医院感染工作季度总结

医院感染工作季度总结篇一2016年第四季度医院感染工作总.2013年第四季度医院感染工作总.2013年10月至12月院感办根据《等级医院评审标准》中医院感染.要求，针对第.季度存在的问题，进行了整改，同时对各临床科室、重点科室及辅助科室进行了常规医院.染的质控检查，现将各项工作总结如下.

一、医院感染综合性监测

1、10月至12月份共监测住院病人4820例，发生院内感染27例，.院感染发生.%、生殖道感染共10例，其中9例会阴侧切感染，1例子宫内膜炎.

3、呼吸系统感染4例，其中上呼吸道感染3例；下呼吸道感染1例.分生.

2.对收治多重耐药菌感染患者和定值患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒.对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒，出现或者疑.有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次.

3、医务人员在实施各种侵入性操作时，应严格执行无菌技术操作规程与病人直接接.或使用的医疗器械如听诊器、体温表或血压计等和日常用品做到严格消毒及专人专用不.专用的物品及医疗器械如轮椅、担架、床旁心电图机等，在每次使用后须擦拭消毒.

4.对全院全体医生进行多重耐药感染的预防措施相关知识，掌握多重耐药菌感染的监.与报告.

5.隔离期间限制病人活动范围，在隔离间或床头卡及病历夹上粘贴接触隔离标识，提.医务人员以及家属.（三.效果评5篇・四2015年医院感染科年终总结及2016年工作展望2015年icu院感工作总结本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感.管理办法》《、消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规.强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率.有效的控制了院内感染，确保了医疗安全现将2015年工作总结如下.

一、健全科室规章制度，完善管理流程为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染监控小组成员.成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量检查，完善了三级管理体系，将任务细化.落实到人，每月在科周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，.控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进.

二、加强质量管理，确保医疗安.

1、质量控制每月进行一次大检查,每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关.院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染.

2、强化卫生洗手手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着.务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施.洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染.

3、每月进行院感知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报.程序，使我院的法定传染病报告率达到10％对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生.内传染病的局部流行.

4、加强对新上岗人员及实习生培训管理，做到即上即培训，即培即考核原则

5、抗菌药物的管理结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科.同监督执行.

6、一次性使用医疔物品的管理杜绝了重复使用，医疗废物的分类、焚烧,达到了《.疗废物管理条例》的标准.

7、针对2014年院感反馈鲍曼不动杆菌制定整改措施，细化呼吸机清洗消毒流程,力口.呼吸机清洗消毒监督检查，每月进行呼吸机部件细菌培养，对不合格部件及时与院感主任.析.论整改，查找原因，直到合格2015年鲍曼不动杆菌得到控制.

三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环.

1、每月进行环境卫生学监测监测对象以重点部位为主，每月对空气、常医护常接触环境、医护人员手、物体表面进行监测，并将监测结果进行汇总分析，提出整.措施并严格执行.

2、对医务人员职业暴露进行了监测严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免.业暴露，并对职业暴露进行监测登记2015年无职业暴露发生.

3、开展了多重耐药菌的监测对科室人员进行多重耐药菌知识的培训，每周不定时了.致病菌检测结果.如发现多重耐药菌感染，及时采取隔离措施，加强工作人员自我防护，.免交叉感染.

四、加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了整修，每日紫外线照射消毒完善各项规章制度，专人回收.登记对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实.各.人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理.

五、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来.使科室感染工作规范化.通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了.作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，总之，院内感染.及科室各个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护理的每一细节当中.为此我科要常抓不懈，使各项监测统计指标，达到医院感染管理要求的标准，为科室医疗.务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航2015ic.年院感工作总结篇五2015年医院感染工作总.2015年医院感染工作总.

1、病区制订了严格的规章制度，每位工作人员严格执行医院感染管理工作制度例如.病院的安置，消化系统的轻病人尽量集中收治在东边病区，呼吸系统集中收治在西边病区.抢救室设置在距护士站最近的两个病房，消化、呼吸各一间.

