《脑出血护理》课件

脑出血护理脑出血是指由于脑血管破裂，血液进入脑组织所致的一种疾病它是一种常见的神经系统疾病，可导致多种严重后果，包括神经功能障碍、昏迷甚至死亡脑出血护理的目的是减轻患者症状，改善患者预后，提高患者生活质量什么是脑出血？脑血管破裂脑组织损伤危害性脑出血是指脑血管破裂，血液流入脑组织，脑出血会造成脑组织的压迫和缺血，严重时脑出血是一种常见的脑血管疾病，死亡率和导致脑组织损伤会导致意识障碍、偏瘫等症状致残率高，需要及时诊断和治疗脑出血的成因高血压吸烟饮酒头部外伤高血压是脑出血最常见的病因吸烟会加速动脉粥样硬化，增过量饮酒会导致血压升高，增头部外伤会导致脑血管破裂出之一，长期高血压会导致血管加血管破裂风险，从而导致脑加脑出血风险，尤其对于本身血，尤其对于老年人或患有高壁硬化，血管脆弱，容易破裂出血患有高血压、心脏病、肝脏疾血压的人群，更容易出现脑出出血病的人群来说血脑出血的临床表现

11.意识障碍

22.头痛意识障碍是脑出血最常见的表现轻者昏迷，重者昏迷脑出血患者常有剧烈头痛，常伴有恶心呕吐

33.肢体无力

44.言语障碍脑出血会导致肢体无力、麻木、瘫痪，以偏瘫最为常见脑出血可导致失语、口齿不清、吞咽困难等语言障碍脑出血的诊断病史采集体格检查详细询问患者的病史，包括家族医生会进行神经系统检查，包括史、既往史和发病经过等，有助意识、瞳孔、肌力、反射等，以于判断病因和病情严重程度评估脑出血的部位和程度辅助检查包括、、脑血管造影等，可以明确脑出血的部位、大小、出血量等，CT MRI为治疗提供依据脑出血的急救处理保持呼吸道通畅1清除口腔分泌物，保持呼吸道畅通控制血压2降压治疗，防止颅内压升高控制脑水肿3使用脱水剂，降低颅内压维持血容量4补充血容量，防止血压过低脑出血患者的急救处理至关重要，需要迅速采取措施，控制病情发展脑出血的监测指标指标正常值意义血压反映脑血流灌注情况90-140/60-90mmHg脉搏次分钟反映心率和脑血流速度60-100/呼吸次分钟反映脑部氧气供应情况16-20/体温℃反映脑部代谢状况

36.5-

37.5意识清醒反映脑功能状态瞳孔等大，对光反射灵敏反映脑干功能脑出血患者的护理要点基础护理生命体征监测心理护理保持患者舒适，注意保暖，防密切监测血压、脉搏、呼吸、减轻患者焦虑，提供心理支持止坠床，做好口腔护理，保持体温，及时发现异常并采取措，鼓励患者积极配合治疗，增皮肤清洁施强康复信心意识障碍患者的护理

11.评估意识状态

22.保持呼吸道通畅经常观察患者神志变化，及时侧卧位或头低足高位，必要时评估意识水平，记录并报告医吸痰，避免呼吸道梗阻生

33.预防坠床

44.定期翻身床边设床栏，必要时加用约束每小时翻身一次，预防压疮，2带，防止患者坠床保持皮肤清洁干燥呼吸困难患者的护理氧气吸入呼吸道清理监测指标心理支持根据患者病情选择合适的氧气通过拍背、吸痰等方式，清除密切监测患者呼吸频率、心率给予患者心理安慰，减轻其焦浓度和流量，并密切观察患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通、血压、血氧饱和度等指标，虑情绪，帮助其积极配合治疗呼吸状况，及时调整氧疗方案畅，减轻呼吸困难及时发现病情变化血压异常患者的护理血压监测降压治疗密切监测血压变化，及时发现血根据患者血压情况，遵医嘱使用压波动，及时调整治疗方案降压药物，控制血压在安全范围内预防并发症心理护理密切观察患者病情，及时发现脑保持患者情绪稳定，缓解焦虑情出血并发症，如脑疝、脑水肿等绪，减轻患者压力，提高患者生，及时采取措施活质量颅高压患者的护理密切监测生命体征保持头部抬高应用降颅压药物保持安静环境包括血压、心率、呼吸、体温一般将床头抬高度，有利于根据患者病情，选择合适的降避免噪音、强光刺激，减少患30等，及时发现病情变化减轻颅内压颅压药物，如甘露醇、地塞米者躁动，防止颅内压升高松等出血量大患者的护理监测生命体征控制脑压预防并发症密切监测患者的心率、血压、积极采取措施，控制患者颅内预防肺部感染、泌尿道感染、呼吸、体温等生命体征及压，防止脑疝发生压疮等并发症，维持患者营养时发现异常情况，及时采取措，促进恢复施，防止病情恶化术后患者的护理

