《输血基础知识幻灯》课件

输血基础知识本幻灯片将介绍输血的基础知识，内容涵盖血液成分、输血的适应症、禁忌症、输血反应等输血临床应用概述补充血液成分改善血液循环增强免疫力促进组织修复输血可以补充患者因疾病、手输血可以增加血液容量，改善输血可以补充免疫球蛋白，增输血可以提供营养物质和生长术或意外事故造成的血液成分心血管功能，提高组织氧合能强免疫功能，抵抗感染因子，促进组织修复和再生缺失力输血的适应证和禁忌证贫血手术血液病器官移植严重贫血、血红蛋白水平低于大手术或创伤性出血，需要输白血病、血小板减少症等血液器官移植后，患者免疫功能低70g/L，或伴有心力衰竭、心血补充血液，以维持血容量和病患者，需要输血补充血细胞下，需要输血补充免疫细胞，律失常等症状的患者，需要输血压稳定或血小板提高免疫力血补充红细胞输血前准备及注意事项患者信息核对输血前检查

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2.12确认患者身份、血型、病史、检查患者体温、脉搏、呼吸、用药情况，避免输错血血压等指标，并进行必要的血液检查，评估患者是否适合输血血液质量检查输血前告知

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4.34检验血液成分、血型、交叉配告知患者输血的必要性、风险型等，确保血液安全有效和注意事项，征得患者同意，并签署知情同意书血型鉴定的方法和原理血型鉴定1红细胞表面抗原血清学方法2抗体与抗原反应凝集反应3红细胞凝集血型判定4根据凝集反应结果血型鉴定是确定个体血型的过程，通过检测红细胞表面抗原的存在与否，判断个体属于哪种血型血清学方法是血型鉴定的主要方法，利用抗体与抗原之间的特异性反应，判断个体血型最常见的血清学方法是凝集反应，通过观察红细胞在血清中的凝集现象来判断血型血型鉴定需要严格的操作流程，确保结果准确可靠血型鉴定结果是输血治疗的基础，为安全输血提供了保障血型系统ABO血型系统是人类最重要的血型系统，根据红细胞表面是否存ABO在抗原、抗原，将人分为型、型、型和型四种血型A B A BAB O型血红细胞表面存在抗原，血清中含有抗抗体；型血红细胞A A B B表面存在抗原，血清中含有抗抗体；型血红细胞表面同时存BAAB在抗原和抗原，血清中不含抗抗体和抗抗体；型血红细胞A BA BO表面既不存在抗原也不存在抗原，血清中同时含有抗抗体和ABA抗抗体B血型系统是输血安全的重要保障，输血前必须进行血型鉴定ABO，确保供血者和受血者的血型相容血型系统Rh血型系统是继血型系统后发现的第二大血型系统血型系统主要由Rh ABORh D、、、、五个主要抗原组成其中抗原是血型系统中最主要的抗原，C Ec eD Rh也是临床输血实践中最重要的一种抗原血型系统与血型系统一样，具有重要的临床意义阴性患者若接受Rh ABORh阳性血液，可能引起免疫反应，导致溶血性输血反应，甚至危及生命Rh不规则抗体的检测定义和分类检测方法不规则抗体是指红细胞表面除ABO和Rh血型系统抗原外的其他抗•间接抗球蛋白试验（IAT）体•酶联免疫吸附测定（ELISA）根据抗体产生原因，可分为免疫性抗体和非免疫性抗体•凝集抑制试验交叉配型检查的意义确保血液相容性识别不规则抗体交叉配型检查可以确定供血者和交叉配型检查可以识别受血者血受血者的血液是否相容，避免因清中可能存在的非ABO血型系统血型不合而导致的输血反应的不规则抗体，这些抗体可能会导致输血后发生溶血反应提高输血安全性交叉配型检查是输血前必不可少的步骤，能够有效降