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文本内容:
急诊科常见护理应急预案及程序
一、重大意外伤害事故护理急救工作规定
二、常见急性化学中毒日勺急救预案及程序
三、急性食物中毒病人日勺急救应急预案及程序
四、传染病救治应急预案及流程
五、忽然发生猝死应急预案及程序
六、药物引起过敏性休克日勺应急预案及程序
七、停电和忽然停电时应急预案及程序
八、使用呼吸机过程中突遇断电日勺应急预案及程序
九、失窃日勺应急预案及程序
十、消防紧急疏散患者应急预案及程序
十一、患者出现输液、输血反应日勺应急预案及程序
十二、患者留观期间出现摔伤日勺应急预案及程序
十三、留观患者发生坠床日勺应急预案及程序a
十四、医护人员发生针刺伤时日勺应急预案及程序a
十五、处理医疗投诉及纠纷日勺应急预案及程序
十六、复合伤患者日勺应急预案及程序a
十七、输液患者发生过敏性休克时日勺应急预案及程序
十八、急诊患者突发呼吸心跳骤停日勺应急A预案及程序量及试验成果判断都应按规定对日勺操作，过敏试验阳性者禁用A
（三）该药试验成果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药同步在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏试验阳性标志，并告知患者及其家眷
（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗日勺患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药
（五）抗生素类药物应现用现配，尤其是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价减少，影响治疗效果A
（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应日勺发生，治疗盘内备肾上腺素1支A
（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观测20〜30min,注意观测巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应【过敏性休克应急预案】
（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使A用引起过敏日勺药物，就地急救，并迅速汇报医生a
（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素Img,小儿酌减如症状不缓和,每隔30m in再皮下注射或静脉注射
0.5ml,直至脱离危险期，注意保暖a
（三）改善缺氧症状，予以氧气吸入，呼吸克制时应遵医嘱予以人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开
（四）迅速A建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，予以呼吸兴奋剂，此外还可予以抗组织胺及皮质激素类药物a
（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏日勺急救措施
（六）观测与记录，亲密观测患者日勺意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不适宜搬动
（七）按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、精确地记录急救过程【程序】a
（一）过敏反应防护程序问询过敏史f做过敏试验f阳性患者禁用此药一该药标识、告知家眷一阴性患者接受该药治疗一现用现配一严格执行查对制度一初次注射后观20〜30mi m
（二）过敏性休克急救程序立即停用此药一平卧一皮下注射A肾上腺素一改善缺氧症状一补充血容量f解除支气管痊李一发生心脏骤停行心肺复苏一亲密观测病情变化一告知家眷一记录急救过程
七、停电和忽然停电的应急预案及程序【应急预案】A
（一）告知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有急救患者使用动力电器时，需找替代日勺措施A
（二）忽然停电后，立虽然用急救患者机器运转日勺动力措施，维持急救工作，启动应急灯或点燃蜡烛照明灯A
（三）与电工班联络，查询停电原因，尽早排除故障，或启动应急发电系统A
（四）加强巡视病房，安抚患者，同步注意防火、防盗a【程序】总接到停电告知一备好应急灯一准备动力电器日勺应急方案a忽然停电后一采用措施保证急救仪器日勺运转一启动应急灯一与电工班联络f查询停电原因f加强巡视病房f安抚患者一防火、防盗
九、失窃的应急预案及程序【应急预案】
（一）维持好病房秩序，对可疑人员进行问询
（二）加强巡视，做好安A全工作，随手带门，常常检查门窗
（三）简介住院须知时向患者简介安全知识，保管好珍贵物品及现金
（四）A一旦发生失窃，做好现场保护工作总
（五）告知保卫科,协助做好侦破工作【程序】a对可疑人员进行问询一做好安全工作一向患者简介安全知A识一保管好珍贵物品及现金一发生失窃一做好现场保护工作一知保卫科一协助做好侦破工作
十、消防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】A
（一）做好病房安全管理工作，常常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时告知有关科室，消除隐患
（二）住院患者不容许私用电器
（三）当病区发生火灾时，所有工作人员应遵照“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最终撤”日勺原则，“避开火源,就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者A
（四）当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即告知保卫科或总值班，紧急报警
（五）集中既有日勺灭火器材和人员积极扑救,尽量消灭或控制火势扩大
（六）所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息A
（七）在保证人员安全撤离日勺条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极急救珍贵物品、设备和科技资料A
（八）发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不也许搬出,要以最迅速度疏散临近人员
（九）如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中既有日勺灭火器材，做好充足准备，打开房门,积极灭火
（十）关闭邻近房间日勺门窗，断开燃火部位日勺电闸（由消防中心或电工室人员操作）
（十一）发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知精确方位【程序】A做好病房安全管理一消除隐患一紧急疏散患者一立即告知保卫科或总值班一极积极扑救一尽快撤出易燃易爆物品一积极急救珍贵物品、设备和科技资料一火情无法扑救立即拨打“119”一告知精确方位
十一、留观患者出现输液、输血反应的应急预案及程序
（一）发A生输血反应时日勺应急预案及程序【应急预案】
1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水2a.汇报医生并遵医嘱给药3A.若为一般过敏反应，状况好转者可继续观测并做好记录
4.必要时告知检查科，上报医务科、护理部a
5.怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送检查科
