《留置针使用规范》课件

《留置针使用规范》课程大纲留置针的定义与适用范围留置针的分类静脉留置针的选择原则留置针规格的选择留置针的定义与适用范围定义适用范围留置针是一种用于静脉输液的医疗适用于需要长期输液、输血、注射器械，它由针头、导管、固定装置药物、化疗、血液透析等治疗的患等组成，可以将导管留在血管内，者，以及需要频繁抽血监测的患者方便长期输液或抽血留置针的分类一次性留置针可重复使用留置针一次性留置针是目前最常用的留可重复使用留置针通常用于长期置针类型，一次性使用，价格低静脉输液，价格高昂，使用前需廉，安全可靠，方便快捷要严格消毒，避免交叉感染中心静脉留置针中心静脉留置针是将导管置入大静脉，用于长期静脉输液、化疗、营养支持等静脉留置针的选择原则患者病情静脉血管状况药物性质根据患者的病情和治疗方案选择合适的留选择合适的留置针规格和穿刺部位，以避选择合适的留置针材质，以避免药物与留置针类型，例如，对于需要长期输液的患免对静脉血管造成损伤例如，对于血管置针发生反应例如，对于刺激性强的药者，可以选择较长的留置针；对于需要频较细的患者，可以选择较细的留置针物，可以选择耐腐蚀的留置针繁抽血的患者，可以选择带侧孔的留置针留置针规格的选择小号中号大号适用于儿童或静脉细小的患者适用于大多数成年患者适用于静脉粗大的患者留置针穿刺部位的选择手背静脉前臂静脉肘窝静脉手背静脉易于观察和穿刺，适合短期留置针前臂静脉较粗大，适合长期留置针使用肘窝静脉易于穿刺，但需注意避免损伤神经使用和血管留置针穿刺前的准备工作确认患者身份1核对姓名、床号、住院号，确保无误准备器械2准备好留置针、酒精棉球、生理盐水、无菌手套等消毒皮肤3用酒精棉球对穿刺部位进行消毒，范围至少

2.5cm直径选择穿刺部位4根据留置针的规格和患者的血管情况选择合适的穿刺部位留置针的穿刺步骤准备1检查穿刺部位，消毒，穿戴无菌手套固定2用左手固定穿刺部位，使血管处于直线状态穿刺3右手持留置针，针尖斜面向上，快速穿刺血管回血4穿刺成功后，松开止血带，观察是否有回血固定针头5将针头固定在皮肤上，并连接输液管留置针穿刺后的观察与护理观察固定12留置针穿刺后应立即进行观察使用合适的固定材料将留置针，检查穿刺部位是否有出血、固定，避免留置针脱落，导致肿胀等情况穿刺部位出血或感染护理3定期观察留置针周围皮肤的颜色、温度、触感，是否有红肿、疼痛等炎症反应留置针的维护与保养清洁消毒固定牢固每天用酒精棉球擦拭针头周围皮肤确保留置针固定牢固，避免针头脱，保持清洁，防止感染出或移位，导致渗漏或出血避免弯折避免过度活动，避免针头弯折或损伤，影响输液效果留置针的拔除及相关并发症的预防拔除前评估患者状况，确保无禁忌症戴手套，用酒精棉球消毒留置针周围皮肤轻轻拔出针头，观察针头是否完整用无菌敷料覆盖穿刺部位，轻压止血留置针相关感染的预防严格无菌操作定期更换敷料留置针周围皮肤护理穿刺前认真消毒皮肤，操作过程保持无菌保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，观察留置针周围皮肤是否有红肿、疼痛，，避免细菌进入血管可减少细菌滋生及时处理，避免感染扩散留置针相关静脉炎的预防严格无菌操作选择合适的穿刺部位定期更换留置针穿刺前严格消毒，使用无菌材料，减少细菌避免穿刺在易受刺激或易发生炎症的部位根据留置针类型和患者情况，及时更换留置污染针，避免长期留置引起静脉炎留置针相关静脉血栓的预防血流速度充足水分保持良好的静脉血流速度，可以减少保持充足的水分摄入，可以使血液更血栓形成的风险稀薄，减少血栓的发生适度运动适度运动可以促进血液循环，降低静脉血栓的风险留置针相关栓子的预防定期更换留置针选择合适的留置针类型注意穿刺部位的选择一般建议留置针使用时间不超过72小时，尽量选择抗栓性能好的留置针，例如硅化选择血管较粗、血流较快的部位进行穿