2023年公共营养师基础知识医学基础知识

公共营养师基础知识第二章医学基础知识第一节人体解剖生理基础人体解剖生理学是基础医学的重要构成部分，重要波及人体的基本构造和各系统日勺生理功能，是学习营养和食品卫生学不可或缺的基础学科之

一一、人体构造构成人体的基本单位是细胞，细胞组合成组织，组织又组合成系统，并构成器官多种组织器官构建成了复杂的人体

1.细胞细胞是构成人体的基本构造和功能单位虽然细胞的I大小和形态各异，但除极少数细胞（如红细胞）外，均由细胞膜、细胞质和细胞核三部分构成细胞膜以液态的脂质双分子层为基架，其中镶嵌着具有不一样生理功能的蛋白质，是维持细胞形态和实现细胞内外物质和信息互换的屏障和门户细胞质位于细胞膜和细胞核之间，除有大量细胞基质外，还具有大量的有形构造一一细胞器细胞器重要包括内质网、高尔基复合体和线粒体等内质网是分布在细胞质中的I膜性管道系统，根据其表面与否附着核糖体而分为粗面内质网和滑面内质网粗面内质网为蛋白质合成的场所；滑面内质网与糖原的合成和储存、类固醇物质的合成等功能有关核糖体是细胞内合成蛋白质的重要构造高尔基复合体与细胞内某些物质的J积聚、加工和分泌颗粒区I形成亲密有关线粒体是由内、外两层单位膜所形成日勺圆形或椭圆形的囊状构造，是细胞进纵隔是两侧纵隔胸膜之间日勺所有器官它的前界为胸骨，后界为脊柱胸段，上达胸廓上口，下至膈肌纵隔内有心包、心脏、胸腺、上腔静脉、主动脉弓及其分支、气管、食管、胸导管等构造）

五、循环系统构成及功能循环系统是进行血液循环日勺动力和管道系统，由心血管系统和淋巴系统构成，如图2-3所示心血管系统包括心脏、动脉、毛细血管和静脉，淋巴系统包括淋巴管道和淋巴器官，是血液循环的支流根据血液在心血管系统中的J循环途径和功能不一样，可将血液循环分为体循环（大循环）与肺循环（小循环）两部分体循环血液由左心室射出，经主动脉及其各级分支流向全身毛细血管网，然后流经小静脉、中静脉、大静脉，最终回流到右心房通过体循环，把氧气和营养物质运送到身体各部组织，同步又把各部组织在新陈代谢中所产生的二氧化碳和其他代谢产物运送到肺和排泄器官肺循环血液由右心室射出，经肺动脉及其各级分支，再经肺泡壁毛细血管网，，最终经肺静脉回流到左心房通过肺循环，把血液中的I二氧化碳经肺泡排出体外，而吸入肺内日勺氧气则经肺泡进入血液

2.心血管系统⑴心脏心脏位于胸腔内，膈肌日勺上方，两肺之间，约2/3居前正中线日勺左侧，1/3居右侧心脏由房间隔和室间隔分为左右半心，每半心又被房室隔分为心房和心室两部分故心脏的内腔被分为左、右心房和左、右心室四个腔室成人左、右半心之间互不相通，但右心房和右心室之间通过右房室口相通，左心房和左心室之间通过左房室口相通上、下腔静脉的静脉血经上、下腔静脉口回流入右心房，经右房室口流入右心室肺静脉内的动脉血回流入左心房，经左房室口流入左心室心脏的营养是由冠状循环血管来供应的冠状血管是由冠状动脉、毛细血管和冠状静脉构成左右两支冠状动脉，分别起于主动脉起始部心脏静脉血绝大部分汇集于冠状静脉窦,并由此回到右心房2血管血管包括动脉、静脉和毛细血管三部分动脉是把血液从心脏输送到毛细血管日勺管道,大动脉提成若干动脉，中动脉再提成若干小动脉，最终形成微动脉连于毛细血管毛细血管是体内分布最广、管壁最薄、口径最小的血管毛细血管有较高通透性，使血液中的氧气和营养物质能通过管壁进入组织，组织中的二氧化碳和代谢产物也能通过管壁进入血液，从而完成血液与组织间的气体互换和物质互换毛细血管的血液逐渐会聚于小静脉，再逐渐会聚于中静脉和大静脉，最终经上、下腔静脉回流人右心房3血液正常血液为红色黏稠液体，其相对密度在

