医院信息化建设方案

医院信息化建设方案卫生信息化发展规划纲要（2023—2023年）》提出2023年卫生信息化建设的奋斗目的，即“建立起较完备、标准统一规范、系统安全可靠，与卫生改革与发展相适应的卫生信息化体系，经济发达地区卫生信息化建设和信息技术应用达成中档发达国家水平，其余地区卫生信息化建设要处与发展中国家的前列”十年前医院信息化建设还只限于如何基于商业化的数据库建设医院管理信息系统，而今天，数字化医院的建设重点已是无胶片化、无纸化、无线化、移动计算、临床信息系统、PACS、管理与临床决策、系统集成与安全、流程再造数字化医院的标准三部分的统一

1.数字化医疗设备

2.计算机网络平台

3.医疗行业业务软件三无医院

1.无纸化

2.无胶片

3.无线网医院信息化的主线目的是减少医疗错误、提高医疗服务质量、控制医疗成本和医疗费用的增长当今我国医疗行业所面对的所有挑战，医院信息化是一个功能强大的应对武器这正是当今医疗卫生信息化成为世界性热潮的主线因素

一、医院信息化建设发展趋势目前随着医疗行业改革与开放的进一步进一步，中国医疗行业信息化、网络化的外部压力和内部动力越来越大•医疗服务日趋市场化；•……//新兴医疗机构的加入旦/将使人才和市场竞争加剧；•老牌医院需要将旗下医疗、教学、研究等多项职能纳入网络化管理；••右/医院之间的兼并重组£态使得跨地区的沟通和管理提上议事日程；•医院与社保系统的互联互通规定越来越迫切未来的医疗行业不会仅仅局限于减少成本、实现无障碍的互联互通，而是向系统化、完善应用的领域前进，届时.，医疗服务提供方、医学研究机构和社会保障体系等相关的机构，将成为一个以用户为中心的人性化产业链条同时由于医疗成本不断上升、对服务质量的规定越来越高、患者对医疗服务的安全性规定日益苛刻，医院通过采用新技术提高服务质量和效益，已成为一种潮流和趋势美国权威的医疗机构早在2023年就指出“未来十年要在医疗服务质量上取得实质性的提高，信息技术必须在医疗服务系统的重新规划中扮演核心角色”综合起来，信息技术在医疗服务系统中所扮演的角色大体涉及以下几个方面实现HIS、CIS、PACS、RIS、LIS、EMR等系统;•医院内部通过固定网络和无线网络全面覆盖；••……与N医院通过网络安全技术措施保障网络稳定可靠运营N药充足保证患者的隐私；•…•…•/网络将兄弟医院、医保系统、临床教学单位、药物研究单位等相关医疗机构连成一体//以便互相实现信息共享和业务协作；•患者家属可以通过网络实现远程探视此外信息网络也不仅局限在某个医院，随着HIS（医院管理信息系统）的普及并逐步向CIS（临床医疗信息系统）以及GMIS（区域医疗信息系统）演进作为医疗行业网络应用的典型PACS/RIS、EMR等系统将成为基础，围绕人的需求，依托网络基础设施进一步进一步以及横向拓展应用，逐步提高