11.监测生命体征

22.保持呼吸道通畅密切观察患者的生命体征变化保持患者呼吸道通畅，及时清，如血压、心率、呼吸、体温理口腔分泌物，防止呼吸道感等，及时发现异常并进行处理染

33.预防并发症

44.保持患者舒适积极预防术后可能出现的并发保持患者舒适，提供良好的护症，如脑水肿、脑积液、感染理环境，注意保持床铺清洁、等，并及时处理整齐，并及时更换床单并发症的预防和处理脑水肿肺炎深静脉血栓压疮密切监测患者意识、瞳孔、呼加强口腔护理，保持呼吸道通早期进行下肢被动活动，鼓励定期翻身、更换体位，保持床吸、血压等指标，及时发现和畅，鼓励患者咳嗽排痰，预防患者床上活动，预防深静脉血单干燥清洁，预防压疮的发生处理脑水肿，预防脑疝形成呼吸道感染栓形成生活指导和康复措施康复训练健康教育饮食指导家庭护理包括肢体功能训练、语言功能患者和家属需了解脑出血的预合理饮食，低盐低脂，多吃水家属需耐心陪伴和鼓励患者，训练、认知功能训练等防措施和康复知识，定期复查果蔬菜，避免过度劳累营造良好的家庭氛围饮食护理低盐饮食低脂饮食脑出血患者应减少盐的摄入，避控制脂肪摄入，减少血液黏稠度免血压升高，加重病情，预防血栓形成，减轻心脏负担优质蛋白维生素补充补充优质蛋白，促进脑组织修复补充维生素，促进脑组织恢复，，增强机体抵抗力提高免疫力营养支持营养评估肠内营养肠外营养脑出血患者常伴有吞咽困难，通过鼻饲管或胃造瘘管，将营对于无法经口或肠内进食的患无法正常进食养液直接输送到肠道，保证患者，可通过静脉输注营养液，者的营养需求提供必要的能量和营养素应根据患者的具体情况，选择合适的营养支持方式压疮的预防皮肤护理营养支持保持皮肤清洁干燥，勤翻身，定提供高蛋白、高维生素饮食，增期更换床单，减少摩擦和压迫强患者免疫力，促进组织修复压力缓解定期检查使用气垫床、羊毛垫等，减轻患定期检查患者皮肤，及时发现压者局部压力，促进血液循环疮早期症状，采取针对性措施心理护理焦虑和恐惧情绪波动患者可能会经历焦虑和恐惧，因情绪波动也是常见的，患者可能为脑出血可能导致身体功能障碍感到沮丧、易怒或悲伤，需要理和生活质量下降解和支持认知障碍心理支持脑出血可能导致认知障碍，例如提供积极的心理支持，帮助患者记忆力减退或注意力不集中，需克服心理障碍，建立积极的心态要耐心和鼓励，促进康复家庭护理家属支持定期复查药物管理心理支持家属的支持是患者康复的关键患者出院后，需要定期到医院家属需要了解患者的用药情况患者需要家人和朋友的陪伴，，他们需要理解患者的疾病情进行复查，及时发现病情变化，按时给患者服药，并做好药提供精神支持，帮助患者保持况，积极配合医生的治疗计划，调整治疗方案物保管和记录乐观情绪，积极配合康复治疗出院指导医嘱解释康复指导生活指导随访计划仔细解释出院医嘱，包括用药根据患者病情和恢复情况，制告知患者日常生活中需要注意制定随访计划，定期与患者或、复查、饮食、运动等方面，定康复训练计划，并教授康复的事项，包括饮食、睡眠、情家属联系，了解患者恢复情况并解答患者疑问训练方法，鼓励患者积极参与绪、环境等，并提供必要的辅，及时解决问题康复治疗助工具和服务随访指导定期复查药物治疗患者出院后应定期复查，建议每个月复查一次，及时发现问题，患者应遵医嘱坚持服用药物，并定期监测药物效果，根据情况调3进行调整治疗方案复查内容包括血压、血糖、血脂等指标的检整用药方案避免擅自停药或改变用药剂量，以免影响治疗效果测，以及脑部影像学检查等，加重病情病情评估