2、护理人员因职业特点与患者及家属及其他医务人员接触最频繁，如稍有疏忽，有可.造成医院感染的发生在病区通道扶手、治疗车上均配备有速干手消毒剂,每位医生都配.了小瓶便携式速干手消毒剂，以便于医护人员在进行诊疗操作、护理操作前后落实手卫生.范要求.

3、科室成立医院感染管理小组,方面定期组织院感相关知识培训，尤其是对低年资.士、试用期护士、进修生、实习生等重点加强培训，内容有手卫生相关知识、紫外线照.相关知识、含氯消毒液的配置、针刺伤的处理与上报、医疗垃圾的管理等;另一方面院感.组不定期对科室院感工作落实情况进行督导检查，对存在问题持续整改.

4、每月定期进行空气、物表和工作人员手的细菌培养，并鉴定消毒效果通过以上几方面措施的落实，为科室院感工作的顺利开展提供了有力保障，我科全年.一例交叉感染发生.2015年即将过去，回顾过去一年繁忙而又紧张的工作，欣慰而自豪，欣慰的是得到了.院感染管理科领导的好评与认可，自豪的是在医院感染工作中取得了优异的成绩.医院感染是一项全员、全方面的管理工作，而医院感染工作的复杂性、传染病疫情复.多变性，要求我们医护人员，不断学习院内感染即传染病预防相关知识，掌握新知识，掌.院内感染控制新方法，共同参与，朝着零感染的方向努力.2015年也是我院二甲复审年，在院领导的直接领导下,医院感染科全体人员和我科医.人员的共同努力下，凭借着质量第

一、病人第

一、预防第一的理念，全面开展院内感染、.染病预防，狠抓落实，抓实效，注重细节，抓住关键环节，强化院内感染各项制度、措施.深入学习和贯彻传染病各项法律犯规，做到了院内感染预防系统化、规范化、措施化.加大院内感染的指导、督导工作，结合我科的实际工作情况，采取切实有效的措施，.立了我科医院感染控制小组在时间紧、任务重，面临着重重压力，全科医护人员克服困难.为二甲医院复审，做好医院感染管理工作的安排.

一、强化传染病管.

1.严格执行传染病法律法规,建立健全各项管理制度，并组织实施做到有法必依、执.必严、有章可循.2,定期开展传染病防治知识和技能培训，使医务人员掌握传染病报告的种类、报告时限.报告程序，使我科的法定传染病报告率达到100%今年来，我科未发生一例院内感染.

二、加强质量管理，确保医疗安.每季度根据量化指标进行一次大检查、每析原因可能是、病人自身抵抗力低下，肥胖体质，术后易发生脂肪液化；

（2）.医生换药过程中未严格执行无菌操作，无菌观念差；

（3）、手术过程的无菌操作、手术技术.手术持续的时间欠规范；

（4）、手卫生落实不到位，操作前未认真洗手和手消毒整改措施

（1）严格执行无菌技术操作，提高手术技巧，缩短手术时间;

（2）严密观.手术后病人切口愈合情况，发现问题及时处理，术前加强营养，改善局部和全身状况，增.机体的防御能力，有效降低切口感染的发生率；

（3）按时换药，保持切口清洁干燥，避免.料脱落，换药过程中必须严格遵循无菌操作规程；

（4）操作前后认真做好洗手或手消毒.

3、本季度无院内感染暴发事件.

二、目标性监.

（一）、对全院导尿管相关尿路感染月抽项检查，每周随机检查，系统地调查收集.整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整改，每月进行质量考评，并与医.医疗质量考评挂钩，有效预防和控制医院感染.

三、严格手卫生落.手部清洁与人的健康紧密相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的.康，而且通过各种操作极易传递给病人，造成病人一医务人员一病人之间的交叉感染我.手卫生设施齐全（如洗手液、干手纸、病区及各责护治疗车均配备速干手消毒剂，并为.医生配备小瓶速干手消毒剂）.