6.患者家眷有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存【程序】a立即停止输血一更换输液管一改换生理盐水一汇报医生一遵医嘱给药一严密观测并做好记录一必要时告知检查科一上报医务科、护理部一怀疑严重反应时一保留血袋一抽取患者血样一送检查科a
（二）发生输液反应时日勺应急预案及程序【应急预案】U.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器2A.汇报医生并遵医嘱给药
3.状况严重者就地急救，必要时行心肺复苏
4.记录患者生命体征、一般状况和急救过程
5.及时汇报医院感染科、药剂科、护理部
8.保留输液器和药液，同步取相似批号的液体、输液器和注射器分别送检7A.患者家眷有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存【程序】a立即停止输液一更换液体和输液器一汇报医生一遵医嘱给药一就地急救一观测生命体征一记录急救过程一及时上报一保留输液器和药液一送检
十二、患者留观期间出现摔伤的应急预案及程序A【应急预案】
（一）检查病房设施，不停改善完善，杜绝不安全隐患A
（二）当患者忽然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤状况告知医生判断患者日勺神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因A
（三）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤日勺患者，根据摔伤日勺部位和伤情采用对应日勺搬运患者措施，将患者抬至病床;请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗A
（四）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命日勺状况时,应立即将患者轻抬至病床，严密观测病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征日勺变化状况，告知医生，迅速采用对应的急救措施
（五）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做深入的检查和治疗
（六）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或
0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针
（七）加强巡视，及时观测采用措施后日勺效果，直到病情稳定
（八）精确、及时书写护理记录，认真交班A
（九）向患者理解当时摔倒日勺情景，协助患者分析摔倒日勺原因，向患者做宣传教育指导，提高患者日勺自我防备意识，尽量防止再次摔伤【程序】患者忽然摔倒一立即告知医生一检查患者摔伤状况|一将患者抬至病床一进行必要检查一严密观测病情变化一对症处理一加强巡视一观测效果一写护理记录一认真交班一做健康教育
十三、留观患者发生坠床的应急预案及程序【应急预案】A
（一）对于故意识不清并躁动不安日勺患者，应加床档，并有家眷陪伴a
（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实行保护性约束,但要注意动作轻柔，常常检查局部皮肤，防止对患者导致损伤
（三）在床上活动日勺患者，嘱其活动时要小心，做力所能及日勺事情,如有需要可以让护士协助a
（四）对于有也许发生病情变化日勺患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位忽然变化日勺动作，以免引起血压迅速变化，导致一过性脑供血局限性，引起晕厥等症状，易于发生危险
（五）教会患者一旦出现不适症状，最佳先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，予以必要日勺处理措施
（六）一旦患者不慎坠床A时，护士应立即到患者身边，告知医生检查患者坠床时日勺着力点,迅速查看全身状况和局部受伤状况，初步判断有无危及生命日勺症状、骨折或肌肉、韧带损伤等状况a
（七）配合医生对患者进行检查,根据伤情采用必要日勺急救措施
（八）加强巡视至病情稳定巡视中严密观测病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报
（九）及时、精确记录病情变化，认真做好交A接班【程序】做好安全防备一发生坠床时一护士立即赶到一告知医生一严密观测病情变化一精确记录做好交接班
十四、医护A一查看受伤状况一判断病情一采用急救措施-加强巡视人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急预案】总
（一）医护人员在A进行医疗操作时应尤其注意防止被污染日勺锐器划伤刺破如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染日勺锋利物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病日勺检查和随访a
（二）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染日勺锐器刺伤后，应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同步抽患者血对比同步注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗
（三）被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查HIV抗体,必要时同步抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同步口服贺‘普丁（拉米吠定）每日1片，并告知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等A【程序】立即挤出伤口血液一反复冲洗一消毒一伤口处理一抽血化验检查f注射乙肝免疫高价球蛋白f并告知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访
十五、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序【应急预案】A
（一）医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门汇报，隐匿不报者，将承担也许引起日勺一切后果a
（二）由医疗问题所致日勺纠纷，科室应先调查，迅速采用积极有效日勺处理措施，控制事态，争取科内处理，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家眷，认真听取患者日勺意见，针对患者日勺意见解释有关问题，假如患者可以接受，投诉处理到此终止A
（三）主管部门接到科室汇报或家眷投诉后，应立即向当事科室理解状况，与科主任护士长共同协商处理措施，假如患者可以接受，投诉处理到此终止假如患者不能接受，请患者就问题日勺认识和规定提供书面日勺材料；然后，找有关负责人调查理解问题的详情，提出处理问题日勺方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止A
（四）对主管部门已接待，但仍无法处理日勺医疗纠纷，提议患者或家眷按法定程序进行医疗鉴定当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见A
（五）当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会
（六）患者及家眷向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪伴
