心血管内科习题及参考答案

心血管内科习题及参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.最容易引起窦房传导阻滞的是A、甲状腺功能亢进症B、交感神经张力过高C、贫血D、高钾血症E、饮茶正确答案D

2.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是、预激综合征AB、非阵发性交界性心动过速C、心房颤动D、房室传导阻滞E、室性期前收缩及室性心动过速正确答案E

3.下列心律失常，表现为心律不整齐的是、窦性心动过缓AB、房性期前收缩C、一度房室传导阻滞D、窦性心动过速E、阵发性室上性心动过速正确答案B

4.下列关于动脉粥样硬化叙述正确的是、主要累及小动脉AB、基本病变是动脉中膜的脂质沉积C、HDL促进其形成D、女性比男性多发E、多合并有高血压、高脂血症、糖尿病正确答案E

5.C0PD、慢性肺源性心脏病患者发生II型呼吸衰竭时，下列治疗措施中不恰当的是A、静脉点滴祛痰药物B、雾化吸入支气管舒张剂C、持续高浓度吸氧断应为A、房性心动过速伴3:2房室传导阻滞B、二度II型房室传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、一度房室传导阻滞E、二度I型房室传导阻滞正确答案B

45.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A、用力时心前区闷痛及晕厥史B、可闻三心音及四心音C、心电图出现深而宽的病理性Q波D、超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比

21.3,伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E、胸骨左缘3~4肋间有响亮的收缩期杂音正确答案D

46.关于稳定型心绞痛下列说法错误的是A、一般持续30分钟1小时〜B、舌下含硝酸甘油有效C、疼痛位于胸骨后，波及心前区D、可有左肩、左臂内侧疼痛E、钝痛，常为压迫、发闷等不适感正确答案A

47.关于普蔡洛尔抗心律失常作用的叙述，下列哪一项是错误的、治疗量延长房室结的APD和ERPAB、治疗量延长浦氏纤维的APD和ERPC、降低窦房结的自律性D、阻断心脏的3受体E、减慢房室传导正确答案B

48.一度房室传导阻滞的心电图P-R间期表现是A、逐渐缩短B、大于

0.20秒C、消失D、正常E、逐渐延长正确答案B

49.风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征是A、心尖部3/6级收缩期吹风样杂音B、心腰部凹陷C、水冲脉D、心尖部可触及收缩期震颤E、梨形心正确答案E

50.具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是A、甘油三酯B、胆固醇C、HDLD、LDLE、VLDL正确答案C

51.容易引起严重低血糖的药物是A、a葡萄糖甘酶抑制剂B、噫喳烷二酮类C、磺腺类D、格列奈类E、双月瓜类正确答案C

52.心包穿刺术的绝对禁忌证是A、主动脉夹层B、心脏压塞C、肿瘤性心包炎D、结核性心包炎E、化脓性心包炎正确答案A

53.冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选、受体阻滞剂A BB、a受体阻滞剂C、利尿剂D、血管紧张素II受体阻滞剂E、钙离子通道阻滞剂正确答案E

54.国人血清总胆固醇TC的合适范围是、W

1.70mmol/LAB、＜

1.70mmo I/LC、＜

3.12mmol/LD、W

5.81mmol/LE、＜

5.20mmo I/L正确答案E

55.急性心脏压塞的典型体征是A、动脉压上升，奇脉和心音低钝B、奇脉，颈静脉怒张和双下肢水肿C、动脉压下降，颈静脉怒张和心音低钝D、动脉压下降，奇脉和心音低钝E、动脉压上升，颈静脉怒张和心音低钝正确答案C

56.冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯毗格雷抗血小板治疗的时间至少为A、12个月B、6个月C、9个月D、1个月E、3个月正确答案A