四、加强医疗废物管理我院医疔废物管理工作经过几年的摸索、前进，已经走上了规范化管理的轨道院感.不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各.人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理针.我院下午电梯运行压力较大的问题，制定并下发了《进一步加强医疗废物管理的通知》，及.调整了收取时间和流程，增加了临床科室医疗废物上门收取次数，更好地解决了临床科室.医疗废物及时包装后的存放问题总之，院内感染涉及全院各个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于治.和护理的每一细节当中，为此，我科要常抓不懈，使各项检测统计指标达到医院感染管理.标准，为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航篇二2015年医院感染管理工作总.2015年医院感染管理工作总.2014年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与与配合下,无院内感染的暴发流行，顺利完成了年初制定的医院感染控制工作计划，现将2015年工作总结如下,

一、完善管理体系，发挥体系作.

1、元月份重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，明确职责，落实任务，完善了三级网络管理体系.

2、根据实际工作开展的需要并征得分管领导同意，修改了医院感染管理奖惩办法、医院感染质量持续改进方案、医院感染管理考核方案等.

二、根据院感安全生产要求，细化院感质量管.

1、根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、内镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；对重点部位、重点环节实行风险管理.

2、统一设计制做了空气、飞沫、接触隔离三种隔离标识，标识的应用对临床医务工作者起到了很好的警示作用，使大家自觉的采取有效措施控制好每个环节，防止院内感染的暴发.

3、工程师对我院循环风紫外线空气消毒机进行了全面、系统的维护，监测紫外线强度均在正常使用范围内，更换了空气过滤网.

4、对保洁员环境清洁消毒工作流程进行了修订与完善.

5、根据医院各科室质量考核管理要求，每月采取量化考核方法，开展医院感染管理质量检查，坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不改的问题纳入每月质控考核评分，奖惩兑现；做至U随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，每季度以院感简讯的形式向院领导汇报，做到基础、环节、终末质量的控制与管理，质量持续改进.

6、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感.院感办每周深入临床，在消毒隔离工作、手卫生.无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量以及医疗废物管理方面进行监督、检查，发现问题及时反馈进行整改.

7、对全院各级、各类人员进行手卫生理论知识和实践操作培训，在全院范围内进一步完善手卫生设施，包括在各病房门口安放快速手消毒剂，重点科室更换不符合要求的水龙头，配备干手纸,每季度对工作人员（包括保洁员）洗手六步法进行抽考，每周对临床医务人员的手卫生执行情况进行督查，提高医务目标性监.通过全院对全院留路尿管监测，未发生泌尿道医院感染与留谿导尿管有关，这说明医.人员对导尿管相关尿路感染控制措施基本到位，但通过监测发现还是存在一些问题.

1、外一科第四季度留辂尿管20人，其中18人常规行膀胱冲洗，入院时尿液分析.查基本都在正常内，无需行膀胱冲洗，而且留珞尿管期间及拔管后未复查尿常规.

2、对于留给导尿的患者，主管医生未认真及时评估，做到尽可能缩短尿管留珞时间.尽早拔出尿管，减少不必要的膀胱冲洗，避免逆行感染的发生.整改措施.

1、要求医护人员认真掌握住院患者留谿尿管的适应症，主管医生应及时评估留管.必要性，尽早拔除导尿管，更新观念，不需行膀胱冲洗的可以不行膀胱冲洗，因为膀胱冲.和膀胱灌注不能预防和控制尿路感染的发生.

2、对留谿尿管时间较长的病人,插管期间或拔管后应复查尿常规或尿培养，及时.取措施，减少或降低感染的发生率.

二、闭合性四肢骨骨折手术病人的目标性监测外一科手术医生不同感染风险指数闭合性四肢骨骨折手术病人的.标性监测汇总表手术部位目标性监测清洁手术围术期用药合理情.阑尾炎目标性监测汇总表篇二2012年第四季度医院感染工作总结

[1]2012年第四季度医院感染情况总.212年12月25日，医院感染管理科在全院各科室进行了医院感染大检查，现将第四.度检查结果总结如下

一、存在的问题.