1.050〜

1.060之间血液由液体成分血浆和有形成分血细胞两部分构成其中，有形成分包括红细胞、白细胞和血小板按容积计算，血浆约占55%,血细胞重要是红细胞约占45%o从正常人体内抽出血液，放人内有抗凝剂日勺试管中，混匀后，经离心沉降，管内血液分为两层上层淡黄色透明液体是血浆，下层是血细胞假如把从血管内抽出的血液放人不加抗凝剂的试管中，几分钟后就会凝固成血凝块血凝块收缩，析出淡黄色透明液体称为血清正常人血浆的pH值为

7.35〜

7.45血浆具有大量水分和一定量溶质血浆内所含欧I蛋白统称为血浆蛋白，可分为白蛋白38〜48g/L、球蛋白20〜35g/L和纤维蛋白原2〜4g/L血浆蛋白形成血浆胶体渗透压，其中白蛋白相对分子质量最小，含量最多，对于维持正常血浆胶体渗透压起重要作用球蛋白具有多种抗体，能与抗原如细菌、病毒或异种蛋白相结合，从而杀灭致病微生物血浆中纤维蛋白原和凝血酶等因子是促使血液凝固欧I成分血浆中所含的糖类重要是葡萄糖，简称血糖，浓度为

3.9〜

6.lmmol/L血浆中所含脂类物质统称血脂，包括磷脂、甘油三酯和胆固醇等血脂含量与脂肪代谢有关，也受食物中脂肪含量的影响，血脂过高对机体有害血浆中的无机物，绝大部分以离子状态存在阳离子中以钠离子浓度最高，还有钾离子、钙离子和镁离子等，阴离子中以氯离子最多，碳酸根离子次之，还有磷酸根离子和硫酸根离子，NnCl则维持血浆晶体渗透压和保持机体血容量起着重要作用血浆钙离子参与诸多重要生理功能，如维持神经肌肉日勺兴奋性，在肌肉兴奋收缩偶联中起着重要作用血浆中还有微量日勺铜、铁、锦、锌、钻和碘等元素，是构成某酶类、维生素或激素日勺必要原料，或与某些生理功能有关红细胞是血液中数量最多日勺血细胞，成年男性为

4.5〜

5.5乘以10时12次方个/L,女性为

4.0〜

5.0X10日勺12次方个/L红细胞内充斥着丰富的血红蛋白，重要功能是运输氧气和二氧化碳白细胞为无色球形，有细胞核，体积比红细胞大正常人白细胞计数在

4.0〜10X10日勺9次方/L白细胞分为粒细胞和无粒细胞两大类，共五种细胞粒细胞的细胞质内具有特殊着色颗粒，根据颗粒的I着色性质不一样分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞无粒细胞又可分为单核细胞与淋巴细胞此五种细胞各占的百分率称为白细胞分类计数检查白细胞总数及多种细胞的分类计数对于临床诊断有一定意义血小板直径为2~4um,呈圆盘状，参与凝血功能正常人血小板数为（100〜300）X10日勺9次方个/L一般所说日勺血型是指红细胞的血型，重要包括ABO血型系统和Rh血型系统ABO血型系统可分为A型、B型、AB型和O型，Rh血型系统可分为Rh阳性和Rh阴性假如血型不匹配而进行输血，可导致严重后果

3.淋巴系统淋巴系统是封闭的管道系统，是循环系统的I一种辅助部分淋巴系统由毛细淋巴管、淋巴管和淋巴器官（包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺等）构成毛细淋巴管的起始部是盲端，它们互相吻合成毛细淋巴管网，分布于全身绝大多数器官血液通过毛细血管时，一部分血浆渗出毛细血管壁进入组织间液组织间液日勺一部分渗回毛细血管静脉端，一部分渗透毛细淋巴管成为淋巴液毛细淋巴管逐渐合成较大日勺淋巴管，淋巴管在行程中又反复通过许多淋巴结淋巴液流经淋巴结时，淋巴结产生的淋巴细胞加入淋巴液淋巴管最终汇集成两条大肚I淋巴导管（胸导管和右淋巴导管），分别注入

五、右静脉角因此，血液循环过程中，由毛细血管渗透出来的一部分体液，通过淋巴系统，在静脉角处重新流入血液循环系统内，如图2-5所示淋巴结呈卵圆形或豆形，大小不一，出目前淋巴管日勺行程中，常成群地分布，接纳一定区域来的淋巴管淋巴系统的重要功能是产生淋巴细胞、过滤淋巴（清除异物）和产生抗体，在免疫学上具有重要作用

