《血管穿刺技术》课件

血管穿刺技术血管穿刺技术是一种重要的医疗操作，用于获取血液样本、输液、药物注射等在进行血管穿刺之前，必须进行严格的准备工作，包括选择合适的血管、消毒皮肤等课程目标掌握血管穿刺技术了解血管解剖

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22.掌握血管穿刺的步骤和技巧，了解不同血管的解剖结构，以能够安全有效地进行血管穿刺及不同部位血管的特点和差异操作熟悉血管穿刺适应症学习并发症的预防和

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44.和禁忌症处理了解哪些情况下适合进行血管了解血管穿刺可能出现的并发穿刺，以及哪些情况下禁忌进症，以及如何预防和处理这些行血管穿刺并发症血管解剖血管是人体血液循环系统的关键组成部分，负责运输血液，为各个器官组织提供氧气和营养物质，并带走代谢产物血管分为动脉、静脉和毛细血管三种类型，分别承担不同的功能，相互协作，共同维持人体生命活动动脉动脉的结构动脉的功能动脉由三层组织构成内膜、中膜和外膜动脉将富含氧气和营养物质的血液从心脏中膜主要由平滑肌和弹性纤维组成，使输送到身体各部位，为器官和组织提供能得动脉能够承受高压血液的流动量和物质供应静脉结构类型静脉是将血液从身体各部位回流静脉分为深静脉和浅静脉，深静到心脏的血管静脉壁比动脉壁脉伴随动脉走行，浅静脉位于皮薄，弹性较差，血管腔较大下组织特点作用静脉内血液压力较低，血流速度静脉是血液回流心脏的主要通道较慢，血液中含有较少的氧气，，也是静脉穿刺的常用部位但含有较多的二氧化碳血管穿刺适应症静脉输液血样采集药物输注输液是将药物或营养液直接注入血管的方法血样采集是通过静脉穿刺获取血液样本，用药物输注是指将药物直接注入血管，可以提，可以快速补充体液和营养，治疗疾病，并于诊断、监测和评估患者的健康状况高药物吸收率，并更快地发挥药效，适用于改善患者状况紧急情况或口服药物无法有效治疗的疾病血管穿刺适应症静脉输液血样采集药物输注将药物或营养物质直接注入静脉，快速起效通过静脉穿刺采集血样，进行血液分析，帮将药物直接注入静脉，避免胃肠道吸收的影，适用于紧急情况和需要快速补充体液的患助诊断和监测疾病响，提高药物疗效者血样采集静脉穿刺标本采集选择合适的部位进行静脉穿刺，获取血液样本使用真空采血管采集不同类型的血液样本，如全血、血清、血浆等标本标识样本送检准确记录患者信息，并贴上相应的标签，确保及时将采集的样本送至实验室进行检测，并记样本的正确识别和处理录样本送检时间药物输注药物种类输注速度

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22.药物输注前，必须仔细核对药根据药物特性和患者病情，选物种类和剂量，确保输注的药择合适的输注速度，确保药物物正确有效性和安全性输注部位观察监测

