《药物过敏急救处理》课件

药物过敏急救处理药物过敏是常见的医疗急症，及时有效的急救措施至关重要本课件将介绍药物过敏的症状、诊断和急救处理原则课程大纲药物过敏的定义药物过敏的类型药物过敏是一种常见的免疫反应，通常由药物药物过敏分为I型、II型、III型和IV型，其中I型或其代谢产物引起是最常见的一种药物过敏的发生机理药物过敏的高危因素药物过敏发生时，机体免疫系统会对药物产生一些因素，例如遗传倾向、药物剂量、年龄、异常反应，导致各种症状健康状况，都会增加药物过敏的风险药物过敏的定义免疫反应抗体生成再次接触123药物过敏是人体免疫系统对药物成分当药物进入体内，免疫系统将其识别再次接触该药物时，抗体与药物结合产生的异常反应为外来物质，产生针对药物的特异性，引发一系列免疫反应，导致过敏症抗体状药物过敏的类型Ⅰ型过敏反应Ⅱ型过敏反应Ⅲ型过敏反应Ⅳ型过敏反应最常见类型，也称为速发型过也称为细胞毒性反应也称为免疫复合物型过敏反应也称为迟发型过敏反应敏反应抗体与细胞或组织结合，引起由T淋巴细胞介导，发生在接发生在接触过敏原数分钟到数细胞破坏抗体与抗原结合形成免疫复合触过敏原后24-48小时小时内物，沉积在组织中，引起炎症例如药物性溶血性贫血，血例如接触性皮炎、药物性皮由IgE抗体介导，例如荨麻小板减少症疹疹、血管性水肿、过敏性休克例如血清病、药物性肾炎药物过敏的发生机理抗原识别1药物进入人体后，被免疫系统识别为外来抗原免疫反应2免疫系统启动免疫反应，产生针对药物的抗体过敏反应3当药物再次进入人体时，抗体与药物结合，引发一系列过敏反应药物过敏的高危因素年龄年龄性别家族史儿童更容易发生过敏反应免老年人免疫功能下降，也更容女性比男性更容易发生过敏反有家族过敏史的人更容易发生疫系统尚未成熟，更容易对药易发生过敏反应应，可能与激素水平有关过敏反应，基因遗传是重要因物产生过敏素药物过敏的症状皮肤反应呼吸道症状皮疹、瘙痒、荨麻疹等是常见的皮肤反应，可伴有红肿、灼热等症呼吸困难、喘息、咳嗽、胸闷等，严重时可导致喉头水肿、呼吸道状阻塞消化道症状循环系统症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重时可能导致肠胃出血血压下降、心率加快、头晕、乏力等，严重时可导致过敏性休克皮疹类型药物过敏引起的皮疹类型多种多样，常见的有荨麻疹、药疹、固定性药疹等荨麻疹的特点是突发性、瘙痒性、风团样皮疹，常伴有血管性水肿药疹的皮疹形态不一，常伴有发热、关节痛等全身症状固定性药疹特点是皮疹部位固定，反复出现，边界清楚过敏性休克的症状呼吸系统循环系统呼吸困难，气喘，胸闷，甚至呼血压下降，脉搏微弱，甚至心跳吸停止停止皮肤神经系统皮肤苍白，出冷汗，面色发青，意识模糊，头晕，昏迷，甚至昏四肢冰冷厥其他严重反应呼吸系统心血管系统

1.

2.12药物过敏可导致支气管痉挛，过敏反应可能引发心律失常、呼吸困难，甚至呼吸衰竭心肌炎、心力衰竭肾脏肝脏

3.

