《肝脏超声解剖》课件

肝脏超声解剖肝脏是人体最大的实质性器官，也是最重要的代谢器官之一通过超声检查可以清晰地观察肝脏的形态结构、血流情况以及病变课程大纲肝脏的定位和边界肝脏的形态结构介绍肝脏在腹腔中的位置，以及与周围器官讲解肝脏的形态、大小、重量，以及肝叶、的毗邻关系肝段、肝门区等结构肝脏的血管和胆管肝脏的超声检查介绍肝脏的血供、淋巴回流，以及胆汁的生讲解肝脏超声检查的原理、方法、操作步骤成和排泄途径和注意事项肝脏的定位和边界肝脏位置肝脏边界肝脏周围器官肝脏位于右上腹，大部分位于右季肋区，小肝脏的上界与膈肌相贴，下界与胃、十二指肝脏与胆囊、胰腺、脾脏、胃、十二指肠等部分越过正中线，伸入左季肋区肠、横结肠和右肾相邻器官相邻，相互影响肝脏的整体形态肝脏是人体最大的实质性器官，呈不规则楔形，位于右上腹，大部分位于右季肋区，小部分伸入左季肋区其表面光滑，有许多血管和神经，并与周围器官紧密相连肝脏的形状因人而异，但一般呈棕红色，质地柔软，表面光滑肝脏的前后径正常肝脏的前后径约10-15cm肝脏前后径的大小与肝脏的大小、体型、年龄等因素有关超声检查时可通过测量肝脏前后径来评估肝脏的大小肝脏的左右径肝脏的左右径是指肝脏横向的最大长度它是超声检查中常用的一个测量指标，可以反映肝脏的大小和形态肝脏的左右径通常在15-20厘米之间，但会因个体差异而有所不同肝脏的上下径肝脏的上下径是指肝脏的最高点到最低点的距离10-15cm正常值肝脏的上下径通常在10-15厘米之间，但因人而异12-18cm成年人成年人的肝脏上下径通常在12-18厘米之间，但因个体差异而有所不同8-10cm儿童儿童的肝脏上下径通常小于成年人，一般在8-10厘米之间肝脏的上下径会受到年龄、性别、体质等因素的影响，因此在进行肝脏超声检查时需要参考个体差异肝脏的体积肝脏的体积因人而异，与年龄、性别、体型等因素有关成年人肝脏的体积通常为

1.5-2公斤，相当于身体重量的

2.5%肝脏是人体最大的实质性器官，其体积变化与肝脏的功能状态密切相关

1.5-

22.5%公斤体重肝脏的内部结构肝脏内部由无数肝细胞组成，这些肝细胞排列成肝板，肝板之间有肝血窦和胆管肝血窦是毛细血管，其内流动着混合血，即来自肝动脉的动脉血和来自门静脉的静脉血肝脏内还有大量的毛细胆管，其汇集成肝内胆管，最后汇集成左右肝管，再汇合成总肝管总肝管与胆囊管汇合形成总胆管，总胆管最后开口于十二指肠肝脏的解剖分区肝脏解剖分区肝脏根据其解剖结构和功能，可以划分为不同的区域和部分，方便定位病灶肝叶和段肝脏解剖学上分为左叶、右叶、尾状叶和方形叶，每个肝叶又细分为肝段，由肝内血管和胆管供应肝门区域肝门是肝脏的入口，是血管、胆管、神经和淋巴管进出肝脏的地方肝叶的划分

