医院信息管理工作制度

（一）信息科科长职责

1.在院长领导下，负责医院信息网络系统管理、医院内外有关信息日勺搜集、整顿、反馈、上报有关上级部门日勺领导和管理工作

2.确定有关业务工作计划，经院长、副院长同意后，组织实行，常常督促检查，准时总结汇报

3.负责组织检查贯彻网络正常运行，准时完毕多种记录报表，回收、整顿、保留、运用有关资料，及时传递资料信息

4.组织全院信息网络，及时搜集、传递院内外有关信息，综合上报领导，为领导决策提供根据，为临床、医技科室提供医疗技术新进展状况5,领导所属人员日勺政治学习，组织好业务学习

6.制定科室年度工作计划，做好年度工作总结，认真搞好每季综合效益分析

7.按照国家规定，做好某些信息方面的J保密工作副科长协助科长负责对应日勺工作

（二）信息科工作制度

1.在院长领导下积极积极地做好全院信息管理工作严格执行岗位职责和请示汇报制度

2.对所属部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有贯彻、有检查

3.定期组织、督促、检查医院信息网络系统的各项工作，充足发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈资料

4.定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务⑷在计算机网络系统设施附近实行日勺维修、改造及其他活动，必须提前告知信息科一边做好有关数据备份，不得危害计算机网络系统日勺安全如无法防止而影响计算机网络系统设施安全欧I作业，须事先告知计算机中心，经信息科负责人和主管院长同意并采用对应日勺保护措施后，方可实行作业；⑸计算机网络系统H勺使用单位和个人，都必须遵守计算机安全使用规则，以及有关日勺操作规程和规定制度对计算机网络系统中发生的问题，有关使用单位负责人应立即向计算机室有关工程技术人员汇报；⑹对计算机病毒和危害网络系统安全区I其他有害数据信息的I防备工作，由计算机中心负责处理，其他人员不得私自处理；⑺所有上网计算机绝对严禁进行国际联网或与院外其他公共网络直接连接

2.网络安全管理规则⑴网络系统日勺安全管理包括系统数据安全管理和网络设备设施安全管理；⑵网络系统应有专人负责管理和维护，建立健全计算机网络系统多种管理制度和平常工作制度，如值班制度、维护制度、数据备份制度、工作移交制度、登记制度、设备管理制度等，以保证工作有序进行，网络运行安全稳定；⑶设置系统管理员，负责注册顾客，设置口令，授予权限，对网络和系统进行监控重点对系统软件进行调试，并协调实行同步，负责对系统设备进行常规检测和维护，保证设备处在良好功能状态；⑷设置数据库管理员，负责顾客的应用程序管理、数据库维护及平常数据备份每周、每月须进行一次全备份，每日进行一次日志备份，数据和文档及时归档，备份介质应由专人负责登记、保管；⑸对服务器必须采用严格的保密防护措施，防止非法顾客侵入系统的保密设备及密码、密钥、技术资料等必须指定专人保管，设专用库房或专柜寄存拷贝或者借用涉密载体必须按同等密级文献确定权限，履行审批手续，严禁私自拷贝或者借用；⑹系统应有切实可行的I可靠性措施，关键设备需有备件，出现故障应可以及时恢复，保证系统不间断运行⑺所有进入网络使用的软盘，必须通过严格杀毒处理，对导致“病毒”蔓延的有关人员，应严格按照有关条款予以行政和经济惩罚；8网络系统所有设备的配置、安装、调试必须指定专人负责，其他人员不得随意拆卸和移动;⑼所有上网操作人员必须严格遵守计算机及其有关设备的操作规程，严禁无关人员在工作站上进行系统操作；10保持机房的清洁卫生，并做好防尘、防火、防水、防触电、防辐射、防雷击等安全防护工作；11计算机工程技术人员有权监督和制止一切违反安全管理的行为

3.网络安全监督制度计算机室对计算机网络系统安全保护工作行使下列监督职权⑴监督、检查、指导计算机网络系统安全保护工作；⑵查处危害计算机网络系统安全的违规行为;3计算机工程技术人员发现计算机网络系统安全隐患时:可立即采用多种有效措施予以消除；⑷计算机工程技术人员在紧急状况下，可以主波及计算机网络安全日勺特定事项采用特殊措施进行防备；⑸履行计算机网络系统安全保护工作的I其他监督职责

