第十四章标本采集（5篇）

第十四章标本采集（精选篇）5第一篇第十四章标本采集第十四章标本采集

一、选择题㈠A1型题

1.采集标本前不需要核对的项目是C A.医嘱B,申请项目C.患者的住院时间D.患者的床号、姓名E.患者的住院号

2.采集静脉血标本时,以下操作正确的是D A.抽取全血标本后,注入干燥管B.为危重患者采集血标本,可从输液针头处抽取C.采集血培养标本后,迅速注入抗凝试管内D.同时抽取不同种类的血标本时注入顺序为血培养瓶一抗凝试管一干燥试管E.血清标本注入后,应轻轻旋转摇匀

3.留取尿标本查17-羟类固醇、17酮类固醇时,应加入的防腐剂是E

4.A.草酸B.甲苯C.甲醛D.稀盐酸E.浓盐酸㈡A2型题

4.患者，女,26岁,近一个月来因不规则发热、乏力、体重减轻而入院，经检查发现有房间隔缺损，并初步诊断合并亚急性细菌性心内膜炎,医嘱行血培养采血量至少为B A.20ml B.lOml C.5ml D.3ml E.lml

5.患者,男,45岁,有溃疡病史,近日来上腹疼痛加剧,需做大便潜血试验检验前三天该患者可以选择的一组食物是C A.酱牛肉、卷心菜B.炒猪肝、油菜C.豆腐、菜花D.红烧猪脚、菠菜E.小白菜、猪血汤

6.患者,女,50岁,为明确诊断,需留取尿常规标本,护士应告知患者正确的做法为A A.留取晨起第一次尿B.饭前半小时留取C.随时收集尿液D.收集12h尿E.收集24h尿

（三）指导要点

1.告知患者正确留取标本对检验结果的重要性

2.告知患者痰标本留取的方法及注意事项

3.告知患者避免将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中

（四）注意事项

2.除24h痰标本外，痰液收集时间宜选择在清晨

2.查痰培养及肿瘤细胞的标本应立即送检

3.避免在进食后2h内留取咽拭子标本，以防呕吐，棉签不要触及其他部位以免影响检验结果

七、导管培养标本采集（—）评估和观察要点

4.评估患者病情和导管局部皮肤情况

2.了解导管留置时间

5.评估穿刺部位皮肤状况和肢体活动度

（二）操作要点

1.采集血培养标本两套,一套从可疑感染的导管采集,另一套从独立外周静脉采集（方法同血标本采集）

2.协助患者摆放体位，使导管穿刺点位置低于心脏水平

3.缓慢拔出导管,迅速按压穿刺点,检查导管尖端是否完整

4.用灭菌剪刀剪取导管尖端和皮下部分，分别置于无菌试管内塞紧,注明留取时间

（三）指导要点

1.告知患者留取标本的重要性

2.告知患者标本留取的方法及配合方法

3.告知患者按压穿刺部位及按压时间

（四）注意事项

2.采集标本的时机尽可能选在使用抗生素之前

3.留取导管标本应与采集血培养标本同时进行，采集时间宜在5min内完成

八、宫颈涂片检查常规（-）评估和观察要点

1.询问患者是否有性生活史,无性生活史者禁止宫颈涂片检查

2.评估患者是否做好准备:排空膀胱;48小时内未行阴道内上药和灌洗

3.评估涂片所需用物是否备齐

（二）操作要点

1.向患者讲解宫颈涂片检查的意义及方法，消除患者紧张和取得配合

2.协助患者取膀胱截石位,臀下垫一性纸垫

3.采集标本

①收取本时,动作应轻、稳、准，以免损伤组织，弓I起出血如白带较多，可先用无菌干棉球轻轻拭去，再行标水刮取；

②刮片及窥阴器干燥，不得接触任何化学药品或润滑剂，必要时可用生理盐水湿润窥阴器,一人一份一消毒,避免交叉感染

4.涂片均匀不可来回涂抹,以免破坏细胞

（三）指导要点根据患者具体情况指导妇科保健

（四）注意事项

（五）玻片需作好标记避免混淆患者姓名和取材部位

九、阴道分泌物悬滴检查常规（—）评估和观察要点

1.询问患者是否有性生活史，无性生活史者禁止用窥阴器检查对必须行此项检查的无性生活史,宜签署检查同意书

2.询问患者阴道分泌物的量、色和异味、既往有无妇科疾病

3.评估患者是否做好准备:已解小便,排空膀胱

4.评估阴道分泌物悬滴检查用物是否备齐

（二）操作要点

1.检查前应向患者解释检查的目的及注意事项,消除紧张心理,取得患者主动配合

2.卧助患者取膀胱截石位,臀下垫一次性纸垫

3.采集阴道分泌物，

（1）对有性生活史或已婚者，用窥阴器充分暴露宫颈，用棉签旋转沾取宫颈及阴道分泌物然后将棉签分别放入装有生理盐水和氢氧化钠的试管中

（2）对无性生活史或未婚者，可用卷紧的无菌棉签轻轻伸入阴道,在其侧壁的上1/3处轻轻涂抹,然后慢慢取出棉签

4.取标本时,动作应轻巧,以免损伤组织

（三）指导要点根据患者具体情况指导妇科保健

（四）注意事项郡月器,一人一副一消毒,避免交叉感染第三篇病人标本采集病人标本采集检验项目的选择和检验申请单的填写每项试验均有其特有的临床应用价值，临床医生应了解所选试验的临床意义和使用价值，了解对试验可能的影响因素，及试验的敏感性和特异性，针对性地选择试验临床医生在检验申请单上应尽量完整地填写患者的临床资料，包括姓名、年龄、性别、住院号、病区、床位号、临床诊断或初步诊断等必要的临床信息，对血气标本还应该提供病人的即时体温、吸氧浓度、血色素情况等必须的信息2减少试验前影响因素对试验的干扰