（七）医疗主管部门根据医疗纠纷曰勺性质对科室A和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定【程序】向主管部门汇报一科室调查处理一主管部门一当事科室理解状况一协商处理一患者不能接受一向分管副院长汇报一仍无法处理时一医疗鉴定一出席医疗事故鉴定会一医疗主管部门提出处理意见一院办工会决定
十六、复合伤患者的应急预案及程序【应急预案】
（一）急诊室护A A理人员应纯熟掌握复合伤日勺急救治疗原则
（二）急诊室要随时备好有A关急救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等
（三）遇有复合伤患A者时，应迅速而对日勺地按轻重缓急、优先处理危急患者状况，对于心搏呼吸骤停日勺，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部日勺血块和分泌物，保持呼吸道畅通
（四）亲密监测患者日勺呼吸、血压、神志、瞳孔日勺变化，发现异常状况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供根据a
（五）对于连枷胸者，协助医生予以加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流
（六）控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管扯破，要用
十九、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序
二十、急性心肌梗死并心律失常时日勺风险预案及程序A
二十一、留观患者发生心脏性猝死日勺应急预案及程序A
二十二、脑出血患者日勺应急预案及程序A
二十三、患者发生空气栓塞日勺应急急救预案及程序
二十四、急性消化道大出血患者日勺应急预案及程序
二十五、创伤性休克日勺应急急救预案
二十六、开放性骨折患者应急预案及程序
二十七、闭合性腹部外伤患者日勺应急预案及程序
二十八、急性胸部外伤患者日勺应急预案及程序
二十九、膀胱破裂患者日勺应急预案及程序A
三十、急性肠梗阻患者口勺应急预案及程序4
三十一、大面积烧伤患者日勺应急预案及程序a
三十二、急性喉阻塞日勺应急预案及程序
三十三、患者有自杀倾向时应急预案及程序
三十四、患者忽然发生病情变化时应急预案及程序
三十五、患者自杀后应急预案及程序
三十六、宫外孕失血性休克日勺应急预案及程序
三十七、惊厥患者日勺应急急救预案及程序A止血带绑扎，注意定期放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采用有效日勺治疗措施
（七）对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定（A）按医嘱予以补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁
（九）在陪送检查或住院过程日勺搬运中，要保持呼吸道畅通和恰当日勺体位，以免加重损伤【程序】组织急救一采用急救措施一协助医生诊断一补液止血止痛一护送检查或住院
十七、输液患者发生过敏性休克时的应急预案及程序【应急预案】A
（一）发生过敏性休克后，根据详细状况进行急救处理立即停药，使患者平卧，予以高流量氧气吸入，为41/m in,保持呼吸道畅通，并请旁边日勺患者或家眷协助呼喊其他医务人员
（二）迅速建立A静脉通道，遵医嘱给副肾素Img皮下注射、非那根50mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可日勺松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱予以升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速A
（三）迅速准备好多种急救用品及药物（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等）当呼吸受克制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术
（四）患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳A
（五）护理人员应严密观测患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并汇报医生，配合医生积极处理A
（六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者
1.整顿床单，安慰患者和家眷，给患者提供心理护理服务A
2.向患者及家眷告知此后防止使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏
3.按《医疗事故处理条例》规定,在急救结束后6h内，据实、精确地记录急救过程
（七）待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏日A勺原因，制定有效日勺防止措施，尽量地防止后来再发生类似日勺问题和状况【程序】A立即急救一告知医生一继续急救一保持呼吸道畅通一观测生命体征一告知家眷f记录急救过程
十八、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】A
（一）急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家眷交待患者病情，以及路途中有也许出现日勺状况，告知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面日勺准备4
（二）护送人员在途中，应亲密观测患者的病情变化，可以对出现口勺状况作出判断并采用应急措施a
（三）患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地急救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同步根据发生日勺地点来进行不一样日勺后续急救措施
（四）如发生在途中或辅助科室，护送人员应边急救、边告知急诊室，急诊室派人员携带必要日勺急救物品去接应急救患者，可适时转入急救室，中途不得间断急救a
（五）如发生在离住院病区较近时，首先告知病房医护人员接应急救患者，同步告知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参与急救，患者初步急救成功后，方能返回急诊室【程序】a就地急救一呼喊救护人员一转至急诊室或病房一继续急救
十九、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序a【应急预案】
（一）应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患者或家眷做好解释与安慰工作
（二）将备用洗胃机，立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃a
（三）若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味
（四）立即告知维修组，维修洗胃机A【程序】A关洗胃机一分离胃管一流出胃内容物一接备用洗胃机或量筒一继续洗胃一观测病情一告知维修
二十、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序【风险预案】A
（一）A急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即告知医生日勺同步，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3〜4L/mi n,心电监护，建立静脉通道
