《肱骨髁间骨折等》课件

肱骨髁间骨折肱骨髁间骨折是儿童常见的骨折类型这种骨折通常发生在跌倒或撞击时，肱骨远端发生断裂目录肱骨髁间骨折肱骨远端骨折肱骨上端骨折康复训练介绍肱骨髁间骨折的分类、发介绍肱骨远端骨折的分类、临介绍肱骨上端骨折的分类、临介绍肱骨骨折的康复训练方法病机制、临床表现、影像学诊床表现、影像学诊断、保守治床表现、影像学诊断、保守治断等疗、手术治疗等疗、手术治疗等肱骨髁间骨折的分类根据骨折部位根据骨折类型肱骨髁间骨折可分为内侧髁骨折可分为粉碎性骨折、嵌插骨折、、外侧髁骨折和双髁骨折撕脱骨折等根据骨折程度可分为度、度、度等ⅠⅡⅢ肱骨髁间骨折的发病机制直接暴力1直接撞击肱骨髁部，如跌倒时用手撑地，或肘关节直接受到撞击，可导致肱骨髁间骨折间接暴力2前臂过度伸直或屈曲，如摔倒时手撑地，或肘关节过度伸直，可导致肱骨髁间骨折肌肉牵拉3儿童肱骨髁间骨折，多与肌肉牵拉有关，如跌倒时手撑地，或肘关节过度伸直，可导致肱骨髁间骨折肱骨髁间骨折的临床表现疼痛畸形肿胀功能障碍骨折部位疼痛，肿胀，活动受患肢出现明显畸形，如前臂旋骨折部位肿胀明显，局部皮温肘关节活动受限，不能正常伸限，伴有压痛前或旋后受限，肘关节屈伸活升高，甚至出现皮下淤血直或屈曲，甚至出现活动范围动受限受限，影响日常生活肱骨髁间骨折的影像学诊断光片是诊断肱骨髁间骨折的首选方法，可清晰显示骨折线、骨折类型和骨折部X位必要时可进行扫描，帮助更精确地评估骨折情况，特别是对于复杂骨折或伴CT有软组织损伤的患者检查可用于评估骨折周围软组织损伤情况，例如韧带损伤、肌腱损伤等MRI保守治疗手法复位石膏固定适用于轻微移位的骨折，需要在局麻或静石膏固定时间根据骨折部位和严重程度而脉麻醉下进行复位后用石膏固定，使骨定，通常需要周石膏固定可以固定6-8折端对位对线骨折端，防止再移位，并促进骨折愈合手术治疗切开复位内固定关节镜辅助手术术后康复对于移位明显的肱骨髁间骨折，通常近年来，关节镜技术在肱骨髁间骨折术后需要进行早期康复训练，以恢复需要进行切开复位内固定手术手术的治疗中得到越来越广泛的应用，可关节功能，防止关节僵硬方法取决于骨折的类型和位置以提高手术的精确性和安全性常用手术方式钢板螺钉内固定克氏针内固定关节镜手术适用于肱骨髁间骨折，恢复肱骨髁间关节的适用于肱骨髁间骨折，尤其是儿童和老年人适用于肱骨髁间骨折的微创治疗，减少术后稳定性，促进骨折愈合，可以有效减少创伤疼痛和恢复时间手术适应证及手术方式的选择闭合骨折1手法复位外固定开放骨折2清创骨折复位陈旧性骨折3关节僵硬畸形愈合伴有血管神经损伤4血管神经修复肱骨髁间骨折的手术适应证包括闭合骨折、开放骨折、陈旧性骨折以及伴有血管神经损伤等情况选择手术方式时应综合考虑患者的年龄、骨折类型、骨折部位、骨折程度等因素手术器材及手术步骤器材准备术前准备手术器械包括骨刀、钢丝、螺钉、钢板、接骨板、手术器械等患者术前应做好充分准备，包括麻醉、术前评估、术前检查等手术步骤术后护理手术步骤包括切口、暴露骨折端、复位、固定、缝合等术后应注意保持伤口清洁、预防感染，并根据医嘱进行康复训练肱骨髁间骨折的并发症感染神经损伤关节僵硬骨不连手术后感染是常见的并发症之手术过程中可能损伤周围神经骨折愈合后，关节活动度受限骨折断端未能正常愈合，影响一，可能导致伤口愈合延迟，，导致麻木、疼痛或无力等症，影响功能恢复肢体功能甚至骨不连状肱骨远端骨折肱骨远端骨折是指肱骨下端发生的骨折，涉及肘关节部位肱骨远端骨折是常见的骨折类型，常由跌倒或直接暴力引起肱骨远端骨折的分类内上髁骨折外上髁骨折

