日常生活活动能力训练

日常生活活动能力训练最新版日常生活活动能力训练日常生活活动能力训练原则、制定最容易，最切实可行的训练计划

1、设定的活动难度应比患者的能力稍高，并针对患者的生活习惯、活动2表现及学习态度灵活应用、训练应与实际生活相结合，如进餐、更衣等、鼓励患者尽量自34己完成所有训练步骤，必要时操作者给予协助、吸收家庭成员共同参与训练过程、配合其他治疗性锻炼和活动，56促进体能和运动的协调性，增强活动的技巧性、考虑使用辅助器具之前尽可能找出其他实用方法，只有必须辅7助时才使用日常生活活动的定义日常生活活动一.狭义人们为了维持生ADL存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的，最具有共性的生活活动——衣，食，住，行，个人卫生二广义人们在家庭，工作和社区里自己管理自己的能力-一交流能力--一安排生活能力---社会活动能力----经济能力日常生活活动能力训练床上活动坐位及站立行走及乘车ADL轮椅活动更衣个人卫生进餐训练的目的建立或维持病人的基本的日常生活活动，调动或发展体内的潜能，使其能生活自理，或把生活依赖性降低到最低限度改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性、增加活动能力，使其能独立或借助最少的帮助，完成各种体位转移，在社区内进行社会活动对不能自己完成ADL的病人，通过对其的评估，找出存在的主要问题及解决问题的简易ADL方法，决定何时给予何种帮助，并训练病人学会使用各种基本的铺ADL助器具训练计划的制定与实施训练前，要评估病人的能力及措施二ADL二二二根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状况，现在和将来的个人需要和愿望，住宅环境和家庭条件，制度切实可行的计划训练计划实施时，必须早期开始，由易到难，重点突出，训练中，可以先化整为零，在化零为整对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训练仍不能独自完成的患者，可以借助ADL必要的铺助器具治疗人员要耐心，病人要主动参与，有恒心二卧床患者什么时候开始康复训练最好在患者生命体征（呼吸、血压、脉搏、体温）平稳，神经症状不再发展后小时开始，不要求患者完全清48醒和有完好的交流能力，但患者对痛和不适有反应，有一些交流能力一.良肢体位二.转移技术三.助行器的使用良肢位是指躯体、四肢的良好体位，具有防畸形，减轻症状,使躯干和肢体保持在功能状态的作用偏瘫良姿位摆放的目的:防关节挛缩畸形、肩关节半脱位和垂足，减轻痉挛应在发病后立即训练在整个训练中均应保持ADL仰卧位患者头部放在枕头上，抬高患侧肩关节，肩下垫一比躯体略高的枕头，患侧上肢置于枕上，掌心向上，手指伸展，另一枕垫于患侧臀部及大腿外侧，膝关节轻度屈曲，下垫一小枕四肢瘫仰卧位患者上肢肩可以放置在内收位，中立位或前伸的位置，肘伸直，腕背伸约手指稍屈曲，拇指对掌，下肢30—40,伸赣并稍外展，伸膝，但避免过伸，踝背屈至中立位，在两腿之间放一小枕，两侧髓关节外侧各放一小枕，以保持髓关节外展而不旋转，床尾放个枕头，保持踝关节的中立位（枕头一般是）1-240X60CM健侧卧位即健侧在下，患侧在上的侧卧位头部枕在枕头上,但不宜过高躯干与床面成直角，患侧上肢用枕头垫起，肩前屈90°~100°,腕和肘伸展患侧下肢也用枕头垫起，向前屈曲，健侧下肢平放，轻度屈曲患侧卧位即患侧在下，健侧在上的侧卧位，是所有体位中最重要的体位，利于对患侧的知觉刺激，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛，另一个明显的好处是健手被解放出来头上颈部屈曲，躯干稍向后，后背垫一硬枕头，患侧肩应前伸，肘关节伸展，前臂旋后，手指张开，掌心向上下肢呈迈步位，健侧下肢骸膝屈曲，患侧下肢呈伸髓稍屈膝体位，并用枕头在下面支持坐位薄枕放于患上肢下，患侧肩往前伸，手肘放松伸直，双足平放，躯干挺直，不可倾倒，确保患者坐于两股及紧靠椅背二.转移技术体位转移是训练最基本的内容，也是ADL其他训练的基础不能完成体位转移，很难进行更衣，行走及个ADL人卫生的训练主要内容床上活动坐起站立及相互位置的转移转移技术的分类独立转移是指依靠患者自己的力量所进行的转移活动铺助转移指他人帮助下完成或借助他人的力量所完成的转移器械转移指借助器械完成的转移，包括使用转移板、绳梯、升降装置所进行的转移转移技术（偏瘫病人的翻身法）翻身⑴上肢摆动法患者仰卧位,bobath握手，双膝弯曲，双足平放，头先转向要翻的一侧，双手于中立位伸肘上举，做左右侧摆动引发肩、上肢向同侧摆放，带动躯干旋转翻身转移技术（偏瘫病人的翻身法）（）健腿带动法、向健侧翻身，健手21将患肢放于胸前，健腿插入患腿下，在转颈及肩的同时，用健腿带动患腿翻向健侧，身体跟着转过来转移技术（偏瘫病人的翻身法）、向患侧翻身，2将患臂挪向身体外侧，拇指指向床头，并使健腿屈膝，抬头，颈前屈，向患侧转肩，同时将健腿稍向外挪动，然后向外侧蹬床，身子随着力转过来瘫痪患者卧位-坐位转移技术由于双上肢功能正常，瘫痪病人由卧位坐起较容易，可先利用上身摆动的力量翻身至侧卧位，再有肘部和前臂支撑，躯干前屈，用上肢的力量撑起，完成坐起也可用双肘屈曲于身后支撑直接由仰卧位坐起，但较费力，不建议采用，尤其是早期患者不宜采用。