六、免疫系统免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成，是一种极其复杂而又十分重要的生理系统

1.免疫器官免疫器官分为中枢与外周免疫器官,或者一级与二级免疫器官中枢免疫器官包括胸腺、骨髓胸腺为T淋巴细胞分化、成熟的J场所，可分泌多种胸腺激素，包括胸腺素与B家族、胸腺生成素、胸腺九肽及胸腺体液因子等骨髓为体内造血器官，一也是多种免疫细胞的发源地和B淋巴细胞成熟场所外周免疫器官包括脾脏以及分布全身脏器、皮肤、黏膜的淋巴结和弥散性淋巴组织，具有重要的免疫过滤作用，是T、B淋巴细胞等定居的场所和这些细胞识别外来抗原，发生免疫应答反应的部位，脾脏还合成吞噬细胞功能增强素，具有增强吞噬细胞功能的作用皮肤、黏膜作为抵御外源性病原体侵入的第一道防线，在机体免疫防御体系中处在十分重要的地位

2.免疫细胞免疫细胞泛指所有参与免疫应答反应或与免疫应答反应有关的细胞及其前身,包括造血干细胞、淋巴细胞、单核吞噬细胞及其他抗原提呈细胞、中性粒细胞、肥大细胞等在免疫应答过程中起关键作用的是淋巴细胞，分为T、B、NK、K细胞等T、B淋巴细胞均来源予骨髓多能干细胞中的淋巴样干细胞，经分化成为前T、B淋巴细胞前T淋巴细胞在胸腺内分化、成熟为T淋巴细胞，成熟的T淋巴细胞经血流分布至外周免疫器官的胸腺依赖区定居，并可经血流一组织一淋巴一血流环游全身，以发挥细胞免疫与免疫调整功能B淋巴细胞在哺乳类动物骨髓中分化、成熟，然后进入外周淋巴组织，发挥体液免疫功能在免疫应答过程中，B淋巴细胞增殖分化为浆细胞，分泌五类免疫球蛋白IgM、G、A、D、Eo

3.免疫分子免疫分子包括多种免疫球蛋白、补体、细胞因子等，它们在抗感染、炎症反应、清除外源性病原体、调整多种免疫细胞功能以及自身性免疫疾病过程中起着十分重要的作用细胞因子分为干扰素Interferons,IFNs、白细胞介素Interleu kin,ILs＞集落刺激因子Colony Stim-ulating Factors,CSFs,肿瘤坏死因子Tumor NecrosisFactors,TN-Fs四大类近来研究表明，细胞因子还直接或间接地参与调整机体时营养代谢，例如肿瘤坏死因子及白细胞介素-1可以刺激肌肉蛋白质和脂肪分解，增加糖原异生，增进结缔组织重建和组织中锌、铁和铜的I重新分布等

4.免疫应答反应正常状况下，机体通过非特异性和特异性免疫防御体系，保护机体免受外源性病原体的侵害非特异性免疫系统包括皮肤、黏膜、单核一吞噬细胞系统、补体、溶菌酶、黏液、纤毛等；特异性免疫系统包括T淋巴细胞介导日勺细胞免疫应答反应和B细胞介导的体液免疫应答反应正常日勺免疫应答反应需要非特异性免疫应答反应和特异性免疫应答反应协同参与假如免疫应答反应发生异常，将产生病理性免疫应答反应机体体现为免疫功能低下,或者免疫功能异常亢进，导致自身免疫性疾病

七、泌尿系统构成及功能泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道四部分构成，是人体代谢产物最重要的排泄途径男性泌尿生殖系统如图2-6所示

1.肾肾形似蚕豆，呈红褐色，位于腹后壁，脊柱两旁，左右各一肾日勺内侧缘中部凹陷，称肾门肾门向肾内凹陷成一种较大的腔隙，称肾窦，窦内具有肾动脉、肾静脉、肾盂等构造肾盂出肾门后，向下弯行，逐渐变细移行为输尿管

2.输尿管输尿管是细长日勺肌性管道，长20〜30cm,a

0.5~

0.7cm,上端与肾盂相连，在腹后壁沿脊柱两侧下行，进入小骨盐，下端在肪胱底的外上方斜行插入膀胱壁，开口于膀胱

3.膀胱膀胱为锥体形囊状肌性器官，位于小骨盆腔的前部，容量为300〜500mL,储存尿液膀胱底的内面有三角形区，称为膀胱三角，为肿瘤和结核的好发部位

4.尿道男性尿道细长（约18cm）,起自膀胱的尿道内口，分为前列腺部、膜部和阴茎海绵体部,开口于阴茎头的I尿道外口，全长有三处狭窄和两个弯曲女性尿道粗而短，长约5cm,起于尿道内口，经阴道前方，开口于阴道前庭