刺避免长期使用造成血管内皮损伤，增加栓留置针，可以减少血栓形成的概率，可以降低栓子形成的风险子形成的风险留置针相关渗漏的预防选择合适的穿刺部位穿刺技术熟练避免穿刺在血管壁薄、易渗漏的部保证穿刺准确，避免针头滑脱或穿位，如手背、足背等透血管壁固定牢固使用合适的固定材料，确保留置针固定牢固，避免移动或脱落留置针相关气栓的预防严格无菌操作注射器负压抽取严格遵守无菌操作规范，避免空使用注射器时，需负压抽取，避气进入血管免空气进入注射器留置针连接管路留置针连接管路时，需注意密封性，避免空气进入留置针相关窒息的预防严格控制用药速度密切监测患者呼吸状况12确保药物缓慢注入，防止快速注意观察患者的呼吸频率、深进入血液循环引起窒息度和节律，发现异常及时处理准备急救物品3确保氧气、呼吸机等急救设备随时可用，应对突发事件留置针相关穿刺后血肿的预防压迫止血包扎固定穿刺后，用无菌敷料压迫穿刺部位5-穿刺完毕后，用无菌敷料包扎固定，10分钟，以止血防止穿刺部位活动造成出血冷敷穿刺后24小时内，可以用冰袋冷敷穿刺部位，以减轻局部肿胀和疼痛留置针相关穿刺后出血的预防选择合适的穿刺部位穿刺前充分止血避开血管周围有明显动脉或神经分使用适当的止血带，并控制好止血布的区域时间穿刺后压迫止血观察穿刺部位穿刺结束后，用无菌棉签压迫穿刺定期检查穿刺部位是否有出血情况部位至少5分钟，并及时采取止血措施留置针相关皮下血肿的预防小心穿刺止血观察穿刺时选择合适的部位，避免穿刺到血管周穿刺后要及时止血，避免血液渗入皮下组织穿刺后要仔细观察患者的皮肤，发现皮下血围的组织肿要及时处理留置针相关皮下空气的预防谨慎操作针头朝上排气操作时要严格执行无菌操作，避免空气进抽药时，针头始终朝上，防止空气进入注注射前，应将注射器内的空气完全排出，入血管，以预防气栓形成射器避免空气进入血管留置针相关穿刺后疼痛的预防选择合适的穿刺部位穿刺操作轻柔固定留置针尽量选择血管粗大、弹性好的部位，避穿刺针进针时要缓慢、平稳，避免过度留置针固定要牢固，避免针头移位或脱免穿刺血管周围神经或血管用力，减少对血管的刺激出，减少对血管的摩擦和刺激留置针相关过敏反应的预防过敏史询问医用材料选择药物配伍详细询问患者过敏史，了解患者对药物、材选择对患者皮肤刺激性较小的留置针材料，药物配伍时，避免使用可能引起过敏反应的料等可能存在的过敏情况例如聚氨酯或硅胶材料药物或使用前进行皮试留置针相关静脉炎的及时识别与处理红肿热痛1观察注射部位触诊血管2判断血管硬化及时处理3更换留置针留置针相关静脉血栓的及时识别与处理识别留置针部位疼痛，红肿，局部温度升高，压痛明显，远端肢体肿胀，疼痛，活动受限处理立即拔除留置针，抬高患肢，热敷，必要时给予抗凝治疗留置针相关栓子的及时识别与处理识别观察患者是否出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状，并进行相关检查，例如胸部X光、心电图等处理立即停止输液，并根据患者病情进行相应的治疗，例如吸氧、抗凝、溶栓等预防选择合适的留置针型号，严格操作规范，并定期进行留置针维护，减少栓子形成的风险留置针相关渗漏的及时识别与处理观察1注意穿刺部位肿胀、疼痛评估2检查渗漏部位，判断渗漏程度处理3立即停止输液，抬高患肢预防4选择合适的穿刺部位，注意固定渗漏是留置针使用过程中常见并发症，及时识别和处理可有效预防严重后果留置针相关气栓的及时识别与处理症状1呼吸困难、胸痛、心慌、血压下降等立即处理2立即停止输液，将患者置于左侧卧位，头部低垂，吸氧，并及时通知医师后续治疗3根据患者病情，给予相应的药物治疗，如抗凝剂、血管扩张剂等留置针相关穿刺后出血的及时识别与处理观察1穿刺部位出现血肿、肿胀、疼痛等症状止血2立即压迫穿刺部位，直至出血停止抬高3将穿刺肢体抬高，促进血液回流冷敷4用冰袋或冷毛巾敷于穿刺部位，减轻肿胀。