护理管理质量评价标准

（.护理管理质量评价标准分）1100分值项目质量标准评分细则111科室有管理小组，职责明确，成员经过相关培训，具有一定的管一项不符合扣1分2理能力不符合要求不得分2112按照国家卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范开展护理活动护理人员具有执业资格，对取得执业证书的护士单独值班前自考核评不符合要求不得分2价实施目标管理，签订目标管理责任书，护士长每月统计完成进度，对未完成不得分，无评价、改进措施扣13存在问题有评价、分析、反馈和改进措施分组织有护理质量评价标准及专科护理质量评价标准，护士知晓，并有效落管理无标）隹不得分，护士不知晓不得分，知3实晓不全扣1分，落实不到位扣1分25116护理质量管理做到周重点、月全面指控考核，护士长随机考核分不符合要求扣1分3117考核记录清晰并符合记录要求，原始记录齐全，有时间、K容、责一项不符合要求扣1分3任者，月护理质量考核合格率的计算通过日常检查获得118有护理质量与安全分析与讨论，每月一次，分析全面，有对比分做不到不得分3析与数据统计，改进措施具体可行无制度流程不得分，护士不知晓2119有职业防护制度与流程，并严格落实不得分，落头不到位扣1分1110科室对上述工作有自查、总结、改进并记录做不到不得分2oTfh人zrnnxtn-i公121有护理规划、年度、季度、月工作计划，并知晓，贝个人U皖寸LH yj122有效执行工作计划，按时完成，有总结做不到不得分2对规划和计划落实情况有追踪分析，体现持续改进做不到不得分2无职责、标准及能力要求不得分，

312.4有冈位职责、冈位技术能力要求和工作标准，护士知晓，有效落不知晓不得分，落实不到位扣1分做实不到不得分

212.5科室能定期百查、分析、整改，对监督检查中反馈的问题宥落实科室有护理常规及操作规范并及时修订无常规及规程不得分2业务有能体现专业性和适用性的专科沪理常规并执行一助做不到不得分2管理定期补充、修订与完善专科护理常规并实施做不到不得分225分专科护理洛头好，新项目、新技术及时补充和完善有相应的专科护理做不到不得分2常规有护理核心制度及护理管理制度等培训考核，记录未培训不得分，不知晓不得分，记录不2规范，护士知晓规范扣1分有关于护理规章制度、岗位职责等相关文件规定的制度，有修订标识做不到不得分21212护士长知晓制度、职责修订的相关规定与程序，护士知晓修订后人不知晓不得分2的相关制度力资131护理人员分层管埋，落头岗位责任制不符合要求每项扣1分2源管实彳了责任制整体护理每位责任护士分管一定数量的患者，职责明理3确，白效落实护理工作20133护士长科学调配护理人员，兼顾临床需要和护士意愿，弹性排班不符合要求每项扣1分2分134执行护理人力资源调配制度与护理人力资源调配方案，知晓紧急不符合要求每项扣1分3护理人力资源调配规定的主要内容与流程，有应急人员联络途径及联络电话保证通讯工具畅通有护理人员储备，可供紧急状态或特殊情况下调配使用，对储备人员3有培训、考核有紧急情况下人力资源调配演练与持续改进不符合要求每项扣1分2绩效考核方案制定应充分征求护理人员意见做不到不得分2138实行绩效考核，绩效分配与工作量、工作质量、满意度挂钩，体做小到不得分3现优劳优得，多劳多得，调动护理人员积极性141执行护理疑难、危重病例讨论制度、护理业务查房制度、护理会做不到不得分2诊制度护理查次落实护理查房、病例讨论和护理会诊，护理业务查房每月1,资料齐不符合要求每项扣1分3房病例全，记录规范，解决患者实际需要讨论护有护理会诊人员名单和资质做不到不得分2理会诊护士长明确护理会诊人员资质要求不知晓不得分210对存在问题与缺陷改进有追踪和成效评价，体现有持续改进过程做不到不得分1分按规ZE要求为病人发放满意度调查表做不到不得分1及时收回调查表，回收率达标〉50%不符合要求每项扣1分1满思度、153公休座谈会每月次，有记录，有反馈做不到不得分2护患沟154有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进等资料，做小到不得分2通方便护士使用，指导内容及时更新10155护士知晓健康宣教的主要内容，及健康教育方式（至少二种个不知晓一项扣1分2体宣教、讲座、书面、播放视频等）分做不到不得分1护士能根据患者的需求提供适宜的指导内容和方式对指导效果进行分析评价，有记录做不到不得分1161护士长手册及科室管理记录本填与及时、完整、规范不符合要求每项扣1分2科室管162资料分类归档，顶为防止，定期整理、文档规范放置不符合要求每项扣1分2理资料10163开展护理科研严格执行新技术、新业务准入制度，记录规范不符合要求每项扣分2分各类护理工作报表按时提父做不到不得分2各类报表数据真实做不到不得分2。