留守儿童成长记录表

附件4小学留守儿童结对帮扶情况表2012年—月—日班性学号姓名出生年月帮扶情况备注级别民族结对人员附件5小学警守儿童成长记录表1学号身出生性别年月曰出生地省市（县、区）年月份证号姓名户籍健康民族是否少先队员地址现居住地状况称谓姓名务工单位及职务联系电话家长信息托管称谓姓名职业与学生关系联系电话人信息项目时间已修满学期原因发给证件名称、号码奖惩情况学藉变动记载第一教师学期评语第二学期学生第一心语学期第二第二学期填表人2012年—月—日家长情况现监护人情况是与学班性民家庭住址（现否其序号学号姓名出生年月户口所在地生关级别族住住址）寄务工他姓名联系电话姓名系职业年龄联系电话地点宿12345678910第二第二学期填表人2012年—月—日家长情况现监护人情况是与学班性民家庭住址（现否其序号学号姓名出生年月户口所在地生关级别族住住址）寄务工他姓名联系电话姓名系职业年龄联系电话地点宿12345678910。