（1）患者的准备患者的准备是保证送检标本质量的内在条件及前提要求，包括患者的情绪、运动、生理节律变化等内在因素；饮食、药物的影响等外源性的因素，其它如采集血标本时体位、止血带绑扎时间等都可能影响检验结果患者恐惧、紧张的心理状况，可造成标本采集的失败，尤其在骨髓、脑脊液、胸腹水穿刺时；患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高因此采集标本前，让患者消除恐惧、紧张,保持平稳的心态非常重要多数临床生化和免疫项目，需要病人空腹采血,尤其是血脂、血糖、氨基酸等,餐后采集的血液标本,其血清常出现乳糜状,可影响到许多检验测定的正确性，但空腹时间过长，患者处于饥饿时间过久，可使血糖、蛋白质降低，胆红素升高；避免饮酒、抽烟和剧烈运动，饮酒可使GLU降低，使TG、GGT、HDL-Ch升高激烈运动后肌酊、尿素、钾、磷、乳酸有明显升高,而血红蛋白、钙、镁有不同程度的减低；抽烟可使儿茶酚胺、胃泌素、氢化可的松、生长激素、碳氧血红蛋白、红细胞压积、癌胚抗原升高；避免药物对试验的影响,特别是血培养标本和疟原虫的检测应在用药前采集，但对于药物治疗的疗效观察则另当别论病区患者采血时多数是处于卧位或坐位,跟站位相比有一定的差异，最好是每次采血取同一种体位，以增加前后试验的对比性采血时止血带绑扎时间过长可造成溶血和血液标本的浓缩2容器的准备现在多数医院采用真空采血管，分血常规管、凝血试验管、血沉管、生化和免疫管、专业的血培养瓶等，这些对医院的规范化管理是很有好处的真空采血管经量化处理，抗凝剂与血的比例固定，增加了同一试验前后的可比性，对临床医生判断患者疾病的进程也有好处我们医院目前病区、门诊和体检血液标本均采用真空采血管采集尿液标本的收集可采用洁净的试管和一次性塑料杯,24h尿蛋白定量和尿微量蛋白容器必须清洁卫生，并加上适量的对试验项目无影响的防腐剂细菌培养必须用无菌器具装送,避免污染3样本的采集Q程序化文件的建立和宣教工作:临床实验室应制定标本采集程序手册或标本采集指南，发放至各病区护士站，文件至少应包括患者准备要求、标本收集容器种类要求、标本留取量的要求、防腐剂或抗凝剂的种类和用量要求、标本采集时间的要求、标本标识要求以及其他特殊要求，对标本采集和运送的相关人员进行必要的培训I,并由护士负责对病人或家属进行宣教,告知采血或其他标本收集前应注意的事项2采集时间:病区血标本的采集时间一般在清晨,有的病区护士因为工作太忙,可能在凌晨4:00~5:00就给患者采血,这样距离标本检测的时间较长,对血糖、电解质等结果具有非常大的影响,有可能造成高血糖标本的低血糖结果和低钾低钠标本的高钾高钠结果；血常规标本的最佳检测时间是采样后

0.5h~6h之间,如采样时间与检测时间相距太大,也不能取得最佳结果,在许多大医院因工作量大,仪器来不及检测,病区的最后一批标本往往要到中午12:00以后才能完成检测因此，建议综合性医院血标本的采集最好在7:00-8:00进行,以避免时间性误差尿液常规检验标本应取晨尿为佳,因肾脏浓缩功能,此时收取的标本易发现病理成分细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本,疟原虫检测应在抗疟药使用前采集标本有些检测项目在疾病发展的不同时期血液或尿液中浓度有较大的差异，如急性心肌梗死患者直cTnT血清肌钙蛋白或I在发病后4h~6h采样较好；病毒性感染抗体的检测,在急性期及恢复期采取双份血清检查对诊断意义较大；急性胰腺炎发病后12h~24h血清淀粉酶AMS达高峰；皮质醇高峰时间是早上8:00和下午16:00,宜在此时采样最佳因此应控制采样时间,选择最佳的时机采集样本,取得最具〃代表性〃,检出阳性率最高、对诊断最有价值的标本非常重要3标本采集时的注意点:护士在采集血标本前应该对病人姓名.床位.试管标签等,嘱咐病人消除紧张心理,采血过程中应尽力配合；严格按照静脉血采集操作规程完成静脉穿刺过程,包括止血带的绑扎,消毒.进针.真空管的使用或针筒往试管注血的过程等,静脉穿刺技术要熟练.消毒要严格.止血带绑扎时间要适中,使用真空管采血是要抽足血量,如使用一次性针筒抽他往往注血时动作要轻巧,尽量沿管壁注入选择合适的抗凝剂，抗凝剂与血III标本的比例一定要准确,采集的标本要混匀,避免血液凝固绝对不可在静脉输液的同时进行同侧手臂静脉采血；避免同一部位反复穿刺,以免发生溶血,在试管上标记采样时间及其他必要信息有些检验项目或特殊标本对标本采集有特殊的要求,要对病人或家属交代清楚,细菌培养如血培养、脓液培养、穿刺液培养等应做到无菌24h尿蛋白定量或内生肌酊清除率的标本要收集在洁净的坡璃容器内，加入适量的防腐剂,并且记录好尿量，倒取标本前要充分混匀这方面要求护士具备良好的职业素质和保持较好的工作状态，决不可发生张冠李戴的情况,对发生溶血、有凝块、有污染等不符合要求的标本要负责任,重新采样送检4标本的运送建立由专人负责住院病人标本送检的制度,确保检验标本的安全送检,标本运输过程中要防止过度震荡、防止标本容器的破损、防止标本污染、防止标本标签的丢失和混淆、防止标本对环境的污染、水分蒸发等,要保证输送的及时性,标本采集后要及时送检；不能立即送检的标本,可暂时储存,应根据检验目的选择不同的储存温度,如室温、冷藏或冷冻检验科对接受的标本要登记确认,便于核对标本的及时送检非常重要,如前述对血葡萄糖、血钾、血钠的影响；脓液培养、脑脊液培养等肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌有自凝或刍溶作用,如不能及时送检,将降低细菌培养的阳性率开放住院病人急诊标本绿色通道,对急诊标本及时送检,快速检测,快速报告住院病人送检标本的质量好坏直接关系到检验结果的正确与否,是检验工作的生命线,它需要检验人员、临床医生、护士的共同努力,需要病人和家属的积极配合,检验人员发现问题应及时与临床沟通，协商解决问题,以获取高质量的标本，提高检验结果的准确性，把好分析前的检验质量关第四篇标本采集手册标本采集标准操作规程

