脑病科脑髓震荡脑震荡中医临床路径试行版

脑髓震荡（脑震荡）中医临床路径路径说明本路径适用于西医诊断为脑震荡的住院患者

一、脑髓震荡（脑震荡）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象中医诊断第一诊断为脑髓震荡（TCD编码BGU010）西医诊断第一诊断为脑震荡（ICDTO编码S

06.0）

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》

（2）西医诊断标准参照《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社，2005年）

2.证候诊断参照国家中医重点专科脑髓震荡（脑震荡）协作组制定的“脑髓震荡（脑震荡）中医诊疗方案”脑髓震荡（脑震荡）临床常见证候气闭清窍证瘀阻清窍证惊扰神明证

（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科脑髓震荡（脑震荡）协作组制定的“脑髓震荡（脑震荡）中医诊疗方案”

1.诊断明确，第一诊断为脑髓震荡（脑震荡）

2.患者适合并接受中医治疗

（四）标准住院日为W14天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合脑髓震荡（脑震荡）的患者

2.颅脑外伤后24小时以内，无严重合并症

3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点注意证候的动态变化

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

（1）颅脑CT或MRI；

（2）血常规、尿常规、便常规；

（3）肝功能、肾功能；

（4）血糖、凝血功能;5心电图

2.可选择的检查项目根据病情需要，可选择胸部X线片、脑脊液检查、血型等八治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂、中成药1气闭清窍证理气宣窍醒神2瘀阻清窍证祛瘀通窍醒神3惊扰神明证镇惊定志安神

2.辨证选择静脉滴注中药注射液

3.针灸治疗

4.特色疗法1中药封包疗法2推拿治疗

5.护理调摄九出院标准头痛、头胀、头晕、恶心呕吐等症状减轻或消失十变异及原因分析

1.病情无改善或改善不理想，需要延长住院时间，增加住院费用

2.合并其他系统疾病，需要特殊处理，退出本路径

3.治疗过程中发生了病情变化，出现颅内继发性病变如颅内迟发性出血等，退出本路径

4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径

二、脑髓震荡（脑震荡）中医临床路径标准住院表单适用对象第一诊断为脑髓震荡（脑震荡）（TCD编码BGU

010、ICD-10编码:S

06.0）患者姓名性别年龄住院号发病时间年月日入院日期年月日出院日期年月日标准住院日W14天实际住院日天年月曰年月曰月曰至月曰（出院日，14天内）日期（住院第1天）（住院第2-6天）（出院日，14天内）口询问病史、体格检查口采集中医四诊信息口进口交代患者出院注意事口采集中医四诊信息口行中医证候判断口上级医项及随诊方案主要诊疗中医证候判断口完成病师查房口调整或补充诊疗口完成出院总结工作历书写口初步拟定诊疗方案口完成病程记录口完口通知出院方案口向家属交待病情善入院检查和治疗注意事项长期医嘱长期医嘱出院医嘱口专科常规护理口专科常规护理口出院带药重点医嘱口二级护理口二级护理口门诊随访口普食□口服中药汤剂口禁食或流质饮食口口服中成药□口服中药汤剂□中药静脉制剂□口服中成药口中药静口针灸疗法脉制剂口针灸疗法临时医嘱口进行必要临时医嘱的辅助检查口支持对症口处理异常的检查结果治疗口支持对症治疗口护理常规口护理常规口入院宣教口观察并记录病情变化口协助患者办理出院手主要护理口观察并记录病情变化口中医情志调摄、健康教续工作口指导患者进行相关辅育与生活护理口出院指导助检查口完成辨证施护口完成辨证施护口无口有，具体原因口无口有，具体原因口无口有，具体原因

1.

1.

1.变异记录

2.

2.

2.护士签名医师签名。