4.34药物过敏会导致肾脏损伤，例药物过敏可导致肝损伤，例如如急性肾衰竭肝炎、肝功能衰竭诊断药物过敏的方法病史询问详细询问患者药物使用史，包括过往药物过敏反应，以及家族史等体格检查观察患者皮肤、粘膜、呼吸道等部位，是否存在过敏反应的症状实验室检查血常规、血清免疫球蛋白测定、皮肤过敏原检测等皮试和激发试验皮试皮试是将少量药物注入皮肤，观察局部皮肤反应激发试验激发试验是将药物直接或间接接触患者，观察过敏反应皮试和激发试验的应用用于诊断药物过敏，确定过敏原，评估药物过敏的严重程度急救处理原则立即停止用药保持呼吸道通畅及时补充体液密切观察病情确认过敏原后，立即停止使用确保患者保持呼吸顺畅，必要补充体液以维持血压，避免休监测生命体征，观察病情变化过敏药物时进行人工呼吸克，及时调整治疗方案药物过敏的止痒处理冷敷止痒药膏冷敷可以减轻炎症和瘙痒，缓解皮肤的不适可以用冷毛巾或冰市面上有许多止痒药膏，如炉甘石洗剂、氢化可的松软膏等使袋敷在患处，每次15-20分钟，每天多次用前请仔细阅读说明书，并咨询医生或药师皮疹的处理保湿冷敷保持皮肤湿润可以缓解瘙痒，促冷敷可以减轻炎症，缓解瘙痒和进皮疹消退肿胀抗组胺药外用药抗组胺药可以阻断组胺的释放，外用激素药膏或抗生素药膏可以减轻瘙痒和炎症抑制炎症，促进皮疹消退过敏性休克的处理立即平卧肾上腺素注射静脉输液吸氧使患者处于平卧位，头偏向一立即注射肾上腺素，可迅速缓补充血容量，维持血压稳定，缓解呼吸困难，改善缺氧症状侧，保持呼吸道通畅解血管扩张、血压下降等症状防止休克进一步加重气道、呼吸、循环的维护保持气道通畅1清除口鼻分泌物，必要时气管插管辅助呼吸2氧气吸入，必要时机械通气维持循环稳定3监测血压、心率，必要时静脉输液确保患者呼吸道通畅，及时进行辅助呼吸，维持血氧饱和度同时监测血压、心率，及时采取措施维持循环稳定，防止休克的发生肾上腺素的使用作用机制用法注意事项肾上腺素是一种强效的血管收缩剂，可以皮下注射，注射部位应选择大腿外侧或上肾上腺素的副作用包括心悸、头痛、颤抖收缩血管，提高血压，改善循环臂外侧、焦虑等它还可以扩张支气管，缓解呼吸困难剂量根据患者年龄、体重和病情而定，一使用肾上腺素时，应密切监测患者的病情般为

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0.5毫克，及时调整治疗方案糖皮质激素的使用抗炎作用免疫抑制糖皮质激素可以抑制炎症反应，糖皮质激素可以抑制免疫系统过减轻过敏反应导致的组织损伤和度激活，减轻过敏反应引起的组水肿织损伤和免疫反应抗休克糖皮质激素可以稳定血管，改善血液循环，提高血压，缓解过敏性休克的症状抗组胺药的使用抗组胺药的种类常见药物使用注意事项不良反应•H1受体阻断剂•氯雷他定应遵医嘱服用，避免自行用药可能出现嗜睡、口干、头痛等副作用•H2受体阻断剂•西替利嗪•盐酸左西替利嗪支持性治疗氧气疗法液体补充心血管监测确保患者呼吸顺畅，必要时提供吸氧维持患者血容量，防止脱水密切监测患者的心率、血压等指标预后观察持续监测症状评估密切观察患者的生命体征，包括持续评估患者的皮肤反应，如皮心率、血压、呼吸和体温的变化疹、瘙痒、肿胀等，记录症状变化药物调整预后判断根据患者的病情，调整药物治疗观察患者的恢复情况，判断预后方案，包括抗组胺药、糖皮质激是否良好，是否需要继续治疗素和肾上腺素的剂量出院指导继续药物治疗避免接触过敏原根据医嘱继续服用药物，如抗组胺药、糖皮质激素等，以控制过远离已知过敏原，如药物、食物、花粉等敏症状保持家居环境清洁，定期清洁过敏原藏匿处，如床单、窗帘、地服用药物期间，注意观察病情变化，如有不适及时就医毯等出院后的注意事项密切关注症状定期复查持续监测患者症状，如皮疹、瘙出院后，应定期到医院复查，评痒、呼吸困难等，及时就医估药物过敏反应的恢复情况避免接触过敏原携带过敏信息卡避免接触已知过敏药物或其他可患者应随身携带过敏信息卡，以能引起过敏反应的物质便在紧急情况下提供相关信息避免再次发生的措施记录药物过敏史告知医护人员佩戴过敏警示卡仔细记录药物过敏史，方便医生了解患者的在就医时，主动告知医生和护士自己的药物佩戴过敏警示卡或手环，方便紧急情况下医过敏情况，避免再次接触过敏药物过敏史，并明确告知过敏药物名称和反应类护人员及时了解患者的过敏情况，采取应对型措施药物过敏的预防药物使用个人习惯使用药物前，应详细了解药物的成分，告知医师自己的过敏史避免接触过敏原，如花粉、尘螨、宠物毛发等养成良好的卫生习惯，勤洗手，保持室内通风，减少过敏原的接使用药物后，要密切观察身体的反应，出现任何异常情况，立即触停止用药并及时就医总结药物过敏是一种常见的药物不良反应，可能导致轻微皮疹或严重过敏性休克了解药物过敏的发生机理和症状，做好预防和紧急处理至关重要，避免严重后果。