县级医疗卫生服务体系优化行动三年实施方案（2020-2022年）

县级医疗卫生服务体系优化行动三年实施方案年2020-2022为确保健康**行动有效有序推进，加快建立健全优质高效的整合型医疗卫生服务体系，提高医疗服务质量，优化医疗服务环境，改善群众看病就医感受根据《**省人民政府关于推进健康**行动的实施意见》等文件精神，结合我县实际，制定本实施方案

一、总体要求为全力推动医疗服务高质量发展，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求以提升群众就医体验和临床学科诊疗水平为核心，持续深入实施“最多跑一次”改革、县域医共体建设、医学人才培养等围绕诊治能力、科技创新能力和区域影响力，以医疗服务质量、服务环境、服务流程等为重点，减少人员集聚，改善就诊秩序，优化医疗机构就医环境，不断增强人民群众的健康获得感、幸福感和安全感

二、工作目标通过开展三年医疗卫生服务体系优化行动，全县医疗卫生服务体系不断健全，人民健康状况和基本医疗卫生服务公平性可及性持续改善——医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革进一步深化到2022年底，二级以上医疗机构全面开展分时段精准预约二级医院门诊智慧结算率分别达70%以上，病房智慧结算率达50%以上县级以上公立医院医疗电子票据覆盖率达100%和问责机制，加大督查考核力度通过通报排名、重点任务清单晾晒等方式，对行动任务推进进度、年度重点工作开展情况等进行定期通报和排名各有关部门要加强政策支持力度，创新举措和方法要探索采取数字化、智能化等手段，提高工作科学化和精细化水平要将行动中可复制、可推广的经验固化为医改的重要内容，保障效果可持续要加强宣传引导，发挥主流媒体宣传引导作用，举办高规格、多形式的交流活动，增强行动影响力，形成典型带动、示范引领的工作氛围对相关工作中作出突出成效的单位，要及时总结经验做法，广泛宣传并予以表彰，对工作严重滞后要适时通报批评所有基层医疗卫生机构开展夜间门急诊60%的建制乡镇卫生院能提供住院服务、开展适宜手术县域主城区平均急救反应时间小于10分钟——县域医共体建设不断深化到2022年底，县域医疗卫生服务能力明显增强，资源利用效率明显提升，群众健康水平明显提高医共体牵头医院达到县级强院建设标准，强化医共体内乡村卫生一体化管理，乡镇所在地医共体成员单位普遍具备较高水平的基本医疗、公共卫生和健康管理等服务能力；基层就诊率达到65%以上，县域就诊率达到85%以上——医疗质量持续提升二级以上医院服务能力持续提升各专科质控体系进一步完善，县级质控中心数量进一步增加，质控工作制度更加完善，医疗质量同质化水平明显提升——着力实施“医学高峰”计划加强医疗卫生技术合作，积极引入优质医疗资源，探索实施重点专科培育计划，推动我县重点学科建设、着力推进科创平台建设，积极推动医学研究成果转化——医学人才队伍建设不断加强医学人才队伍建设不断加强到2022年，县卫生行业高层次人才数量进一步增加、质量进一步提升、结构进一步优化、发展平台有效构建深入实施551人才培养工程，选拔医坛新秀1人以上通过定向培养、规范化培训和转岗培训多途径补充基层医生不少于20人/年

三、主要任务

（一）推进医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革提档升级

1.提升门急诊、日间手术和互联网诊疗服务水平结合疫情防控常态化管理，进一步开展分时段精准预约，根据科室特点和医生接诊时间的不同，分时段合理设置门诊号源，提高按时就诊率提高日间手术比例，拓展日间手术病种及术式，缩短患者等待住院和手术时间丰富互联网医疗、护理、药事服务内涵，形成“网上看病”“在线结算”“送药上门”的闭环式规范管理和服务

2.改进后勤保障服务在院内引入连锁超市、24小时便利店等生活服务业态和咖啡店、面包店、书吧等休闲服务业态鼓励有条件的医院开展现有车位立体化改造，定期清理“僵尸车”，增加泊位数量在院内设置母婴室，对院内残疾人通道、盲道、电梯等公共区域，规范开展无障碍环境建设改造，在厕所等区域安装一键呼叫按钮对厕所实施改造提升，增加通风除臭设施、免费取纸设备，提高环境卫生巡查频率对医院内绿化景观进行整体优化升级