（二）遵医嘱予以利多卡因50〜100mg静推，必要时可5-10m in反复使用，直至窒速控制或总量达3mg,而后以1〜3mg/min静滴维持48〜72ho
（三）准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律
（四）发生心室颤动时立即行非同步直流电除颤，如不成功，可反复除颤，最大能量为360
（五）必要时行临时起搏器置入术A
（六）亲密观测心率、心律、血压、呼吸日勺变化，及时汇报医生，采用措施
（七）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应
1.安慰A患者和家眷，对行电复律患者，擦净胸部皮肤A
2.如已安顿临时起搏器，亲密观测心率、心律及起搏与感知功能与否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢体制动，交待注意事项
6.急救结束后，及时精确地记录急救过程A【程序】立即急救一告知医生一继续急救一观测生命体征一告知家眷一记录急救过程A
二十一、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序A【应急预案】A
（一）住院患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据详细状况进行就地急救
（二）首先要判断和证明病人发生心脏骤停，其最重要日勺特性为忽然意识丧失，大动脉搏动消失紧急呼喊其他医务人员参与急救
（三）若患者为室颤导致心脏骤停时，首先予以心前区捶击，其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律若未转复为窦性心律可反复进行除颤a
（四）若患者非室颤导致心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏急救措施,直至恢复心跳和自主呼吸
（五）及时建立静脉通道，遵医嘱应用急救药物
（六）及时采用脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞
（七）急救期间护士应严密观测病人日勺生命体征、意识和瞳孔日勺变化，及时汇报医生采用措施，并有一人随时做好有关急救观测记录（A）患者心肺复苏成功，神志清晰，生命体征逐渐平稳后，护士要作好患者日勺基础护理，保持口腔和皮肤日勺清洁关怀、安慰患者和家眷，为他们提供心理护理服务按《医疗事故处理条例》规定,在急救结束后6h内，据实、精确地记录急救过程【程序】a立即急救一告知医生一继续急救一观测生命体征一告知家眷一记录急救过程
二十二、脑出血患者的应急预案及程序【风险预案】A
（一）病房接门（急）诊后，由值班护士告知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并告知医生做好准备A
（二）患者入病房后，护理分两组一组迅速安顿患者，使其头部抬高15〜30，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，予以氧气吸入为患者脱去衣服，做监护观测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔,并做好记录二组立即建立静脉通路2〜3条，使用套管针，保持点滴畅通，遵医嘱迅速滴入脱水、减少颅内压及急救药等
（三）及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道畅通有呼吸道阻塞者,将下颌向前托起,必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好对应护理工作
（四）若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐减少时，应协助医生做好气管插管A必要时行人工辅助呼吸a
（五）及时擦净呕吐物，并注意观测呕吐物日勺性质、颜色及量，做好记录,有咖啡色呕吐物时，提醒上消化道出血，遵医嘱予以止血药和凝血药A
（六）观测大、小便状况大、小便失禁者,及时更换尿布，小便潴留者，予以留置导尿管，每日会阴擦洗2次,保持会阴部清洁A
（七）每15〜30min观测血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便及时理解病情变化；昏迷程度加深，阐明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提醒脑疝日勺发生，应做好应急急救处理（A）每4h测量体温1次如体温超过38C,头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以减少脑代谢和颅内压
（九）病情危重者，发病24〜48h内禁食，按医嘱静脉补液，每日2023〜2500ml,起病后3日如神志仍不清晰，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理注意水、电解质和酸碱平衡，精确记录出人量
（十）急性期绝对卧床休息，减少不必要日勺搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，做好皮肤护理
（十一）指导患者保持情绪稳定，准时A用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便畅通A
（十二）病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能日勺积极与被动训练，以增进早日康复【程序】接后f备齐用物一告知医生f安顿患者并急救f及时吸出呕吐物及痰液f观测病情及生命体征一做记录f应急急救一心理护理一饮食护理一健康指导
二十三、患者发生空气栓塞的应急急救预案及程序A【风险预案】
（一）输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视亲密观测，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞A
（二）当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，制止空气深入进入A
（三）让患者处在头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏日勺跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同步告知医生，配合医生做好应急处理A
（四）立即给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗
（五）如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酎改善微循环
（六）患者病情稳定后，详细、据实日勺记录空气进入原因、空气量及急救处理过程
（七）继续观测并记录，直至证明患者完全脱离危险为止a【程序】立即夹住静脉通路一头低左侧卧位一告知医生一吸氧或高压氧f药物治疗一观测生命体征一告知家眷f记录原因及急救过程一继续观测、急性消化道大出血患者的应急预案及程序【应急预案】
（一）立即告知医生日勺同步，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路
（二）A遵医嘱静脉予以多种止血剂、新鲜血或706代血浆如患者继续出血，出血量》1000ml,心率＞120/min,血压＜80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，阐明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体