4.网络技术管理规则⑴计算机工程技术人员是网络系统技术管理日勺直接责任者，应为满足系统功能规定和顾客需求而对网络系统进行操作和维护的所有活动进行管理；⑵网络系统中种类设备的配置，由系统负责人提出规划和计划，报医院信息系统建设领导小组审批后实行系统硬件设备H勺购置、使用、保管、登记、报废等，均按医院医疗设备管理规定执行；⑶系统软件在交付顾客使用前，计算机工程技术人员必须严格按照功能规定全面调试，到达系统功能规定后交顾客使用；⑷计算机工程技术人员实行分工负责制

5.人员培训制度⑴医院要设置教学功能齐全日勺计算机培训教室培训用计算机数量可以满足全院人员培训的需要；⑵要制定培训大纲、培训计划，并严格按计划实行所有计算机操作人员都要通过考试合格后持证上岗;⑶人员上岗的规定是掌握计算机基本知识和基本操作技能，可以严格按照计算机操作规程和系统应用规定进行操作；录入数据快、准、全，纯熟掌握有关应用系统的操作6,数据质量分析评价制度⑴记录室负责每月定期在医务记录子系统中完毕月记录工作，保证院领导及时查询医院医疗工作效率、效益及质量；⑵完毕记录分析和记录简报，将记录分析成果及时提供应医疗管理部门和院领导；⑶院领导不定期地在全院周会上用网络数据进行讲评，讲评内容包括全院医疗工作效率、效益和工作质量指标完毕状况、医疗费收入、病种管理等状况

7.网络工作站管理制度⑴各工作站一律不配软驱和光驱，防止因病毒传播导致数据丢失或网络瘫痪；⑵严格按照计算机操作使用规程进行操作操作中必须做到细致认真、迅速精确，及时完毕各项录入工作⑶常常保持多种网络设备、设施整洁，认真做好网络设备日勺日清月检，使网络设备一直处在良好的工作状态；⑷加强设备定位定人管理，责任到人，并签定管理责任书；未经计算机工程技术人员容许，不得随意挪动、拆卸和外借；⑸机房内严禁寄存易燃、易爆、易腐蚀及强磁性物品；遇有临时停电及雷电天气，应采用保护措施，防止发生意外；机房内不准吸烟、进食、会客、大声喧哗；严禁无关人员上机操作或进行其他影响网络正常运行的工作；⑹做好工作纪录，严格交接班制度，工作中碰到的问题要及时妥善汇报和处理

5.模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完毕领导交给的各项任务

6.按照国家有关规定，做好信息的保密工作三）、信息科管理目日勺为医院总目的的实现，信息科管理符合三甲医院及江苏省基本现代化医院H勺基本规定，做到

1.加强对医院总目的的贯彻，严格遵守科室综合目的责任考核细则（

2.建立、完善医院信息系统HIS），使其促步系统化、完整化，逐渐实行PACS

3.具有高度的I责任心，端正工作作风，加强业务培训，提高科室组员素质

4.加强网络设备的维护，使其正常运行

5.监控网络运转，保证数据畅通运行，做好数据备份6,做好数据记录，保证信息记录的精确性，提供决策根据

7.做好充足的准备，随时应对网络的突发事件

（四）信息记录、管理制度

1.记录人员要精确、及时、保质保量完毕多种记录任务

2.任何单位和个人对上级颁发的记录报表不得虚报

3.医院记录资料由各职能部门提供，各职能部门要每月、每季度、每年度向记录人员报送多种记录数字记录人员要催报

4.记录数字要保证全面、系统、精确、保密，各部门出具记录数字，必须以信息科综合记录数字为准记录分类与内容如下医院规模、医院病房床位人员状况、医院工作效率及医疗质量、医院经济活动状况、三十个病种基本状况、大型设备状况、医院领导班子状况、重点专科等