57.可并发脑栓塞的风湿性心脏瓣膜病最常见于A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案E

58.阿司匹林引起胃黏膜出血最好选用A、奥美拉哇B、哌仑西平C、米索前列醇D、氢氧化铝E、西咪替丁正确答案A

59.心肌梗死后4周，发热、胸痛，超声心动图示心包腔内液性暗区,最可能出现的并发症是A、乳头肌功能失调B、心室膨胀瘤C、室间隔穿孔D、左心室血栓脱落E、心肌梗死后综合征正确答案E

60.扩张型心肌病A、心肌搏动减弱，并有反常搏动，局部心缘突出B、心内膜心肌纤维化，心室舒张功能不全C、血压升高，左心室肥厚D、心肌收缩期泵功能障碍E、心肌非对称性肥厚正确答案D

61.主要见于急性感染性心内膜炎的体征是A、Roth斑B、瘀点C、脾大D、Os Ier结节E、Janeway损害正确答案E

62.提示左心功能不全的脉搏是A、水冲脉B、奇脉C、重搏脉D、爻替脉E、迟脉正确答案D

63.病毒性心肌炎A、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸胸闷，体检心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPG0LDH增高B、患者气急，端坐呼吸体检心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告左心室腔明显扩大C、患者血压明显升高，体检血压200/130mmHg

26.6/

16.9kPa,眼底出血渗出、视乳头水肿实验室报告肾功能不全D、患者血压明显升高、伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐E、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕体检:胸骨左缘34肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增正确答案〜A

64.关于原发性高血压的治疗，错误的是A、年轻人高血压，将血压控制在

17.3/

10.7kPa130/80mmHg以内B、对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用C、老年人高血压，可将血压控制在

18.6/

12.0kPa140/90mmHg以下D、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在

20.0kPa160mmHg左右E、根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量正确答案D

65.下列不属于慢性左心衰竭临床表现的是A、夜间阵发性呼吸困难B、肺水肿C、端坐呼吸D、劳力性呼吸困难E、肝颈静脉反流征阳性正确答案E

66.经首次电除颤未消除心室颤动的最佳处理是A、进行2分钟心肺复苏后再次电除颤B、连续以同样级别的能量进行电除颤3次C、连续以更高级别的能量进行电除颤2次D、连续以更高级别的能量进行电除颤3次E、连续以同样级别的能量进行电除颤2次正确答案A

67.左心复竭最早出现的症状是A、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、端坐呼吸D、咯血E、少尿正确答案A

68.上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是A、嗜辂细胞瘤B、主动脉缩窄C、库欣综合征D、肾动脉狭窄E、原发性醛固酮增多症正确答案B

69.下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是A、反复发作的肺栓塞B、I级高血压C、慢性持续性房颤D、频发室性期前收缩E、二尖瓣腱索断裂正确答案E

70.诊断冠心病最有价值的辅助检查是A、常规心电图B、心电图运动负荷试验C、心音图D、动态心电图E、超声心动图正确答案B

71.自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是、草绿色链球菌AB、流感嗜血杆菌C、淋球菌D、葡萄球菌E、肺炎链球菌正确答案A

72.大部分急性心肌梗死的病因是A、冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成B、冠状动脉炎，血栓形成C、冠状动脉痉挛，血栓形成D、动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔E、冠状动脉栓塞，继发血栓形成正确答案A

73.心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续A、13分钟〜B、30秒C、46分钟〜D、10分钟E、79分钟〜正确答案C

74.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A、肝脏肿大B、食欲减退、恶心、呕吐C、腹水形成D、肝颈静脉回流征阳性E、下肢水肿正确答案D

75.急性右心室ST段抬高心肌梗死患者慎用、阿司匹林AB、低分子肝素C、尿激酶D、吠塞米E、氯毗格雷正确答案D

76.急性心肌梗死应用主动脉内气囊反搏术的最佳适应证是A、并发急性左心衰竭B、并发恶性心律失常C、并发右心室梗死D、并发慢性肾功能不全E、并发心源性休克正确答案E