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44.选择合适的静脉穿刺部位，确药物输注过程中，密切观察患保药物输注顺利，避免血管损者病情变化，及时发现并处理伤和并发症不良反应血管穿刺禁忌症局部感染严重动脉硬化穿刺部位存在感染，可能会导致感染扩散动脉硬化会导致血管壁脆弱，容易发生穿刺意外血栓形成血管畸形穿刺部位血管存在血栓，会增加穿刺难度，并可能造成血栓脱落血管畸形会影响穿刺操作，增加并发症风险血管穿刺常用部位手背静脉前臂静脉手背静脉比较容易找到，而且血前臂静脉比较粗大，适合输液或管较浅，适合初学者练习穿刺抽血肘静脉颈内静脉肘静脉位于肘窝处，比较容易穿颈内静脉位于颈部，比较深，需刺，也是常用的穿刺部位要经验丰富的医护人员进行穿刺手背静脉位置特点适用场景手背静脉位于手背表层，靠近皮肤表面手背静脉较细，易于穿刺，且不易造成血肿适合短期输液，例如少量药物或抗生素输注前臂静脉位置特点适用前臂静脉位于前臂内侧，从肘窝到手腕方向前臂静脉血管壁较薄，管径较小，穿刺时应适用于输液、采血等操作，但对于液体量较延伸，较为明显，易于穿刺注意选择合适的针头和穿刺角度大或需要长期输液者，不建议选择前臂静脉肘静脉位置特点位于肘窝处，是比较常用的血管穿刺部位血管较大，穿刺成功率高，可以减少患者的该部位静脉较浅，易于寻找，且血管走行较疼痛感，也便于进行血液采样、药物输注等为稳定操作注意事项要注意避开周围的神经，避免造成损伤穿刺时应选择合适的角度，并注意消毒，避免感染颈内静脉颈内静脉穿刺通常用于需要大量输液或进行中心静脉置管的患者穿刺时，患者应保持仰卧位，头部略微后仰，有助于暴露静脉颈内静脉穿刺操作应由经验丰富的医护人员进行，以确保安全颈内静脉是位于颈部两侧的深层静脉它是血液从头部和颈部流回心脏的主要途径之一颈内静脉靠近颈动脉，在穿刺时要小心避免损伤动脉血管穿刺流程准备物品1准备必需的医疗器械，包括针头、注射器、酒精棉球、碘伏、止血带、固定绷带等，确保物品完整无损消毒2用酒精棉球彻底清洁穿刺部位，并用碘伏消毒，确保穿刺区域无细菌污染穿刺3选择合适的血管，确定穿刺点，并以正确的手法进行穿刺操作，确保针头顺利进入血管，避免损伤周围组织固定4穿刺完成后，使用固定绷带将针头固定在血管上，确保针头稳固，避免脱落或移位更换输液5当输液瓶接近空时，及时更换输液瓶，确保药物持续输注，避免因输液中断而影响治疗效果准备物品输液器输液管

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22.选择合适的输液器，确保输液使用无菌输液管，避免污染顺利注射器酒精棉

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44.根据药物剂量选择合适的注射消毒皮肤，预防感染器消毒消毒步骤消毒顺序双手消毒使用75%酒精棉球由穿刺点中心向周围进行先消毒穿刺点，再消毒周围皮肤，最后消毒医护人员操作前必须进行洗手消毒，确保双消毒，范围至少5cm针头及穿刺器械手清洁，避免污染穿刺准备穿刺针进针角度穿刺深度选择合适的穿刺针，根据血管大小和穿刺部将针头与皮肤呈15-30度角，缓缓刺入血管穿刺深度要适宜，避免刺穿血管壁，导致血位选择不同尺寸的针头，并注意观察血液回流肿或损伤血管固定固定针头医护人员指导使用无菌敷料或固定带，将针头固定在穿刺部告知患者固定方法，并叮嘱患者不要触碰或移位，避免针头移动或脱出动穿刺部位，避免针头脱落更换输液更换输液袋连接新输液袋更换输液袋前，需先关闭原输液袋的夹子，将新输液袋连接到输液管上，并确认连接处观察输液管内是否有残留液体，并及时清理密封良好，防止液体泄漏开通输液观察输液情况打开新输液袋的夹子，调节滴速，确保输液观察输液部位是否出现红肿、疼痛等异常，顺利进行及时处理血管穿刺并发症血肿静脉炎

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22.血管穿刺后，血液外渗到周围组织，形成血肿常见于穿刺输液或注射药物时，药物刺激血管壁，引起血管炎症反应部位压力过高或止血不彻底感染气栓