1.目的规范标本采集工作，保证标本符合试验要求

2.范围适用于输血科所有实验项目的标本采集

3.职责

3.

1.住院患者标本由医护人员采集并由专人送检，门诊患者标本由输血科人员采集如果检验项目包括检验科项目时,由检验科人员采集,输血科专人定时取样;

3.

2.输血科工作人员有义务向临床提供标本采集的类型、标本量、保存条件、注意事项及临床意义等；

3.

3.检测后标本按照输血科标本保存和处理相关规定进行处理

4.工作程序

4.

1.患者准备

4.

1.

1.临床医师必须对患者讲清楚检测的目的、采血时间（住院患者应在早晨卧床时采血；其他人员最好在空腹时采血，急诊除外）及相关注意事项；

4.12临床医师应向患者讲清楚采集血液标本前，使用青霉素、非那西丁、氨基比林、磺胺、甲基多巴、肝素、右旋糖苗等药物可能会影响检验结果；临床医师若确认患者近期使用上述药物，应在申请单中注明或直接通知输血科工作人员，以利于试验结果的正确判断

4.

1.

3.临床医师应嘱咐患者血液采集前避免跑步、骑自行车、爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息15min后进行采血冬季采血时应保持血液循环通畅；.采血人员采血前应向患者作适当解释，以消除疑虑和恐惧如遇患者采血后发生晕厥，可让患者平卧，通常休息片刻即可恢复必要时可嗅芳香氨酊,针刺或指掐人中、合谷等穴位；

4.

1.

5.采血人员采血前准备好标本采集前所用的容器以及消毒器材、一次性采血针或注射器、检验申请单或输血申请单等备用；

4.

1.

6.打印标本条形码，并贴于真空试管上无条形码时,应至少写明姓名、科室、ID号、采集日期、采集人于不干胶上，并黏贴于试管上标本条形码上的申请单号（或申请序号）是原始标本的唯一标识42申请单的填写、处理及保存

421.临床医师在开具《临床输血申请单》时，应采用计算机程序进行申请常规输血或手术备血时，申请单内容要完整紧急输血患者可除外；

4.22医护人员采集完血液标本后应在计算机标本采集程序中确认；

4.23输血工作人员必须在收到临床医师电子打印的、信息完整的输血申请单或检验申请单时，方可接收标本并实施相应的检验；

4.

2.

4.《临床输血申请单》至少保存10年

4.

3.标本采集要求

4.

3.

1.血型鉴定、交叉配血标本静脉血2〜3mL EDTA抗凝（紫色帽）

4.32新生儿溶血症孕妇产前抗体效价检测标本孕妇静脉自凝血（红色帽）3〜5ml和EDTA（紫色帽）防凝血2〜3ml各一管；孕妇丈夫需静脉EDTA（紫色帽）防凝血2〜3ml

4.

3.

3.新生儿溶血症血清学检测标本静脉自凝血（红色帽）3〜5ml和EDTA防凝血（紫色帽）2〜3ml各一管

4.

3.

4.抗人球蛋白试验标本静脉EDTA防凝血（紫色帽）2〜3ml,间接抗人球蛋白试验需自凝血（红色帽）3〜5ml

4.

3.

5.输血反应患者标本静脉EDTA防凝血（紫色帽）2〜3ml,自凝血（红色帽）3〜5ml与献血员血袋一起送回输血科

4.

3.

6.血栓弹力图（TEG）检测标本TEG-A及TEG-B:枸椽酸钠抗凝管

2.7ml（BD公司黑边蓝帽），TEG-C、D、E、F、G、H各需两管枸椽酸钠抗凝管

2.7ml（BD公司黑边蓝帽）肝素抗凝管

4.0ml（BD公司黑边绿帽）.输血科工作人员接收标本时，应检查标签信息是否完整，标本量、标本质量、抗凝剂是否符合要求，逐项核对正确无误后，填写《标本接收检查结果记录》，双方签名确认

4.