77.血管紧张素转换酶抑制剂治疗心衰和抗高血压的作用不包括A、抑制血管的构型重建B、抑制激肽酶II,减少缓激肽的降解C、抑制局部组织中的血管紧张素转化酶D、抑制激肽酶II,增加缓激肽的降解E、抑制心室的构型重建正确答案D

78.慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是A、肺血栓栓塞B、药物冶疗不当C、感染D、情绪激动E、体力活动正确答案C

79.一次心包穿刺抽液总量不宜超过A、75mlB、50mlC、100mlD、150mlE、200ml正确答案E

80.治疗变异型心绞痛选用A、阿司匹林B、地尔硫C、卡托普利D、硝酸甘油E、美托洛尔正确答案B

81.导致肺水肿最直接的原因是A、肺静脉压升高B、右心室压升高C、右心房压升鬲D、肺动脉压升高E、左心室舒张末压升高正确答案A

82.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是A、先有发热，然后出现心悸、胸闷B、可合并各种心律失常C、心动过速与发热程度平行D、常出现器质性心脏杂音E、恶心、呕吐等消化道症状正确答案C

83.主动脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导最可能的诊断是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、主动脉关闭不全E、肺动脉狭窄正确答案B

84.心脏破裂的典型表现为A、血压测不到，心音消失，无电活动B、低血压，心音正常，有电活动C、低血压，心音正常，无电活动D、低血压，心音消失，无电活动E、血压测不到，心音消失，有电活动正确答案E

85.急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用A、普奈洛尔（心得安）B、硝酸异山梨酯C、高流量吸氧D、卡托普利E、利尿剂正确答案A

86.心包积液超声心动图显示A、左室扩大流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱B、舒张期二尖瓣前叶成圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减少C、室间隔非对称肥厚，舒张期室间隔与左室后壁之比，

1.31D、心前壁之前和心后壁之后有液性暗区E、瓣叶有赘生物和瓣叶穿孔正确答案D

87.单纯二尖瓣狭窄患者可有A、右室缩小，左房扩大B、左房扩大，左室扩大C、左房扩大，右房缩小D、左室缩小或正常，左房扩大E、右房扩大，左房缩小正确答案D

88.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是A、抗心绞痛B、心肌再灌注C、消除心律失常D、增加心肌营养E、补充血容量正确答案B

89.慢性心力衰竭患者长期使用吠塞米需监测A、糖化血红蛋白B、血电解质C、血脂D、肝功能E、尿渗透压正确答案B

90.一风湿性心脏病人，因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药应为A、维拉帕米B、苯妥英钠静注C、胺碘酮口服D、普罗帕酮静注E、利多卡因静注正确答案B

91.急性感染性心内膜炎的常见致病菌是、肺炎球菌AB、草绿色链球菌C、金黄色葡萄球菌D、立克次体E、淋球菌正确答案C

92.肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确A、血红蛋白减低B、雄激素减少D、无创通气E、静脉点滴糖皮质激素正确答案C

6.根据Ki IIip分级，心功能II级的表现是A、未闻及肺部啰音和三心音B、肺部有啰音，且啰音的范围大于肺野的70%（肺水肿）C、肺部有啰音，但啰音的范围小于肺野的50%D、肺部有啰音，且啰音的范围大于肺野的50%（肺水肿）E、肺部可闻及散在的哮鸣音正确答案C

7.扩张型心肌病典型的超声心动图改变是A、瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限B、舒张期室间隔厚度与左室后壁之比

21.3C、收缩期二尖瓣前叶向前运动D、收缩期心尖部向外膨出E、心腔扩大，室壁运动弥漫性减弱，瓣口开放小正确答案E

8.V35导联出现异常Q波，ST段抬高〜A、急性广泛前壁心肌梗死B、急性前侧壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死D、急性前壁心肌梗死E、急性前间壁心肌梗死正确答案D

9.评价心脏功能最常用的检查方法是、常规心电图AB、胸部X线C、心电图运动负荷试验D、超声心动图E、核素心肌显像正确答案D

10.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时A、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉瓣二音增强B、心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强C、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉瓣二音增强C、凝血因子减少D、肾上腺糖皮质激素可减少E、雌激素减少正确答案E

