医院中药饮片处方调剂制度

中药饮片处方调剂制度为加强医院中药饮片处方调剂管理，保障临床用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》和《医院中药饮片管理规范》等有关规定，制定本制度

一、中药饮片调剂室应当有与调剂量相适应的面积，配备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘设施，工作场地、操作台面应当保持清洁卫生

二、中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理，有品名标签药品名称应当符合《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的规范名称标签和药品要相符

三、中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串斗

四、医院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校验，不合格的不得使用

五、中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照《处方管理办法》和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂对存在“十八反”、“十九畏、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生确认双签字”）或重新开具处方后方可调配3

六、中药饮片调配后，正常班次时必须由主管中药师以上专业技术人员复核后方可发出，复核率应当达到1%

七、医院定期对中药饮片调剂质量进行抽查并记录检查结果中药饮片调配每剂重量误差应当在以内±5%

八、调配含有毒性中药饮片的处方，内服每次处方剂量不得超过二日极量对处方未注明“生用”的，应给付炮制品如在审方时对处方有疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配处方保存两年备查

九、炙罂粟壳不得单方发药，必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色处方方可调配，每张处方不得超过三日用量，连续使用不得超过七天，成人一次的常用量为每天克处方保存三年备查3-6附中药饮片处方调剂操作规范

一、审方及价格核对

（一）审核处方上姓名、性别、年龄、科别、日期、医师签字等,项目不全须请医师补充

（二）审查处方中如有相反、相畏及禁忌药物，毒剧药物超过规定使用剂量或改动时，需医师再次签字

（三）审阅药品名称、剂量、剂数，处方书写是否清楚

（四）审阅处方中有无短缺品种，对紧缺脱销品种药剂师有责任介绍相似疗效品种，但在未征得处方医师同意前，药剂师无权随意将相似疗效品种互为代用

（五）审阅处方中“自费”药品并告知患者；向患者确认是否由医院代煎及告知等候取药时间

二、收方及配方

（一）除详细审查处方中相反、相畏、禁忌和毒剧药物及剂数外还需必须做到“四查十对”查处方，对科别、姓名、年龄；查药品,对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断核对药品别名、脚注等，审核无误后，方可调配

（二）调配小包装中药饮片需依据处方显示的规格调配

（三）调配散装饮片时，选择合适的戳子，并确保称量准确，按处方药味程序调配，顺序间隔摆放，不可混成一堆

（四）调配的各种饮片，应保证洁净、没有杂质，无发霉、变质、虫蛀、不合格药品

（五）处方中需要先煎、后下、包煎、烂化、布包另煎、冲服等品种，均应按照煎药常规单包并注明

（六）处方中矿物药、动物贝壳类、果实、种子等坚硬药品，遵照处方中“打碎”、“捣碎”、“劈”等脚注说明捣碎方可入药

（七）分载时，三段一平，处方中并开药品，应分别称量凡细料药品或毒性药品，可用递减分殿法，每味药应逐剂进行复戡，并按剂分包

（八）称量检查时，每剂误差不得超过土5%o

（九）调配完毕，详细查对无误后，调剂者签名

三、复核及包装

（一）首先核对调配的药品是否符合处方所开的药味剂量和剂数，确保无多配、漏配、错配或掺混异物的现象

（二）无相反、相畏、禁忌和超剂量等

（三）药品质量无虫蛀、发霉、变质，无以生代制、生制不分、整药、籽药未捣等现象

（四）将先煎、后下、布包煎、洋化、另煎、冲服、兑服和特殊要求以及同服的成药等进行另包并注明用法

（五）复核合格后即可签字包装

（六）包装时，应将先煎、后下、烂化、冲服、另煎等药品另包,以便提醒患者注意按规定方法煎药和服用，在纸袋上写明患者姓名防止差错

四、发药

（一）柜台药师首先根据处方核对号牌姓名，核对剂数，注意相同或相似姓名等以防发错造成事故

（二）无论内服或外用药都必须向取药者详细说明用法、用量、煎药方法，有先煎、后下、布包煎等给以提示

（三）耐心地解答患者有关药品功能、主治、用法、用量等问题的询问

（四）核对正确后，在处方上签字

（五）每日工作完毕时清点处方及单据，按日分类装订成册,妥善保存。