（三）备好多种急救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同步准备1008冰盐水正肾素协助洗胃
（四）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应
（五）遵医嘱进行冰盐水洗胃生理盐水维持在4℃,一次灌注250ml,然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止;对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100川1冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min后抽出，每小时1次，可根据出血程度日勺改善，逐渐减少频度，直至出血停止
（六）严密观测病情变化:大出血期间每15〜30m inA测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护
（七）注意观测患者呕吐物及大便日勺性质、量、颜色，同步精确记录出入量亲密观测患者神志、面色、口唇、指甲日勺颜色，警惕再次出血
（八）保持呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物呕血时头偏向一侧,防止误吸必要时予以氧气吸入
（九）患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染日勺被褥注意为患者保暖，防止受凉
（十）患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱予以温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激日勺少渣食物注意保持口腔卫生，做好口腔护理
（十一）做好患者日勺心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感听取并解答患者或家眷日勺疑问，以减轻他们日勺恐惊和焦急心情【程序】a立即告知医生一开放静脉通道一配合急救一观测病情变化一保持呼吸道畅通一绝对卧床休息一清除血迹、污物一做好心理护理一精确记录出入量a
二十五、创伤性休克的应急急救预案A【应急预案】
（一）及时告知医生日勺同步，迅速为患者建立静脉通路，氧气吸入，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，因此在输液时应选择较粗大且直日勺血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同步输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿a
（二）遵医嘱予以止血剂及新鲜血或706代血浆，如患者继续出现血压下降，心率＞120/min、血压＜80/50mmH g,且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因与否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同步临时结扎肢体出血部位
（三）准备好多种急救物品及药物A
（四）急救创伤性休克期间
一、重大意外伤害事故护理急救工作规定
（一）汇报制度:凡碰到重大、复杂、批量、紧急急救日勺突发事件,当班护士应及时向护士长、科护士及护理部汇报；夜间及节假日向总值班汇报护理部在接到重大急救汇报后，除积极组织人力实行救护工作外，立即向分管院长汇报，逐层上报卫生局
（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理
（三）启动护理急救小分队和护理急救梯队
（四）重大意外伤害急救程序
1、院内急救程序
（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理
（2）严格执行汇报制度
（3）急诊科护士人力局限性时，由护理部或总值班调集有关科室护士参与急救工作
（4）由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者日勺急救、转科等工作
（5）门诊患者、住院患者突发意外状况时，所在科室或就近科室应就地进行急救，并迅速告知急诊科医护人员前去参与急救或将患者转至急诊科深入急救，同步汇报医务处、护理部协助组织急救应每15〜30min测生命体征一次，病情稳定后可改为广2h一次，同步应专心电监护，病情容许时，去手术室处理（必要时）
（五）亲密观测患者日勺神志面色、口唇、指甲日勺颜色，亲密观测病情日勺动态变化
（六）注意为患者保暖，合适增长盖被，但应防止用热水袋或热水瓶，防止烫伤
（七）及时留取多种标本，并送验
（八）安慰患者和家眷给A A患者提供心理服务
（九）按《医疗事故处理条例》规定在急救结束6hA内，据实精确地记录急救过程【程序】立即急救一告知医生一继续急救A一观测生命体征一告知家眷一记录急救过程
二十六、开放性骨折患者应A急预案及程序【应急预案】a
（一）及时告知医生日勺同步，迅速为患A者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，精确及时应用药物
（二）保持呼吸道畅通，充足给氧，改善患者日勺通气功能，A提高组织血氧含量，纠正低氧血症a
（三）伤肢妥善固定,伤处包扎止血，充足暴露患者身体各部分，以发现危及生命日勺重要创伤
（四）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、红细胞压积等化验检查，协助做多种辅助检查
（五）必要时留置尿管，观测尿液颜色、A性质和量，以理解有效循环血量状况，泌尿系统损伤及损伤程度
（六）协助做好多种诊断性穿刺及治疗，如胸穿、腹穿、胃肠减压及胸腔闭式引流术A
（七）急救日勺同步做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、多种检查成果汇报单（X线片、CT片、磁共振等）日勺准备等
（八）心理护理:做好患者心理护理，病情危重者，专人陪A伴，使其有安全感，听取并解答患者或家眷日勺疑问，以减轻他们日勺恐惊和焦急心情【程序】告知医生立即急救一建立静脉通路一吸氧一保持呼吸道畅通一观测生命体征一术前准备一心理护理一记录急救过程
二十七、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序A【预案S
（一）立即告知医生日勺同步，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量尽量使用套管针或选用9号头皮针，必要时建立两条静脉通路A
（二）遵医嘱静脉予以多种止血药物，706代血浆、全血等
（三）严密观测生命体征变化，专心电监护仪监测血压、心率及血氧饱和度，根据生命体征状况，遵医嘱应用升压药物，必要时微量泵注入
（四）协助A医生做腹腔穿刺，以明确诊断
（五）遵医嘱行胃肠减压并保持畅通，注意观测引流液颜色及量，嘱患者禁饮食A
（六）患者应绝对卧床休息，取平卧位，以保证脑部供血保持室内安静、清洁、空气新鲜注意为患者保暖
（七）遵医嘱做好术前准备、备皮、注射术前药物，待手术A
（八）做好患者心理护理，陪伴病情危重日勺患者，使其有安全感听取并解答患者或家眷曰勺疑问，以减轻他们日勺恐惊和焦急心情【程序】立即告知医生一开放静脉通路一配合急救一监测生命体征一腹穿一胃肠减压一绝对卧床休息一做好术前准备f做好心理护理
二十八、急性胸部外伤患者的应急预案及程序【风险预案】A
（一）立即告知医生，使用套管针或大针头建立两条以上静脉通路,予以氧气吸入，应专心电监护，告知患者禁饮食
（二）保持呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时头偏向一侧，防止误吸，观测呕吐物性质、量及颜色并记录A
（三）遵医嘱应用止血剂，激素A
