《股静脉穿刺术》课件

股静脉穿刺术概述股静脉穿刺术目的是一种常用的血管介入操作，是指在股静脉进行穿刺并置用于心脏导管检查、心血管造影、血管成形术、介入治疗入导管的技术等解剖学基础股静脉股动脉股静脉是人体下肢的主要静脉，位于股动脉内侧，从膝盖股动脉是人体下肢的主要动脉，位于股静脉外侧，从腹股下方延伸至腹股沟韧带下方沟韧带下方延伸至膝盖下方适应证心脏手术肺部手术脑部手术心脏手术需要静脉通路，方便药物输肺部手术需要静脉通路，方便药物输脑部手术需要静脉通路，方便药物输注和监测注和监测注和监测禁忌症局部感染严重凝血功能障碍穿刺部位存在感染可能会增凝血功能障碍的患者更容易加感染风险，应该避免进行发生穿刺部位出血，可能导股静脉穿刺致严重后果股静脉狭窄或闭塞严重心脏病股静脉狭窄或闭塞会导致穿严重心脏病患者可能无法耐刺困难，甚至可能造成血管受穿刺过程，应该谨慎选择损伤穿刺方式并发症气胸动脉穿刺静脉血栓123穿刺针误入胸腔导致空气进入误穿刺动脉导致出血，严重时导管长期留置，可能会导致血胸腔，出现呼吸困难等症状可能危及生命管壁损伤和血栓形成出血感染45穿刺部位出血，可能导致局部肿胀和疼痛穿刺部位感染，可能导致发热、疼痛等症状手术器械准备手术刀针头注射器止血钳用于皮肤切口，选择合适大用于穿刺，选择合适的规格用于局部麻醉和注入药物，用于止血，选择合适的规格小的刀片和长度，并确保针头锋利确保注射器无菌和长度消毒与无菌技术皮肤准备1用肥皂水和碘伏彻底清洁穿刺部位周围皮肤，并用无菌敷料覆盖器械消毒2所有器械都应进行严格的消毒和灭菌，以防止感染无菌操作3所有操作都应在无菌环境中进行，包括穿刺和导管插入手术步骤选择穿刺点1局部麻醉2静脉定位和穿刺3导丝置入4导管插入5步骤选择穿刺点1:股静脉位置股静脉位于股动脉内侧，靠近腹股沟韧带下方穿刺点选择选择穿刺点应距离腹股沟韧带下方处，避开股动2-3cm脉和神经超声引导超声引导穿刺可以提高穿刺成功率，减少并发症发生步骤局部麻醉2:选择麻醉剂1根据患者情况选择合适的麻醉剂消毒2严格消毒穿刺部位注射麻药3缓慢注射局部麻醉剂局部麻醉是保证患者舒适度和减少疼痛的重要步骤，因此要选择合适的麻醉剂，并确保消毒严格无菌操作步骤静脉定位和穿刺3:穿刺点1选择股静脉内侧，靠近股动脉内侧的区域穿刺角度2将穿刺针斜插入股静脉，角度约为度15-30穿刺深度3深度根据患者体型和血管深度调整步骤导丝置入4:选择导丝根据血管直径选择合适的导丝，一般选择较细、较软的导丝，以便顺利进入血管置入导丝将导丝沿穿刺针芯置入血管，并缓慢退出穿刺针，将导丝留在血管内确认导丝位置通过光片检查导丝位置是否正确，确保导丝顺利进入X目标血管步骤导管插入5:选择合适导管确认位置根据患者情况选择合适的导管类型和尺寸用X线透视或其他方法确认导管位置123导管置入将导管沿导丝滑入静脉，直至到达预定位置步骤导丝拔出6:确认位置1再次确认导管位置，确保已进入目标静脉缓慢拔出2缓慢拔出导丝，避免损伤血管壁观察血流3观察导管末端是否有血液回流，确认导管通畅步骤固定导管7:固定方法1选择合适的导管固定方法，如缝合固定、胶带固定等，确保导管安全固定，防止脱落或移位固定位置2选择适当的固定位置，避免导管受压或牵拉，同时方便护理人员观察和管理导管固定材料3使用无菌的固定材料，例如无菌缝合线、无菌胶带等，避免污染和感染注意事项穿刺点选择无菌操作12选择合适的穿刺点，避免严格执行无菌操作，预防损伤周围组织感染导管固定密切观察34固定牢固，避免导管脱落术后密切观察患者生命体或移位征常见并发症及处理气胸动脉穿刺静脉血栓胸痛、呼吸困难剧烈疼痛、局部肿胀肢体肿胀、疼痛出血感染局部肿胀、压迫止血发热、局部红肿气胸症状治疗胸痛、呼吸困难、咳嗽、心悸等胸腔闭式引流、氧气吸入、药物治疗等动脉穿刺错误穿刺出血风险并发症穿刺时误入动脉，可能导致严重后果动脉穿刺后出血风险较高，需及时止动脉穿刺可导致血肿、血管损伤等并血发症静脉血栓原因症状处理导管置入后，血管壁损伤，血流缓穿刺部位肿胀，疼痛，皮肤发红，立即停止输液，热敷，抬高患肢，慢，易形成血栓体温升高必要时抗凝治疗出血穿刺部位出血止血措施严重出血123穿刺部位出血是常见并发症之局部压迫止血，必要时可行血如果出血量较大，应立即通知一，通常在穿刺针拔出后发生管结扎医生，进行紧急处理感染手术部位感染血流感染常见于术后伤口红肿、疼痛、发热等症状，需及时抗感染由细菌或真菌等病原体进入血液循环引起，可导致发热、治疗寒战、心律不齐等严重症状，需积极抗感染治疗实操演练通过实际操作，学习股静脉穿刺术的步骤和技巧老师会示范操作，并指导学员进行练习，确保学员熟练掌握该技能临床案例分享通过分享成功案例，展示股静脉穿刺术的临床应用价值，增强医师对该技术的信心介绍病例类型、手术过程、术后恢复情况，以及该病例的特殊之处或值得学习的地方注意事项总结充分评估患者，了解患者病情及严格遵守无菌操作，预防感染禁忌证细致观察患者情况，及时处理并发症复习要点解剖学基础手术步骤并发症及处理牢记股静脉的解剖位置，并了解其周熟练掌握穿刺点的选择、局部麻醉、熟悉气胸、动脉穿刺、静脉血栓、出围血管和神经静脉定位、导丝置入、导管插入、固血、感染等常见并发症的识别和处理定导管等步骤方法讨论与总结问答环节回顾重点经验分享请大家针对今天的学习内容提出疑共同回顾股静脉穿刺术的关键步骤分享学习过程中遇到的难点和经验问，并进行讨论和注意事项，相互学习。