低输血反应的发生率，保障患者安全血型配型的规范要求严格操作规范记录完整准确血型配型是输血前必不可少的环节，必须严格遵循操作规范，避对血型鉴定和交叉配型结果进行详细记录，包括日期、时间、方免误配法、结果等使用标准化试剂和设备，确保结果准确可靠记录应清晰易懂，便于查询和追溯血液成分的种类及特点红细胞悬液白细胞减量血液红细胞悬液是将血液中红细胞分白细胞减量血液是指减少血液中离、浓缩后制成，主要用于治疗白细胞数量的血液成分，主要用贫血和失血性休克于预防输血相关的免疫反应血小板悬液新鲜冰冻血浆血小板悬液是将血液中血小板分新鲜冰冻血浆是指将血液中血浆离、浓缩后制成，主要用于治疗分离后，迅速冷冻保存的血液成血小板减少症和各种出血性疾病分，主要用于治疗凝血因子缺乏症和肝功能衰竭红细胞悬液的制备全血采集1使用无菌采血管采集全血，血液经抗凝处理，防止血液凝固离心分离2将抗凝全血放入离心机中，以一定速度离心，将红细胞与血浆分离洗涤红细胞3将分离出的红细胞用生理盐水洗涤，去除血浆、白细胞和其他血细胞成分悬液制备4将洗涤后的红细胞悬浮于保存液中，制成浓度合适的红细胞悬液，可供临床输注白细胞减量的方法过滤法1使用白细胞过滤器去除血液中的白细胞沉降法2利用白细胞比红细胞沉降速度快的特点，通过离心或沉降法分离白细胞冷冻法3将血液冷冻至℃以下，使白细胞发生裂解-80药物处理法4使用抗白细胞抗体或其他药物去除白细胞白细胞减量是将血液中的白细胞去除或减少的过程，是为了预防输血后发生的免疫反应血小板悬液的制备采集和处理从全血中分离血小板，通过离心等方法将血小板浓缩至一定体积，去除其他血液成分质量控制对制备后的血小板悬液进行质量检查，包括血小板计数、血小板功能检测等，确保其符合输血质量标准储存和运输将血小板悬液置于血小板保存液中，在一定温度下储存，并确保运输过程中的温度控制新鲜冰冻血浆的制备血浆分离1使用离心机将全血分离，获得血浆快速冷冻2将血浆迅速降温至℃以下-30低温保存3置于℃冰箱中长期保存-80新鲜冰冻血浆是一种重要的血液成分，其含有丰富的凝血因子、免疫球蛋白和白蛋白等，在临床应用中具有重要的价值制备新鲜冰冻血浆需要严格的质量控制，以确保其安全性和有效性凝血因子浓缩制品的种类凝血酶原浓缩物因子浓缩物IX主要含有凝血酶原和凝血因子，适用于凝血适用于血友病患者，可提高患者的凝血因子VII BIX酶原时间延长和凝血因子VII缺乏的患者水平，减少出血风险因子浓缩物纤维蛋白原浓缩物VIII适用于血友病A患者，可提高患者的凝血因子适用于纤维蛋白原缺乏症患者，可提高患者的VIII水平，减少出血风险纤维蛋白原水平，预防和控制出血人工血液制品的特点化学结构输注方式安全性人工血液制品主要由血红蛋白或其衍生物组人工血液制品通常以静脉注射或输注的方式人工血液制品经过严格的筛选和测试，安全成，与天然血红蛋白结构相似进行，方便快捷性较高，降低了输血感染和免疫反应的风险输血的基本程序和注意事项第一步1核对病人信息第二步2再次核对血液信息第三步3缓慢静脉滴注第四步4密切观察患者输血前必须认真核对患者信息和血液信息，确保安全输血速度要缓慢，并密切观察患者的反应出现输血反应要立即停止输血，并采取相应的处理措施输血反应的种类及防范措施输血反应的种类急性输血反应

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2.12输血反应可以分为急性输血反急性输血反应通常在输血过程应和迟发性输血反应中或输血结束后立即发生，症状包括发热、寒战、头痛、呼吸困难等迟发性输血反应输血反应的防范措施