11.神经功能评估

22.生命体征监测评估患者意识、语言、运动、密切监测患者血压、心率、呼感觉、瞳孔等神经功能的变化吸、体温等生命体征，及时发，判断病情变化趋势现和处理异常情况

33.脑脊液检查

44.影像学检查评估脑脊液压力、外观、细胞通过、等影像学检查，评CT MRI计数、生化指标等，有助于诊估出血部位、范围、程度以及断和判断预后脑组织受损情况溶栓治疗适用人群适合于发病时间在小时内，且无明显脑出血迹象的患者，可考虑应用溶栓药物

4.5药物选择常用的溶栓药物包括阿替普酶、尿激酶等，应根据患者的具体情况选择药物种类和剂量注意事项溶栓治疗存在出血风险，需在严格的监测下进行，并注意排除禁忌症治疗效果溶栓治疗可以改善脑组织血流，降低脑损伤程度，但并非所有患者都能获益手术治疗开颅血肿清除1清除血肿，减轻脑压血管造影栓塞术2封闭破裂血管，止血颅内压监测3密切监控颅内压变化术后护理4预防并发症，促进恢复手术治疗是脑出血的重要治疗方法之一，可以有效地清除血肿，减轻颅内压，改善脑功能具体的手术方案需要根据患者的具体情况而定药物治疗控制血压1降低血压，防止脑出血加重，可以使用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等控制脑水肿2使用甘露醇等药物降低颅内压，减轻脑水肿症状，改善脑血流改善微循环3使用尼莫地平等药物改善脑部微循环，减少脑组织缺血损伤预防感染4使用抗生素预防感染，防止感染加重病情改善神经功能5使用神经营养药物，促进神经功能恢复，改善肢体活动障碍、语言障碍等康复治疗早期康复1脑出血患者应尽早开始康复训练，帮助恢复肢体功能、语言功能等物理治疗2通过运动和物理手段，改善患者的运动功能，增强肌肉力量和协调性，提高患者的独立生活能力言语治疗3针对语言障碍患者，进行言语训练和认知训练，帮助患者恢复语言能力，提高生活质量职业治疗4帮助患者重新学习日常生活技能，例如穿衣、洗漱、吃饭等，提高患者的独立生活能力心理治疗5帮助患者克服心理障碍，缓解焦虑、抑郁等情绪，促进患者的康复预后及预防预后预防脑出血的预后与病情的严重程度、患者的年龄、基础疾病等因素控制血压、血糖和血脂，戒烟戒酒，避免情绪激动和过度劳累相关积极治疗和康复训练可改善预后，提高患者的生活质量定期体检，早期发现和治疗脑血管疾病，降低脑出血的发生率总结与展望脑出血预防了解脑出血的病因、发病机制、诊断加强宣传教育，普及脑出血预防知识和治疗方法，提高护理质量，减少发病率康复发展加强康复护理，帮助患者恢复生活自探索新的治疗方法，提高脑出血的治理能力疗效果答疑环节本次课件分享到此结束大家如有疑问，欢迎随时提出我们会尽力解答您的问题，帮助您更好地理解脑出血护理知识感谢您的参与和学习，希望您能从中受益，并将所学知识应用到实际工作中。