1例2型糖尿病性酮症酸中毒患者的护理报告分析

例型糖尿病性酮症酸中毒患者的护12理报告分析【摘要】总结一例2型糖尿病性酮症酸中毒患者的护理护理经验护理要点通过营养、呼吸道、认知管理，提高患者认知程度及心理状态，预防低血压、高渗性昏迷发生率，避免负性情绪影响治疗及护理依从性，并于患者出院前做好住院指导工作，确保其出院后严格循证医嘱多饮食、勤排尿、定时监测血糖变化，若足部、皮肤出现异常需及时入院进行治疗，避免病情加重出现糖尿病足,危及患者生命再者护理过程中护理人员需保证耐心、热情的态度，给予患者及其家属专业性康复指导，并通过有效沟通，改善医患关系【关键词】2型糖尿病；酮症酸中毒；护理；血糖异常前言糖尿病性酮症酸中毒（DKA）是2型糖尿病患者机体糖代谢紊乱发展至严重阶段，脂肪分解速度加快，致使大量脂肪酸在在体内氧化产生酮体，一旦机体能吸收的量超出排出量时，酮体便会大量随机在血液中，进而诱发DKA,危及患者生命患者入院后加强血糖管理及基础护理，做好血糖水平监测、控制是改善DKA患者生存质量，降低临床死亡率的关键，因此本文就收治的1例2型糖尿病性酮症酸中毒患者护理经验进行汇总，为后期临床工作提供参考1一般资料患者张国强，50岁，男性，以“腹泻6天，伴乏力、纳差、恶心呕吐3天”入院，患者自诉8天前因去外地打工，自行停用胰岛素，更换为口服降糖药物，血糖控制差，空腹血糖大于等于L Ommol/L；6天前无明显诱因出现腹泻，解糊期状便，每日5-6次，伴有腹痛，腹泻后腹痛减轻未诊治病情未见缓解,出现全身乏力、纳差，伴有恶心、呕吐胃内容物多次，伴有胸闷、气短、心悸，尿量减少，腹泻缓解，病情进行性加重，家属先送患者就诊私人诊所，效果差，上述病情不缓解，故为进一步诊治家人将其送入我院急诊科就诊，急门诊以“

1.2型糖尿病

2.糖尿病性酮症酸中毒..收住我科既往史9年前诊断“2型糖尿病”；平素健康状况体健，否认高血压、高血脂病史否认脑血管疾病、心脏病史，否认精神病史、地方病史、职业病史入院查体体温

37.3℃、脉搏111次/分、呼吸22次/分、血压128/72mng,发育正常，营养一般，急性面容，痛苦表情，平车推入病房，神志嗜睡，精神差，检查合作辅助检查血气分析酸碱度

7.1301,二氧化碳分压

13..mmg,剩余碱-

22..mmol/1,红细胞压积

46.

0.%,碳酸氢根

4.

3.mnol/1,氧分压

139.

0.mHg,氧饱和度

98.

0.vol%,细胞外剩余碱-

24.

9.mol/I,钙离子

1.

0.mmol/L,钾离子

5.

8.mol/L,钠离子

12.

0.mmol/L,入院指尖血糖测不出拟诊讨论.初步诊断.

1.2型糖尿病性酮症酸中毒

2.2型糖尿病

3.腹泻待查肠道感染•急性胃肠炎.诊疗计划

1、进ICU,报病危，重症监护

2、积极完善相关检查

3、补液,小剂量胰岛素控制血糖，头抱曲松抗感染，低分子肝索抗凝等治疗

4、向家属告知

5、严密监测病情变化，待相关检查结果汇报，据病情调整治疗方案经积极治疗后患者目前临床症状缓解，酸中毒纠正，给予实施降糖、消除酮体、补液治疗，并根据患者病情随时调整治疗方案2护理

2.1营养失调的护理为患者提供高营养、优质蛋白、高维生素类食物，避免进食油腻、辛辣食物,若进食中出现恶心、呕吐情况需暂停进食；其次护理人员需引导患者加强口腔管理，保持口腔湿润，且为确保进餐效果，护理人员可为其营造良好的进餐环境[1_3]o

2.2呼吸道管理保持病室内温度18-20℃、湿度50%-60%,定时通风，提高呼吸道自然防御能力；其次叮嘱患者多饮水，日饮水量＞1500ml,达到稀释痰液的目的；遵医嘱指导患者使用抗生素、化痰药物，定时协助其排痰，保持呼吸道通畅[4-6]

2.33并发症预防密切监测患者心率、脉搏、血压等生活体征变化，并选择其选择中凹卧位，抬高头胸部20°,抬高下肢约30，加速呼吸及静脉血液回流其次给予患者高流量吸氧，以改善其呼吸困难症状，并遵医嘱指导患者合理用药，控制感染，纠正水、电解质及酸解平衡紊乱症状［7-10］再者护理人员需密切监测患者血糖、尿糖、酮体变化，当患者出现不适时需适当增加监测次数，以便及时发现病情异常情况，一旦发现低血糖可指导患者口服水果糖、进食含糖食物，还可静脉推注葡萄糖以缓解其血糖情况［UT4］

2.44认知干预患者入院病情稳定后详细为其介绍糖尿病、酮症酸中毒相关知识、治疗方法、护理重要性等，并借助视频、动画、小手册等增加患者认知程度；其次护理人员多与患者沟通，了解其内心疑虑，及时通过系统讲解，提高其对医务人员信任程度［15T7］

2.5心理护理工作之余多与患者及其家属沟通，告知良好心理状态对疾病控制重要性，引导患者通过心理暗示、兴趣培养、注意力转移等降低负性情绪，再者家属可多关心、安抚患者情绪，通过建立社会支持提高其治疗依从性［18-20］3小结2型糖尿病DKA患者经临床积极治疗、护理后病情缓解，出院后患者需严格遵循医嘱，定时、定量用药，切勿随意停药影响血糖控制效果，其次若出院后发现异常需及时入院治疗，避免病情加重危及患者生命参考文献［1］刘敏,苏娜,徐建.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂引发糖尿病酮症酸中毒机制的研究进展［J］.中国医院药学杂志,2018,038003:330-

333.［2］康静,石雪,陈琰,等.糖尿病高渗性昏迷合并酮症酸中毒致多器官功能障碍综合征及下丘脑综合征1例［J］.中国现代医学杂志,2019,029007:125-

126.［3］张丹丹,陈临琪,巩纯秀,等.连续性血液透析滤过治疗糖尿病酮症酸中毒危重患儿2例［J］.中华实用儿科临床杂志,2019,3414:1100-

1102.［4］冯慧,胡杰,付豹,等.重症急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒继发鼻脑型毛霉病1例病］.中国感染与化疗杂志,2018,1805:102-

104.［5］郭海健,汪清,毛涛,等.不同人群对糖尿病相关知识的认知现状及影响因素分析［J］.中国健康教育，2018,034008:694-698,

708.。