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44.穿刺针头消毒不严格或操作不规范，可导致细菌进入血液，静脉穿刺时，空气进入血管，阻塞血流，导致气栓形成引起感染血肿血肿常表现为局部肿胀、疼痛，皮肤颜色变化，如青紫或红肿静脉炎炎症反应常见原因静脉炎是指静脉壁发生炎症反应静脉穿刺技术不规范，消毒不彻，血管壁发红，并有疼痛底，静脉周围组织感染等因素导致症状表现预防措施红肿、疼痛、硬结，严重者可伴严格执行消毒隔离制度，穿刺部有发热、寒战等全身症状位选择合适，操作规范，防止感染感染细菌感染病毒感染真菌感染穿刺部位皮肤消毒不彻底，或操作过程穿刺部位皮肤破损，或使用未消毒的器穿刺部位长期暴露于潮湿环境，真菌侵中污染，细菌侵入血管，引起局部红肿械，病毒侵入血管，可引起局部炎症，入血管，引起局部瘙痒、脱屑、皮疹等、疼痛、发热等症状甚至全身感染症状气栓气栓的危害气体进入血液循环，阻塞血管，影响血液流动，可引起呼吸困难、心律失常、甚至危及生命气栓形成的原因穿刺时针头未完全进入血管，造成气体进入血管，或注射器内存在气体气栓的预防穿刺前应排空针管内气体，穿刺过程中避免空气进入血管，严密观察患者状态并发症预防措施严格消毒仔细观察止血固定使用消毒剂对穿刺部位和操双手进行消毒，穿刺过程中仔细观察血管状态，避免过度穿穿刺后使用绷带压迫止血，防止局部血肿形降低细菌感染风险刺或穿刺不当导致血管损伤成静脉输液方式间断输液持续输液间断输液是指在短时间内将药物或液体快持续输液是指将药物或液体缓慢持续注入速注入静脉，适用于急需药物或液体补充静脉，适用于需要长期维持药物浓度或液的情况体补充的情况间断输液定义优点间断输液指患者需要药物或液体治疗时，进行短时间、间歇性的患者可自由活动，生活不受限制，减轻了输液带来的不便输液方式避免长期输液造成的静脉炎等并发症间断输液常用于短期治疗，如抗生素、止痛药、补充电解质等持续输液持续输液是指在较长时间内缓慢滴注液体，持续输液通常使用输液泵控制滴速，可以根持续输液通常使用大容量输液袋，可以根据以维持机体的液体平衡和营养供给，或将药据患者的病情和药物需要调整滴速患者的具体情况选择不同的输液方案物持续输送至体内滴速控制精确控制输液速度灵活调节输液速度了解滴速控制方法滴速控制仪可以精确调节输液速度，确保药输液滴速调节器可以根据患者的具体情况，根据药物的特性和患者的病情，选择合适的物按预期速度进入血液，避免因输液速度过灵活调整输液速度，满足不同药物的输液要滴速控制方法，确保安全有效地输液快或过慢引起的副作用求静脉输液注意事项严格无菌操作观察输液部位防止细菌进入血液，导致感染及时发现局部肿胀、疼痛等异常情况，及时处理控制输液速度定期更换输液管根据患者病情和药物性质调节滴避免输液管堵塞或细菌滋生，影速，防止药物过快或过慢进入人响输液效果体血样采集流程准备阶段确认患者身份，检查相关信息核对医嘱，选择合适的采血容器穿刺步骤选择合适的采血部位，消毒皮肤，进行静脉穿刺标本采集采血后，根据标本类型，选择合适的采血管标本处理将标本放入相应的容器，贴上标签，进行保存采血前准备确认患者身份解释采血目的

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22.核对患者姓名、床号，确认身份信息无向患者解释采血的原因和意义，并告知误可能出现的疼痛感选择采血部位检查设备

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44.选择合适的静脉，避免血管细小、周围确保采血器械完整无损，消毒液有效期有炎症或损伤内静脉穿刺选择穿刺部位消毒根据患者情况，选择合适的静脉使用碘伏或酒精对穿刺部位进行部位，确保血管清晰可见，方便消毒，防止感染操作固定血管穿刺用手指轻轻固定血管，防止血管将针头沿着血管方向刺入，直至移动穿透血管壁标本保存及时送检正确保存血液标本应在采集后尽快送往实验室，避免长时间放置导致样本根据标本类型和检测项目，选择合适的保存方法，例如冷藏、冷成分发生改变冻或常温保存送检过程中，应注意保持标本的完整性，避免颠簸或剧烈震动标本保存期间，应注意保持样本温度和环境湿度，避免污染或变质血样采集问题及处理血量不足标本污染

