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手术室有关工作制度（全）手术室工作制度、凡手术室工作人员，必要严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁进手术室时，必要穿1着手术室鞋、帽、隔离衣及口罩、进手术室见习、参观，二人以上需经科室负责人和手术室护士长批准，参观和见习手术者，2应接受院方人员指引，不得任意游走及出人、手术室药物、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置各种急诊手术全套器材、3电器和应急设备应经常检查，以保证手术正常进行手术室器械普通不得外借，如外借时,须经手术室护士长批准麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，依照医嘱并通过仔细核对方可使用、手术先后应详细清点手术器械、敷料等物品数量，并及时收拾干净被血液污染器械和敷料，4做好终末解决工作、手术室实行小时无假日专人值班，以随时进行各种紧急手术
524、对施行手术病员应详细登记，按月记录上报协同关于科室研究感染因素，及时纠正
6、手术室每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（涉及空气、消毒液洗过手、消毒后7物品）、负责保存和送检手术采集标本
8、常规手术告知单须手术前一日交手术室以便准备，急诊手术须值班医师签字
9、接手术病人时，带病历并核对病人科别、姓名、性别、年龄、床位、住院号、术前诊断、10手术名称和部位，防止差错择期病人须穿病号服进入手术室手术间工作制度.手术间随时保持整洁、肃静
1.每周六手术结束后彻底清洁手术间各区域
2.各手术间负责人负责保管手术间内财产、物品完整性和性能良好，如有问题及时上报科室负3责人，及时解决.进入手术间必要符合手术着装规定，病人参照患者“入室原则”参加手术者参照科室“手4术人员着装规定:.参加手术人员一律以病人为中心，协调有序进行工作，不得以任何理由置病人于不顾
5.手术间内，各项操作均严格执行各项操作规程
6、麻醉仪器及各种气体通道，每日由使用者负责维护、检查，应保证性能良好发现问题及7时解决，并上报科室负责人、手术间负责人每日负责手术物品请领工作，保证手术物品供应
8.出库物品由使用者签字后方能出库
4.大型设备每年维修检查一次
5.普通设备随时维修
6、普通器械、敷料，每半年清点，核对一次7麻醉科药物管理制度麻醉区药物实行专人（麻醉护士）管理L.药物实行电脑计帐，统一管理
7、实行三人发放管理法即麻醉护士依照麻醉医生开出处方经电脑计帐后到住院药房领回药3物，当天早麻醉科医生到麻醉护士处领取当天所用药物，手术结束后将剩余药物处方交麻醉8:30,护士对查，实行三对照、麻醉药物管理，麻醉医师开处方，经科主任签字后，由麻醉护士持处方到药房领取，并专人4管理、保管
5、急诊柜药物由麻醉护士负责补充，接交班规定当天早830补充药物完毕后，交白班医师，白班医师交夜班医师，夜班医师第二日早830交麻醉护土，麻醉护士收回处方，补充药物交班,药物发出均有计帐、交接手续、药物发放登记本6手术物品清点核对制度所有手术均应清点物品，并记录清点时机手术开始前、关闭体腔前，体腔完全关闭后、
1.缝皮后清点物品涉及手术所用所有器械、敷料（涉及小鱼、花生米、棉片、纱布、纱垫、纱条）、缝针、线轴；血管吻合术应增点血管针、血管夹；心脏手术应增点阻断管，排气针头，灌注针头、血管钳等.手术开始前，必要将手术间其她纱布等物品清理干净，并拿出；手术开始，巡回护士即时将2手术前垃圾清理出手术室，清理彻底
3.清点时两人必要的确看清物品（实物），唱点如有疑点应立即重点，应特别注意刀片、螺钉、螺帽，及各种进腔物品完整性、手术台上物品不得在手术未完毕前随意挪用，掉落台下物品应及时拾起，放在固定地方,不4可在手术未完毕前移出涉及切・卜来脏器.使用清点过物品如发现异常（重叠、少带、物品不完整），应及时通报及时解决纱布不得5随意剪开，物品剪下来残端不得留在台上，应及时弃去.手术过程中增减物品要及时清点并精确记录
6、清点物品时，发生意见分歧应及时请示由上级做出决定
7、带学生、进修生上台时，必要由带教教师清点核对并负责进修生单独上台时，巡回护土8负所有责任、术中放在伤口内纱布、纱垫，司械护士要提示医生共同记住
9、缝针用后及时别在针板上或放在针盒内，断针要保存完整，正使用针不应离开持针器,掉10在地上缝针由巡回护士放入消毒盘内，手术结束后交由司械护士带出手术间解决.一例手术两次清点物品时规定11⑴食管手术关膈肌，关胸时均应所有清点⑵双切口手术，一侧手术完后常规清点，做另一侧重新清点但前一侧用纱布、纱垫要包好放于手术间内，待手术所有结束后再解决⑶直肠癌根治术中肛门部用器械、敷料、缝针单独清点，待手术所有结束后再所有清点手术中发生物品清点误差时制度.手术先后必要认真清点所有物品数量并认真记录于护理记录单上，作为一种法律根据
1.依照记录数字，严格核对，如浮现误差时，应及时报告手术者，并再次仔细检查所有也许发2现地方，直到无误.在保证患者病情不受影响时，如再三查找无效时，与手术者商讨，需要拍线片检查和其他3X检查仍无效时，再次确认不在伤口时，关闭伤口、严格坚持手术中使用物品不离开手术室基本原则，涉及脓液粪便
4、即时上报护士长，并填写在登记本上，以便总结经验5手术标本送检制度.手术中切取标本由司械护士妥善保管，不得遗失
1、手术结束核对标本无误后，将标本置于容器内或双层加厚黄色塑料袋内，粘贴病理号,然后2用酒精固定标本（要没过标本），并封闭容器95%.若为感染手术标本应贴标记注明3,将标本与病理检查申请单一同放在“手术标本柜内”
4.核查病理检查申请单上病理号与否与标本容器上病理号一致，并认真填写“手术标本送检5登记本”.每天下午由白班副班负责核对并将标本交于专职人员送至病理科（登记本、检查单与标本6不相符时，白班副班负责核查）如在手术台上时需委托一人负责、与病理科人员认真交接，并签名
7、节假日期间，标本未能送至病理科，要严格交接班制度8输血核对登记制度.输血前必要由巡回护士和麻醉医生核对病人科别、手术间、姓名、性别、床号、年龄、住1院号、血型、交叉配血成果、抽血日期、血袋号、献血人姓名、用血量，用血类别等各项目并登记于输血核对登记本上.输血时严格执行无菌操作，依照医嘱调节滴速
2.输血过程中严密观测病人，浮现输血反映（如发抖寒战、尊麻疹等）及时报告麻醉医生并协3助解决、填写输血不良反映单，并由麻醉医师签字