二、数字化医院各业务系统分析及医院的典型应用HIS（医院管理信息系统）HIS（医院管理信息系统）被业界公认为是迄今为止世界上现存的公司信息系统中最复杂的一类按照学术界公认的MorrisF.Collen所给的定义，HIS应当是运用电子计算机和通讯设备.为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、解决、提取和数据互换的能力并满足所有用户的功能需求HIS系统的组成子系统•门诊预约、挂号子系统•门/急诊患者管理子系统•住院患者及床位管理子系统•计价、收费子系统•药库、药房管理子系统•病案管理子系统•医院信息记录子系统•人事、工资管理子系统•财务、科室成本管理子系统•医院固定资产、设备管理子系统•医院后勤、物流管理子系统•信息综合查询及决策支持子系统HIS系统重要支撑医院平常管理工作，目前绝大多数医院的HIS系统已实现挂号、划价、收费、药库管理及发药的流水线作业以及信息查询等工作，已经成为了医院赖以运作的基础平台然而这并没有完全体现出HIS系统在医院管理中的重要角色HIS的建设事实上类似于公司建立自己的ERP（Enterprise ResourcesPlan,公司资源规划）信息系统对管理决策的支持，经济管理、成本核算是最重要的内容成本核算是指对生产、经营过程中所发生的生产费用进行审核，并按照一定的对象（医院是部门、病种、项目；工厂是产品）和标准进行归集和分派，采用适当的方法计算出该对象的总成本和单位成本通过成本核算，不仅可以考核成本的执行情况，揭露经营中存在的问题，还可认为制定经营战略提供依据医院的部门级全成本核算正在成为越来越多的医院所追求的目的尽管医院对成本核算的需求十分迫切，但真正实现起来却很困难，特别是精细的能辅助医院经济管理和分派的全成本核算HIS系统通过其各子系统的协作，将可以帮助医院完毕部门级的全成本核算和在此基础上的医院领导层管理决策的支持CIS系统（临床信息系统）在HIS系统成功运营之后，数字化医院信息系统的重点一定会转到临床信息系统（CIS）的建设上来，这是客观规律建设CIS是广大医护人员的迫切规定，其基本目的是以病人信息为中心，提高医疗/服务质量，减少医疗错误和事故临床信息系统的内容纷繁复杂，其建设与实行需要花费大量的资源因此医院决策层对该系统的建设一般都是非常慎重的CIS的核心是以电子病历为基础,计算机化医嘱录入为应用，临床决策支持为关键的一个完整的系统而当前，临床信息系统的基础核心一方面是门诊医生工作站系统（诊间系统）和病房医生工作站的建设系统收集的任何病人的临床信息只有通过医生工作站才干供应医生使用，充足发挥效益另一方面是临床实验室信息系统（LIS）o据文献报告，尽管当前医院拥有多种辅助检查的工具和手段，但医生对病情的诊断75%以上是依据实验室化验结果它（LIS）具有提供医生迅速、方便、准确获知病人化验结果的能力，则会受到医生的普遍欢迎和认同再另一方面就是功能检测报告系统和各种专用的医技科室信息系统，如手术室信息系统（ORIS）、放射科信息系统（RIS）、病理科信息系统（PIS）、ICU/CCU信息系统CIS组成的子系统:•门诊医生工作站系统•住院病人医嘱解决子系统•护理信息系统•电子病历子系统（EMR）（多媒体智能化）•患者生命指征监护子系统•手术室监控子系统•临床实验室检查报告子系统•医学图象诊断报告解决系统•功能检查信息子系统•病理图片、报告子系统•血库管理子系统•营养、配餐子系统•临床用药征询子系统PACS/RISPACS（医学影像存档与通信系统）系统和RIS（放射科信息管理系统）分属CIS和HIS的子系统，由于其在临床医疗中具有特殊的地位，因此对其进行单独分析PACS系统是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的，旨在全面解决医学图象的获取、显示、存储、传送和管理的综合系统完整的PACS系统分为医学图象获取、大容量数据储存、图象显示和解决、数据库管理以及用于传输影像的局域网和广域网等五个单元RIS系统结合了医院放射科的实际业务需求和实际管理需求，其目的是为了优化放射科的工作流程和提高放射科的科室管理完整的RIS系统涉及机房设备的管理、科室的耗材管理、医技护人员的考核、科室的各种记录报表、医生和技师的排班过去患者做X线、CT、核磁共振等检查，都需要影像科拍片、洗片、出片，既花费时间，又花费材料（有些医院每年消耗的胶片最多能达成700多万之巨），并且在医生会诊时，都需要取片读片，并且无法实现不同科室、不同地点同时读片,此外远程医疗会诊更是无法实现通过PACS与HIS涉及RIS系统的整合，进入放射科的病人通过登记工作站（医院的HIS系统以及市局的医保系统磁卡和IC卡）进行检查登记和预约，并将所有的检查申请单送入PACS/RIS,产生的影像信息所有进入PACS后，放射科的诊断报告和审核工作将通过影像诊断报告工作站所有以数字化方式完毕不仅大幅度减少了胶片的消耗，减少了医院存储保管影像资料的成本，减少了资料管理的差错，带来明显的经济效益，并且缩短了患者在医院的逗留时间，规范了医院流程同时功能强大的工具和设备大大提高了诊断水平；从医生的角度来说，医生可以随用随调影像资料，在一个界面上可以同时显示多种影像资料，便于医生进行综合分析、判断；同时减少了劳动强度、规范了报告内容，方便教学和学术交流，极大得提高了工作效率止匕外，PACS系统使远程会诊成为也许，身处各地的专科医生可以通过网络浏览病人资料，进行会诊，提高了医院的服务质量其他信息系统完整的医疗信息系统除了以上所列的HIS、CIS之外，还应涉及:•科研教学子系统•档案管理子系统•信息查询子系统•远程医疗子系统•办公子系统农保IS6200存储系统宽带出口珞数据中心由RSR50科MX2StarView00R网管平台网络出口IDS2000J主核心S8610缶份数据中心门诊楼备用核心S8610急诊楼放疗科念、女校机S2951XG/万兆主值路万兆备用链路病房楼千兆主植珞千兆备用便路

三、典型万兆医院建设网络拓扑图MP71^AP

四、针对医疗卫生系统的服务体系建设服务提供多渠道,集中化的技术支持途径7X24小时4008-111-000支持热线、客户支援中心电话、网络自助服务平台和针对行业客户的服务专员故障等级及其响应标准根据客户故障相应用的影响，把故障定义为4个不同的等级，并对不同等级的故障，给予不同的响应四级故障处理时效，□一级故障小时晌应小时史理12二级故障小时■应小时出发前往现场24□三级故障小时应小时出24♦24为盲毋现场四级故障小时内硅受理并提72一级故障客户已经因此而导致业务完全中断或部分重要业务中断，无法开展工作；如主核心设备或者软件故障引起的全面业务中断；二级故障客户网络应用质量全面严重下降，但业务未完全中断，通过一些措施，仍然可以维持短期的运营，或者客户网络中部分非重要业务完全中断，无法开展工作；如核心服务器、核心互换机不稳定；三级故障对某个或者某小部分用户的应用导致影响；如终端机运营故障、不稳定，汇聚层或接入层互换机死机、不稳定等；四级故障征询类问题或设备在运营安装过程中，客户对产品功能、配置等方面需要的信息和需求，对业务系统几乎无影响对故障的积极应对策略保证故障自发生以后，即进入各级技术支持系统的全面监控当中规定期间内未能解决，故障等级的提高将取得更多更优的技术资源,同时，向上报告直到公司高层。