老年高血压患者的护理

18.8%,绝对人口达2亿以上每年因为心脑血管疾病死亡的大概有300万人，其中一半与高血压有关，因此高血压又被称为无声杀手本课题来源于一个高血压患者，通过调研分析，增进社会大众对高血压病的了解，并为老年高血压患者设计护理方案，同时增强老年人对高血压疾病的认识，进一步提高人们对高血压的防患意识，从而减少高血压的患病率毕业设计要求1整体要求在教师指导下，独立完成设计任务、要求论据充分，数据真实,分析合理，表达通顺确切；2内容要求通过文献查找和数据调研，掌握高血压的特点和预防形势现状,同时对多种福利方式进行分析比较，从而制定符合老年高血压患者的护理毕业设计进度安排:老年高血压患者的护理、

一、八,刖§高血压分为原发性和继发性WTO老年高血压标准年龄60岁以上人群，在休息状态下收缩压N140mm Hg和（或）舒张压290mmHg.老年高血压患者是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素，积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，应对患者实施有效的护理指导，尽量避免高血压诱发因素，配合临床治疗来更好地稳定血压，防治恶化，最终达到健康护理的目的⑴高血压病是一种全球性的慢性疾病，老年高血压患者的康复护理是一项长期的工作它要求护理工作人员不仅要有相关理论知识和相应的临床经验，还要充当起教育者的角色，加强护患之间的沟通，进行健康教育，以促进老年高血压患者早日康复另外，要在合理服药的同时，也要积极治疗原发病，注意以遗传倾向；另外，指导患者做好日常保健，以达到最佳的疗效⑵医学的发展已证明了高血压病除了生物学的遗传因素外，与心理-社会因素有着密切联系随着人们生活水平的提高，老年高血压病的发病率日渐增多，我国将进入老年化社会因此，护理工作要从患者的生理、社会与心理等多方面进行护理医学教育网整理，提高患者的自我保健意识，提倡科学健康的生活方式和饮食习惯，改进膳食结构，防止肥胖，提倡戒酒、戒烟、并从儿童时期开始预防高血压⑶控制高血压，应当进行观念更新和战略转变，树立以预防为主，加强心理护理的观念,把工作重心前移，从以医疗为重点转向以预防保健、加强心理护理、用药护理、饮食护理健康宣教为重点，普遍提高人群的健康知识和保健意识，最终达到身心健康的目的1＞病历资料一般情况

1.1患者张某，男性，60岁，农民，未婚，于2014年8月20日步行入院健康史

1.2主诉头晕、头胀痛20年，加重伴心悸1天现病史20年前患者不明原因常在晨起时出现头晕、头胀痛、为甚.记忆力减退、注意力不集中、睡眠欠佳激动或劳累后头晕、头胀痛明显加重在当地医院诊断为“原发性高血压”给予降压等相关治疗，病情明显好转1天前晨起出现头晕、头胀痛、双眼花伴心悸，无恶心、呕吐无畏寒、发热，无腹泻、胸痛等症状，自服罗布麻片病情无缓解，于今日来本院门诊求诊，门诊以“原发性高血压”收住我院既往史既往体健否认冠心病、糖尿病等疾病史，否认肝炎、结核、伤寒等疾病史，无外伤、输血、手术史，无药物过敏史及食物过敏史，预防接种史个人史生于重庆铜梁，未到过疫区，无烟酒等不良嗜好、无吸毒史家族史父母双亡，死因不详，否认家族、遗传、血液性疾病身体状况

1.3体格检查T

36.5℃,P60次/分，R22次/分，BP160/100mmHgo发育正常，肥胖，神清合作，对答切题，自动体位，慢性病容，全身皮肤、巩膜无黄染、瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，外耳道、口鼻腔无脓性分泌物，乳突、眼眶无青紫肿胀，乳突无压痛，双侧瞳孔等大等圆