4、输血后血袋和输血不良反映单，应统一放于科室指定地点，由专人负责送血库统一解决5手术室交接班制度（晨间交接班制度）每日交班（周二）由夜班护士向全体护士交前日手术、急诊、急救工作及当天手L8:208:10,术准备、更改状况.向器械护士交手术用毕器械，向敷料护士交接敷料使用状况
4.交手术室安全，借物及仪器设备破损维修，能否正常使用状况
5、交班时如有未完毕手术，应按术中交班制度详细交接
4.值班者须按统一模式，使用医学术语填写交班本，笔迹整洁清晰，精确真实
6.护士长布置当天工作及传达关于告知
7、参加交班全体人员，必要服装整洁，安静认真地听取晨会所交所有问题，以便做好准备（术7中交接班制度）手术过程中，在容许前提下，做好台上台下护士交接班工作L、洗手护士在交接时，应清晰讲明手术当前状况，针线使用状况，敷料使用状况，如属于最后2交接时，必要严格交接所有敷料和器械数量如浮现问题，交不清由交者负责，接不清由接者负责.暂时交接班护士要尽快解决自己问题，尽快返回自己岗位3,任何时刻交接班护士都必要严格按照刷手规则洗手上台
4、交接班状况，必要详细在护理记录单上认真填写
5.急诊手术如遇器械、纱垫、脑棉清点不清时（如胸腔堵塞、脑内堵塞）不容许交接班；常规6手术原则上不交接班；司械护士不容许换人吃饭手术室安全制度定期组织学习关于安全知识，宣传防护办法，提高安全意识，教诲人们共同创造安全、和
1.谐工作环境切实做好防火、防盗、防特、防爆工作.按手术告知单接病人，人手术室巡回护士应按病历卡进行核对，内容涉及手术顺序、科别、2手术间、病人姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位、药物过敏史、禁食状况、血型等.仔细检查病人备皮、更衣状况，有无假牙及首饰
3.术前按手术及手术者规定准备体位用物及软垫，规定安全、俱全术中用约束带固定肢体松4紧适当，固定期防止损伤肌肉及神经、定期检查和维护平车，安全运送病人，搬运时动作轻巧、规范，防止病人坠床
5、各类手术器械打包前，应检查器械及其附件完整性，功能与否良好
6、任何有创检查及手术必要有手术自愿书等各类批准书
7、术前应检查手术室内各类电器备用状况，术中严格遵守电器使用常规，安全使用电刀,术中8使用手控电刀时注意按钮保护，防止意外切割伤放置电极板应平坦，位置恰当，接触良好,冲洗时勿使病人躯体潮湿导致导电致伤、术中输血用药严格执行三查八对、三查七对制用血必要有输血治疗批准书并及时记录于9麻醉记录单上、术中所需用物必要实行二人四遍法，并认真记录签名，数量无误才干关闭切口增添物品10时及时登记，掉下手术台物品及器械要妥善保存在固定处.接台手术时，必要将上一台手术后丢弃物品所有清理出手术室，环境消毒后才干接受第二11位病人入室、严格执行标本管理制度，术中病理标本及时交于巡回护士管理，应有专人负责清点，认真12做到四查四对制度.值班人员在当班期间应注意查看水电、门窗、各通道等，发现安全隐患及时解决，上13报.专人专职保养维修室内电器设备
14.使用各种气体时，应严格核对气体插孔与否对的，用毕及时拔下
15.禁止在手术室使用明火，易燃易爆药物应固定有数并专柜上锁保存氧气应远离易燃易爆16物品、建立健全防火制度，规定人人掌握灭火器用法规定人人熟悉安全通道及安全门用法
17、加强消防器材和安全设立使用管理，安全员定期巡逻，发现问题及时向关于领导报告始18终保持手术室消防器械、安全门等设立完好无损，安全通道畅通，保证安全门随时可以启动、发生火灾时应及时发出警报，停止干净空调系统运转，切断电源及易燃气体通路，组织灭19火及疏散人员、私人贵重物品禁止带入或自行保管好，丢失时请上报保卫处
20、除本室值班者外，其他人不可留宿有特殊状况，须经领导批准
22、火警匪警保卫科院总值班室23119,110,手术室差错事故报告制度、在护理工作中，一旦发生护理差错及事故，其当事人应及时向护士长报告，护士长即刻调1查核算事故因素、通过、成果及办法、教训、发生护理差错或事故当事人应在内以书面形式将事故发生因素、通过、成果递交给护224h士长发生严重护理差错、事故后，经科护士长核算后于内上报于护理部，护理部核算后及时24h报院部.发生护理差错或事故后，应积极采用有效办法，将差错或事故对病人导致人身损害降至最3低限度.依照部门规章制度和诊断护理规范、常规将事故或差错定性
4.发生护理差错或事故后，关于该事件有关物品如输液瓶、血袋、药物、化验标本、手术器械5护理记录等应妥善保管，不得销毁、涂改、伪造.依照护理差错、事故性质调查成果及本人结识，结合差错、事故解决“五不放过”（因素、6通过、成果、办法、教训）原则，做出相应解决、建立护理差错、事故登记本，依照“五不放过”原则，及时记录差错或事故内容，由护土7长负责安排组织讨论，当事人做出口头及书面检讨，并备案归档、强化护理安全教诲，加强护理差错、事故防范办法学习与考核
8、实习护生发生差错、事故时，依照事件性质、发生因素、通过及导致后果等，由带教教师9和护生酌情分别承担一定责任、手术中发现恶性感染、特殊重大问题时，应及时采用有效办法并及时报告医务科、护理10部及关于领导、工作中发现疑难、意外，或手术器械、仪器设备被损坏时应及时向护士长报告并寻找对的11解决办法手术室突发意外伤害事件应急预案及程序（应急预案）手术室平时应备有足量手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用L.对特殊器械如开胸器等常规准备，同步备有足量一次性消耗材料，以备突发急救应用
2.各类急救药物，仪器固定房间放置，性能良好，严格交接，以备应急使用
3.全体医护人员纯熟掌握各种急救技术，熟悉急救药物药物作用和用法
4.工作人员要有高度责任心和应急能力，如遇故意外事件发生后，及时告知有关人员，及时到5达手术室进行急救.依照伤员伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥
6、依照状况随时与医务科、护理部或医院总值班联系，做好一牢记录
7、准备好一切器械包、敷料和一次性用品，吸引器、吸氧装置等，同步准备好一切急救用8品，保证手术顺利进行、洗手护士密切配合手术医生进行手术
9、同步安排专人取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效急救