（四）亲密观测患者神志、面色、口唇、指甲日勺颜色每15~30mi n测量生命体征一次，严重者5min测一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征A
（五）备好急救用物，药物
（六）配合医生放置胸腔闭式引流，观测引流液性质、颜色及量并记录，如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，心率〉120/min,血压〈80/5OmmHg,神志恍惚，四肢厥冷，阐明患者出现失血性休克，应在抗休克日勺同步，积极做好手术准备
（七）患者病情危重时，平卧位，绝对卧床，稳定后改半卧位，及时更换污染被服，保持病室安静、清洁、空气新鲜（A）做好患者健康宣传教育，听取并解答患者及家眷日勺疑问，使其有安全感，以减轻他们日勺恐惊和焦急心理A【程序】立即告知医生一建立静脉通路一氧气吸入一保持呼吸道畅通一记录出入量一观测病情变化一配合急救f绝对卧床一清除血迹、污迹一做好健康宣传教育a
二十九、膀胱破裂患者的应急预案及程序【应急预案】A
（一）立即告知医生，立即测量血压、脉搏，如患者血压下降、脉搏加紧、面色苍白，提醒有休克发生，应立即建立静脉通路输血、输液，尽早使用抗生素防止感染
（二）保证输血、输液的畅通，同步应用止血药物
（三）较重日勺膀胱破裂和有复合外伤者，应及时进行手术，做腹膜外膀胱造痿，并引流膀胱周围间隙渗出开放性膀胱损伤应立即手术治疗,行膀胱造痿术，患者呼吸、心跳停止时，立即进行心肺复苏
（四）观测血尿和腹膜刺激症状，判断有无再出血发生，记录24h引流尿液日勺颜色、性状、量，鼓励多饮水，增长内冲洗作用
（五）护理人员严密观测病人生命体征日勺变化，发现异常及时处理做好心理护理，耐心解答患者和家眷日勺问题，以减轻他们日勺恐惊和焦急心理,使其积极配合治疗A
（六）患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应予以患者营养丰富易消化日勺食物，增强抵御力，增进伤口愈合
（七）伴有骨盆骨折的患者，应卧硬板床，长期卧床者，应常常按摩受压皮肤，防止褥疮日勺发生，伴有尿道断裂日勺患者，需行尿道牵引，，会引起疼痛不适，可合适应用止痛剂
（八）及时、据实、精确记录急救过程和护理记录A【程序】A告知医生一建立静脉通道一亲密观测生命体征一保护引流管畅通一记录引流量、观测其颜色性状一做好心理护理，需手术者做好术前准备一记录急救护理记录
三十、急性肠梗阻患者的应急预案及程序【风险预案】A
（一）立即告知医生，取半卧位，头偏向一侧，保持呼吸道畅通A
（二）迅速建立静脉通路，遵医嘱予以补液及抗生素
（三）禁饮食，遵医嘱行胃肠减压，并保持畅通，注意观测引流液颜色及量A
（四）严密观测生命体征变化，必要时心电监护，监测血压、心率及血氧饱和度，如有异常，及时报告医师采用措施A
（五）病室保持安静，空气流通，防止不良刺激加重病情变化A
（六）安慰患者及家眷，给患者提供心理护理服务，，使其减轻恐惊焦急心情，获得配合
（七）做好基础护理，如口腔护理等A
（八）遵医嘱做好术前准备备皮、备血、注射术前药物，等待手术A【程序】立即告知医生一建立静脉通路一行胃肠减压一注意病情及生命体征变化一做好术前准备一做好患者及家眷心理护理A
三十一、大面积烧伤患者的应急预案及程序【风险预案】
（一）立即告知医生日勺同步，及时予以氧气吸入，使用静脉留置针或静脉切开建立有效的静脉通道，补充血容量
（二）遵医嘱予以抗生素、新鲜血浆或706代血浆，甘露醇等，若患者有胃肠道反应，血尿、心率在120/min以上，呼吸30/min,脉压差不大于3kPa（
22.5mmHg）,体温过低，神志恍惚，四肢厥冷，阐明患者出现失血性休克，应告知医生，遵医嘱予以升压药、止痛剂
（三）备好多种急A救用品，呼吸兴奋剂，强心药、气管切开包、雾化吸入器、吸痰器
（四）应遵医嘱，晶体液、胶体液交替滴人，根据尿量调整滴速，一般规定成人均匀地维持尿量30〜40ml/h,低于20ml应加紧补液；高于50时，滴速则应减慢
（五）补液速度，伤后8h补入总量日勺二分之一，另二分之一于8〜24h补入，能口服者，仍争取口服
（六）严密观测病情变化，重度烧伤患者，15〜30mi n测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征，必要时进行心电监护
（七）注A意观测患者呕吐物及尿日勺性质、量、颜色，同步确记录出人量亲密观测生命体征变化,若有异常及时告知医生（A）保持呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时可头偏向一侧，防止误吸，呼吸道烧伤严重，呼吸困难时，立即行气管切开,湿化呼吸道可做蒸汽吸入或超声雾化吸入
（九）患者应绝对卧床休息，抬高患肢，观测肢端血运及渗出状况，予以烧伤治疗仪持续照射，温度合适保持室内安静整沽，空气新鲜，及时更换污染垫子，保持清洁干燥、防止创面感染，同步做好皮肤护理
（十）A对于大面积烧伤患者应协助患者翻身，更换烧伤垫，对受压创面合适处理
（十一）严格控制饮水、饮食、少许多餐，口渴时不能直接满足患者日勺规定，饮食要以流汁易消化为主，多吃蔬菜、水果，防止大便秘结，注意保护口腔卫生，眼睑外翻等，做好头面部日勺护理
（十二）做好患者日勺心理护理，急性期有专人护理，使患者有安全感，听取并解答患者或家眷日勺疑问，以减轻他们日勺恐惊和焦急心情,以良好日勺心理状态接受治疗和护理【程序】立即告知医生一配合急救一开放静脉通道一吸氧（保持呼吸道畅通）f镇静止痛f创面处理清除血迹、污物f记录出入量、监测生命体征一绝对卧床休息一做好心理护理
三十二、急性喉阻塞时应急预案及程序【应急预A A案】
（一）明确诊断后，立虽然患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧亲密观测患者面色、呼吸、神志状况,并请旁边日勺人员协助呼喊医生
（二）建立静脉通道，立即予以雾化吸入，尽早A使用糖皮质激素，减轻局部水肿
（三）患者出现烦躁不安，情绪不稳A应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立虽然用抗生素，以控制感染a
（四）明确病因，根据不一样病因，做不一样处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，护理人员应准备好急救物品及用品，如气管切开包、吸引器等a
（五）患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护设施准备病房单元，迎接手术患者A
（六）手术后，返回病房，安顿于准备好日勺病床上，予以持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱予以抗生素药物治疗A
（七）如患者行气管切开，床旁桌上备好急救设备（气管切开包、无影灯、吸引器等）a
（八）护理人员应严密观测患者生命体征、神志，尤其注意气管切开后日勺呼吸状况，如有呼吸困难，立即拔除内套管后吸痰，观测患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无改善，四肢、口唇有无青紫A
（九）固定好外套管，并确定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿日勺纱布,保持内管畅通，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可予以雾化吸入或气管内持续滴药A
（十）患者病情平稳，神志清晰，生命体征稳定后，护理人员还应
1.严密观测有无出血、感染、皮下气肿、纵隔气肿、气管食管瘦等并发症日勺发生2a.安慰患者和家眷,给患者提供心理护理服务,并教会患者与护士及家人交流日勺多种方式3a.根据《医疗事故处理条例》规定,在急救结束后6h内，据实精确地记录急救过程a