0.4cm,对光反射迟钝颈部对称，颈软、无阻力，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性甲状腺不肿大，气管居中两肺叩诊呈清音，双肺未闻及干、湿性啰音及哮鸣音心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线内4-5肋间隙，心界无扩大，心率60次/分，心律，心音正常，各心瓣区未闻及病理性杂音腹平坦，未见腹壁静脉显露，腹式呼吸存在，未见肠型及蠕动波，肝浊音界存在、肝脾肋下未扪，肝区无叩痛无压痛及反跳痛，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音正常，未闻及气过水声及血管杂音，双肾区无叩击痛脊柱生理弯曲存在，无畸形，四肢无畸形，关节无红肿，运动自如，无杵状指、趾肛门、外生殖器未查生理反射存在，未引出病理反射专科检查眼底的血管病变和视网膜病变血管病变包括动脉变细、扭曲、反光增强、交叉压迫以及动静脉比例降低视网膜病变包括出血、渗出、视乳头水肿等视网膜小动脉出现轻度狭窄、硬化、痉挛和变细辅助检查

1.

4.1实验室检查血常规:HGB71g/L,BUN

6.Immol/L,WBC

9.5X1CT9/L,RBC

6.

41.5X109/L,胆固醇酯

4.5mmol/L,血尿酸149ummol/L,Scr

79.6ummol/Lo.2影像学检查窦性心律正常心电图；胸部正位片胸廓对称、气管居中,两

1.6肺纹理清晰，肺野未见活动性病变，心脏大小在正常范围内；24小时动态监测血压连续多次测量血压收缩压160T79mmHg或舒张压100-109mmHg入院诊断

1.5o诊断:原发性高血压二级治疗措施

1.7保证患者有充足的睡眠休息时间；遵医嘱给予替米沙坦、氢氯睡嗪药物；给予清淡，易消化，低热量，低胆固醇、低脂饮食；向患者交待病情，根据病情随时调整方案；24小时动态监测血压治疗效果

1.8患者血压降至平稳，于2014年11月26日自行出院，嘱患者定期复查，遵医嘱按疗程服药并定期监测血压、护理诊断2营养失调高于机体需要量与摄入过多、缺少运动有关

2.1有受伤的危险与眼底视网膜病变有关

2.2知识缺乏与缺乏原发性高血压饮食，药物治疗等方面知识有关

2.3焦虑与血压控制效果不满意有关

2.4潜在并发症高血压急症、高血压危象

2.

5、护理措施3用药护理遵医嘱给予替米沙坦和氢氯嚷嗪；用药原则是控制剂量，缓慢降压、

3.1坚持长期用药，即由小剂量开始，逐渐增量;老年高血压患者，药物剂量应从青壮年用量的1/31/2开始，通过观察其反应逐渐加量，23个月后收到满意效果即可;根据〜〜老年高血压患者血压昼夜节律呈双峰、双谷的动态变化，其用药时间最好在

600、

1400、2200o饮食护理合理膳食是高血压病治疗的基础，对控制病情、预防其并发症的发生、

3.2发展意义重大；饮食原则上应以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐、少食多餐饮食为宜，高维生素为主；食物应多样化，以谷类为主，常吃豆制品、低脂乳、多食粗纤维多的芹菜、大白菜、西红柿、黑木耳、香菇、等有保健作用的新鲜蔬菜、水果食品，适当增加海产品及含钙高的食物；忌暴饮暴食，适量饮水，戒烟、限酒，保持大便通畅眼底视网膜病变护理:治疗高血压引起眼部病变的最佳方法是好好的控制血压，

3.3血压稳定的情况下，每半年到一年到医院检查眼底，血压较高的时候，可以每月一次；出现突然的视力下降、视物遮挡或看东西有烟雾感，应立即到医院就诊心理护理创建良好环境，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念,使患者

3.4早日恢复；患者要保持情绪平衡，有针对性地对患者存在的各种思想顾虑进行心理疏导，建立起良好的护患关系，提高信任度；护理员应以诚相待，需耐心深入地了解患者内心世界，理解患者的痛苦，并给予其关怀、鼓励等情感援助以消除其较脆弱的情感状态，让其保持平和乐观的健康心理，要消除其信心的不足，能让其积极的配合治疗，提高自控能力以利于最终战胜疾病急性并发症护理一般护理休息嘱病人绝对卧床休息，抬高床头30度,减少