10、各班分工负责，忙而不乱，遇有大量伤员要启动第二应急梯队，及时报告协调〔程序）11手术中突然停电应急预案及程序（应急预案）.在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急状况时，医护人员应采用补救办法,以1保证手术顺利进行.如果是一种手术间停电，及时检查与否跳闸或保险丝有间题，针对相应问题进行解决
2.如是全科停电，及时启用各仪器备用蓄电池暂维持功能，同步告知电工班、医务科、护理部3或医院总值班等有关科室，若无蓄电装置仪器，则手工操作、停电期间，各手术间护士不得离开手术间，并密切观测病人病情变化，以便随时解决紧急4状况.将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器
5.尽快启用备用电
6、来电后，打开手术所用仪器，并重新调节参数
7、护士将停电通过、时间、因素及病人特殊状况，精确记录于巡回记录单上或书写报告交关8于科室、每位护士应熟悉电工班电话:
964830410、仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用〔程序）90手术病人发生呼吸心跳骤停应急预案及程序（应急预案）.手术病人进人手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，及时行胸外心脏按压、人工呼吸、1气管插管，迅速建立静脉通道，依照医嘱应用急救药物同步呼喊其她医护人员协助急救必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在急救过程中应注意心、肺、脑复苏.术中病人浮现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管者，及时行气管插管辅2助呼吸.参加急救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格核对，及时做好记录，并保存各种药物3安瓶及药瓶，做到及时、据实精确地记录急救过程、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观测病情，以便及时发现4病情变化，尽快采用急救办法、急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达保证应急使用5100%,.护士纯熟掌握心肺复苏流程及各种急救仪器用法和注意事项（程序）6为了创造良好手术环境，提高工作效率，请各位自觉遵守如下规定一.送手术告知单制度.上午十点前送次日手术告知单，周一手术应在周六上午十时前送至手术室，急诊手术在术前1三十分钟送告知单或电话告知手术室值班人员、手术告知单上项目要填写完整，笔迹清晰
2.手术告知单上要有科主任签名，如科主任外出应由科室负责人代签
3.本科手术告知单科主任要按规定排序
4.做好术前各项检查乙肝五项指标，甲丙肝抗体，梅毒抗体,抗体等化验成果要如实填5HIV写,否则影响手术室正常工作秩序者后果自负二.手术医生进入手术室时间规定.当天首例手术手术医生必要于规定期间进入手术间
1、接台手术手术医生不能以任何理由延误手术进行，病人进入手术间分钟内医生必要到230位、急诊手术该台手术所有手术医生必要与病人同步进入手术室3违背以上规定，该台手术手术费所有归手术室，并且暂停安排第一台手术若干次手术室进修实习人员规定.进入手术室进修、实习麻醉医师、护士，必要严格遵守手术室各项规章制度（由专职人员1进行教诲）.每人预交押金元
2100、违背制度第一次扣罚元，第二次将停止进修或实习，自行离开手术室3100手术室护士长职责.在护理部主任指引下，负责手术室业务、教学、科研和管理工作
1.负责手术室工作筹划和质量监控方案制定、实行、检查和总结
2、负责手术室护理人员排班，科学分工，密切配合医生完毕手术督促检查进人手术室人员3认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格无菌技术、核对制度和交、接班制度，防止事故、差错.指引护理人员做好各种手术配合和急救工作
4.检查督促所属人员做好消毒、灭菌工作，定期进行空气、物品表面及手术人员手部细菌培5养，监测消毒、灭菌效果，防止医院感染.、负责手术室管理，保持各手术间清洁、整洁、肃静和正常工作秩序
6、检查督促手术标本对的留取和送检
7、组织业务学习和技术考核，定期进行护理跟班、护理查房和护理安全形势分析，保证护理8安全、负责安排进修、实习护士培训，组织开展新业务、新技术和科研工作
9、掌握本室人员思想、业务能力和工作体现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见
10.负责对外联系、科间协调和接待参观事宜11手术室主任、副主任护师职责在护理部领导下和手术室护士长指引下进行护理理论、技术及科研和教学工作
1..协助、指引本科室组织护理查房，理解国内外专科护理发展动态，努力引进新业务、新技2术，担任提高护理质量、提高手术室业务技术水平任务组织主管护师、进修护师业务学习，拟订教学筹划、编写教材，并负责讲授
3.组织护理学术讲座，检查围手术期护理质量，参加指引重大手术、急救工作，以及护理问题
4.讨论.进行护理经验总结，撰写护理专著和论文
5.负责护理系和专修科学生临床实习教学6手术室主管护师职责在护士长领导和上级护师指引下进行工作
1.负责完毕肩负各项护理工作，承担难度较大护理技术操作，解决护理疑难问题，协助护土
2.长进行护理管理担任重大手术配合工作，协助惯用药物、器材准备、检查和管理，检查各种急救设备性能
3.协助护士长对本室护理人员进行业务技术培训、考核，担任教学，指引进修、实习护士
4..学习、运用护理先进技术，开展新业务、新技术和护理科研，总结经验，撰写学术论文5手术室护师职责•.在护士长领导和上级护师指引下进行工作参加临床护理实践，熟悉专科护理理论，掌握操作技术，按照分工圆满完毕肩负各项工作
2.任务.担任专科手术配合组组长，负责该组行政、业务、协调、供应和改进工作，不断提高手术3配合质量参加护理技术管理和安全管理工作，严格贯彻无菌技术操作和核对制度，防止事故、差
4.错和医院感染发生担任进修、实习护士带教任务指引护理员进行手术间清洁、整顿工作
5.担任新业务、新技术手术配合，参加科研工作，撰写护理论文或经验总结
6.参加手术室值班
7.手术室护士职责在护士长领导和上级护师指引下进行工作.
1..担任器械护士或巡回护士，负责术前准备、术中配合和术后整顿及手术标本留取、保管和2送检严格贯彻无菌技术操作和核对制度，防止事故、差错和医院感染发生
3.负责管理手术间，及时检查、清理、补充各种物品，并做好登记.