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22.穿刺失败或血液凝固导致血量操作不规范或使用不洁净的采不足，需重新穿刺或补充血量血管会污染标本，需重新采集标本保存不当患者因素

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44.保存温度或时间不当会影响检患者自身原因导致血样采集困测结果，需重新采集或进行特难，如血管细小、静脉穿刺困殊处理难等，需根据情况调整采血方案药物输注注意事项药物配伍输注速度注意药物配伍禁忌，避免药物相互作用，影响根据药物性质和患者病情选择合适的输注速度治疗效果甚至造成不良反应，避免过快或过慢密切观察记录保存输注过程中，密切观察患者的反应，及时发现详细记录输注药物种类、剂量、时间、输注途并处理可能出现的副作用或不良反应径等信息，以便追踪和分析特殊情况下的血管穿刺老年人儿童肥胖者老年人血管脆弱，皮薄，血管弹性差，穿刺儿童血管细小，穿刺难度更大，需选用合适肥胖者皮下脂肪厚，血管位置深，穿刺难度难度增加，易发生血肿和静脉炎，需格外小的针头，并注意控制穿刺深度和力度增加，可采用超声引导技术或采用更细的针心谨慎头特殊情况下的血管穿刺老年-人皮肤变薄血管硬化老年人皮肤较薄，血管易暴露，老年人血管弹性下降，更容易发穿刺时应轻柔，避免过度用力，生血管硬化，穿刺时要选择合适防止损伤的穿刺点，并注意观察穿刺部位有无疼痛或肿胀静脉脆弱老年人静脉壁薄，容易破裂，穿刺时要缓慢进针，并注意观察穿刺部位有无出血儿童血管选择穿刺技巧选择血管时，应注意儿童血管细小，易发生血肿，因此要选择血儿童皮肤较薄，血管较浅，穿刺时需格外小心，避免过度用力或管较粗、易于固定且不易滚动的位置穿刺过深，以免损伤血管壁一般建议选择手背静脉或前臂静脉，并尽量避免选择足背静脉，穿刺过程中应注意观察儿童的表情和反应，如果儿童出现疼痛或因为足背静脉较细，穿刺难度较大不适，应及时停止穿刺肥胖者血管穿刺血管位置肥胖者皮下脂肪较厚，血管位置较深，不易触及，需仔细寻找血管操作技巧可以选择血管暴露较多的部位进行穿刺，如肘窝、手腕处穿刺方向穿刺时，针头应与皮肤呈30-45度角进针，避免穿刺过深疼痛管理注射前沟通局部麻醉

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22.了解患者的疼痛程度和耐受性使用利多卡因等局部麻醉剂，，并告知患者穿刺过程可能会可有效减轻穿刺过程中的疼痛出现的疼痛感感穿刺技巧术后护理

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44.选择合适的穿刺角度和深度，术后注意观察患者的疼痛状况并尽量减少针头在血管内的移，必要时给予止痛药物动时间，可有效减轻疼痛感手部静脉穿刺技巧选择合适的血管固定血管穿刺角度固定针头选择血管时需考虑血管粗细、穿刺前用拇指和食指固定血管穿刺角度要合适，一般以15-30穿刺成功后，用绷带固定针头走向、周围组织情况等因素，使血管更加明显，方便穿刺度为宜，避免穿刺过深或过浅，避免针头脱落或移动手背静脉细小，需仔细观察，选择合适的血管进行穿刺大静脉穿刺技巧选择合适部位严格消毒

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22.例如颈内静脉、锁骨下静脉，使用碘伏或酒精进行严格消毒根据患者情况和穿刺目的选择，防止感染合适部位穿刺角度确认位置

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44.根据血管走向选择合适的穿刺抽回血后，确认针尖在血管内角度，确保针尖准确进入血管，并固定好穿刺针实践演练模拟患者1使用模型或志愿者分组练习2熟悉操作流程指导反馈3老师提供指导相互学习4互相帮助改进通过模拟患者，分组练习，在老师指导下，相互学习，提高血管穿刺技能课程总结血管穿刺技术是护理工作中重要的基本技能，需要熟练掌握掌握穿刺技术，熟练操作，能够有效保证患者安全，提高护理质量。