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4.34迟发性输血反应可能在输血后严格执行输血前准备工作，包几天或几周内发生，症状包括括血型鉴定、交叉配血检查等溶血性贫血、肝功能损害、肾功能损害等输血反应的预防和处理严格的预检交叉配型检测严密监测患者的详细病史、体检、实验室检查必不可确保血液配型准确，避免ABO血型不合及输血过程中密切观察患者生命体征、血液动少，确保无输血禁忌证Rh血型不合引起的反应力学指标、输血速度等，及时发现异常情况急性输血反应的症状和处理症状处理发热、寒战、胸闷、呼吸困难、恶心、呕立即停止输血，观察患者的生命体征，保吐、腹痛、头痛、头晕、面色苍白、血压持呼吸道通畅，给予相应的对症治疗，如下降、心率加快、尿量减少等抗过敏、退热、镇痛等输血感染的预防措施血液采集血液储存严格筛选献血者，排除可能存在血液储存环境应严格控制温度和传染病的献血者对献血者的血湿度，并定期进行消毒血液储液进行严格的检测，确保血液安存期间应定期检查血液质量，确全保血液安全有效输血管理输血过程严格执行输血相关制度，规范输输血过程中，应严格执行无菌操血操作流程，确保血液安全有效作，避免交叉感染输血后应密加强对输血医护人员的培训，切观察患者的反应，及时发现和提高其专业技能和安全意识处理输血反应输血医疗纠纷的原因分析误诊误治血液质量问题医院管理缺陷医患沟通不足对患者病情判断错误，导致输血液制品质量不合格，例如细输血管理制度不完善，操作流医生没有充分告知患者输血的血治疗不当或延误治疗时机菌污染、血型鉴定错误等程不规范，工作人员缺乏专业风险和并发症，导致患者对治技能等疗方案缺乏了解输血质量管理的内容血液质量管理输血管理制度

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2.12血液质量管理贯穿血液采集、保存、检验、输血全过程建立完善的输血管理制度，确保输血安全有效输血医师培训输血安全教育

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4.34加强输血医师培训，提高专业知识和操作技能加强输血安全教育，提高医护人员和患者的输血安全意识医院输血管理的重要性患者安全医疗资源优化输血管理确保安全，减少输血风合理调配血液资源，有效利用血险，降低患者感染率，提高医疗液库存，避免浪费，节省医疗成服务质量本医疗质量提升严格管理输血流程，规范操作，提高输血效率，促进医院发展输血科室的工作职责血液管理配血工作输血管理教育培训负责血液的接收、储存、发放进行血型鉴定、交叉配血，确制定并执行输血相关的制度和开展输血知识的宣教，提高医、质量控制等工作保血液安全有效流程，确保输血工作的规范性护人员和患者对输血的认识输血科室人员的岗位要求专业知识操作技能沟通能力掌握输血相关的专业知识，熟悉血液成分、具备熟练的血液检验、血型鉴定、交叉配型能够与临床医生、护士、患者等进行有效沟输血技术、输血反应等等操作技能通，解释输血相关知识输血科室管理的控制点血液质量控制人员管理设备管理信息管理血液质量管理是输血科室的重输血科室的人员管理是输血安设备管理是保证输血安全的重信息管理是输血科室管理的重要控制点，确保血液安全有效全的重要保障，需具备专业知要环节，需要定期维护保养，要组成部分，需要建立完善的，防止输血感染和不良反应识和技能，严格遵守操作规范确保设备正常运行信息管理系统，确保信息的准确性、完整性和及时性设备的定期校准和维护•血液采集、检测、储存、专业技术人员的资质和培••设备使用操作规范的培训•运输环节的严格管理训血液信息管理系统•人员的岗位职责和工作流输血记录的管理•设备的安全管理和应急预••血型鉴定和交叉配型检查程•案输血不良反应的登记和分•的准确性人员的安全意识和操作规析•血液制品的质量控制和管范•理输血工作质量控制体系质量管理体系质量控制标准

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2.12全面、系统地管理输血工作，确保安全、有效、经济严格执行国家标准和行业规范，保证血液质量和输血安全过程控制质量评价

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4.34从血液采集、检验、制备到输血的全过程严格控制，防止差定期进行质量评价，分析问题，改进措施，不断提高输血工错发生作质量总结与展望输血医学技术发展迅速，应用范围不断拓展，对临床诊疗工作至关重要输血科室应积极探索，不断完善输血管理体系，提高输血质量和安全性，保障患者安全。