门诊护理质量检查表

诊护理质实检查考核标准看扣分方法分得项I分护土着装（护士衣、裤）、佩戴胸卡、衣帽整洁、长发

2.5戴统一项不符每人扣1分，履次不改加扣10分一发结、淡妆上岗、不戴耳环、手镯、戒指、脚链、不留长指甲、一律穿护士鞋、衣领、衣袖、裙摆不能露出工作服符合护士仪容仪表、言语规范、行为举止要求、端庄、自然大方、面带微笑

2、病人疾病指导、健康宣教，给患者口服药的方式、方法及用药不良反应、注意事项交待要详细、无误、遗

2.5漏

3、生命体征的观察及护理未执行、患者对治疗不知晓不得分不到位扣L

52.5分观察不到位、不及时、发现异常不汇报，每一项扣1分日期年月曰

4、陪送制、送检制服务到位、患者满意2服务不到位、患者不满意，每一例扣1分基础护理

5、各种登记书写质量符合要求2每一项不符合扣1分质量分

6、熟知基础护理程序、岗位职责、规章制度执行情况2每一项执行不到位、不标准者扣1分；职责、制度不掌握不得分

7、分诊护士对一般病人应测量血压，发热患者应测量体每一项做不到位或漏项扣1分温加强巡视，视病情轻重，决定病人是否需要提前就诊；

2.5发现传染病患者要及时隔离，并指导就诊；复查再分诊，保证患者专科专治2用物不足、标识不清各扣1分

8、各类护理盘健全，用物齐备，标识清晰

9、门诊工作繁忙时，提前15分上岗保证正常工作2落实不到位扣1-2分；未落实不得分

1、处置室分共明确，无菌、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求2每一项不合格扣1分

2、环境、物体表面、细菌培养结果符合要求2每一项不合格扣1分

3、医务人员手清洁、消毒符合要求2每一项不合格扣1分

4、为患者进行注射时做到一人一针、一管、一带，湿式扫床一床一巾，墟拄床、桌一桌一巾执行率达100%2每一项不合格扣1分消毒

5、无菌物品、消毒剂等使用符合要求隔离工作2每一项不合格扣1分质量分

6、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物物按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》分类处置，专人2每一项不合格扣1分收集、运送至医疗废物暂存处

7、氧气、湿化瓶、连接管一般使用后用500MG/L含氯消2一项不合格扣1分毒液消毒处理（感染性用1000MG/L含氯消毒液消毒处理）

8、抽吸的药液、开启抽吸的各种溶酶超过2小时不得作用；启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用2一项不合格扣1分

9、碘伏、酒精每日更换，同时更换消毒液，并注明启用一项不合格扣1分的时间

202010、体温计、血压计用后消毒处理2一项不合格扣1分

1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，不准吸烟、会客、吃零食、办私事3一项不合格扣1分门诊病区

2、病区办公用品、仪器等放置有序；安置病人有序不贻误病情每一项不合格扣1分；不满意扣1分、贻误病质量情不得分管理

3、病区内床旁桌、椅、病床要摆放整齐、各成一条线3每一项不合格扣1分10分门呼8急、救履药行品岗完位好职率责、急救药品的准备齐全无误、标识清楚理5管理

1、不储合备格不扣到2位分、不掌握用法不得分分诊诊护士长仪表、礼仪、服务行为符合规范要求土1不合格不得分质管护里

1、护士长应掌握护士思想动态、关心护士、并能解决其分困难1不合格不得分饕±吕

2、护士长应及时传达上级精神并贯彻执行（执行要求寻找各种原因不服从、无组织、协调能力、不积极、自愿、能充分发挥组织协调能力，确保各项工门得分作的实施长护长

4、护士长熟练掌握、严格执行院规院制、岗位职责量1不能掌握、执行不到位不得分壬质

5、遵守劳动纪律、不迟到、不早退、不脱岗、串岗、1违反规定不得分创建和谐团队量

6、制定年、季、月、周计划并组织实施（计划合理、详不合格每项扣2分；无计划、整改、细、认真、重点突出，并有总结、整改措施、实施到位、管无记录、无效果不得分；严重加罚有效果、有记录）

7、每日参与床前交接班并指导晨、晚间护理不合格扣一次2分

9、确保工作安排合理、有序确保工作整体安全无护理人员临床工作分配情况记录理1扣2分

10、对质量缺陷有分析、讨论、整改及效果评价并记录1无异常信息报告及持续改进情况记30分（要求真实）；每月至少一次汇报录及护理差错原因防范、整改分析记录不得分；记录不真实、科室隐患问题不能及时整改并无反馈及效果不得分

11、能随时巡视、了解、掌握病人情况、并能参与病人2不巡视、巡视不到位（每日上、下午健宣教、指导及抢救工作的抢救与健康宣教及指导至少各一次）不得分；无应急预案、无演练、不参加抢救不得分

12、按照院规执行科室绩效考核、做到考核认真、公平、2无考核、考核不及时、不得分真实（时间每月20S-23日）

13、每月执行岗位评估并每半年根据岗位说明书做出总1无评估、评估不到位不得分评估要求评估真实、准确、无疑意、并有记录

14、每半月组织科内基础护理、基础技能、护理程序、、1无培训I、无真实记录不得分；无效果抢救、应急反应、专科疾病护理等培训；护理服务制度不得分规范、礼仪规范及其流程的培训（要求有真实记录、有效果）________________________________________________________________________________

15、每月召开护理人员会议至少两次（要求有记录、1无记录、无计划、无措施不得分有针对质量的分析、整改措施及实施计划）

30516、执行访视制（要求有真实日常沟通记录及每月沟1无对上月反馈记录、不得分通记录）、有整改、有效果、有反馈记录并有持续性质控员工作不到位一例扣5分；造成

17、保证科室质控员职责完成到位纠纷、差错、事故、不得分18护理质量监控工作落实到位、无差错、事故发生（要出现隐患不能预防、隐患出现后不能求能及时发现、及时解决、并预先预防措施及时得当）2排除不得分；有差错、事故发生、不得分其余扣2分

19、有护理人员教育、学习（护理部、科内）、考核、1无真实记录、无效果每人扣2分护理安全记录

20、整改措施应归档（要求措施有持续性、包括护理部下达整改通知与科内的；有显着效果）2无真正整改、无归档、无效果不得分

21、科室医技检查护理措施落实到位（要求确保正确、及时）1措施落实不到位扣每人每项2分

22、感染监控的管理到位（要求有相关记录、真实、2无记录、执行不到位每项扣2分完整）

23、科室内物品、器材做到科学规范管理、备齐到位并方便使用1管理到位、无贻误病情现象24实习生管理要严格到位、无差错、事故发生（要求有差错、事故不得分；其他不合格每定人、定岗、随时抽出其带教情况、确保有序、安全）1项L5分

1、严格执行门诊护理人员的行为准则、护理服务制度执行不到位每项扣1分；制度不掌握3不得分

2、严格执行护士文明用语及礼仪服务规范3执行不规范、不到位各扣3分；不执行不得分视情节加罚服遍辔行护士送诊预先通知制度、详细执行换岗交3翳磬人墨需霸翱务爆磊护士送诊预先通知制度、详细执行护士换岗3翳裒戏或疆豁黯后

5、负责为病人提供开水、为行动不便患者提供轮椅、,贝等便民措施（其中包括洗胃时不得由患者家属打水）量未供应水、无便民措施、扣

2.5分；3服务态度不佳不得分视情节严重程15度加罚。