4.负责监督手术人员无菌技术操作，认真管理手术间工作环境
5.指引消毒员、护理员进行手术物品消毒和手术间清洁、整顿工作6,.协助配合新业务、新技术开展，认真撰写学习笔记7参加手术室值班
8.手术室护理员职责在手术室护士长领导和护士指引下进行工作
1..负责手术室卫生清洁整顿，保持室内干净，无血迹、无污迹、无积灰等现象2负责手术患者接送，做到及时、精确、安全，无接错或误伤患者现象
3.负责病理、检查标本送检
4..负责手术室被服更换，隔离鞋清洗，保持清洁5负责外出请领各种物品、药物，做好登记及交接工作
6.协助护士进行手术人员管理和完毕手术敷料准备工作
7.器械护士工作职责.负责保管器械经常清点，检查器械关节与否灵活，锐器与否锋利等，功能失灵器械要及时1更换手术间吸引器，电刀等设备，不能正常使用时，由巡回护士交与器械护士，器械护士联系维修好或更换.接班后，清点夜班使用器械数及白天下午手术使用器械，清点对数后由工人统28:30〜4:00,一送供应室.负责整顿器械室卫生并检查常规器械包及急诊器械，及时予以补充
3.经常检查清点保管引流管、导尿管、注射器、吸引管等物品，每日晨按各间手术需要统一发4放，送至手术间.按手术告知单准备次日手术器械，遇有新开展手术，所需特殊器械须事先与施手术者联系，5以便器械合用、按科室分类将专科用器械，普通器械，精密器械，分别入柜保管
6、每天核对所有灭菌器械包，将超过有效期，包布潮湿及包布有破损器械包，重新消毒灭菌
7、每半年大清点器械一次8敷料护士工作职责.负责供应手术室所用布类敷料、胶布、一次性敷料包及所管物品规定各种敷料准备齐全，1数量充分，柜内各种敷料分类排放整洁.每天折叠布类，打敷料包，消毒后分类贮存于无菌敷料柜内，规定折叠时注意清除毛发，2线头、纸屑等一切杂物；无菌柜内清洁、干燥、每天和工人清点前日所用敷料数，如不够数，及时追回
3.每天下班前清点当天消毒敷料包，保证急诊及次日手术所需
4.负责检查和准备纱垫、脑棉片
5、每日进行检查,将超过有效期，或包布有污损、潮湿各种常备灭菌敷料,重新整顿消毒
6、将破损布类及时更换或送洗衣房修补，若布单稀薄易破应及时报废
7、负责整顿敷料间卫生
8、每日晨依照各间手术需要发放，无菌液体缝线、纱布、碘伏、美敷、手套、棉签、护皮膜9等手术用物、每晨上班整顿卫生，每周大清理一次，布类每半年清点一次
10、负责血袋，下送血库工作
11.依照手术告知单备好次日手术所需敷料并消毒12白班工作职责工作时间上午下午8:30〜7:00o依照手术安排，参加当天常规手术司械或巡回工作无常规手术时接急诊手术
一、主班.严格交接班制度，做到三清交清、接清、登记清
1.接交班柜内所交物品并登记
2.接班后巡视手术室各区域及无手术手术间，查看门窗及各通道、电源、空调等与否安全关3闭所有暂不需用电源开关，水源开关及气源开关.检查急诊器械、敷料、一次性手术用品与否齐全，必要时与有关人员联系
4.接急诊手术，负接巡回工作，行政班下班后负责接听电话，依照需要联系急诊班5手术室环境维护制度
一、健全感染监控领导小组领导小组由科室主任、护士长、器械打包护士、总务护士、维修技师和感染监控护士构成，负责制定工作制度和质量原则，做到管理有章可循、质量评价有量化原则各自工作职责如下.科主任、护士长重要抓成员养成教诲与环节质量跟踪；
1.器械护士负责贯彻物品消毒、灭菌；
2.维修技师负责净化空调机组检测、清洁和保养；
3.总务护士负责卫生清洁工作贯彻；
4.感染监控护士则负责手术环境、物品表面及手术人员手监测、成果分析、资料储存及信息5上报工作
二、严格人流、物流管理.严格控制人员进出一台手术参观人员不超过人次开展特殊手术，可设录像转播进行参12观急诊手术、特殊感染手术回绝参观.严格着装管理规定进入手术室人员必要按规定更衣、更鞋，离开时将其放在指定位置；手2术患者一律贴身穿干净病号服（门、急诊病人贴身穿一次性隔离衣）由互换车接送，戴隔离帽,步行者换鞋、严格管制手术间门户手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少人员走3动，不可互窜手术间手术过程中保持先后门关闭，如无人员进出，将门暂时控制在半关闭状态，以避免频繁开关门时空气流动污染自动门发生故障时，应随手关门通向外走廊门，术中禁止打开按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，减少进出手术间次数、严格分离洁、污流线设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道将医护人员、4患者以及干净物品作为干净流线；手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严格区别，以保证干净手术部空气干净度及手术流程需要划分无菌、急诊和感染手术间急诊手术间在手术部最外边感染手术间接近污物通道接台手术应先做无菌手术再做感染手术特殊感染手术必要在感染手术间施行
三、强化卫生清洁管理.干净手术部一切清洁工作必要于手术结束后采用湿式打扫、在净化空调系统运营中进行
1、清洁工作完毕后，手术室净化系统应继续运营，直至恢复规定干净级别为止，普通不少于2该房间自净时间（分钟）15〜
30、不同级别手术间清扫工具不能得混用，以防交叉感染垃圾应装入污物袋后拿走使用3后清洁工具要浸泡消毒、工人下班后负责联系提血，整顿洗手间、器械室、清洗室、男女更衣室
6、写交班报告，负责交班，紫外线消毒并登记7
二、副班.下午接未下送器械，并保管好，交夜班14:
00、担任急诊手术司械工作，必要时参加巡回工作2夜班工作职责工作时间当天晚上次晨19:00〜8:30o
一、主班.提前分钟接班，接清交班柜内所交物品，并登记
110.接班后巡视手术室各区域，查看门窗、各通道、电源、空调等与否安全关闭所有暂不需用2电源开关，水源开关及气源开关，保证门户安全.整顿平车保持器械室、清洗室、洗手间、男女更衣室、值班室整洁
3、接急诊手术，负责巡回工作，负责接听电话
4.每是晨用含氯消毒剂，擦拭手术间物体表面,启动各手术间内净化系统57:00500mg/L7:
30.提血（负责联系）
6、每日上午督促工人更换洗手刷贮槽、擦手巾贮槽，添加刷手消毒液
7、急诊手术后按“感染手术解决原则”解决；按手术间整顿原则整顿手术间
8、书写交班报告，详细记录当天工作量，特殊交班，并在次日晨会上交班9
二、副班.提前分钟接班，接清白天未下送器械，并保管好，次日交器械护士
110、摆放次日手术用器械包、敷料包，并登记
2、担任急诊手术司械工作，必要时参加巡回工作
3.急诊术后器械按“感染手术解决原则”解决4巡回护士工作流程.术前天到病区访视病人，做好术前访视工作，以减轻病人紧张，恐惊情绪