3.

8.对不符合上述要求的血样应一律退回

4.

4.标本采集方法

441.血液标本采集部位:通常采用肘部静脉,优先选择顺序是肘正中静脉、贵要静脉、头静脉；如肘部静脉不明显时，可改用手背静脉或内踝静脉，必要时也可从股静脉采血儿童可用颈外静脉采血，但有危险性，以少用为宜为保证检测结果准确不能在静脉输液同侧臂或输液三通处采集静脉血液标本；

4.42真空采血法采用真空采血装置（有软橡皮套管式止血装置）,穿刺回血后，即可将另一端的硬插管插入真空定量的采血试管内，血液足量后,拔出硬插管即止血整个采血过程无血液外溢和污染；.注射器采血法血管条件不好时,也可以采用注射器采血,采完后去掉针头,拔掉真空管塞,将静脉血沿试管壁缓慢注入试管内,重新塞紧试管塞

4.

5.标本采集注意事项.严格按照无菌技术操作，防止患者采血部位感染保证一人一针,杜绝交叉感染

4.52静脉采血时，止血带压迫时间宜小于lmin,若止血带压迫超过2min,大静脉血流受阻而使毛细血管内压上升,可有血管内液与组织液交流,影响检测结果；.抗凝管采集血液标本后，立即将试管轻轻颠倒5~6次，使血液与抗凝剂充分混匀；

454.采血时，应尽量避开水肿、血肿部位、输血同侧手臂、疤痕部位、动静脉屡管或任何导管同侧手臂以及静脉输液同侧手臂

4.

6.安全处置

461.意外情况的处理.针刺和切割伤皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤出伤口血液，用大量的水冲洗；然后用灭菌生理盐水彻底清洗伤口处，并用75%酒精溶液消毒；最后用防水的敷料包扎伤口；当皮肤损伤或针刺时，怀疑可能HIV、HBV、HCV感染，立即进行医疗处理采取有效的医学预防措施如立即注射乙肝疫苗专家建议在4~6周后检测抗体，并周期性复查（6周、12周、6个月），并上报有关部门；眼睛、粘膜和皮肤污染的处理如果被血液喷溅眼睛、粘膜，立即用大量清水或生理盐水冲洗15~20min;如果被血液喷溅皮肤,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，再用75%酒精或

0.5%碘伏进行消毒；怀疑接触HIV、HBV、HCV感染者的血液时,立即进行医疗处理采取有效的医学预防措施如立即注射乙肝疫苗专家建议在4~6周后检测抗体，并周期性复查（6周、12周、6个月），并上报有关部门

461.

3.溢出物的处理处理溢出物必须采用适当的防护设施，常用的防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等；患者标本污染环境时,用卫生纸将溢出物吸收,然后用有效氯1000~2000mg/L的消毒液擦拭消毒,必要时采用紫外线照射对环境进行消毒处理；患者标本污染衣物时，尽快脱掉污染衣服以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散，将已污染的衣物进行适当的消毒处理如果被患者标本污染的衣服触及皮肤时，应尽快脱掉污染衣服并进行淋浴；怀疑标本有传染性疾病,同时应采取有效的医学预防措施

461.

4.血液标本的运送必须保证运送过程中的安全，防止溢出

4.7标本的接收与拒收的标准

4.

7.

1.实验室接收合格血液标本的标准

471.

1.《临床输血申请单》应为电子格式（急诊患者除外），内容必须齐全,签字、审批符合程序；血液标本标识应符合本手册要求，标本标识应与申请单的相应内容完全一致；.标本种类、标本量符合本手册的要求;

471.

4.标本采集后应立即送检,TEG半小时内尽快送检,其它最迟不超过6h

04.

7.

2.实验室拒收血液标本的标准

4.

721.在一般情况下，血液标本不符合上述要求之一的，血液标本拒收；

4.

722.标本凝血、溶血者拒收；

4.

723.血液标本在运送过程中，容器破裂、标本外溢者，血液标本拒收；

4.

724.接收不合格血液标本的说明:遇到休克、昏迷患者及婴幼儿等特殊情况时,血液标本不易采集,量不足，但离心后能够满足手工操作所需这种情况下输血科工作人员必须与临床医护人员联系确认后,方可接收血液标本并检验,并在申请单上注明；

4.

725.对不符合要求的血样应一律退回并及时通知临床医师或护士.废弃物的处理

473.

1.损伤性废物放入锐器盒不把用过的锐利器具（注射器等）传递给别人；不要向用过的一次性注射器针头上套针头套，也不要用手毁坏用过的注射器；把用过的注射器直接放到专门的容器中，统一处理;勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起；勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方

473.22感染性废物标本采集和检验过程中产生的感染性废物,装入黄色袋由物管人员处理；处理废弃物必须采用适当的防护设施，常用的防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等

4.

8.血液标本的保存

4.

8.

1.输血科收到标本后应立即进行相关检测,如果暂时无法完成检测,可室温（）短期保存不超过6h

4.

8.

