《血透病人常用药物》课件

血透病人常用药物血透病人需要服用多种药物来控制疾病，维持身体健康这些药物包括治疗基础疾病的药物，以及管理并发症的药物课程目标掌握血透病人常用药物的种类了解血透病人常用药物的安全性熟悉血透病人常用药物的应用包括作用机制、适应症、剂量、用法、注意包括药物不良反应、药物相互作用等包括如何根据患者具体情况选择药物、如何事项等监测药物疗效和安全性血透常见并发症心血管疾病贫血骨病感染血透患者更容易发生心血管疾血透会导致红细胞生成减少，血透会导致骨骼中矿物质流失血透患者免疫力低下，更容易病，例如心脏病、中风和外周进而引起贫血，导致骨质疏松和骨折发生感染动脉疾病血透导致的营养失调蛋白质流失维生素和矿物质缺乏钙磷代谢紊乱血透过程中，部分蛋白质会随血液流失，造血透过程中，一些重要的维生素和矿物质会血透会影响钙磷代谢，导致骨质疏松、骨骼成蛋白质缺乏丢失，导致营养不足病变等维持性血透患者营养需求维持性血透患者需要补充充足的营养，以维持机体功能，预防并发症

1.2-

1.5g/kg/d30-40kcal/kg/d蛋白质能量补充蛋白质有助于维持血浆蛋白水平，预防营养不良满足能量需求，维持基础代谢

1.5-2g/kg/d1g/kg/d碳水脂肪提供能量，维持血糖稳定补充必需脂肪酸，预防心血管疾病蛋白质摄入血透患者通常需要比普通人摄入更多的蛋白质，以弥补因透析造成的蛋白质流失建议每天摄入

1.2克/公斤体重，可以选择高蛋白的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等脂肪摄入种类推荐摄入量注意事项不饱和脂肪酸适量摄入，如鱼油、橄榄油有利于心血管健康饱和脂肪酸限制摄入，如动物脂肪可能增加心血管疾病风险反式脂肪酸尽量避免摄入，如人造黄油、油炸食品增加患心血管疾病的风险维生素和矿物质需求磷酸钙平衡磷钙维持骨骼健康骨骼和牙齿形成参与能量代谢神经肌肉兴奋性血透患者易发生高磷血症血透患者易发生低钙血症血透患者常用药物概述维持电解质平衡控制血压治疗血透患者的水电解质失衡问血透患者常伴有高血压，需要使题，比如低钠、低钾、高钾等用抗高血压药物来控制血压改善贫血预防感染血透患者通常会贫血，需要使用血透患者免疫力低下，容易感染促红细胞生成素来刺激红细胞生，需要使用抗生素或抗病毒药物成骨矿物质调节药物

11.维生素D类药物

22.磷结合剂维生素D在促进钙吸收和骨骼磷结合剂可以减少肠道对磷的矿化方面发挥着关键作用，是吸收，从而降低血磷水平，改维持骨矿物质平衡的必需营养善骨矿物质平衡素

33.钙剂

44.骨钙素补充钙剂可以增加血钙水平，骨钙素是一种新的骨代谢调节有助于增强骨密度，改善骨矿剂，它可以通过调节骨骼形成物质代谢和重塑来改善骨矿物质平衡维持骨矿物质平衡的药物维生素D磷结合剂钙剂注射液促进肠道钙吸收，提高血钙水减少肠道磷吸收，降低血磷水补充钙，提高血钙水平快速补充钙，治疗低钙血症平平骨钙素的作用机理促进钙沉积骨钙素通过与骨细胞上的受体结合，促进钙的吸收和沉积，增加骨密度，预防骨质疏松抑制骨吸收骨钙素通过抑制破骨细胞的活性，减少骨骼的分解和钙的流失，从而保护骨骼健康调节血管功能骨钙素还具有调节血管内皮细胞的功能，改善血管弹性，降低心血管疾病的风险促进胰岛素分泌骨钙素可以促进胰岛β细胞的胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗，预防糖尿病维生素类药物D维生素D3促进肠道钙吸收，提高骨矿物质密度，降低骨代谢率骨化三醇促进骨钙沉积，减少骨丢失，改善骨矿物质密度活性维生素D调节肠道钙吸收和骨代谢，预防和治疗维生素D缺乏症磷结合剂作用机制种类通过与肠道中的磷结合，阻止磷常用的磷结合剂包括碳酸钙、氢吸收，降低血磷水平氧化铝、司维拉姆等注意事项磷结合剂需要在餐后服用，以达到最佳效果，同时需定期监测血磷水平钙剂

