外科护理学简答题及答案解析

外科护理学简答题及答案解析总论选择4分，填空2分，判断2分，简答8分案例25分简答题等渗性脱水的病因

1.消化液的急性丧失大量呕吐，腹泻，肠外屡2,体液丧失于第三间隙腹膜炎形成大量胸水，大量腹水，肠梗阻时胸腔的大量积液

3.经皮肤丢失大面积烧伤简述补钾时应遵循的原则低钾血症护理措施

1.恢复血清钾浓度

（1）减少钾丢失遵医嘱给予止吐止泻等治疗，以减少钾的继续丢失

（2）遵医嘱补钾补钾原则

①积极治疗原发病，

②以口服补钾最为安全，轻度缺钾，尽量口服补钾，10%氯化钾，

③重度缺钾或不能口服补钾者，静脉补钾（10%氯化钾）静脉补钾时补钾原则

①尽量口服补钾常选用10%氯化钾或枸椽酸钠溶液口服

②补钾不宜过早尿量＞40ml/h或＞500ml/d时方可补钾

③浓度不宜过高浓度不超过

0.3%

④速度不宜过快:不超过60滴/min

⑤总量不宜过多:每日补钾40-80mmol;3-6克烧伤面积中国新九分法将全身体表面积划分为n个9%的等份，另加1%

3.

3.

3.

5.

6.

7.

5.

7.

13.

21.

13.

13.会阴1头颈:头.面,颈

3.

3.3,9X1儿童9+（12-年龄）O双上肢双手.双前臂,双上臂567,9X2o儿童9义2躯干躯干前.躯干后.会阴

13.

13.1,9X3o儿童9X3双下肢双臀.双大腿.双小腿.双足

5.

21.

12.7,9X5+lo儿童9X5-（12-年龄）烧伤案例分析王先生,34岁，体重60kg,早上7时不慎被沸水烫伤,lh后被送往医院主诉创面疼痛，感觉口渴、胸闷、紧张害怕体格检查烦躁不安，呻吟，表情痛苦尸110次/min,R27次/min,BP102/88mmHg,面部、胸、腹部、两前臂、双手、两小腿、双足部广泛烫伤，且背部散在有约3手掌大小，均有水疱烧伤处皮肤发红、疼痛、有明显触痛9时开始静脉补液,10时入手术室清创,12时返回病房请问

（1）该病人烫伤深度、面积及程度如何？

（2）作为现场目击者，可以采取哪些救护措施？⑶目前病人存在哪些主要的护理诊断/问题？⑷伤后第一个24h补液总量是多少液体如何分配？答案⑴深度:浅n度烧伤;面积5％；程度:特重度烧伤2立即脱离致热源，冷水冲洗;保护创面，镇痛，转送医院处理等⑶主要护理诊断/问题:

①体液不足;

②疼痛;

③皮肤完整性受损;

④焦虑或恐惧⑷伤后第一个24h补液总量:体重kgx烧伤面积xl.5ml+2000ml=6500mlo按照晶:胶二1:1比例，晶体和胶体分别为2250ml，日需量为2000mlo液体分配计划:烧伤后第1个8h渗出最快,故当日前8h内输入胶体和电解质溶液总量4500ml的1/2即晶体液1125ml,胶体液1125ml,1/3日需要量700ml;余则在第

2、3个8h内输入即第2个8h:晶体液562ml,胶体液562ml,H需要量700ml悌3个8h:晶体液562ml,胶体液562ml,H需要量500ml案例分析张先生，48岁，体重65kg,肠梗阻术后第3d,因肠蠕动尚未恢复，仍处于禁食状态自诉头晕、四肢无力、尿少体格检查T