93.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在A、

3.6~

4.0B、＞

4.0C、

1.0~

1.9D、

3.1~

3.5E、

2.0~

3.0正确答案E

94.典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点是A、大量水样便B、含泡沫黄稀便C、脂肪泻D、白陶土样便E、黏液脓血便正确答案E

95.二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂主要鉴别点是A、心尖区常有收缩期中期喀喇音B、后者少见C、前者心尖部有全收缩期杂音D、前者第一心音增强E、前者第一心音减弱正确答案A

96.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为、胸痛缓解AB、心电图示ST段下降C、频发的室性期前收缩D、CK-MB峰值前移E、窦性心动过速正确答案E

97.缺02和C02潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括A、出现烦躁不安、澹妄B、出现神志不清、昏迷C、导致脑组织碱中毒D、导致脑细胞水肿E、导致脑间质水肿正确答案C

98.预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是A、普罗帕酮B、洋地黄C、地尔硫（+卓）D、维拉帕米E、利多卡因正确答案A

99.关于利多卡因的抗心律失常作用，哪一项是错误的A、是窄谱抗心律失常药B、对心肌的直接作用是抑制NaC、治疗剂量就能降低窦房结的自律性D、能缩短普氏纤维的动作电位时程和有效不应期E、对传导速度的作用，受细胞外液K正确答案C

100.重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于A、40mmHgB、50mmHgC、35mmHgD、55mmHgE、45mmHg正确答案AD、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉瓣二音减低E、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉瓣二音减低正确答案C

11.心脏骤停发生时最常见的心电图表现是A、心室颤动B、心房颤动C、窦性停搏D、无脉电活动E、室性停搏正确答案A

12.心室颤动引起阿-斯综合征时，最有效的抢救方法是A、口对口人工呼吸B、皮下注射肾上腺素C、静脉注射利多卡因D、植入心脏起搏器E、非同步电击复律正确答案E

13.单人心肺复苏时，胸外心脏挤压与人工呼吸的正确操作是A、心脏按压6次，口对口人工呼吸1次B、心脏按压5次，口对口人工呼吸1次C、心脏按压24次，口对口人工呼吸3次D、心脏按压12次，口对口人工呼吸2次E、心脏按压30次，口对口人工呼吸2次正确答案E

14.终止房扑最有效的方法是、3受体拮抗剂AB、洋地黄制剂C、钙通道阻滞剂D、直流电复律E、胺碘酮正确答案D

15.老年男性，因咳嗽、咳黄痰3天就诊查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数

0.55,心电图检查正常对该患者处置方法不正确的是A、胸部X线检查B、化痰药物C、血管紧张素转换酶抑制剂D、定期做超声心动图E、抗菌素正确答案C

16.对于继发性高血压下列哪项不正确A、原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压B、对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能C、慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关D、肾血管性高血压在继发性高血压中属少见的一种E、嗜络细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种正确答案D

17.以下哪项关于动脉粥样硬化症的描述是正确的A、氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性B、粥瘤内胶原由成纤维细胞形成C、只有中年以上人群可以见到主动脉脂纹D、粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞E、脂纹以主动脉前壁多见正确答案A

18.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速，治疗宜首选A、直流电复律B、利多卡因C、补充血容量D、普罗帕酮E、食管调搏复律正确答案A

19.与亚急性感染性心内膜炎无关的病变是A、皮肤环形红斑B、肾梗死C、心瓣膜赘生物D、脾大E、皮肤黏膜出血点正确答案A

20.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死A、疼痛性质B、心电图变化C、有无心率增快D、有无发热E、疼痛部位正确答案B

21.不属于冠心病发病危险因素的是A、高密度脂蛋白降低B、吸烟C、低密度脂蛋白增高D、收缩压升高E、饮酒正确答案E

22.二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于A、肾动脉B、脑动脉C、肠系膜动脉D、下肢动脉E、脾动脉正确答案B