11.右叶

22.左叶右叶是肝脏最大的部分，包括左叶较小，位于肝脏的左侧，右前叶和右后叶分为左外叶和左内叶

33.尾状叶

44.方叶尾状叶位于肝脏的后方，紧邻方叶位于左叶的前方，靠近胆肝门区囊肝门区的结构肝门区的主要结构肝动脉门静脉胆管肝门区是肝脏与外界相连的部肝动脉负责供应肝脏的血液，门静脉是收集消化道和脾脏的胆管是将胆汁从肝脏输送到胆位，也是肝脏的门户从腹主动脉分支出来血液，汇集到肝脏囊和十二指肠的管道包含肝动脉、门静脉、胆管、肝动脉在肝门区进入肝脏，并门静脉在肝门区进入肝脏，并肝内胆管汇集成左右肝管，在淋巴管和神经等重要结构分支成左右肝动脉分支成左右门静脉肝门区汇合成总肝管肝动脉的分布肝动脉的细支左右肝动脉继续分支，最终形成毛细血管，与肝静脉和门静脉形成肝血窦，参与肝脏的血流供应肝静脉的分布肝静脉肝静脉是收集肝脏血液流回右心房的血管，共有三条左、中、右肝静脉分布特点肝静脉位于肝脏的表面，汇集肝脏各叶的血液，最终汇合成肝静脉干超声诊断超声检查中，肝静脉显示为无回声的管状结构，可观察其走行、粗细和血流方向门静脉的分布起源走行门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉门静脉在肝门区向上走行，在肝汇合而成，位于肝门区脏内分为左右支，分别进入左右肝叶分支汇入门静脉在肝脏内分支细小，形成门静脉最终汇入肝静脉，然后汇门静脉系统，分布于肝小叶间隙入下腔静脉肝周筋膜的结构肝周筋膜是包裹肝脏的一层薄膜，它与周围的器官相连，并与腹膜相连它是一种坚韧的纤维膜，可以支撑肝脏，并防止肝脏在运动中移动肝周筋膜的结构非常复杂，它包含多种不同类型的纤维组织，以及一些血管和神经它在肝脏的固定、保护和血流调节中起着重要的作用胆囊的位置和形态胆囊是一个梨形的小囊，位于肝脏的下表面，靠近肝脏的右叶胆囊的形态类似梨子，分为底部、体部、颈部和胆囊管底部朝向肝脏的右叶，颈部与胆囊管相连胆囊壁由粘膜、肌层和浆膜层组成，内壁覆盖着胆固醇、胆色素和胆汁酸等，这些成分共同构成了胆汁肝管系统的结构肝内胆管胆囊管胆总管肝内胆管起自肝细胞，经汇合形成小叶间胆胆囊管连接胆囊与胆总管，负责将胆囊储存胆总管由左右肝管汇合而成，负责将肝脏和管，最后汇合成左右肝管的胆汁输送到胆总管胆囊分泌的胆汁输送到十二指肠肝内胆管的分布分支特点左右肝管12肝内胆管起于肝细胞之间的毛左右肝管在肝门处汇合成总肝细胆管，汇合成小叶间胆管，管，与胆囊管汇合成总胆管再汇集成段胆管，最后形成左右肝管胆管分布3肝内胆管的分布与肝脏的血液供应密切相关，与肝动脉和门静脉伴行总胆管的走向肝门处总胆管起始于肝门，由左右肝管汇合而成十二指肠降部总胆管沿着十二指肠降部的右侧下行胆囊管汇合在十二指肠降部后方，总胆管与胆囊管汇合形成胆总管胰头后方总胆管经过胰头后方，并与胰管汇合形成肝胰壶腹十二指肠乳头总胆管最终开口于十二指肠的第二部分，即十二指肠乳头胆囊管的走向胆囊管起于1胆囊颈部，连接胆囊和胆总管走行方向2胆囊管从胆囊颈部向下方走行，并与胆总管汇合形成肝总管长度约为32-4厘米，直径约为2-4毫米胰腺与肝脏的关系解剖位置胰腺位于腹腔后方，肝脏的下方，紧邻十二指肠功能联系胰腺分泌胰液参与消化，肝脏分泌胆汁，共同促进消化吸收肾上腺与肝脏的关系位置关系解剖结构肾上腺位于肝脏的上方，紧邻着肾上腺是一个内分泌器官，分为右肾的上极皮质和髓质，负责分泌多种激素功能关系肾上腺分泌的激素可以影响肝脏的代谢功能，例如糖代谢和蛋白质代谢脾脏与肝脏的关系脾脏位置脾脏位于左上腹，与肝脏相邻，紧贴着胃和胰腺肝脏位置肝脏位于右上腹，是人体最大的实质性器官，与脾脏相邻血液循环脾脏和肝脏共同参与机体的血液循环和免疫功能，两者之间存在密切的联系胃肠道与肝脏的关系消化和吸收毒素解毒肝脏负责分泌胆汁，帮助消化和吸收脂肪肠道是人体最大的免疫器官，也容易成为，对维持胃肠道功能至关重要细菌和毒素的来源，肝脏是解毒的重要器官肝脏还能代谢来自肠道的营养物质，并合成血液中必要的蛋白质肝脏能将肠道中的有害物质进行代谢，使其转化为无毒或低毒物质，并排出体外肝脏的血供情况肝动脉来自腹主动脉，供应肝脏氧气和营养物质门静脉来自消化道，携带消化后的营养物质进入肝脏肝静脉将肝脏代谢产物和血液送回心脏肝脏的正常超声表现肝脏超声检查是诊断肝脏疾病的重要手段之一通过超声波扫描，可以观察肝脏的形态、大小、回声、血流等信息正常肝脏的超声表现主要包括以下几个方面形态规则、边缘光滑、回声均匀、血流丰富肝脏的超声检查可以帮助诊断肝脏疾病，例如肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏异常超声表现肝脏超声检查可以发现多种异常表现，例如肝脏的大小、形态、回声以及血管的异常等常见的异常包括肝脏肿大、肝实质回声改变、肝脏包膜增厚、肝内血管异常等这些异常表现提示可能存在肝脏疾病，需要进一步检查确诊肝脏常见疾病的超声特点

11.肝硬化

22.脂肪肝肝脏回声增强，表面不规则，肝静脉走行异常肝脏回声增强，肝脏弥漫性增大，边缘模糊

33.肝囊肿

44.肝癌肝内可见无回声区，边界清晰，内部无回声，后方增强肝内可见低回声肿块，边界不规则，内部回声不均匀课程总结与思考掌握肝脏解剖结构熟悉肝脏超声检查了解肝脏在人体的位置、形态和了解肝脏超声检查方法和技巧，内部结构，为进一步学习肝脏病能够识别肝脏的正常和异常超声理生理奠定基础表现运用解剖知识进行诊断将肝脏解剖结构知识与超声影像结合，提高对肝脏疾病的诊断能力答疑环节本环节将对课程内容进行答疑请同学们积极提问，共同探讨肝脏超声解剖的知识老师会耐心解答大家的疑惑，帮助大家更深入地理解肝脏的结构和功能。