36.7℃,P112次/min,R22次/min,BP85/55mmHg,浅静脉瘪陷血电解质检查血清Na+132mmol/L,血清K*

3.2mmol/L请问1该病人目前存在哪种类型的水电解质紊乱？2该病人目前主要的护理诊断/问题有哪些？3目前主要的护理措施有哪些？答案

1.1该病人目前存在的体液失调有低渗性脱水、低钾血症2主要的护理诊断/问题有

①体液不足与水、钠摄入不足有关；

②活动无耐力与低钠、低钾有关；

③有受伤的危险与四肢软弱无力有关；

④潜在并发症心律失常、休克3主要的护理措施

①补液，维持充足的体液量；

②恢复血清钾浓度；

③增加病人活动耐受力；

④减少受伤的危险；

⑤预防并发症休克的分期及临床要点看看一微循环收缩期又称微循环缺血期，休克代偿期，休克早期微循环呈现只出不进，少灌少流，灌少于流的特点临床要点脉搏100次/min以下，尚有力收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小尿量正常或减少病人表现为精神紧张，兴奋或烦躁不安，口渴，面色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸急促二微循环扩张期又称淤血缺氧期，休克抑制期，休克中期，微循环呈现只进不出，灌而少流，灌大于流的特点三微循环衰竭期又称DIC期，休克失代偿期，休克期，微循环内大量微血栓形成，甚至发生弥散性血管内凝血临床要点中度脉搏100-120次/min,收缩压为90-70mmHg,脉压小尿少重度脉搏速而细弱或摸不清，收缩压在70以下或测不到，尿少或无尿此期病人神情淡漠，反应迟钝，出现意识模糊或昏迷，口唇、肢端发缈，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促,血压进行性下降严重者脉搏摸不清，血压测不出，呼吸微弱不规则，少尿或无尿休克护理原则看看

1.补充血容量首选平衡盐溶液

2.改善组织灌注中凹卧位，用药首选去甲肾上腺素

3.维持有效气体交换保持呼吸道通畅，常规给氧6-8L/min

4.维持酸碱平衡重度休克合并严重酸中毒适量的给予碱性药物纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠5,维持正常体温体温过低时注意保暖感染性休克病人出现高热时，采用物理或药物等进行降温

6.防治感染严格按照无菌原则进行各项护理操作，预防肺部感染预防泌尿系统感染有创面或伤口时保持伤口清洁干燥遵医嘱合理用抗生素合理供给营养增强机体抵抗力

7.预防压力性损伤和意外伤害常翻身常按摩，床边加护栏以防坠床

8.监测血糖部分病人胰岛素抵抗可出现高血糖，从而导致严重感染严密监测血糖变化

9.镇静镇痛保持病人安静，必要时给予镇静疼痛剧烈时，适当使用镇痛药物

10.健康教育术后护理，万能回答

1.体位根据不同的疾病调整合适的体位

2.病情观察密切观察生命体征

3.饮食护理补充营养

4.休息与活动

5.手术伤口护理保持伤口清洁干燥

6.心理护理

7.健康教育术后出血密切观察生命体征，手术切口，切口敷料处有无渗血，观察引流液的性状量，颜色简答题颅内压增高-脑室引流的护理

①正确引流管安置,引流管开口高于侧脑室平面10-15cm;

②控制引流速度和量，早期宜慢；

③观察并记录引流液的性状和量；

④严格无菌，防止感染；

⑤保持引流通畅；

⑥及时拔管选择头痛，呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为颅内压增高的三主征脱水剂最常用高渗性脱水剂，如20%甘露醇和高渗盐水脑疝分类小脑幕切迹疝，枕骨大孔疝，大脑镰下疝（最严重）甲亢1个选择题临床表现甲状腺素分泌过多综合征；甲状腺肿大；，眼征基础代谢率（％）=（脉率+脉压）正常值为±10%+20%〜+30%为轻度甲亢；+30%〜+60%为中度甲亢；+60%以上为重度甲亢乳腺癌常见表现乳房肿块乳房外形改变酒窝征，乳头内陷，橘皮征转移征象淋巴转移为主气胸分类闭合性气胸开放性气胸张力性气胸胸腔闭式引流术目的是引流胸腔内机器血液和肾液，重建胸腔内负压，保持纵隔的位置正常，促进肺复张如何保持胸腔密闭引流术管道密闭