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22.内上髁骨折是指肱骨内上髁的外上髁骨折是指肱骨外上髁的骨折，通常由直接暴力或牵拉骨折，常由直接暴力或旋转性损伤引起暴力引起肱骨髁上骨折肱骨髁间骨折

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44.肱骨髁上骨折是指肱骨髁上部肱骨髁间骨折是指肱骨内上髁的骨折，常由跌倒或直接暴力和外上髁之间的骨折，常由直引起接暴力或旋转性暴力引起肱骨远端骨折的临床表现肿胀畸形骨折部位肿胀明显，影响关节活动骨折断端移位，导致肢体畸形，影响功能疼痛功能障碍患者疼痛难忍，触碰后加剧肘关节活动受限，影响日常生活活动肱骨远端骨折的影像学诊断肱骨远端骨折的影像学诊断主要依靠线片检查正位片可以显示骨折X线、骨折块的位置、移位情况以及骨折的类型侧位片可以显示骨折的关节面是否受累，以及骨折块的旋转情况必要时可进行检查，以更清晰地显示骨折的细节，如骨折线、骨折CT块的位置、移位情况以及骨折的类型肱骨远端骨折的保守治疗手法复位石膏固定肱骨远端骨折手法复位时，应注意保持肘关节屈曲，并进行适手法复位后，应将患肢固定于功能位，使用石膏或夹板固定，以保90°当的牵引和旋转，使骨折端复位持骨折端的稳定功能锻炼药物治疗在骨折愈合后，应进行功能锻炼，以恢复肘关节的活动度和肌力可使用消炎止痛药、活血化瘀药等药物，以减轻疼痛和促进骨折愈合肱骨远端骨折的手术治疗手术指征闭合复位失败，关节面移位或骨折不稳定手术方式切开复位内固定术，如钢板螺钉固定或髓内钉固定等术后康复术后早期进行功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩肱骨远端骨折的并发症血管损伤神经损伤

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22.肱骨远端骨折可能导致血管损神经损伤，例如正中神经或尺伤，例如肱动脉或桡动脉损伤神经损伤，可能导致手部麻木，影响血液循环、无力或功能障碍创伤性关节炎畸形愈合