23.下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是A、疼痛不放射B、咳嗽时加重C、心尖部最为显著D、深呼吸时减轻E、吞咽动作时减轻正确答案B

24.Ewart征见于A、病毒性心肌炎B、渗出性心包炎C、肥厚型心肌病D、急性心肌梗死E、纤维素性心包炎正确答案B

25.合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是A、静脉注射维拉帕米B、直流电复律C、置入起搏器D、Va Isa Iva动作E、射频消融正确答案B

26.扩张型心肌病A、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸胸闷，体检心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPG0LDH增高B、患者气急，端坐呼吸体检心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告左心室腔明显扩大C、患者血压明显升高，体检血压200/130mmHg

26.6/

16.9kPa,眼底出血渗出、视乳头水肿实验室报告肾功能不全D、患者血压明显升高、伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐E、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕体检:胸骨左缘34肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增正确答案〜B

27.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是A、室性融合波B、房室分离C、QRS波宽大畸形D、3个或以上室性期前收缩连续出现E、心动过速常由期前发生的P波开始正确答案E

28.最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是、血培养AB、尿常规C、血常规D、B超E、血沉正确答案A

29.导致心率加快，传导加速，心肌收缩力加强的受体A、N受体B、31受体C、受体D、M受体E、a受体正确答案B

30.治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是A、

0.3|J g/kg min•B、5口g/kg min•C、10n g/kg min•D、

0.5|1g/kg,minE、20g/kg-min[1正确答案B

31.急性早幼粒细胞白血病A、中性粒细胞碱性磷酸酶偏低B、非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制C、细胞内铁染色强阳性D、髓过氧化物酶强阳性E、糖原染色阳性，呈块状或颗粒状正确答案D

32.转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过A、24小时B、72小时C、4周D、48小时E、2周正确答案A

33.急性心力衰竭病情未控制时，治疗不可采用的是A、氨茶碱B、受体阻滞剂BC、吸氧D、吗啡E、洋地黄类正确答案B

34.非霍奇金淋巴瘤NHL累及胃肠道的最常见部位是A、结肠B、十二指肠C、回肠D、胃E、食管正确答案C

35.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是A、普罗帕酮B、维拉帕米C、美西律D、去除病因和诱因E、胺碘酮正确答案D

36.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达A、50%以上B、70%以上C、80%以上D、90%以上E、95%以上正确答案B

37.抢救由心室颤动引起的心搏骤停时，最有效的方法是A、静脉注射利多卡因B、皮下注射肾上腺素C、非同步电击复律D、植入心脏起搏器E、口对口人工呼吸正确答案C

38.急性心肌梗死A、胸部和背部持续烧灼样疼痛B、活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解C、突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高D、胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解E、常有心前区针刺样疼痛正确答案D

39.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应该慎用A、毛花苔丙B、氨茶碱C、硝普钠D、硝酸甘油E、啖塞米正确答案A

40.二尖瓣关闭不全的特异性体征是A、胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音B、心尖部全收缩期吹风样杂音C、胸骨右缘2肋间收缩期喷射样杂音D、胸骨左缘3肋间舒张期叹气样杂音E、心尖部舒张中晚期隆隆样杂音正确答案B

41.引起支气管平滑肌舒张的受体是、受体AB、M受体C、a受体D、N受体E、31受体正确答案A

42.稳定型心绞痛A、近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B、心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C、心绞痛的发作与劳累有关，其性质在13个月内无改变〜D、既往无心绞痛或心肌梗死病史，近12个月内劳累时出现心绞痛〜E、劳累和休息时均可出现的心绞痛正确答案C

43.以下心血管疾病中，最易引起咯血的是A、肺动脉瓣狭窄B、三尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、急性心包炎正确答案C

44.心电图示P波规律出现，P-R间期为

0.22秒，每隔2个P渡后有一次QRS波群脱漏，心房率75次/分，心室率50次/分，其诊。