电除颤的操作步骤

电除颤与电复律:cardiaoversion电复律除颤:defibrilation两者指利用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏,消除异位心律失常,恢复窦性心律的方法电复律主要用于心房颤动、室上性或室性心动过速用同步除颤心室颤动与扑动可以用非同步电复律与除颤必备的两个条件

1.窦房结功能必须正常；

2.能量要足够,心肌纤维要全部除极同步电复律脉冲电流应落在R波的下降支上；如落在T波顶峰前2030ms以〜内的易损期上，易诱发心室颤动非同步除颤、任何时间放电,消除心室颤动除颤和电复律电流是将60HZ的交流电转变为47kVd的高压直流电，储存于16〜32UF的电容中，在24ms以内向心脏放电,功率可达360400焦耳〜〜〜电复律禁忌症房颤未用洋地黄治疗、心室率小于50~60次/分、或洋地黄中毒引起的房颤、左房巨大、或完全性房室传导阻滞的房颤或房扑，以及风湿活动不能控制、或低血钾房颤患者同步电复律的使用方法⑴前先用洋地黄控制心率直止复律前1-2天停用，同时服用奎尼丁、等药物以防复律后心律失常复发；⑵复律当天禁食⑶监测心电图和血压⑷适当应用异丙酚、依托眯酯等麻醉药⑸方式房颤、室上性和室性心动过速采用同步复律⑹能量体外复律100T50J房扑25-50J,以后每次增加50-100J⑺电极放置负极Apex放于心尖区，正极Stenal放于胸骨右缘第二肋间⑻采用同步放电,重复进行时,每次间隔3分钟以上,3~4次为限,最大能量300400焦耳除颤使用方法⑴除颤器要经常检查,充足电池以备急用,胸内除颤电极板需消毒分成人与小儿⑵测试将除颤器充电50ms,先机内放电,指针回到零点,说明机器正常,一些机器也可以在电极板中间夹一块肥皂进行放电测试⑶电极板的放置基本同复律相同，胸内除颤电极板要压在心脏左右两侧⑷能量从小开始,胸外100-300J,小儿2J/kg,胸内10-30J,小儿5-20J并发症局部红病、疼痛、心律失常、血栓脱落引起栓塞等双相波除颤心脏病协会支持首次除颤采用低能量150J,不逐级增加的双相波除颤方法，有安全、有效、除颤后复法率低的特点；电除颤的操作步骤

1.作好术前准备,备好各种抢救器械和药品；

2.病人平卧于木板床上,开放静脉通道,充分暴露胸壁;。