11.补充钙质

22.促进骨骼生长血透患者常出现低钙血症，补钙是骨骼的重要组成成分，补充钙剂有助于维持血钙水平稳充钙剂有助于增强骨密度，预定，预防骨质疏松防骨折

33.改善心血管功能

44.促进血液凝固钙参与心血管功能的调节，补钙是血液凝固的重要因素，补充钙剂有助于改善心肌收缩力充钙剂有助于改善凝血功能，，预防心血管疾病预防出血血透患者贫血的治疗红细胞生成素红细胞生成素EPO是一种肾脏产生的激素，它刺激骨髓产生红细胞血透患者通常缺乏EPO，导致红细胞生成减少，从而引起贫血治疗方法重组人促红细胞生成素r-HuEPOr-HuEPO治疗r-HuEPO通过静脉注射或皮下注射给药剂量和频率根据患者的血红蛋白水平和个体需求进行调整促红细胞生成素作用r-HuEPO是一种蛋白质激素，模拟人体内自然产生的促红细胞生成素它刺激骨髓产生更多红细胞，从而改善血红蛋白水平，缓解血透患者的贫血症状铁剂铁剂补充铁剂种类铁剂可以有效补充血透患者体内常见的铁剂包括硫酸亚铁、富马铁的缺乏，改善贫血症状，提高酸亚铁、葡萄糖酸铁等，应根据生活质量患者的具体情况选择合适的铁剂剂量和用法注意事项铁剂的剂量和用法应根据患者的服用铁剂时应注意观察是否有胃贫血程度、铁储存量等因素进行肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛调整，应在医生的指导下服用等，并定期检查血红蛋白和铁蛋白水平血透患者水电解质平衡水电解质平衡的重要性水分摄入电解质平衡对于血透患者来说，维持水电解质平衡至关血透患者需要严格控制水分摄入，因为肾脏血透患者的电解质平衡也需要格外关注，因重要，因为它直接影响着心血管功能、神经无法有效排出水分，会导致体内水分潴留，为血透过程中会损失一些重要的电解质，如系统功能以及其他器官的正常运作从而引起高血压、心衰等并发症钾、钠、钙等，需要通过药物补充或调整饮食来维持平衡钠平衡调节药物

11.限制钠摄入

22.利尿剂血透患者应严格控制钠摄入，利尿剂可促进体内水分排出，以预防高血压、水肿等并发症降低血容量，缓解高血压、水肿

33.血管紧张素转换酶抑

44.血管紧张素II受体拮制剂ACEI抗剂ARBACEI能够抑制血管紧张素转换ARB能够阻断血管紧张素II与酶，降低血管紧张素II的生成受体的结合，扩张血管，降低，扩张血管，降低血压血压钾平衡调节药物血透患者氯化钾其他药物血透患者容易出现低钾血症，需要补充钾盐氯化钾是常用的补充钾盐药物，可通过口服•葡萄糖酸钾，以维持血钾平衡或静脉注射的方式补充•柠檬酸钾根据患者的具体情况，可以选择不同的钾盐补充剂抗高血压药物血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素II受体阻滞剂ACEI ARB抑制血管紧张素转换酶，降低血阻断血管紧张素II与受体結合，降压常見藥物有卡托普利、依那低血压常見藥物有氯沙坦、厄普利等贝沙坦等钙通道阻滞剂CCB利尿剂阻断钙离子进入血管平滑肌，扩通过排泄钠和水，降低血容量，张血管，降低血压常見藥物有从而降低血压常見藥物有氢氯硝苯地平、氨氯地平等噻嗪、呋塞米等血透患者感染的防治

11.手卫生

22.血管通路护理严格洗手，减少细菌传播保护血管通路，防止感染

33.环境消毒

44.预防性抗生素保持透析室清洁，降低感染风针对高危患者，预防感染险抗感染药物抗生素抗真菌药物血透患者易发生感染，抗生素是治疗感染的重要药物血透患者也可能出现真菌感染，例如念珠菌感染常见抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等常用抗真菌药物包括氟康唑、伊曲康唑等免疫功能调节药物免疫抑制剂免疫球蛋白细胞因子抑制免疫反应，预防移植排斥反应补充免疫球蛋白，增强抗感染能力调节免疫细胞功能，提高免疫力血透患者代谢障碍胰岛素抵抗脂代谢异常骨代谢异常许多血透患者存在胰岛素抵抗，导致血糖控血透患者容易出现脂代谢异常，例如高脂血血透患者由于磷和钙代谢紊乱，容易出现骨制困难症和脂肪肝病糖皮质激素类药物肾脏疾病药物免疫抑制药物免疫系统血透患者药物肾脏疾病是导致血透的主要原糖皮质激素类药物具有免疫抑血透患者免疫功能通常较差，在血透治疗中，糖皮质激素类因之一糖皮质激素类药物可制作用，可以抑制机体免疫系糖皮质激素类药物可以帮助增药物可以用于控制炎症、改善以用于治疗肾脏疾病，例如狼统对肾脏的攻击，从而缓解肾强免疫功能，降低感染风险肾功能、提高生活质量疮性肾炎、肾病综合征等，并脏炎症可以减轻肾脏炎症降脂药降低血脂预防心血管疾病选择合适药物减少低密度脂蛋白胆固醇LDL-C水平，提降低血脂可以降低患冠心病、脑卒中、外周根据患者的具体情况选择合适的降脂药物，高高密度脂蛋白胆固醇HDL-C水平动脉疾病等心血管疾病的风险并进行定期监测和调整药物安全性和不良反应药物相互作用药物不良反应血透患者通常服用多种药物，药物相互作用是常见问题药物不良反应是血透患者常见的并发症需要仔细评估药物相互作用，并及时调整用药方案常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、头晕、皮疹等结论与展望血透病人常用药物种类繁多，有效治疗关键在于了解药物作用机制和注意事项未来需加强基础研究，开发新药物，提高治疗效果，改善患者生活质量。