2.已检标本的处理存放:已经完成检测的静脉血标本在4（:条件下保存7天后按《消毒隔离管理制度》处理第五篇标本采集试题常用标本采集法试题科室姓名得分

一、填空题（本大题20小题,每题3分，共60分,每一道试题下面有五个备选答案请从中选择一个最佳答案）

1.为了保证化验标本的质量、采集标本时避免（）A.方法正确B.采集准确C.放貉时间过久D.特殊标本注明时间E.量准确、

2.李女士，急性肠炎入院，留F便培养标本查致病菌，下列叙述不正确的是（）A.取粘液部分粪便送检B.至于带盖容器内送检C.貉于加温容器中送检D.如无便意，可以无菌棉签有肛门插入6-7cm处取标本E.用无菌棉签取标本

3.以下有关标本采集不正确的是（）A.找癌细胞的痰标本应貉于清洁容器中B.24小时痰标本是指留取晨起7点至次晨7点的全部痰夜C.找癌细胞的痰标本应立即送检D.留取24小时痰标本时应将唾液、漱口水一起送检E.痰常规标本应用清水漱口后取

4.小林,男，11岁，白血病，化疗过程中因口腔溃疡需做咽拭纸真菌培养,采集标本部位为

5.咽部B.双侧腭弓C.溃疡面D扁桃体E.舌面

5.血气分析时,标本

7.患者,女,43岁，以肾小球肾炎收入院，医嘱做爰迪计数检查护士在执行此医嘱时做法不正确的是C A.向患者解释留取尿目的及配合方法B.准备大口带盖容器C.容器内甲苯防腐D.嘱患者晨7时排空膀胱后开始留尿E.做好交接班,督促患者准确留取尿液

8.患者,女，怀疑为阿米巴痢疾，为明确诊断，医嘱留大便标本查找阿米巴原虫护士应为患者选择的标本容器是D A.无菌便器B.装有培养基的便器C.清洁便器D.加温的清洁便器E.加有95%乙醇的便器

9.患者,男,81岁,因慢性阻塞性肺疾病而入院治疗近2天来痰量增多,为脓性痰，怀疑并发细菌感染，需做痰培养该患者无力咳痰，请问护士采集痰标本时不正确的做法是D A.核对患者床号、姓名B.向患者家属解释留痰的目的和方法C.让患者先用漱口液漱口，再用清水漱口D.协助患者取合适体位,（10-12题共用题干）患者，女,21岁,学生10天内出现发热、腰痛，遂来院就诊急性面容，体温39脉搏140次/分、血压105/70mmHg,脾大，心脏听诊有杂音，全身皮肤有多处出血斑点，疑为亚急性细菌性心内膜炎为患者做血培养时,采血量为D A.l~2ml B.3~4ml C.5~8ml D.10~15ml E.16-18ml

11.为该患者进行静脉采血拔针后，穿刺点按压时间应该为E A.lmin B.2min C.3min D.5minE.lOmin

12.若该患者还需查心肌酶、血沉,则下列说法错误的是B A.心肌酶标本应注入干燥试管B.测定血沉应留取血清标本C.血沉标本应注入抗凝试管D.血培养标本应注入血培养瓶E.以上三种血标本注入顺序是血培养瓶一抗凝试管―干燥试管（13-14题共用题干）患者，男,68岁心绞痛病史2年6Pm左右无明显诱因出现心前区疼痛,含服硝酸甘油效果不佳,疼痛逐渐加剧，于10pm急诊入院，医嘱要求查CK-MB（肌酸激酶的同工酶）

13.取血标本时，下列措施正确的是C A.为减少患者痛苦，可自输液针头处取血B.采血量一般为1ml C.采血后更换针头注入干燥试管内的采集处理中,以下做法错误的（）A.采集动脉血B.以肝素抗凝C.立即送检D.不需与空气隔绝E.抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液

6.下列哪项属于血清标本采集法（）A、PaC02B.APTT C.HGB D.心肌酶E.WBC

7.长期留貉尿管者,应在（）留取尿标本A.随时B.大量饮水后C.更换新导尿管后D、拔出导尿管后E.输入抗生素后

8.成人动脉采血时选取的动脉常有（）A.颈动脉B.肱动脉C.股动脉D.足背动脉E.尺动脉

9.判断机体低氧血症最敏感的指标为（）A.发绢B.静脉血氧分压C.动脉血氧分压D.动脉血氧饱和度E弥散功能测定

10.标本采集法是指采取病人少许的（）经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验作为判断患者有无异常存在的依据A.血液、排泄物（粪、尿）B.分泌物（痰、鼻分泌物）C.呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）D.脱落细胞（食道、阴道）E.以上都是

11.某患者要做粪便潜血试验，应给患者哪一组食谱（）A.卷心菜、五香牛内B.菠菜、红烧青鱼C.菱白、鸡蛋D.油豆腐、鸡血汤E.炒肝12尿常规检查需何时留取尿标本（）A.饭前半小时B.晨起第一次C.12小时尿D.24小时时E.随时收集尿液

13.检查粪便中的寄生虫卵应（）A.取中间部位的粪便B.取边缘部位的粪便C.取不同部位的粪便D.随机取少许粪便E.留取全部粪便

14.作尿艾迪计数时,第一次留120ml尿液需加何种防腐剂,其量是多（）A.40%甲醛4滴B.浓盐酸210ml C.甲苯10ml D.40%甲醛3滴E.甲苯数滴

15.采用血标本做乙肝七项检查需用（）A.清洁干试管B.普通抗凝管C.肝素抗凝管草酸钠试管E.10%草酸钾试管

16.糖尿病患者，需留尿作尿糖定量检查合适的尿标本采集方法A.留清晨第1次尿约100ml B.随时留尿100ml C.饭前留尿100ml D.留24小时尿E.用中段尿法留尿5ml