5.医院信息科要加强对信息工作的管理，对多种记录数据，及时反馈到有关部门和院领导，为医院管理工作决策和计划提供根据

6.记录人员定期搜集全院记录数据进行整顿、编制统一数据表格，定期对多种数据进行分析,并把多种数据报表与分析汇报及时上报有关部门和院领导

7.加强对记录学原理、记录法基础知识、记录专业知识和实务等专业理论和知识口勺学习，不停提高自身的业务水平，把工作做好

（五）信息科计算机房规章制度

1.本室计算机仅供本科室人员工作之用

2.保持机房整洁，进出机房请换鞋，操作时请保持双手清洁

3.不得随便拆装计算机上的任何接口和部件，以免发生故障

4.严禁使用游戏软件和有毒软盘5,严格按规定进行操作，不得做任何与工作无关的操作

6.不得在机房内大声喧哗、闲聊

7.机房内的J工具书及桌椅等公物不得携带出室外

8.严禁烟火

9.爱惜公物，谨慎操作，注意安全

10.每周五下午4:00打扫机房卫生

（六）信息科计算机房安全规章制度

1.严禁吸烟和使用明火，不得寄存多种易爆、易燃及放射性物品

2.严禁在可燃物上使用电热器具，电器具易发热部位要做好隔热处理

3.操作室内电器设备及线路安装使用，要向安所有门申请、许可后才能实行（要符合安全规定）

4.计算机使用严禁“黄毒”，严防“病毒”

5.人员离开机房要切断电源，打开监控报警器，并关好门窗，确认安全后方可离开

6.计算机房配置的防盗、防火设施人人要会用

（七）Internet网日勺管理规章制度

1.未经院部同意，不得随意拆卸和移动计算机；严禁随意拆卸计算机上的I任何接口；严禁私自修改计算机系统设置2,各科室应指派专人负责管理，凭院部签发日勺上岗证使用微机管理人员变动时需与院部联络，由院部更换密码，由信息科对新任管理人员进行上网所需的I多种培训

3.凡上机操作者，均应接受院内计算机时使用培训，或在本科室具有院内网络上机合格者的指导下使用微机；上机操作者应严格按规定进行操作，不得做任何与工作无关的操作

4.未经院部容许，不得使用其他软件；严禁使用游戏软件和有毒软盘；杜绝未经审批的外源磁盘上机

5.网络设备（微机或打印机等）出现故障时，应保持现场并及时与信息科联络，严禁私自盲目处理，以；免导致更大口勺损坏（院办电话号码2203信息科电话号码:2441）6,违反操作规定，导致人为损坏，由负责人和使用者赔偿所导致损失日勺所有金额，并按院规院纪处理7,使用计算机，严禁黄毒严防病毒”；注意防毒软件的升级，数据资料常备份，防患于未然

8.做好安全管理工作，数据保密；安全用电，防火、防雷、防水；爱惜微机，防尘、防震、防盗，保持微机处在良好欧I工作状态9,严禁吸烟；严禁使用电热器具；不得寄存多种易爆、放射性物品；配置防盗、防火、防雷等安全防备设施，人人都会使用安全防备设施

10.加强业务学习和专业培训，做到行为规范，忠于职守；严禁有违反道德规范日勺事情发生，树立良好的工作作风，积极维护医院形象

11.注意节省电、纸、电话、磁盘、磁鼓等用品的消耗

12.本制度合用于院内计算机管理系统及部分科室日勺网络系统）（A医院信息系统HIS）欧I人员职责系统管理人员负责监控全院网络工作状况，及时处理网络中所碰到日勺问题，重大问题和难以处理的问题要及时上报，并请有关部门予以指导和处理

1.网络系统管理人员职责⑴系统管理人员负责注册顾客、设置口令、授予权限，并适时加以修改，以便增强系统的保密程度;⑵对网络和系统进行监视并适时协调管理;⑶对系统设备常常检测和维修，防微杜渐，保证网络和系统设备处在良好日勺工作状态；⑷坚持常常到站点巡视，理解各站点的人员、设备、系统应用等改正状况，以便适时进行调整和维护

2.网络中心职责⑴负责网络维护工作，对全院网络状况实行监控，随时处理网络中出现的多种状况，并在合适时候，根据医院的需求，对网络实行改造和更新；⑵负责新上网络系统的调试，参与制定启用计划，并指导应用；⑶负责网络计算机□勺安装、调试、保养和维修工作；⑷负责对医疗信息、、设备资料及消耗材料进行管理，使之充足发挥作用；⑸负责全院人员计算机知识，系统应用的培训指导工作，使全院人员都能对H勺地运用计算机进行工作；⑹设置数据库管理员，保证数据库24小时正常工作，做好数据月、周、日备份工作，备份介质由专人登记、归档、保管，保证数据H勺精确无误；⑺采用严格的保密措施，防止非法顾客入侵，防止病毒传播；8根据医院的I特点，适时开发新的应用系统，以满足医院信息的规定，扩展网络的应用范围3,系统维护人员职责1公共字典维护人员职责