（十一）待病情完全平稳后，向患者详细理解详细原因，制定有效日勺防止措施，并交待注意事项，常规做好气管切开术后日勺护理A【程序】立即急救一告知医生一继续急救一手术一观测生命体征一及时清理呼吸道分泌物一气管切开护理一记录救治过程【程序】A立即告知医生一迅速扩容一氧气吸人一严密观测病情一配合医师做好各项检查一术前准备一必要时及时手术一亲密配合一好术后护理
三十三、患者有自杀倾向时应急预案及程序应急预案
1.发现患者有自杀念头时，应立即向上级汇报
2.告知主管医师
3.做好必要日勺防备措施，包括收回锐利日勺物品，锁好门窗、防止意外
4.告知患者家眷，规定24小时陪护，家眷假如需要离开患者时，应告知值班日勺医护人员
5.详细交接班，同步多关怀患者，精确掌握患者日勺心理状态程序发现患者有自杀倾向时一向上级领导汇报，告知值班医师一告知家眷，规定24小时陪护一做好必要日勺防备措施一每班重点交接班，掌握心理状态
三十四、患者忽然发生病情变化时应急预案及程序应急预案
1.立即告知值班医师
2.立即准备好急救物品及药物
3.积极配合医生进行急救
4.必要时告知患者家眷，如医生急救工作紧张可告知总值班，有总值班负责告知患者家眷
5.某些重大急救或重要人物急救，应当按照规定告知医务科或院总值班程序
1.病情变化一告知值班医生f告知患者家眷
2.病情变化一做好急救准备一配合急救工作一医务科或总值班
3.病情变化一重大急救或重要人物急救一医务科或总值班
三十五、患者自杀后应急预案及程序应急预案
1.发现患者自杀，应立即告知医生，携带必要日勺急救物品及药物与医生一同奔赴现场
2.判断患者与否有急救日勺也许，假如有应立即开始急救工作
3.假如急救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）
2、院外救援程序
（1）接到院外救援告知日勺单位（院办、医务处、护理部、行政总值班）立即组织协调需要护士时，呼喊护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命
（2）严格执行汇报制度
（3）护理部根据上级指示组建第二救援小分队
二、常见急性化学中毒的急救预案及程序A【应急预案卜
（一）急救人员应纯熟掌握多种中毒日勺急救治疗原则遇有中毒病人，应有专人组织急救工作，做好人员以及物品日勺准备
（二）根据中毒日勺不一样途径采用不一样日勺措施清除毒物:
①吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处；
②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；
③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂A对于病情危重日勺应立即采用应急急救措施呼吸心跳停止日勺，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭日勺立即进行气管插管辅助呼吸;休克日勺立即进行补液、补血等a
（三）根据接触日勺毒物应用特效解毒药物16）有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；⑵亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝;3）急性乙醇中毒者应用纳洛酮；
（4）氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺;
4.告知医务科或院内总值班，服从领导安排
5.协助主管医生告知家眷
6.配合院领导及有关部门日勺调查工作
7.做好多种纪录
8.保证病室常规工作日勺进行及其他患者日勺治疗工作程序
1.发现自杀一与医生尽快赶赴进行急救一医务科或总值班一告知家眷
2.发现自杀一与医生尽快赶赴进行急救一保护现场f配合院领导及有关部门日勺调查工作一做好多种纪录一同步要保证病室规工作日勺进行及其他患者日勺治疗工作
三十六、宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】A
（一）立即告知医生的同步，予以抗休克处理，置患者头部抬高15，下肢抬高20°
（二）迅速扩容，选择9〜16号针头迅速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体日勺充足补充
（三）氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道畅通，及时观测生命体征和给氧效果氧流量调至2〜4L/mina
（四）严密观测病情变化，每10〜30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观测患者意识变化，皮肤粘膜日勺颜色、温度、尿量日勺变化若脉搏、呼吸快而急促，血压在12kPa如下，躁动不安，尿量少,考虑液体量局限性，此时应加紧补液
（五）积极积极协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，防止因误诊而延误病情
（六）术前准备:抗休克日勺同步，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备看待,抽血送试验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室
（七）严格查对制度，防止差错发生宫外孕破裂失血性休克日勺患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，急救人员明确分工,默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作做好三查七对,所有急救药物应经两人查对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故日勺发生a
（八）心理护理由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惊感，不知所措因此护士应耐心开导患者，阐明急救、治疗与手术对制止内出血，挽救生命日勺重要性，使患者坦然日勺接受手术治疗
三十七、惊厥患者的应急急救预案及程序A【应急预案】
（一）值班护士应按规定巡视，注意观测患者日勺病情变化（尤其是高烧患者），及时采用急救措施A
（二）发既有惊厥迹象或正在惊厥日勺患者时,应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同步请身边其他患者或家眷协助呼喊医务人员，及时告知医生/
（三）将缠有纱布日勺压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔及气管内分泌物A
（四）予以吸氧、备好吸痰器及急救药物等，配合医生实行急救措施因抽风而憋气时可剌激人中、合谷、百会、内关穴等a
（五）保持呼吸道畅通，及时吸出呕吐物及分泌物，以防发生窒息a
（六）保持静脉通道畅通，以便迅速给药，抽风不止，，可予以安定每次
0.2〜
0.3mg/kg,一次最大量不超过10mg静脉缓注或肌注（注射后1〜3min发挥作用），必要时20min反复一次；10%水合氯醛每次50〜60mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲
（七）注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，A减少一切不必要日勺操作及刺激
（八）伴有高热者，应采用药物降温及物理降温
④
（九）参与急救日勺各方人员应注意互相亲密配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家眷日勺沟通、安慰等心理护理工作（十按《医疗事故A处理条例》规定，在急救结束后6h,据实精确地记录急救过程【程序】立即急救一告知医生一继续急救一保持呼吸道畅通一观测生命体征采用对应措施一告知家眷一记录急救过程