3.打造智慧型医院改进费用结算系统，优化出院带药流程及带药告知服务推进医疗电子票据扩面、提质使用智能化手段对车位和车辆进行集中管理，实现车牌识别、剩余车位可视化提醒、智能引导等功能，优先采用扫码支付、无感支付、“先离场后付费”等智能缴费方式探索代泊车、开辟临时停车点等方式缓解“停车难”“接送难”推进“智慧食堂”建设，实施手机APP选餐、“人脸识别”付款、移动端结算优化住院用餐服务，推出病区点餐、送餐和自助订餐、电视订餐、患者床边PDA手持订餐等服务

4.改善基层医疗服务紧密依托县域医共体建设，推动医共体业务管理垂直化，通过人员统一排班、在基层设立慢性病专科专病门诊或专家工作室、组建全一专联合家庭医生签约团队等形式，强化基层基本医疗服务能力，提升常见病、慢性病、多发病诊治能力推进基层医疗卫生机构常态化开展夜间门急诊医疗服务，积极创造条件开展适宜手术及住院服务强化村级医疗机构能力建设，加强偏远地区巡回医疗服务，提升服务可及性

5.优化提升急救服务不断健全急救站点设置和院前急救网络体系，区域内急救信息系统和医院急诊室实时联通畅通病人转运通道，提高基层医疗卫生机构及医务人员危急重症疾病识别能力，提升急救效率

（二）全面深化县域医共体建设

1.构建县域医疗卫生服务新体系按照精简、高效、协同的原则，整合县乡医疗卫生机构资源，完善乡村卫生一体化管理，打造“双下沉、两提升”升级版，规范医疗卫生资源共享建立县域医疗卫生管理新体制按照“放管服”的要求，形成统一高效政府办医体制，健全医共体内部治理结构，落实医共体经营管理自主权

2.完善县域医疗卫生运行新机制建立医共体内人员统筹使用机制，探索实行“县招乡管村用”促进资源节约集约利用，实施财务集中统一管理，实行药品耗材统一管理增强县域医疗卫生制度新优势，改革医保支付方式，理顺医疗服务比价关系深化薪酬制度改革，完善财政投入政策,建立绩效评价考核制度

3.促进县域医疗卫生能力新提升强化基本医疗服务能力，提高基本公共卫生服务均等化水平，深化家庭医生签约服务，推进高血压、糖尿病患者全周期健康管理，建立分级诊疗制度

（三）持续改进提升医疗质量

1.推进医联体建设到2022年底，我县医疗卫生服务能力明显增强，资源利用效率明显提升，群众健康水平明显提高乡镇卫生院具备较高水平的基本医疗、公共卫生和健康管理服务能力

2.持续完善质控组织网络推进县级成立与市质控中心、技术指导中心相对应的质控中心，进一步完善质控组织网络

3.规范开展质控工作加强对质控中心管理监督，推动县级质控中心整体提升质控工作水平，实现对医疗质量重要指标监测和预警

4.做好医院等级评审相关工作落实医院持续质量改进主体责任，通过系统性全面梳理被评审医院存在问题，推动补短板、强弱项，加强医疗质量管理，实现被评审医院医疗质量得到提升持续开展优质服务基层行活动

（四）着力实施“医学高峰计划

1.深化医疗卫生合作积极推进“长三角”一体化、“甬舟”一体化医疗卫生合作县级医院积极对接新一轮“双下沉、两提升”工程引入城市优质医疗资源，着力提升专科服务能力及医院管理能力公共卫生机构根据机构类别开展疾病预防控制、综合监督执法、临床用血、院前急救、医学教育等多维度多领域合作

2.深化舟山群岛网络医院建设推动数字医疗卫生新发展，丰富“互联网+医疗健康”服务内涵，将“舟山群岛网络医院”打造成为全国远程医疗协作网的舟山样板打造完善全民健康信息平台，推进医疗健康数字化监管

3.探索实施重点专科培育计划整合现有资源，科学规划布局和着力培育一批重点专科，示范、推广适宜有效的高水平诊疗技术，引领区域内学科发展和医疗服务能力提升

4.打造新型科创平台坚持临床研究与基础研究相结合，推进医疗卫生科学研究积极引进国家、省优质资源，开展多中心临床研究、加强医疗科研团队建设；广泛开展国际学术交流和研究合作，提升医疗核心技术水平；积极推动医学研究成果转化，力争在重点疾病、关键技术领域取得科研突破