17.取血查血丝虫微丝蝴标本的时间应于A.清晨起床前B.晚间入睡前C.晚间熟睡时D.用抗生素前E.用抗生素后18某患者,初步诊断为阿米巴痢疾,于2014年6月8日入院为确定诊断，医嘱留大便标本查找阿米巴原虫护士应为患者选择哪种标本容器（）A.无菌容器B.装有培养基的容器C.清洁容器D.加温的清洁容器E.加有95%酒精的容器

19..需加抗凝剂的标本是（）A.血钙B.碱性磷酸酶C.乙型肝炎D.肝、功能E.血沉

20.采集痰培养标本时常用的漱口液是（）A.生理盐水B.朵贝尔溶液C.1%-3%的双氧水溶液D.1%-4%碳酸氢钠溶液E.

0.1%醋酸溶液二.判读题请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者在括号处打错误者在括号处打“X〃，每题2分，共20分L股动脉位于股静脉内侧（）

2.检查17-酮类固醇的常用防腐剂是甲苯（）

3.产前血型血清学检查标本保存应放入2〜8T冰箱保存，5天内送检（）

4.24小时尿标本指留取的晨7时至次晨7时的全部尿液（）

5.作霉菌培养时应在口腔溃疡面取分泌物（）

6.妊娠试验留晨尿的目的是尿中磷酸盐浓度较高（）

7.一般血培养采集5ml,对于亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高细菌培养的阳性率，采血量可增至10-12ml.（）

8.培养标本均应放在无菌容器内.（）

9.•止凝血实验标本的采集压脉带使用不能超过30s;抽血一定要迅速顺利（）

10.为检查糖耐量临床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服100克葡萄糖，在给糖后小时各取血1次（）

三、填空题.每空2分，共20分11如同时抽取不同种类的血标本,应先注入、最后注入

2、采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入cm,顺一个方向轻轻旋转后取出,将棉签插入内,盖紧送检

3.痰标本采集如查癌细胞,应立即送检或用乙醇或用甲醛固定后送检

4.尿常规标本是检查尿液的、，测定,检查有无管型和细胞,并作尿蛋白和尿糖的定性检测等

四、问答题（每题10分）

1.请简述标本采集的原则

2.为防止采集血液标本时溶血应采取哪些措施及其溶血原因？常用标本采集法答案填空题1-5CCDCD6-10DCCCE11-15CBCCAD16-20DCCEB

二、判断题1-5XX VVV6-10XX VVV

三、填空题

1.血培养瓶抗凝管干燥试管

2.6-7培养试管

3.95%10%

4.颜色透明度比重

四、简答题

1.标本采集原则

（1）遵照医嘱采集各种标本均应按医嘱执行,医生填写检查申请单，字迹要清楚，目的要明确，并应签全名

（2）充分准备采集标本前应明确检验项目、检验目的及注意事项并向患者作耐心的解释

（3）严格查对采集前应认真查对医嘱，核对申请项目,患者姓名、床号、住院号等

（4）正确采集必须掌握正确的采集办法，既要及时又要采集量准确，凡细菌培养标本，应放入无菌容器内，采集时严格执行无菌操作技术，并应在抗生素使用前采集

（5）及时送检:不应放置过久,以免标本变质影响检验结果,特殊标本应注明采集时间

2、措施

（1）按静脉穿刺法取血，抽血时须用干燥注射器、针头及干燥试管

（2）采血后立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入

（3）避免震荡,以防细胞破裂而造成溶血引起溶血的常见原因有

（1）注射器和容器不干燥，不清洁

（2）压脉带捆扎时间过长，淤血过久,为避免淤血，压脉带压迫时间最好不要超过三十秒

（3）穿刺不顺利损伤组织过多

（4）抽血速度过快针尖在静脉中探来探去

（5）血液注入容器中时未取下针头，或用力推出产生大量气泡

（6）在有血肿的地方采集血样

（7）渗透压的改变

（8）抽血消毒时酒精未干就进行抽血

（9）注射器与针头连接不好Q0）病人自身有溶血性疾病D.采集到的全部血液（包括泡沫）全部注入试管内E.血液注入试管后轻轻震荡

14.血标本容器外应贴标签，标签上应注明的内容一般不包括D A.科室B.床号、姓名C.检验目的D.取血量E.送检日期

二、填空题

1.标本采集应遵循的基本原则是遵照医嘱、充分准备、（严格查对）、（正确采集）、（及时送检）O

2.采集标本前护士应明确（检验项目）、（检验目的）、采集标本量、采集的方法及（注意事项），并向患者做耐心解释,以取得合作

3.采集标本前应认真核对医嘱，核对患者的（床号）、（姓名）、（住院号）、申请项目等,确认无误后方可进行

4.静脉血标本包括（全血标本）、（血清标本）和（血培养标本）三种

5.采集血培养标本时,应严格执行（无菌技术）操作,标本应注入（无菌）容器内保存

6.采集动脉血标本时常用的动脉有（股动脉）、（楼动脉）

07.股动脉穿刺采集动脉血标本作血液气体分析时，针头可垂直刺入动脉或与动脉走向呈（40度）角刺入,采血量一般为（

0.1-lml）

8.临床上收集的尿液标本分为三种（常规标本）、（培养标本）和（12h或24h标本）9为避免尿液久放变质，收集12h或24h尿标本时常用的防腐剂有（甲醛）、（甲苯）和（浓盐酸）O