1.妇产科病房科室院感管理控制小组活动记录不健全，病房环境整洁度有待提高，.务人员掌握院感知识需进一步加强，空气培养未做到每月一次，在收治病人时未使用速干.手消毒液，拖布无分开使用的标记等.

2.儿科病房同外科病房.

3.妇产科产房除了存在病房同样的问题外，还存在每月无工作人员手、物体表面的.毒效果生物监测培养及记录接送病人未使用交换车.

4.供应室供应室的建设及布局流程、基础设施设备的配置还达不到“两规一标”的.求，科室院感管理控制小组活动记录不健全.

5.检验科:科室院感管理控制小组活动记录不健全，环境整洁度有待提高，操作台未.到每日用消毒液擦洗，未注重手卫生及个人防护，未备有冲眼器.

6.注射输液室治疗车物品清洁区、污染区分区不明显，未配快速手消毒剂,未做到.日更换床单或输液椅罩，做到有污染时随时更换，每月空气培养未做，拖布无标记.

7.手术室:科室院感管理控制小组活动记录不健全，接送病人未使用交换车,每月未手术间、无菌物品存放间等空气、医务人员的手、物体表面涂抹培养及灭菌物品抽检培养.未及时清洁消毒机滤网并有记录，无麻醉剂消毒器.

二、整改意见.各科室根据检查结果，积极进行自查整改，整改结果于月底前报院感科.2012-12-25篇三2015第四季度医院感染管理简.医院感染管理简.***中医院感染管理委员会2015年12月2015年第四.---------------------------------资.注意保存.1评价.本季度共进行环境卫生学监测125份，其中空气、医务人员手、物体表面合格率三86%.使用中、使用前消毒液合格率100%；无菌器械合格率100%.总结.

1.根据《医院感染管理办法》及《医疗机构消毒技术规范（2012年版）》《医院空气净.管理规范（2012年版）》的有关具体要求，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染.保证医疗安全，结合我院实际，每季对全院重点部门及科室进行空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、消毒.（灭菌后）物品监测2医务人员手卫生合格率仅为50%,未达到卫生部要求清洁洗手监.合格率三90%,其中一医务人员手卫生监测

6.cfu/citf（标准WIOcfu/citf）含两种多重.药菌，说明我们仍需加大对手卫生知识培训及考核力度二.2015年第四季度医院感染病例监控资料报.通过实施对多重耐药菌监测方案，可以及时了解多重耐药菌在我院的流行分布情况，.加强对医院多重耐药菌及其感染或定植患者的管理，可以将患者多重耐药菌感染率控制在.低水平通过监测数据分析，查找多重耐药菌感染的.3危影响因素，积极采取干预措施，有效预防和控制多重耐药菌在医院内传播，提高医.质量，保障患者安全.今年多重耐药菌个案登记共15例，分别为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌mrsa2例、.超广谱B-内酰胺酶（esbls）细菌5例、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌ere3例.泛耐药鲍曼不动杆菌（pdr-ab）1例、广泛耐药的鲍曼不动杆菌（xdr-ab）3例、泛耐药绿浓假单胞菌（pdr—pa）

1.科室对耐药菌患者的防控隔离措施进行了督促检查，总结如下.（一.存在问.

1.个别感染患者床边未配置快速消毒液.2•个别医生抗生素应用不合理,抗菌药物使用送检率低.

3.对于感染患者使用的物.（如轮椅、担架），在每次使用后未能做到一人一用一消毒.

4.个别病区对感染患者未限制其活动范围・・

5.个别病区工作人员不熟悉隔离控制措施.

6.医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，未能严格遵循《医务人员手卫生规范》.行诊疗.（二.整改措.

1.、后加临床医生抗菌药物使用送检率，根据药敏试验结果合理使用抗菌药物防止.菌药物的滥用，控制耐药菌株的产。