《脊髓损伤的护理》课件

脊髓损伤的护理脊髓损伤是指脊髓受到损伤，导致身体功能障碍护理包括预防并发症、减轻疼痛、改善活动能力什么是脊髓损伤神经损伤功能障碍永久性损伤脊髓损伤是指脊髓组织受到损伤，导致脊髓损伤会影响身体的感觉、运动、排脊髓损伤通常是永久性的，但可以通过神经功能受损便、排尿等功能康复治疗改善功能脊髓损伤的分类完全性损伤不完全性损伤中枢性脊髓损伤前脊髓综合征完全性损伤是指损伤部位以下不完全性损伤是指损伤部位以中枢性脊髓损伤主要影响上肢前脊髓综合征主要影响运动功所有神经功能都丧失下部分神经功能保留功能能和痛温觉脊髓损伤的常见原因交通事故运动损伤12道路交通事故是脊髓损伤最常高强度运动或危险动作可能导见的原因摩托车事故和汽车致脊髓损伤，例如高空跳伞、事故占很大比例潜水事故和摔跤暴力伤害疾病34枪击、刀伤和其他暴力行为会一些疾病如脊柱肿瘤、脊髓炎导致脊髓损伤，特别是头部和或脊柱畸形等会导致脊髓损伤颈部脊髓损伤的症状感觉障碍运动障碍膀胱和肠道功能障碍疼痛感觉障碍可能是麻木、刺痛、运动障碍可能是无力、瘫痪或膀胱和肠道功能障碍可能是尿疼痛可能是持续性的或间歇性灼痛或无力这取决于损伤的肌肉萎缩这取决于损伤的程失禁、便秘或无法排便这取的，并且可以是锐利的、钝的程度和位置度和位置决于损伤的程度和位置或烧灼感的这取决于损伤的程度和位置脊髓损伤的诊断病史和体格检查影像学检查详细了解患者受伤经过，包括受伤机制、受伤时间、受伤部位、线片可以初步评估脊柱结构，如骨折或脱位X意识状态等磁共振成像（）可以详细显示脊髓结构，判断损伤程度MRI进行神经系统检查，评估患者的感觉、运动功能、反射等扫描可以帮助评估骨骼损伤情况CT急性期的护理脊髓损伤后，患者处于急性期，需要及时进行紧急救治和护理，以稳定患者病情，预防并发症，并为后续康复治疗打下基础评估患者病情1确定损伤部位和程度，评估患者的呼吸、循环、神经功能等稳定患者病情2控制出血、改善呼吸功能、维持血压稳定、预防感染等预防并发症3预防压疮、深静脉血栓、尿路感染、肺部感染等并发症维持患者营养4提供充足的营养，促进患者恢复急性期的护理对于患者预后至关重要患者的病情往往复杂，护理工作也面临着许多挑战，需要护士精心的照护和细致的观察急性期护理的目标稳定生命体征预防并发症保持呼吸道通畅，维持血压稳定积极预防压疮、深静脉血栓、尿，预防感染，保障患者生命安全路感染等常见并发症，最大程度降低患者的痛苦减少神经损伤促进患者康复通过合理的护理措施，减轻脊髓积极进行患者的康复训练，为后损伤程度，最大限度地保留患者期康复奠定基础，帮助患者重返的神经功能社会呼吸管理评估呼吸功能维持通气评估患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸音、血氧饱和度等指标，判必要时使用机械通气或气管切开术，帮助患者维持正常的呼吸功断呼吸功能受损程度能观察呼吸模式，如胸式呼吸、腹式呼吸或混合呼吸，并评估辅助定期监测血气分析和呼吸道分泌物，调整呼吸机参数或其他治疗呼吸肌使用情况方案循环系统管理血压监测心率监测12密切监测患者血压，保持血压观察患者心率变化，注意心律稳定，预防低血压或高血压失常，并及时采取措施体液管理预防深静脉血栓34评估患者体液平衡，注意脱水鼓励患者活动肢体，穿弹性袜或水肿，保持水分平衡，必要时使用抗凝剂，预防深静脉血栓形成皮肤护理预防压疮保湿护理保护皮肤脊髓损伤患者容易发生压疮，需要定期翻身使用温和的保湿霜，避免使用刺激性强的肥避免过度摩擦或抓挠皮肤，及时处理皮肤破，保持皮肤清洁干燥皂，保持皮肤水分损，防止感染营养管理高蛋白饮食高热量饮食补充维生素和矿物质充足水分确保提供充足的蛋白质，帮助满足患者代谢需求，预防体重预防营养缺乏，促进恢复预防脱水，维持正常生理功能肌肉修复和生长下降膀胱和肠道管理膀胱管理肠道管理脊髓损伤可能导致膀胱控制能力下降，需要进行膀胱管理，以预脊髓损伤患者可能出现便秘或粪便失禁，需要进行肠道管理，以防尿路感染、尿潴留等并发症保持正常排便功能，预防肠道感染定期排尿规律排便••间歇性导尿饮食调整••膀胱训练使用辅助工具••疼痛管理评估疼痛非药物治疗评估疼痛程度、部位、性质、持物理治疗、热敷、冷敷、针灸、续时间、诱因和缓解因素按摩等方法缓解疼痛药物治疗心理疏导根据疼痛类型和程度选择合适的帮助患者了解疼痛的机制，掌握药物，包括非处方止痛药和处方疼痛管理技巧，减轻心理压力止痛药康复期的护理功能恢复1康复期护理的目标是帮助患者恢复最大程度的功能，包括肢体活动、行走、日常生活活动和认知功能心理支持2患者可能经历身体和心理上的挑战，需要医疗团队提供心理支持，帮助他们适应新生活和恢复生活质量预防并发症3康复期间需要密切关注患者的健康状况，预防并发症，例如压疮、尿路感染、深静脉血栓和骨质疏松康复期护理的目标提高生活质量促进功能恢复心理健康社会融入帮助患者恢复身体功能和独立通过各种康复训练，帮助患者积极关注患者的心理状态，提帮助患者重返社会，参与社交生活能力，最大程度地减少残恢复肢体功能，如行走、穿衣供心理支持，帮助他们应对生活动，享受生活，建立良好的疾带来的影响，提升患者生活、吃饭等基本生活技能活变化，重拾信心，融入社会人际关系，提高生活幸福感质量物理治疗运动功能恢复疼痛管理预防并发症

11.