11.术日晨进入手术室进行晨会，晨会结束及时进入手术间准备当天手术需物品（一次性28:20无菌物品，电刀、吸引器、体位垫、托手架、腿托等）；调节适当室温及光线，并检查各种仪器设备与否安全有效、病人进入手术间后，与工人、司械护士再次核对病人（八核对对手术间、病区、床号、姓3名、性别、年龄、手术名称、手术部位），查收病人所携带物品病历、线片、导尿包、胸腹带X等.查看手术野备皮状况，术前准备与否完善，检查病人饰物、义齿、义肢及贵重物品等与否取4出（取下），协助病人脱衣或裤，以充分暴露手术区域对病人要以爱心关注，耐心解释.协助病人取舒服卧位于手术床上，注意遮盖和保暖，注意保护病人隐私
5.即时建立静脉通路，调节滴速，尽量选取在上肢穿刺，如用套管针，应注明“手术室”字样6及日期、时间、术中需用电刀者，选取型号适当负极片粘贴于病人四肢等肌肉丰厚处，调好手术所需电切、7电凝值保证病人安全，无灼伤隐患、协助麻醉医师进行麻醉，协助医生摆放手术体位固定体位时要牢固，保证病人安全、舒8服术中用电刀应注意保护病人肢体不能接触导电体、备好消毒碘伏纱布，调节手术灯光，依照手术人员高低及手术需要摆放适当脚踏凳，安放9好托盘架、协助手术人员穿无菌手术衣
10.手术开始前与器械师共同清点（唱点）器械、敷料，并逐项登记于护理记录单上给器械11师准备无菌盐水，以浸湿纱垫、缝线，术者洗手之用.无菌手术台铺好后，连接吸引器连接管及电刀线，再次对好灯光，并检查病人肢体与否安12全四肢驱血手术需配合气囊打气.手术开始前即时倒空污物桶内物品，便于手术物品清点（手术间三个桶涉及器械师专用桶，13麻醉师专用桶，巡回护士专用桶）.保持手术间整洁，废弃物即时入桶，血迹、体液溅到物品表面，地面应及时清洁保持安静、14严肃手术环境，不谈论与手术无关事、督促无菌技术操作，严格控制参观人数，并检查规定参观人员遵守参观规则，将玻璃安甑，15注射器针头等损伤性废物放入利器盒内、及时供应手术所需物品，注意观测病情，如有异常及时报告麻醉师、手术医师，并协助解16决、保障静脉通路畅通用输血器时液平面要超过输血器过滤网；输血器不能用来输入抗生素
17、术中有留置尿管、胃管时应及时观测引流液量、性状，并报告医生
18、术中用药，规定与下达医嘱医生核对，并提示麻醉医师做好记录
19、术中增减物品及时登记，并与器械师认真核对
20.术中变换手术体位时，注意检查病人有无被压挤及接触金属等导电物
21.依照手术需要及时调节灯光
22.关闭体腔先后（涉及缝皮后）与器械师共同清点器械、敷料等物品，逐项核对无误后即时23登记.关怀手术人员，协助解决问题如术者出汗及时擦拭，术者身体不适及时协助
24、手术结束，与司械护士一同将术中选用布类敷料装入污物袋内及时填写病人接送登记本25输液瓶上贴输液卡即时完毕护理记录单，并将原稿夹病历内，复印页保存好，定期交护土长处、整顿病人所携带物品，抬病人于推车上，注意保暖（病人双脚不能露出被子外面）协助26麻醉师推病人至手术门口（注意观测病情）、及时解决手术标本
27、即时完毕输血登记本、净化系统登记本、用物登记，及时填写手术收费单，麻醉收费单有28关项目，并一同放入指定地点、手术结束打扫卫生，干净手术间自净分钟，迎接下一台手术2915〜
30、告知病房护士做接台手术术前准备工作
30.当天手术结束后按手术间原则整顿手术间止血带带出手术间，交器械护士统一消毒
31、无司械护士时，巡回护士应完毕司械护士工作32洗手护士工作流程.术前天理解手术状况，熟悉解剖部位、手术方式，所实行手术环节，要做到心中有数，做11好术前准备工作.术日核对病人并在接送病人登记本上签字术日刷手前，备齐手术所需物品，并检查物品与2否合格，与否在有效期按无菌技术操作原则，打开手术用器械包、敷料包第一层，铺好无菌台，将手套、缝线、吸引器管等手术所需物品打在无菌台上.提前分钟洗手上台，穿手术衣、戴手套、整顿器械台，按手术操作程序排列手术器械，315〜20各项操作均应严格执行原则
4.与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等物品（唱点），由巡回护士登记核对.协助助手消毒手术区，铺无菌单，协助手术医生穿手术衣，戴手套
5.检查手术物品与否齐全，性能与否良好，各种器械零件与否完整，保证器械完整性如吻合6器功能，牵开器螺丝与否完整，特殊不定型手术请医生查看器械并由巡回护士及时消毒补充、集中精力密切关注手术进展状况，按照手术操作环节，配合手术，并依照医生习惯积极、敏7捷、精确、迅速地传递器械保持器械台平整、干燥、清洁、无菌，预计时间较长（＞4小时D手术，应遮盖无菌台上暂时不用物品、手术台上器械每次使用后及时收回，擦净血迹放回原处，做到快递快收，污染手术器械与8无菌器械要分开放置，持针器夹持缝针、针尖向上放置，保持针不离持断针应保存完整，术中如有掉落物品应即时提示巡回护士拾起并放于固定位置、遇有紧急状况，应沉着冷静，及时坚决地配合急救
9、怀疑有污染器械应及时更换，肿瘤手术按无瘤技术操作
10.手术切下组织放于碗内保存，手术结束后交巡回护士解决
11.术中纱布按规定使用和管理，手术中用显影纱布、纱垫，术中增长器械，纱布等物品，需要12与巡回护士共同清点并随时核对登记术中纱布、纱垫、碘复纱布禁止剪开使用深部手术如需填入纱布、纱垫或留置止血钳等，术者应及时报告助手及司械护士，司械护士及时提示术者取出，防止漏掉，以便清点.关闭手术切口前、后，与巡回护士共同清点器械、敷料，以防异物遗留体腔或组织内，对数13后告知术者、在整个手术进程中，要维护和监督手术区无菌状态
14.手术结束后，协助医生包扎伤口，擦干净伤口周边血迹和碘复痕迹，协助巡回护士将污敷15料分类装入污物袋内.在护理记录单上签全名
16、把手术后器械、缝针，如数带离手术间，依照种类，分别解决消毒
17、器械解决完毕，与有关人员进行交接，整顿器械桌，水池18切开引流解决原则.用过器械，按感染手术器械分别采用物理或化学消毒办法解决，消毒选用洗净消毒装置或1超声清洗装置，煮沸分钟或选用有效氯或有效滤含氯或含漠消毒80〜93℃40500mg/L〜1000mg/L剂泡分钟（金属器械须加防锈剂），使用专用盛器，用后消毒
30.手术应使用一次性敷料，与术中使用纱垫、纱布等感染性废弃物，一并用黄色袋装好，焚烧
2.手术间空气自净时间不不大于分钟
330.本地面受到污染时，采用有效氯含氯消毒剂，消毒作用分钟4500mg/L
30、当物体表面（如墙面、台面、凳子等）受到污染时，用具有效氯或有效澳5250mg/L~500mg/L消毒剂擦洗或喷雾解决、吸引器内袋焚烧，吸引器用具有效氯或有效漠消毒剂擦拭6250mg/L〜500mg/L气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染解决原则设专用隔离手术间，应位于远离其他手术间且是距手术室入口较近处，设备简朴合用