5.推进医学学科建设以支撑学科、优势学科、扶持学科为重点，打造布局合理、特色突出、优势明显的医学及相关学科群围绕常见病、多发病和重大疾病，整合医学学科资源，优化临床科室设置，在重大疾病诊断治疗、预防控制等瓶颈性问题上取得重大突破，在卫生健康和重大传染病防控等研究领域取得标志性成果统筹医学教育教学资源，加强与国外著名医学院校和研究机构合作，在区域牵头构建疾病综合防治网络，开展健康科普教育和不良行为干预，使群众不得病、少得病、不得大病

（五）大力实施医学人才培养工程

1.建设高质量医疗卫生人才队伍依托区域专科联盟平台，提升人才培养层次，在专业技术、学科建设等方面的优势，通过传帮带培养一批高技术专业人才积极融入长三角卫生人才一体化发展，建立健全柔性引才用才政策，主动对接长三角地区优势人才科技资源，深化长三角医疗卫生领域合作加强基层卫生人员队伍建设，推进适应医共体的人才培养机制，落实用人单位自主权和内部分配权，推进人才评价激励、合作交流和服务保障等机制改革落地落实，释放人才活力

2.集聚拔尖医学人才加强紧缺急需高层次卫生人才的引进，实施拔尖医学人才“靶向引才”，加大力度引进各级各类高层次医学人才，组建以医学拔尖人才为核心的医学团队大力加强中青年骨干培养，提高医学后备领军人才素质深化医教协同，通过开展广泛交流合作等形式不断提升高层次复合型医学人才培养能力，增强对外籍医师、管理人才和高水平留学生的吸引力，引领临床教育教学的发展方向

3.完善人事薪酬政策落实医院报备员额管理，合理测算医院人员控制数完善岗位管理制度，优化岗位结构，健全岗位聘期考核制度，形成公平竞争、优胜劣汰、能上能下的竞争激励机制有序扩大医院人事自主权，对引进急需紧缺和高层次人才，实行自主招聘、自主考核、自主调整、自主淘汰落实薪酬“一人一议”制度，用于引进海外高水平医学人才和国内一流医学院校专业人才落实“两个允许”有关要求，建立适应医疗行业特点的公立医院和基层医疗卫生机构薪酬制度，激发基层卫生人员活力

四、实施步骤

（一）组织动员阶段（2020年12月底前）各单位根据医疗卫生服务体系优化行动三年实施方案要求，做好相关工作调研摸底，了解掌握当前工作基础水平,结合实际制定细化实施方案，进一步明晰目标任务，合理安排进度，细化工作措施，抓好动员发动部署，层层分解落实任务

（二）推进实施阶段（2020年12月2022年3月）〜各单位按照实施方案认真组织实施，因地制宜推进任务落实，积极破解工作难题，严格落实各项措施和要求重点围绕深化医疗“最多跑一次改革“、县域医共体建设、提升医疗服务质量等方面内容，实施一批重点专项行动任务

（三）巩固提升阶段（2022年4月2022年8月）〜各单位根据专项行动实施情况，开展行动“回头看”，以查缺补漏、补齐短板为目的，巩固工作成效针对存在的问题，制定整改方案和计划，进行整改提升并做好验收，持续深化行动，确保高质量实现目标

（四）总结评估阶段（2022年9月2022年12月）〜各单位对医疗卫生服务体系优化行动三年实施过程及效果组织开展实地评估，做好专项行动终期总结工作

五、工作要求

（一）强化组织领导，确保取得实效各单位要统一思想认识，强化责任落实，把深入实施医疗卫生服务体系优化行动列入重要议事日程，定期研究解决推进过程中存在的突出问题、年度工作重点、行动推进情况，细化工作举措，做到任务项目化、项目清单化，实行闭环管理县有关部门要根据职责分工，加大对本领域工作的推进力度，加强对地方的监督指导，推动各领域重点任务落到实处各单位要强化主体责任，明确责任分工和完成时限，结合实际抓好贯彻落实

（二）强化统筹协调，完善工作机制医疗卫生服务体系优化是一项系统工程，各有关部门单位要围绕推动医疗卫生服务高质量发展，加强协同合作，完善工作机制牵头单位要会同有关部门积极谋划推进，强化规划编制、政策制定、指导服务等要强化医疗卫生服务体系优化行动与五年规划纲要的有机衔接，确保协调高效一致强化一盘棋理念，建立区域统筹机制，推进医疗卫生服务协同高效发展，加强各地交流协作各单位要建立相应工作协调机制，形成推进合力各有关部门按职能、分领域加强推进，定期跟踪督办，加快项目落地见效

（三）强化督查考核，落实工作保障要建立完善激励。