22.

33.增强肌肉力量和耐力，改善平衡和协减轻肌肉痉挛、关节疼痛等，提高患预防关节挛缩、肌肉萎缩、骨质疏松调能力，恢复步行能力者生活质量等，促进康复作业治疗日常活动辅助工具居家适应帮助患者恢复日常功能，例如穿衣、洗漱和评估患者的需求，提供合适的辅助工具，例评估患者居家环境，提供居家改造建议，例进食如轮椅、拐杖等如安装扶手、斜坡等心理健康管理心理评估心理干预社会支持了解患者的心理状态、情绪变化、认知能力提供心理疏导、认知行为疗法、放松训练等鼓励患者参与康复小组、家人朋友陪伴等，、社会支持等方法，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪建立积极的社交关系，提高患者的自信心和生活质量社会融入支持社区资源职业康复患者可以获得残疾人协会、志愿者组织等的帮助，参与社交活动根据患者的实际情况，帮助他们寻找合适的职业，并提供相关技，建立人际关系能培训，促进社会参与家庭教育和指导家庭护理技巧心理支持讲解如何进行日常护理，包括皮帮助家人理解患者的心理状态，肤护理、排泄管理、肢体活动等如何提供情感支持和鼓励康复训练资源信息指导家人如何协助患者进行康复介绍社区资源和康复机构的信息训练，例如被动运动、平衡训练，帮助家庭更好地融入社会等预防压疮保持皮肤清洁干燥定期翻身和体位变换使用气垫床或其他辅助保证充足的营养工具经常更换床单和衣服，保持皮每小时翻身一次，改变体位，保证患者充足的营养，特别是2肤干燥清洁，减少摩擦和湿气减轻局部压力，促进血液循环使用气垫床或其他辅助工具，蛋白质和维生素，可以增强皮，降低压疮风险可以减轻局部压力，预防压疮肤抵抗力发生预防尿路感染保持良好的个人卫生定期排尿

11.

22.经常清洗外阴，保持干燥，防憋尿会使细菌更容易滋生，建止细菌滋生议小时排尿一次2-3充分饮水适当的运动

33.

44.多喝水有助于冲洗尿道，减少运动有助于提高身体免疫力，细菌感染的风险预防尿路感染预防深静脉血栓早期活动药物预防

11.

22.鼓励患者尽早活动，促进血液根据患者病情，医生可能会选循环，预防血栓形成择使用抗凝药物或抗血小板药物预防血栓弹性袜定期评估

33.

44.弹性袜可以帮助压缩腿部血管医护人员应定期评估患者的风，促进血液回流，降低血栓风险因素，及时发现并处理潜在险的深静脉血栓预防骨质疏松定期运动均衡饮食定期体检负重运动可以刺激骨骼生长，提高骨密摄入足够的钙和维生素，可以促进骨定期进行骨密度检测，可以早期发现骨D度，减少骨质疏松的风险建议患者进骼生长和健康，预防骨质疏松建议患质疏松，及时进行干预和治疗行适当的运动，例如散步、游泳、瑜伽者多吃富含钙质的乳制品、鱼类和绿叶等蔬菜，以及维生素丰富的食物，如鸡D蛋和鱼肝油常见并发症及处理压疮尿路感染深静脉血栓骨质疏松压疮是脊髓损伤患者常见的并脊髓损伤患者常伴有尿潴留，脊髓损伤患者容易出现下肢静脊髓损伤患者因长期卧床，易发症之一易发生尿路感染脉血栓形成发生骨质疏松•定期翻身•及时导尿•穿弹性袜•补充钙和维生素D使用特殊床垫保持尿路清洁进行腿部运动进行负重锻炼••••保持皮肤清洁干燥避免细菌感染服用抗凝药物服用骨保护药物••••出院准备和随访家庭护理康复训练定期随访帮助患者和家属制定家庭护理计划，包括轮鼓励患者继续参加康复训练，保持运动功能安排患者定期到医院复查，监测病情变化，椅使用、日常活动、预防并发症等，提高生活自理能力及时解决出现的问题患者权利和护士责任患者的权利护士的责任患者有权了解自己的病情、治疗方案以及护士负责评估患者的状况，制定和实施护预后情况理计划患者有权选择治疗方案，拒绝治疗或停止护士负责向患者提供专业的护理服务，并治疗解答患者的疑问患者有权获得尊重和隐私，并得到专业的护士负责维护患者的权利，并确保患者得医护服务到安全有效的护理总结与思考脊髓损伤护理复杂积极主动，提升生活质量护理人员需要具备专业知识和技能，以及良好的沟通技巧和同理患者应积极参与治疗，并寻求家人和社会支持，以适应新生活心参考文献书籍期刊网站其他脊髓损伤的康复治疗，王晓明中国康复医学杂志，年第中国脊髓损伤患者网，相关学术会议论文2023，出版时间年期20201www.spinalcordinjury.org.cn。