1..挂“隔离手术牌”，回绝参观，参加手术人员进入手术间后不得随意出入，手术人员采用清2洁刷手法.巡回护士设名，分别在手术间内外供应
32、巡回护士（内）手不得有破口，并戴手套、着隔离衣裤，穿高筒靴
4、手术间物品准备齐全，术中再需物品由手术间外巡回护士递入，尽量使用一次性物品
4.手术间外应具备如下物品6
①洗手用过氧乙酸溶液一桶
0.1%
②手术后更换用洗手衣、裤及手术鞋
③包污染敷料用污衣袋或大单及塑料袋
④封闭门窗用浆糊、纸条
⑤过氧乙酸溶液、量杯、电炉
⑥接送病人使用感染手术专用推车，推车使用一次性大单，每人/次一条，用后与手术间感染性废弃物一并（注明特殊感染标记），术后焚烧、手术后解决7⑴敷料使用一次性敷料及纱布、纱垫等小敷料，手术后焚烧⑵器械用含氯（或含澳）消毒剂浸泡作用分钟后，常规清洗，清洗时先用洗涤剂溶mg/L30液浸泡，擦洗，去除器械上血垢等污染，关节、缝隙处应彻底刷洗后流水冲净，再用含氯消mg/L毒剂浸泡分钟，二次消毒后，送至供应室，消除污染先后器械盛器和运送工具，严格区别，并30有明显标志，不得混用，盛器和运送工具每日清洗消毒，遇污染应及时清洗消毒⑶手套、吸引器管、吸引器内袋焚烧⑷手术鞋浸于过氧乙酸溶液内消毒（或含氯消毒液）
0.5%mg/L⑸吸引器瓶及地盆内液体应配成过氧乙酸或含氯消毒液浸泡消毒2%mg/L⑹手术间地面用二滨海因消毒剂作用或用有效氯或有效澳消毒1000mg/L-mg/L30min,500mg/L液拖地或喷洒地面手术间台面、凳子等物品表面用有效澳或有效氯作用1000mg/L〜mg/L30min消毒，手术间墙面受到病原菌污染时，用具有效澳或有效氯消毒剂溶液喷雾和擦mg/L〜3000mg/L洗解决喷雾量依照墙面构造不同，以湿润不向下流水为度，普通墙面消毒普50ml/m2~200ml/m2o通为米高即可
2.0〜
2.5⑺送病人用后手术车推至手术间，用过氧乙酸或含氯消毒液擦拭平车上被子、单
0.5%mg/L子等行压力蒸汽灭菌或环氧乙烷气体灭菌⑻切除组织及坏死肢体等放双层塑料袋内贴上感染标记，送焚烧病检组织在盛放容器外醒目处贴上感染标记，送病检后焚烧⑼手术间空气用过氧乙酸计算，加热蒸发，相对湿度为熏蒸时间小时1g/m360〜80%2⑩手术人员出手术间时将隔离衣、裤、口罩、帽子、鞋脱于手术间，过氧乙酸洗手后方可拜别（）手术间开封后彻底打扫卫生，并做空气培养11乙肝表面抗原阳性、丙肝及铜绿假单胞感染手术解决原则
一、术前.手术间挂隔离手术牌，回绝参观，参加手术人员进入手术间后不得随意出入
1.手术间物品准备齐全，术中再需物品由手术间外巡回护士递入，尽量使用一次性物品
2.巡回护士尽量设名，分别在手术间内、外供应如为急诊手术或人员不够时，外出时必要32要更鞋或脱鞋套，脱隔离衣，脱手套、手术间外备隔离车，上层为备用敷料，隔离衣，大单，鞋套，下层放消毒液4
二、术中参加手术者一律戴双层手套，防止针头，刀片及其她锐器伤及皮肤
三、术后.一次性敷料焚烧，用双层大污物袋封口，贴上黄色感染标记后，送焚烧
1.器械选用含氯或含澳消毒剂浸泡分钟后，用清水冲洗，再用21000mg/L-mg/L30〜451000mg/L含氯消毒剂浸泡分钟，二次消毒后送至供应室〜mg/L30-
60.手术间空气自净时间＞分钟
330.空气消毒后再解决手术间物品，彻底打扫卫生，检查补充隔离车，放指定处
4、体位架及体位垫，手术推车，手术床、脚凳、输液架、头架、托盘、回风口过滤网等，用5mg/L有效氯或有效漠溶液擦拭
6、吸引器瓶内倒入含氯消毒剂，1000mg/L〜mg/L浓度，吸引器，内袋，吸引器管，手套等焚烧、手术室地面由专用拖把用有效氯或有效澳溶液擦拭7mg/L病人急诊手术解决原则SARS
一、手术准备.做好独立专用手术室隔离通道和消毒工作
1.预先准备好特异性全逆面罩及无菌防护服、隔离衣
2.手术室门前地上铺浸有过氧乙酸或有效氯消毒剂垫子
30.5%mg/L、参加手术人员限名（麻醉师名，手术护士名，术者名）45~81〜22〜32〜
3、手术人员按严密隔离规定穿防护用品，涉及洗手服，一次性防护服，防水隔离衣，防护5全逆面罩，层棉纱口罩加高效过滤口罩，手套、帽子、鞋套（均为层）实行气管插管或气管163切开，近距离接触术者应戴专用防护面具，穿专用防护服.干净区不得开窗进行自然通风
4.手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用消毒液、清水各5擦拭次
1.每周进行彻底清扫次使用清洁工具用不适当掉纤维织物材料制作
61、设备、物品进入干净手术部前，应安装完毕、擦拭干净手术人员隔离鞋每日清洗消毒
7、回风口过滤网每周清洗一次
8、污桶、吸引瓶由工人浸泡、消毒、刷洗后依照房间号置于外走廊侧门口备用
9、每月对干净手术部空气、物体表面、手术人员手进行细菌培养，每半年对空气灰尘粒子10数、噪音、温、湿度进行检测次，并将成果记录备案1
四、净化程序管理.术前将净化空调机开关开至高速运营，术毕再调回低速运营状态，以进行室内卫生清洁11h工作.若长口寸间不用手术间，使用前除做好风口等清洁工作外，应提前开机23h.急诊手术间、限制区内走廊净化空调机处在低速运营状态，以备急诊手术和空气保洁324h、当天所有手术结束后，由巡回护士关闭净化空调系统，防止系统磨损
4、净化系统设专职人员进行维修保养设备有故障，应及时修复依照监测成果更换过滤器5普通初效、中效过滤器半年更换一次；高效过滤器半年检修一次，1〜2年更换一次感染监测制度.手术室成立以科主任、护士长为领导核心感染监测小组
1.设立感染监测员，并经培训后上岗
2.感染监测员定期监控手术室各种感染因素，对的采集标本，及时送检
3、及时理解监测成果，对感染因素进行分析，制定对策与办法
45.建立各种监测登记本，并保存所有监测单
6.监测内容如下7每月做空气培养彻底清洁，净化系统运营分钟后做细菌沉降培养308感染科每月对手术间（百级手术间间、万级手术间间、普通手术间间）、无菌物品间111进行空气采样，手术室每月对所有手术间进行周期卫生及运营效果监测）⑶每月对手术间表面物品做细菌培养9每月对手术室护士、手术医生、进修生、实习护生刷手后做手细菌培养，对卫生员清洁洗手后做手细菌培养手术室业务学习及考核制度.指定专人负责业务学习及考核工作，建立业务学习考核本
1.由负责人依照科室工作需要及提高科室整体理论水平需要制定相应业务学习筹划，安排科2室人员轮流授课，每月一次、每月由当月授课人出题，对全科人员进行考试由负责人批改，保存试卷并做记录
3、安排基本技术操作培训课，规定人人参加培训，并由护士长及业务学习负责人对全体护理4人员进行考核，并有记录.积极安排人员参加医院组织学术活动及授课
5.勉励护理人员积极撰写论文6参观制度参观人员进入手术室必要手续齐全，经护士长批准后方可入内