①随时检查引流装置是否密闭，引流管有无脱落

②用凡士林纱布严密覆盖胸壁引流管周围

③水封瓶长管没人水中3~4cm,并始终保持直立

④更换引流瓶或搬动病人时，应先用止血钳双重夹闭引流管，防止空气进人

⑤放松止血钳时，应先将引流瓶安置低于胸壁引流口平面的位置心血管系统简答3分，选择2分，填空2分先天性心脏病L左向右分流型（潜伏发组型）动脉导管未闭房间隔缺损室间隔缺损

2.右向左分流型（发组型）法洛四联征后天性心脏病（看看）二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全冠状动脉粥样硬化性心脏病简答题腹腔引流护理要点

①引流管:妥善固定，标识清楚，保持通畅;引流管不能高于腹腔引流出口，以免引起逆行性感染

②引流袋:引流袋应低于腹部引流口;普通引流袋每日更换，抗反流型引流袋可2~3d更换1次，更换时严格遵守无菌操作原则

③引流液:维持有效引流，观察并记录引流液的颜色、性状和量

④皮肤护理:保持引流管周围皮肤干燥清洁,有渗液时要及时更换敷料

⑤拔管指征:引流液清亮、量小于10ml/d、无发热、无腹胀、白细胞计数恢复正常时,可考虑拔除腹腔引流管原发性下肢静脉曲张特殊检查

①大隐静脉瓣膜功能试验主要用于测定大、小隐静脉瓣功能

②深静脉通畅试验主要用来测定深静脉回流是否通畅嘱病人取站立位，与腹股沟下方扎止血带压迫大隐静脉，待静脉充盈后，主病人连续坐下蹲活动10余次，若曲张静脉加重，则表明深静脉阻塞

③交通静脉瓣膜功能试验:主要用于发现瓣膜功能不全的交通静脉嘱病人仰卧，抬高下肢，使充盈浅静脉排空在腹股沟下方缠绕止血带，先从足趾向上至胴窝缠第1根弹力绷带，再从止血带处向下缠第2根弹力绷带嘱病人站立，一边向下解开第1根绷带，一边继续向下缠第2根绷带，如果两根绷带之间的间隙出现曲张静脉，则提示该处有功能不全的交通静脉尿道损伤病理尿道挫伤尿道裂伤尿道断裂斜疝和直疝的区别多见于老年人多见于及3发病年龄经腹股沟管突出，可进入阴囊由直疝三角突出，很少进入阴囊疝块外形椭圆或梨形,上部呈蒂柄状半球形，基底较宽举卷以表24-1斜疝和直疝的临床特回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系嵌疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧极顿机会少肠梗阻分类按肠梗阻发生的基本原因分类机械性肠梗阻最常见主要原因

①肠腔内堵塞

②肠管外受压

③肠壁病变动力性肠梗阻血运性肠梗阻按常闭有无血运障碍分类单纯性肠梗阻，绞窄性肠梗阻肠梗阻症状腹痛，腹胀，呕吐，停止排便排气阑尾炎麦氏点右骼前上棘与脐连线中点中外1/3腹膜刺激症腹肌紧张、压痛、反跳痛慢性肛裂前哨痔，肛裂与肛乳头肥大常同时存在合称，肛裂三联征（填空题）简答题简述T管引流病人带管期间的护理措施

①妥善固定引流管,以防管道脱出；

②观察并记录T管引流出胆汁的颜色、性状和量;

③保持引流通畅，防止管道阻塞;

④定期更换引流袋,更换时严格执行无菌操作；

⑤注意引流高度，以防胆汁逆流引起感染；

⑥保护引流管口周围皮肤，防止胆汁浸润皮肤引起炎症反应肝外胆道结石Charcot三联症（夏柯）腹痛，寒战高热及黄疸动脉硬化性闭塞症临床表现I期（症状轻微期）H期（间歇性跛行期）划分为Ha期（绝对跛行距离＞200米）和Hb期（W200米）IH期（静息痛期）皮肤菲薄呈蜡质样W期（溃疡和坏死期）。