10.检查粪便中的寄生虫卵时，应采集不同部位的粪便标本（5-10g）送检尽量取（带血）或（粘液）部分

11.咽拭子标本采集是从（咽部）及（扁桃体）取分泌物做（细菌培养）或病毒分离

12.临床上收集的痰标本分为（常规痰标本）、痰培养标本、（24h痰标本）三种痰培养标本用于检查痰液中的（致病菌）o

三、名词解释1312h尿标本:指留取12h尿液，嘱患者于7pm排空膀胱后开始留尿,至次晨7am最后一次尿液全部收集于广口瓶内送检1424h尿标本指留取24h尿液，嘱患者于7am排空膀胱后开始留尿,至次晨7am最后一次尿液全部收集于广口瓶内送检

3.咽拭子培养:取咽部及扁桃体分泌物做细菌培养或病毒分离

四、简答题

1.简述标本采集的原则答遵照医嘱；充分准备；严格查对；正确采集；及时送检

2.简述静脉血标本采集的注意事项答⑴严格执行查对制度和无菌操作制度；⑵采集标本的方法、量和时间要准确；⑶肘部采血不要拍打患者前臂，结扎止血带时间不宜过长；⑷采血时只能向外抽,不能向静脉内推;⑸严禁在输液、输血的针头处抽取血标本；⑹真空采血管时,不可先将真空采血管与采血针头相连

3.简述尿培养标本的留取方法答⑴协助患者取适宜卧位,放好便器；⑵按导尿术清洁、消毒外阴；⑶嘱患者排尿,弃去前段尿，留取中段尿5-10ml于无菌试管内，再次消毒试管口和盖子,盖紧试管、送检

五、论述题患者，男，65岁，为明确诊断,需查肝功能、血糖及做血培养，请问护士应如何正确留取血标本？答:⑴根据检验目的准备相应的标本容器和用物；⑵各种血液标本注入标本容器的方法正确；⑶几种不同种类的血标本注入标本容器的顺序正确；⑷明确采集静脉血标本的注意事项；⑸操作后处理符合消毒隔离原则第二篇常用标本采集常用标本采集正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后判断具有非常重要的意义，而正确的检验结果与正确采集标本关系密切作为标本采集者，护土应了解各种检验的目的，掌握正确采集标本的方法，采集过程中严格执行查对制度、遵守无菌技术操作原则及标准预防措施，以保证检验结果的准确性

一、血标本采集（—）评估和观察要点

1.评估患者病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹

2.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度

（二）操作要点

1.真空采血法:根据标本类型选择合适的真空采血管,将采血针与持针套连接，按无菌技术操作规程进行穿刺,见回血后,按顺序依次插入真空采血管

2.注射器直接穿刺采血法:根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺采集完成后,取下注射器针头,根据不同标本所需血量,分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀,勿用力震荡

3.经血管通路采血法外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血，但不能给药采血后,血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液

（三）指导要点

4.告知患者血标本采集的目的、注意事项及配合方法，如需空腹采血应提前告知

2.告知患者按压穿刺部位及按压时间

（四）注意事项L在安静状态下采集血标本

5.若患者正在进行输液治疗,应从非输液侧肢体采集

6.同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本

4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间

5.标本采集后尽快送检,送检过程中避免过度震荡

二、血培养标本采集（-）评估和观察要点

1.评估患者病情、治疗、意识、心理状态及配合程度

2.了解寒颤或发热的高峰时间

3.了解抗生素使用情况

4.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度

（二）操作要点

1.注射器直接穿刺采血法（同血标本采集）

2.经血管通路采血法（同血标本采集）

3.经外周穿刺的中心静脉导管取血法取1支注射器抽生理盐水20ml备用，另备2支注射器I F肝素帽，连接1支空注射器，抽出5ml血液弃去;如正在静脉输液中，先停止输液20s,再抽出5ml血液弃去另接1支注射器抽取足量血标本然后以生理盐水20ml用注射器以脉冲式冲洗导管消毒导管接口，清除残留血迹连接肝素帽或三通管（或正压接头），如有静脉输液可打开输液通道

4.成人每次采集8~10ml,婴儿1~2ml和儿童1~5ml

5.用75%乙醇消毒培养瓶瓶塞，待干，将血标本分别注入厌氧瓶和需氧瓶内,迅速轻摇,混合均匀

（三）指导要点告知患者检查目的、方法、注意事项和配合方法

（四）注意事项

6.血培养瓶应在室温下（15（~30℃）避光保存

7.根据是否使用过抗生素、医嘱及病情，准备合适的需氧瓶和厌氧瓶

8.间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前取血；当预测寒战或高热时间有困难时,应在寒战或发热时尽快采集血培养标本

9.已使用过抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素前采集血培养标本

5.血标本注入厌氧菌培养瓶时，注意勿将注射器中空气注入瓶内

6.2次血培养标本采集时间至少间隔lh

7.经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时，每次至少采集2套血培养，其中一套从独立外周静脉采集，另外一套则从导管采集两套血培养的采血时间必须接近（45min）,并做标记