1.参观人员必须更换手术室专用衣裤，按照规定着装
2.每个手术间参观人员不得超过人
3.2参观人员只能在指定手术间内参观，不得到其她手术间参观
4.参观人员进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少走动
5.参观人员需听从手术间护士管理
6.参观完毕按程序更鞋、更衣，并将口罩、鞋帽等放于指定位置，衣服交于门卫
7..病人亲属一律不得入内参观，凡院外参观者需经院医务科批准，麻醉科主任及手术室护士88长批准，方可参观实习同窗必要在教师带领下于指定手术间参观，不可互窜手术间
9.参观者请勿将贵重物品带入手术室，进入手术间关闭手机
10.手术室门卫制度.凡进入手术室人员必要服从手术室工作人员管理，遵守各项有关规定
1.依照手术告知单核对进入手术室人员门卫无权安排人员进入
2.对于来手术室进行检查、来访及其他非手术人员实行登记、审批制度3建立登记本，门卫认真执行，保存登记本登记内容姓名、单位、事由及日期登记范畴检查、来访、其他非手术人员、节假日期间本科室人员护士长核算审批.暂时参观人员一律提前联系，参观人员必要手续齐全方可入内
4、手术人员自觉维护手术室公共设施，保持手术间及更衣室清洁整洁损坏或丢失物品要及5时向护士长报告并照价补偿无端损坏者要在全院通报批评更鞋制度凡因工作需要进入手术室工作人员必要更换专用拖鞋进入干净区域必要严格遵守二次更鞋L制度.按照更鞋程序进行更鞋
2、穿第一次更换拖鞋仅限在办公区，更衣区活动；穿二次更换拖鞋仅限在干净区（内走廊,手3术室）活动半途上厕所，休息，就餐等，凡离开干净区域必要照此解决、到病房送病人或外出插管医师必要更换外出鞋返回时，重新更换二次拖鞋，进入干净区5域更鞋程序入手术室更鞋程序L凭胸卡领取钥匙一领拖鞋一把拖鞋放在木地板上一脱自己鞋于地上一穿拖鞋后手拿自己鞋一看钥匙牌号把自己鞋放入相应鞋柜内一进入更衣室更衣一进入缓冲区二次更鞋一看钥匙牌号打开鞋柜一更换二次专用拖鞋一将更换一次拖鞋放入鞋柜下层一进入干净区,出手术室更鞋程序2手术结束返回缓冲区更鞋一打开鞋柜取出下层拖鞋换上一将更换二次拖鞋放在鞋柜上层一进入更衣室更换自己衣服一进入一次更鞋区一开柜一取出并手拿自己鞋子一锁柜门一把自己鞋子放在地板上更换一将拖鞋放入专用筐内一归还钥匙，领回胸卡一离开手术室手术室更衣制度.凡因工作需要进入手术室工作台人员，在入口处凭胸卡领取钥匙，进行第一次更鞋后进入1更衣室，并严格遵守更衣、鞋、帽、戴口罩制度.核对钥匙牌号与一次鞋柜号进行一次更鞋，然后进入更衣室更衣
2.按“手术室人员更衣着装规定”更衣，且只能在更衣室内进行
3.将自己所有物品放入衣柜锁好，贵重物品请勿带入手术室，禁止在更衣柜外挂放物品
4.更换手术室工作衣后，方可进入干净区、办公区、就餐区
5、离开干净区进入更衣室后方可脱下帽子、口罩，脱下帽子、口罩必要放入有标记污物桶内，6不得随意丢弃、更衣、更鞋后锁好柜子，洗手衣、第一次拖鞋分别放入相应污桶内，将钥匙交给前台工作7人员领回胸卡方可离开手术室、手术室衣裤禁止穿回病房
8、白色工作服穿着仅限在前台和更衣室，不得进入其他区域
9、更衣室内禁止吸烟10手术室人员着装规定.按规定程序进行更衣，更鞋
1、带帽子，口罩，帽子必要要遮盖所有头发，口罩必要遮盖口鼻
2、内穿衣物不能外露于洗手衣裤或参观衣外，如领子，衣袖，裤腿等
3.不能戴手饰、项链4手术病人术前访视制度术前一日由巡回护士依照手术告知单填写术前访视单楣栏各项目，下午后来携带术前L2:00访视单到病区访视病人.向病人作自我简介，依照手术大小、部位、手术特殊性等有选取地向病人交待必要事项
2、灵活、恰本地运用交谈技巧与病人进行沟通，进行针对性心理护理依照病人年龄、性别、3文化背景、性格特点进行交流.由于术前访视结识了病人整体客观特性（特别是年龄、性别、面貌特性），可避免“手术病4人错误”事故.访视单每日由专人负责整顿保存5通过术前访视可缓和病人术前紧张、恐惊情绪，减少情绪波动，使生命体征相对平稳，并可减少术中术后并发症术前访视应达到提高病人手术信心，缩小手术室人员与病人距离，减少其对手术环境陌生感，使病人有亲切感，以提高医院社会效应，增长医院知名度接送病人制度接病人制度A:手术病人由配送工人送至手术室门口与手术室护工、司械护士交接，拟定无误后送至手术间，并与巡回护士核对、交接、签名；认真填写“接送病人登记本”.接前核对1⑴接前核对告知单与“接送病人登记本”各项涉及手术间号、手术顺序、病区、床号、病人姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称，查看乙肝五项等化验单⑵核对后携“接送病人登记单”接病人.病室核对2⑴接送单与床头卡床号、姓名、性别、年龄、住院号核对⑵查病历与否已给术前用药，并与病人核对⑶理解病人与否备皮、排过大小便等⑷如有假牙、发卡等要取下贵重物品如钱、手机、手表、饰品等要留下，交与家属保管，携带病历,线片，导尿包X.检查互换车保证安全，使病人平卧车上，推车平稳，途中注意观测病人状况
3、病人至手术室门口要戴一次性帽子，步行病人应更鞋入内
4、由麻醉医生、巡回护士、司械护士共同将病人移至手术床上，互换车放于指定处整顿整洁5所携带病历、线片，导尿包等交于巡回护士X.病人所穿鞋子及衣服交于病人家属
6、认真填写接送病人登记本7送病人制度B:.术后将病人移至互换车上，移动时要平稳由麻醉医生，手术医生共同护送
1.护送途中注意观测病人呼吸、脉搏等变化，注意保暖固定病人，特别是神志不清或者躁动2病人勿使针头脱出或液体外漏、向病房或监护室护士交接交待病情，如病人与否苏醒，术中与否平稳等；交待液体、药3名、用量及输液状况；交接病历、线片等，病房护士接后填写“病人术后全身状况及病人物品”X并签全名、病人送回将互换车整顿整洁放于指定处，手术室所有物品均须带回4手术室卫生清扫规定.手术间地面及所用各种物品应保持清洁整洁
1.每日手术前半小时，用清洁巾湿式擦拭手术间窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、2麻醉机、手术床及走廊地面等，每台手术后应擦净地面上污液，清除线头、纸屑等杂物手术结束后彻底打扫手术间卫生，特殊感染用有效氯消毒液进行地面及房间物品擦拭，依照感染种mg/L类参照各类感染手术解决原则.每周六手术结束后彻底清扫，擦净柜内物品、手术间内各台面、手术床、墙壁、天花板、门3窗等，每月清扫消毒后各手术间分别做空气培养、监测、为了防止交叉感染，各手术间固定各自专用清扫物品，手术室医用垃圾应装入黄色垃圾袋4中，使用过清扫用品要用消毒液浸泡消毒，并以干净和干燥相区别、特殊感染手术，手术结束后遵循消毒一一清洁一一再消毒原则4卫生洁具管理污染区和干净区洁具分开使用
1.、拖把每日消毒一次，用含氯消毒剂浸泡小时
20.1%
0.