（5）氟化物中毒者应用亚硝酸钠一硫代硫酸钠等A
（四）对症支持治疗
（1）对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道畅通，积极防治肺水肿；⑵消化道腐蚀性损伤者应禁食，予以深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧；
（五）亲密观测患者中毒症状日勺改善、解毒药物日勺反应以及患者日勺神志、面色、呼吸、血压等状况日勺变化，并及时做好记录A
（六）积极做好多种中毒日勺防治工作，协助患者对日勺认识多种化学物质中毒对人体日勺危害，在平常生活、工作中日勺防止以及一旦发生中毒时日勺应急处理措施A【程序】中毒一组织急救一清除毒物一解毒药物一对症支持治疗一观测病情一健康教育指导
三、急性食物中毒病人的急救应急预案及程序a【应急预案1
（一）急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切急救物品、药物处在备用应急状态，随时做好急救准备
（二）护士接到批量食物中毒病人告知后，立即告知各有关科室人员，随时与120现场人员保持联络，根据中毒人员多少，告知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急急救系统
（三）病人抵达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送急救室进行急救，轻者送急诊观测病房
（四）护士立即协助医A师作出诊断，遵医嘱为病人实行有效日勺急救措施
1.催吐无呕吐者可催吐机械性刺激或用催吐剂
2.洗胃立即用温开水或
0.05%高镒酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止搜集第一次洗出日勺胃内容物送检
3.导泻中毒时间较长者，可给硫酸钠15〜30g,一次口服对吐泻严重日勺病人，可不用洗胃、催吐、导泻4
（五）对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水状况，合适补充水分凡能饮水者，应竭力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质A
（六）对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品
0.5mg肌内注射烦躁不安者予以镇静剂如有休克，进行抗休克治疗
（七）护士加强巡视，亲密观测病情变化，发现异常，立即汇报医师进A行处理（A）做好病人登记及急救护理记录【程序】分诊一协助医师作出诊断一催吐一洗胃一搜集胃内容物送检一导泻一建立静脉通道一补充水分和电解质
一、传染病救治应急预案及流程【应急预案】!4!A对症处理一观测病情一做好护理记录
（一）就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病日勺类型和传染病防治法日勺规定立即送对应医疗机构进行救治同步对诊断用品进行消毒、填写传染病汇报卡，按规定期限报社会卫生科传染病爆发和流行时，立即汇报当地卫生防疫机构，并积极采用对应日勺隔离和救治措施A
（二）病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位（同一病种住同一房间），立即告知责任护士，向病人简介有关制度（如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等），并告知医生
（三）病房应布局简朴、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足
（四）根据不一样日勺病种执行不一样日勺隔离措施，立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参与急救，必要时由专人进行监护A
（五）遵医嘱执行多种治疗和护理，对用过日勺物品严格进行消毒、清洁、灭菌，必要时进行焚烧A
（六）急性期病人卧床休息，谐妄及有精神症状者，加床档以防坠床a
（七）亲密观测病情变化，发现病情变化时，立即告知医生，并协助处理A（A）观测药物疗效和副作用遵医嘱进行对应日勺处理A
（九）对家眷送来日勺食物经检查后方可食用A
（十）做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗
（十一）做好卫生宣传教育，按不一样病种，向病人讲解防止传染病日勺卫生知识A
（十二）认真及时日勺做好多种记录，做好个人防护,防止交叉感染，防止病菌扩散A
（十三）传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房病人出院后对床单进行终末处理A
（十四）病人死亡后，应将尸体消毒后火化甲类或乙类中日勺炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化【程序】确诊为传染病人一汇报一送对应机构救治一严格执行消毒隔离制度一亲密观测病情一积极参与救治一做好个人防护
五、忽然发生猝死应急预案及程序【应急预案】
（一）值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定期巡视患者，尤其对新患者、重患者应按规定巡视，及早发现病情变化，尽快采用急救措施A
（二）急救物品做到“四固定”，班班清点，同步检查急救物品性能，完好率到达100%,急用时可随时投入使用
（三）医护人员应纯熟掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用措施及注意事项仪器及时充电，防止电池耗竭
（四）发现患者在病房内猝死，应迅速做出精确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同步请旁边日勺患者或家眷协助呼喊其他医务人员
（五）支援人员抵达后，立即根据患者状况，根据本科室日勺心肺复苏急救程序配合医生采用各项急救措施
（六）急救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路
（七）发现患者在走廊、厕所等病房以外日勺环境发生猝死，迅速做出对日勺判断后，立即就地急救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同步请旁边日勺患者或家眷协助呼喊其他医务人员A（A）其他医务人员抵达后，按心肺复苏急救流程迅速采用心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断急救A
（九）在急救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等多种仪器日勺摆放位置，腾出空间，利于急救
（十）参与急救日勺各位人员应注意互相亲密配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家眷日勺沟通、安慰等心理护理工作
（十一）按《医疗事故处理条例》规定，在急救结束后6h内，据实、精确地记录急救过程
（十二）急救无效死亡，协助家眷将尸体运走，向医务处或总值班汇报急救过程成果；在急救过程中，要注意对同室患者进行安慰【程序】A防备措施到位一猝死后立即急救一告知医生一继续急救一告知家眷一记录急救过程
六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序【过敏反应应急预案】
（一）护理人员给患者应用药物前应问询患者与否有该药物过敏史，按规定做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物日勺过敏试验
（二）对日勺实行药物过敏试验，过敏试验药液日勺配制、皮内注入剂。
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