三、血气分析标本采集（—）评估和观察要点

1.评估患者的体温、Hb、呼吸、吸氧状况或者呼吸机参数的设置

2.评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况

（二）操作要点

1.患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位（成人常选择楼动脉或肱动脉,新生儿宜选择股动脉）

2.宜选用血气专用注射器采集血标本若使用常规注射器，应在穿刺前先抽取肝素钠

0.2ml,转动注射器针栓使整个注射器内均匀附着肝素钠,针尖向上推出多余液体和注射器内残留的气泡

3.选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以两指固定动脉搏动最明显处,持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈15°〜30角刺入动脉若穿刺成功,可见血液自动流入注射器内,采血L5〜2mlo

4.拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5〜10min

5.轻轻转动血气针,使血液与抗凝剂充分混匀,以防止凝血o

6.经动脉测压管取血法先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃,缓缓抽出约5ml血液，换2ml肝素化的注射器抽取标本2mlo

（三）指导要点

1.告知患者检查的目的、注意事项及配合方法

2.告知患者按压穿刺部位及按压时间

（四）注意事项

1.洗澡、运动后，应休息30min再采血

2.标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血

3.凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10min

4.采集标本o后30min内送检

四、尿标本米集（-）评估和观察要点

1.排尿情况及配合程度

2.女性患者是否在月经期,若在月经期,则不宜留取尿标本

（二）操作要点

1.晨尿:留取晨起后第一次尿液的中段尿5〜10ml放入清洁容器送检

2.餐后尿:留取进餐后2h的尿液

3.尿定量检查将规定时间内的尿液装入含有防腐剂的洁净容器内,混匀后记录总量,取10〜20ml送检

4.尿胆原检测:以留取14:00〜16:00时间段的尿液为宜

5.尿培养标本检测

（1）中段尿采集法一般要求在膀胱内存留4~6h或以上的尿液为佳；用清水充分清洗会阴部，再用灭菌水冲洗尿道口若男性患者包皮过长,应将包皮翻开冲洗排尿,将前段尿弃去,留取中段尿10ml,置于灭菌容器内

（2）尿管尿液采集法尿潴留者用导尿管弃去前段后，留取8~10ml尿液置于灭菌容器内送检；留置导尿患者应先夹闭尿管30s,消毒导尿管外部及尿管口，用注射器通过导尿管抽取尿液，防止带入消毒剂；长期留置尿管者,应在更换新导尿管后留取尿标本

（三）指导要点

1.告知患者正确留取尿标本对检验结果的重要性

2.告知患者留取尿标本的目的、方法、注意事项及配合要点

（四）注意事项

1.会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗会阴后再留取

2.避免经血、白带、精液、粪便或其他异物混入标本

3.选择在抗生素应用前留取尿培养标本

4.不能留取尿袋中的尿液标本送检

5.留取尿标本前不宜过多饮水

6.尿标本留取后要及时送检

五、便标本采集（—）评估和观察要点

2.评估患者的病情、治疗、排便情况及配合程度

2.了解女性患者是否在月经期

（二）操作要点

3.自然排便采集法自然排便后，留取便标本

2.无法排便者将肛拭子前端用甘油或生理盐水湿润，插入肛门4~5cm（幼儿2~3cm）处，轻轻在直肠内旋转,沾取直肠内粘液后取出,置于容器内

4.采集标本时,应选取中央部分或含有黏液、脓血等部分

5.检查蟒虫卵取透明薄膜纸于夜晚12点左右或清晨排便前由肛门口周围拭取,立即镜检

6.找寄生虫体或虫卵计数:采集24h便

7.便隐血试验:检查前3天内禁食肉类、肝类、血类食物，并禁服铁剂，按要求采集标本

8.检查阿米巴原虫，应在采集前将容器用热水加温，便后连同容器立即送检

9.服驱虫剂或做血吸虫孵化检查时,应留取全部粪便及时送检

（三）指导要点

1.告知患者正确留取标本对检验结果的重要性

2.告知患者粪便标本留取的方法及注意事项

（四）注意事项

1.灌肠后的粪便、粪便过稀及混有油滴等不宜作为检查标本

2.便标本应新鲜,不可混入尿液及其他杂物

六、呼吸道标本采集（—）评估和观察要点

1.评估患者的年龄、病情、治疗、排痰情况及配合程度

2.评估患者口腔黏膜有无异常

3.观察痰液的颜色、性质、量、分层、气味、粘稠度和有无肉眼可见的异常物质等

（二）操作要点

1.自行咳痰采集法:晨痰为佳,用冷开水漱口,深吸气后用力咳出呼吸道深部痰液，标本量不少于1ml,痰量少或无痰患者可采用生理盐水加温至45（左右雾化吸入后,将痰液咳出

2.难于自然咳嗽、不合作或人工辅助呼吸患者的痰液采集法:患者取适当卧位,先叩击患者背部,然后将集痰器与吸引器连接，抽吸痰液2〜5ml于集痰器内

3.气管镜采集法:协助医生在气管镜引导下,直接采集标本

4.咽拭子采集法患者用清水漱口，取出无菌拭子蘸取少量无菌生理盐水；用压舌板轻压舌部，迅速擦拭患者口腔两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物，避免咽拭子触及其他部位；迅速把咽拭子插入无菌试管内塞紧

5.24h痰标本采集法在广□集痰瓶内加少量清水患者起床后进食前漱口后第一口痰开始留取,至次日晨进食前漱口后最后一口痰结束,全部痰液留入集痰瓶内,记录痰标本总量、外观和性状。