5、手术间抹布每室一块，用后用有效氯消毒液清洗3500mg/L手术室消毒隔离制度进入手术室必要按规则进行更鞋、更衣，并保持清洁，工作中严格遵守操作规程
1.、每日晨用有效氯消毒液擦拭手术间所有物体表面，术前半小时停止清扫及消毒工2500mg/L作.术前按无菌原则，准备各种手术所需物品术中严格遵守工作流程及原则，参观人员必要遵3守参观制度术后依照工作流程及规定进行整顿、清洗、消毒等各项工作感染及急诊手术按感染手术解决原则行各项操作.各种消毒灭菌物品更换及保存必要遵循各种规则执行
4.各种手术用包必要
①包内有灭菌批示卡；
②包外有胶带53M.每月定期做空气、物品及手细菌培养；定期监测干净手术室干净度，
6、手术室污染区、非限制区上下午各清扫一次，限制区走廊每日拖三次，推车每日清洁、消7毒，必要时随时拖擦，详细细则根据“手术室卫生清扫规定，卫生洁具及病人推车管理”、每周六彻底打扫卫生，手术间用有效氯消毒液擦拭室内物体表面、地板、墙壁、门8500mg/L窗等，其他各区域由卫生负责人进行清洁手术室医疗废物管理制度手术室医疗废物可分为三类
①感染性医疗废物；
②损伤性医疗废物；
③病理性医疗废物.对的使用利器盒，盒内放玻璃安甑、针头、刀片、线锯等锐利器具满时密封容器口，放1,3/4入外套有标记黄色垃圾袋内，置于科室指定暂时贮存点由专人统一回收解决.手术室产生医疗废物及手术病人排泄物按感染性医疗废物解决，装入黄色专用医疗垃圾袋2中满时进行有效封口，置于科室暂时贮存地点，由专人统一回收解决感染及急诊手术病人产,3/4生医疗废物及排泄物按感染手术解决原则解决（规定双层防渗漏污物袋）外贴黄色感染标示少量药物性废物可以混入感染性废物，并在标签上注明、病理性医疗废物胎盘及切除人体组织器官（不需做病理检查者），装入包装袋内有效封3口置于暂时存储点，由工人统一回收解决.过期、裁减、变质、毒麻、精神类药物，返回药房由其统一解决
4.医疗废物运送人员每日上午、下午从科室暂时贮存点将分类包装医疗废物按固定路线送至5焚烧炉统一焚烧，应有（防渗漏、防遗撒、无税利边角，易于装卸和清洁专用运送工具）.科室设立医疗废物运送登记本，内容涉及医疗废物来源、种类、数量（或重量）、交接时间，6最后去向以及经手人签名，登记本至少保存三年、医疗废物转交后，由工人对暂时贮存点，设施进行清洁消毒
7、包装物或者容器外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒解决或者增长一层8包装、医用物品包装箱由医院专人负责回收，统一解决，科室及个人不得擅自解决9手术室一次性物品管理制度一次性物品购入需通过院管理部门严格把关和审定
1..一次性物品使用前，应按关于规定作好使用前细菌抽检和监测，合格后可使用，并坚持每月2对一次性物品进行细菌监控留好记录备查.对进入手术室内一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌状况和价格关对产品3外包装上中文标记项目逐个按规定确认.每次使用一次性物品打开包装前，必要再次确认灭菌办法和灭菌有效日期，包装有无破4损、潮湿.一次性无菌物品应存储在专用无菌物品存储库内并设专人定期检查，进货、发放、管理,不5许与非灭菌物品和其她仪器存储一起.使用和启动无菌物品时，应严格执行无菌操作技术
6、使用后一次性物品，应严格按关于规定进行统一无害化解决或毁形，不得随意丢弃锐利7物品，血液及其她有机物污染物品应单独专门解决、启动但未使用一次性物品原则上不得自行重新灭菌，制造商通过广泛管理及测试手段保证8一次性无菌物品清洁、无毒、无致热性，具备相容性，无菌并质量稳定，自行重新灭菌便解除了制造商责任如必要重新灭菌一次性物品，就要对使用中安全和效用负责无菌物品保管原则无菌物品与非无菌物品必要分开放置，严防混淆
1..无菌敷料及无菌器械包，均有专人负责，保持柜厨清洁、干燥
2.无菌包注明灭菌日期，并按日期先后顺序排列，先灭菌先用，日期近排在背面，排列整洁清3晰，以便于保管和使用.无菌包应每天检查灭菌日期及保存状况，在未污染及包布未破损状况下保存天，过期或包47布受潮应重新灭菌.无菌包一经打开小时内有效，过期重新灭菌5,
24、无菌液体一经启用，应注明启用日期、时间，应在小时内用完，不用则弃去
624、消毒用碘复应密封、阴凉，避光保存，启用时应注明启动日期、时间，开户后有效时间，6消毒用碘伏纱布应现配现用，盛放容器保持干燥天更换一次,3手术室无菌物品库制度此场合是保证器械、敷料灭菌后安全放置重要场合，凡与此工作间无关人员禁止出入此处L.保证整个手术室所有物品及时供应，并保证灭菌后物品安全，无误可靠
7.负责此场合物品有效期限和最大限度增长周转率，减少挥霍
8、有问题及时请示护士长后，对原有基数方案再修改
4、做到出入库定期并有筹划，认真填写出入库记录9手术室物资保管制度.手术室物资由专人管理
1.耗材每月清点、盘库
2、依照物品使用状况，每周三请领物品并入库3。
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