3.5搬动、刺激，使之情绪安定，昏迷者头偏向一侧；吸氧给予鼻导管吸氧2-4L/min;饮食以清淡、低盐、低胆固醇为宜，禁烟、禁酒；病室环境安静,温湿度适宜；加强皮肤护理意识不清者，易发生褥疮，要2h翻身一回，保持床铺干燥、清洁病况观察护理注意神志、血压等生命体征变化，每天定时测量并且记录血压血压有持续升高时，密切注意有无剧烈头痛、呕吐、抽搐等高血压危象的征象，给予氧气吸入、建立静脉通道，准备各类抢救物品和急救药物迅速准确按医嘱给予降压药、镇痉药物，注意观察药物治疗效果和副作用运动作息护理积极适当参加有氧运动，结合血压的变化及自觉症状，选合适的

3.6运动方式及运动强度，要量力而行；运动方式可以采用比如步行、慢跑、打太极拳、放松疗法等，可以促进血液循环，增强机体的抗病能力；锻炼过程中，除了自身加强安全意识外，最好同人结伴，防止碰伤、跌倒等事故；让患者干适度的家务活，鼓励其参社会活动，如根据其情趣培养个人爱好，如书法、种花、养鸟等；指导其制定个体化作息时间表，睡眠时间要足，以保持运动与休息平衡健康宣教加强健康教育，包括高血压病的危险因素、并发症的处理、服药的注

3.7意事项及不良反应；进行个性化健康知识教育，并且对患者家属进行示范、指导，针对其文化背景、风俗习惯等向患者及家属介绍防治高血压病的基本知识,帮助他们建立起高血压病的相关知识体系；鼓励和指导患者及家属积极参与学习并掌握自我保健、自我护理，做到自我控制血压、定期检查心、脑、肾等脏器功能及眼底状况等，根据病情坚持长期合理用药、护理体会4高血压是一种现代流行病，由于社会经济的发展和人口的老龄化，以及一些不良生活方式的存在，呈现快速上升的趋势正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大近年来，人们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施因此对于医务人员，除了积极治疗外还需要进行规范的科学护理，做好包括用药护理，饮食护理，心理护理，健康宣教等在内的护理工作延缓和降低发病率和死亡率作为护理人员，要有严谨，勤勉的工作作风和慎独精神最重要的是有高度责任心，扎实的护理理论基础，丰富的临床经验及良好心理素质，应急能力，创新能力且与医生医生配合，正确及时争分夺秒救治和有效的护理，从而提高救治率，减少并发症，降低死亡率这使得我更加懂得了想要成为一名合格优秀的护士，需要不断积累，严格要求自己，熟练掌握各种技巧，不断丰富自己在实习的过程中，可以真正的与各种病人沟通，这使得我懂得了沟通也是我要学会的，在临床中，与患者做到有效的沟通极为重要，它时刻考验着护理人员的耐心从一开始我甚至不敢跟病人接触，不能很好的沟通，后觉发现，不管什么事只有去尝试，才知道自己行不行逐渐发现每位患者都有亲切的一面，我非常感谢他们给与我动手实践的机会才使得自己不断成长，发现问题，改正问题认清自己的不足，不断的改进，只有真正的付出，脚踏实地做好每一件小事，距离成功才不会太远我希望自己能成为一名合格的护理人员、参考文献5［1］祝惠民内科学［M］第3版北京人民卫生出版社，1998142-

151.［2］夏泉源内科护理学［M］北京人民卫生出版社，2004101-

102.［3］蔡雄鑫护理心理学［J］南京南京大学出版社，1998251-264［4］王宏宇中华心血管病杂志［J］南京科学出版社，2003:83-86［5］王拥军中华心血管病杂志［M］南京科学出版社，2004574-

576、致谢6本论文是在**老师的耐心指导下完成的，在此表示衷心的感谢她严谨的治学精神，精益求精的工作作风，深深地感染和激励着我从课题的选择到最终完成，**老师都始终给予我细心的指导和不懈的支持在此我谨向**老师致以诚挚的谢意和崇高的敬意通过毕业论文的准备，使我对毕业设计有了一个全面的了解，在此我感谢所有帮助过我的人。