①理解公共字典库在系统应用中日勺作用、互相关系及目前使用状况;

②对的掌握公共字典库的创立、维护及多种参数日勺作用；

③对公共字典进行监控和管理，防止私自修改字典库；

④及时调整公共字典库的内容，保证系统日勺正常运行，对出现的问题可以及时加以处理⑵系统字典库维护人员职责系统字典是系统自身定义的、相对固定的数据系统字典库的维护人员要保证系统字典时完整性，不要随意修改确实需要对系统字典进行修改时，要全面考虑其作用以及与其他表的互相关系，在保证不影响其应用日勺前提下进行修改⑶药物字典库维护人员职责

①理解药物字典库在系统中的作用、地位、使用状况及药物字典库与其他字典库的关联关系;

②对的掌握药物管理的规则，合理地创立药物字典库，使各系统之间协调一致，正常有序地运行；

③对药物字典库进行监控，对出现的异常状况及时予以排除，及时对药物字典库的内容进行更新，以满足各子系统H勺应用；

④积累药物字典库的维护经验，加强药物字典库的维护，保证优质高效地为临床服务⑷价表字典库维护人员职责

①理解价表字典库在全院医疗信息中的中坚作用、地位、使用状况及字典库变化引起的连锁反应；

②根据国家物价局有关文献，合理创立价表字典库，使医院收费合理、清晰；

③及时对价表字典库进行监测和维护，处理收费项目的漏费、交计费等状况，努力使得医疗费用精确收取

④对价表字典库时更新要考虑周全，保证各系统正常运行的状况下进行运作，同步把变化状况通报有关人员，并做记录归档⑸监控人员职责收费管理监控人员职责

①负责监控门诊收费处、住院收费处规章制度贯彻状况；

②负责监控价表项目与否符合当地收费原则，新增项目与否有严格口勺申报审批手续，以及会计项目分类、核算项目分类归类勺精确性；H

③负责监控收费费别、身份、体系协议单位及收费项目等基础数据录入的精确性，发票打印与否原则，项目归类与否精确，底联发票保留与否按照财务制度规定执行；

④负责监控预交金录入的及时性、精确性，监控病人医疗过程的预交金使用状况，按规定及时进行摧款，防止病人欠费、逃费，严格执行奖罚规定，对有欠费、逃费病人日勺科室予以惩训；rm

⑤负责监控收费结帐人员执行医院有关减免费、费别修改审批权限及减免额度的状况；

⑥参与门诊收费和住院收费时日结、月结工作，监控日结帐与医疗会计现金交接工作；监控查对会计转记帐数据精确性；参与监控成本核算数据的精确性、可靠性药物管理监控人员职责

①负责监控全院药物采购的入库上账，药物发放的出库上账及各药房药物请领的入库上账等数据日勺精确性和及时性;

②负责监控门诊药房、住院药房、药库规章制度贯彻状况，规定门诊药房必须查对处方与计算机处方信息后方可发药；规定住院药房严格按计算机医嘱摆药；

③参与门诊药房、住院药房、药库的I日结和月结工作，严格审核汇总数据日勺精确性每月底凭各点月结报表库存数进行清点库工作，做到账物相符；

④监督药库及各药房月底盘点工作，规定做到账物相符，并与药剂科主任常常抽查医疗质量监控人员职责

①负责指导和监督所有医疗信息工作站的业务工作，如门诊挂号、住院登记、入出转院、数据录入、护士工作站、差错与事故、病案编目、病案流通、综合查询等系统；

②负责监控门诊就诊病人、住院病人区I费别、体系单位等病人基本信息的精确性；保证诊断、入院时间、入院科室等医疗信息H勺精确性；监控住院病人入科时间、等级护理、病情状态等数据的精确性；监控病人入出转院状况，保证流动日报的精确性；监控医技科室工作量录入的精确性；监控手术例数与大、中、小手术数据的精确性；

③负责制定本院医疗质量等级原则，监控数据分析成果的质量和可靠性，并用于指导科室工作

（九）网络安全管理制度与规则

1.网络安全管理制度⑴计算机网络系统的建设和应用，应遵守国家有关计算机管理规定参照执行；⑵计算机网络系统实行安全等级保护和顾客使用权限控制；安全等级和顾客使用网络系统以及顾客口令密码区I分派、设置由计算机中心专人负责制定和实行；⑶计算机中心机房应当符合国家有关原则与规定;。