附件一：联网申请单

附件1视频监控及扬尘在线监测联网申请单________________________________（视频监控及扬尘在线监测管理部门）_____________________________________________工程，项目施工许可证编号,建筑面积平方米，造价万元，工期天,位于0我公司于年—月一日接到质量安全监督通知单后项目部编制了视频监控及扬尘在线监测专项技术实施方案（附后），现场完成了视频监控及扬尘在线监测设备的安装，已安装视频监控摄像头一个（录像机序列号）,扬尘在线监测设备—台（厂家名称,设备型号,设备SN码（ID））,现申请联网我项目承诺将严格按照相关文件及其参数要求，接入长沙市建设工程智慧监管系统，严格管理，确保视频通讯及扬尘监测在线项目管理责任人j,手机号码j视频监控安装单位j,联系人及联系方式j扬尘监测安装单位j,联系人及联系方式j申请单位（公章）日期。