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44.骨折愈合不良或关节面破坏，骨折愈合过程中，骨骼的排列可能导致创伤性关节炎，造成不当，会导致畸形愈合，影响疼痛和功能受限关节功能肱骨上端骨折肱骨上端骨折是指肱骨头、肱骨颈和肱骨大结节骨折，是肩关节周围骨折的一种常见类型这类骨折多由直接暴力或间接暴力引起，例如跌倒、交通事故等肱骨上端骨折的分类解剖部位骨折类型肱骨上端骨折可分为肱骨头骨折、肱骨颈骨折和肱骨外科颈骨折根据骨折的程度和移位情况，可分为无移位骨折、移位骨折和粉碎性骨折肱骨上端骨折的临床表现疼痛肿胀活动受限压痛肩部疼痛，可放射至颈部、背肩部肿胀，可伴有皮下瘀斑，肩关节活动受限，抬臂、外展肩部外侧、前侧及肩峰下压痛部和上臂活动时疼痛加重，严重者可出现肩部畸形、旋转等动作受限，无法完成明显，肩锁关节处压痛明显休息时疼痛减轻日常活动肱骨上端骨折的影像学诊断光片是诊断肱骨上端骨折的首选方法X光片可以显示骨折的部位、类型、程度和移位情况X必要时，可行或检查，以更准确地评估骨折情况CT MRI肱骨上端骨折的保守治疗保守治疗原则治疗方法肱骨上端骨折的保守治疗主要以非手术方法为主，目的是使骨折根据骨折类型、程度、患者年龄、身体状况等选择适当的治疗方断端对位对线，促进骨折愈合法•复位固定手法复位，并用石膏固定患肢，使骨折断端恢复正•石膏固定适用于轻微骨折，可以有效固定骨折端，促进骨折常解剖关系，维持骨折端的稳定愈合•功能锻炼骨折固定后，应早期进行功能锻炼，以防止肌肉萎•支具固定适用于骨折部位较小，但需要固定时间较长的骨折缩、关节僵硬等并发症，并促进骨折愈合，可以有效减少石膏固定带来的不便牵引治疗适用于部分骨折，可以通过牵引力将骨折端复位并•固定肱骨上端骨折的手术治疗开放复位内固定肩关节置换术

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22.适用于肱骨上端骨折移位较大对于老年患者，肱骨上端骨折，保守治疗失败者伴有严重骨质疏松，开放复位内固定难度较大，可考虑肩关节置换术关节镜辅助下手术微创手术

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44.对于肱骨上端骨折伴有肩关节微创手术可以减少损伤，加速脱位，可采用关节镜辅助下手恢复，但对于复杂骨折，仍需术进行复位固定选择传统开放手术肱骨上端骨折的并发症肩关节僵硬肩袖损伤肩关节僵硬是肱骨上端骨折的常肩袖损伤是指肩关节周围肌肉群见并发症，可能导致肩关节活动的损伤，可能导致肩关节疼痛、受限通常由于骨折修复后组织无力和活动受限，骨折修复手术粘连、肌肉萎缩导致后应注意肩袖的保护血管损伤神经损伤肱骨上端骨折可能伴随血管损伤肱骨上端骨折可能损伤周围神经，导致肢体血流供应不足，甚至，导致肢体麻木、无力等症状坏死需要及时进行血管修复手需要根据神经损伤情况进行治疗术早期康复训练功能锻炼早期可进行肩关节和肘关节的被动活动，逐步过渡到主动活动，以恢复关节活动度和肌肉力量肿胀控制通过抬高患肢、冰敷等方法减轻肿胀，促进血液循环功能训练随着骨折愈合，可逐渐进行负重训练，例如握拳、提重物等，以增强肌肉力量和协调性康复评估定期进行康复评估，根据患者的恢复情况调整训练方案预后评估功能恢复并发症风险生活质量根据患者年龄、骨折类型、治疗方法等因素评估是否存在骨折延迟愈合、骨不连、关节评估患者的日常生活能力，包括自理能力、评估功能恢复情况僵硬等并发症风险工作能力和运动能力总结肱骨远端骨折术后康复治疗方案预后评估包括肱骨髁间骨折和肱骨远端早期功能锻炼至关重要，预防选择保守治疗或手术治疗需根预后受骨折类型、治疗效果和骨折，是常见损伤关节僵硬和功能障碍据骨折类型、患者年龄及情况术后康复影响问题讨论肱骨髁间骨折、肱骨远端骨折和肱骨上端骨折是临床上常见的骨折类型，其治疗方案的选择和预后评估存在许多挑战您在实际治疗过程中遇到哪些问题？如何提高手术治疗的成功率？如何有效预防并发症？您对早期康复训练有哪些建议？欢迎大家踊跃发言，分享您的宝贵经验和思考。