八、生殖系统构成及功能男、女生殖系统都包括内、外生殖器，内生殖器又包括生殖腺和输送管道

1.男性生殖系统男性的内生殖器（见图2-6）包括睾丸、附睾、输精管、射精管、尿道和三对附属腺（前列腺、精囊腺和尿道球腺）睾丸是男性生殖腺，位于阴囊内，左右各一睾丸呈卵圆形，其实质内有许多精曲小管，是产生精子的部位小管之间时间质细胞有分泌雄激素口勺功能男性日勺外生殖器包括阴囊和阴茎

2.女性生殖系统女性内生殖器为卵巢、输卵管、子宫和阴道，如图2-7所示卵巢左右各一，呈卵圆形,位于盆腔内子宫两侧，是女性的内生殖腺，产生卵子和分泌女性激素输卵管连于子宫底两侧，是输送卵子进入子宫的弯曲管道，外侧端开口于腹膜腔，内侧端连于子宫角并开口于子官腔子宫位于直肠与膀胱之间，呈前后略扁倒置梨形，两侧上方与输卵管相连，下部形成圆柱形的子宫颈，下与阴道相接子宫是孕育胎儿和产生月经日勺器官女性外生殖器也称女阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭等

九、神经系构成及功神经系统根据所在的部位分为中枢神经系统和周围神经系统中枢神经系统位于颅腔和椎管内，包括脑和脊髓两部分，如图2-8所示周围神经系统根据支配器官日勺性质分为躯体神经和内脏神经躯体神经支配体表构造、骨、关节和骨骼肌，内脏神经支配内脏、心肌、平滑肌和腺体无论内脏神经和躯体神经，均包括运动和感觉两种纤维，分别称为躯体感觉纤维、躯体运动纤维、内脏感觉纤维、内脏运动纤维假如一条神经只含运动纤维，就称为运动神经，只具有感觉纤维就称为感觉神经，既具有运动纤维又具有感觉纤维就称为混合神经周围神经系统根据与中枢神经相连的部位，又分为脑神经和脊神经

1.中枢神经系统脑位于颅腔内，由脑干、间脑、.小脑及端脑（重要包括左、右大脑半球）构成脑干是脊髓向颅腔内延伸的部分，自下而上又可分为延髓、脑桥、中脑三段间脑位于中脑上方,两大脑半球之间，大部分被大脑半球所覆盖，分为丘脑与下丘脑下丘脑位于丘脑的前下方,通过漏斗与脑垂体连接垂体是一圆形小体，为重要日勺内分泌腺下丘脑是皮层下内脏神经日勺高级中枢，与内脏活动及内分泌功能亲密有关小脑位于延髓与脑桥日勺背侧，通过某些纤维束与脑干相连，并进一步与大脑、脊髓发生联络，具有调整躯体平衡、调整肌张力和协调随意运动功能大脑重要包括左、右大脑半球，是中枢神经系统的最高级部分半球表面凹凸不平，充斥深浅不一样的沟和裂，沟裂之间的隆起称为脑回人类的大脑具有思维、学习、记忆、控制等功能脊髓位于椎管内（比椎管短），呈前后略扁圆柱形上端和延髓相延续，下端呈圆锥状,末端达第一腰椎下缘（新生儿达第3腰椎平面）脊髓两侧的前、后方各有一排由神经纤维构成的神经根，在前方的称前根，在后方的称后根前根与后根在椎间孔处合成脊神经脊髓重要具有反射功能和传导功能

2.周围神经系统脊神经连于脊髓，共31对，包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，舐神经5对,尾神经1对每对脊神经都是由与脊髓相连的前根和后根在椎间孔处合并而成脊神经出椎间孔后，分为前、后两支后支细小，分布到颈部和背部日勺皮肤和肌肉脑神经共12对，分别称为第ltl2脑神经，支配头颈，胸腹等部位器官

十、感觉器官的构成及功能感受器是指分布于体表或组织内部的某些感受机体内、外环境变化的构造和装置感觉器官是指机体内日勺特殊感受器，其构造包括感受器及其附属构造，重要有眼、耳等

1.眼眼包括眼球及辅助装置眼球位于眼II内，包括眼球壁和眼球内容物两部分，眼的辅助装置有眼睑、结膜、泪器和眼外肌，如图2-9所示⑴眼球眼球壁可分为三层，外层为纤维膜，中层为血管膜，内层为视网膜纤维膜又可分为前1/6角膜和5/6巩膜角膜无色透明，具有折光作用巩膜为白色坚韧不透明日勺厚膜，具有保护和支持作用血管膜位于巩膜内面，富有血管和色素，可分为脉络膜、睫状体和虹膜三部分睫状体内有平滑肌称睫状肌，该肌的收缩与舒张可调整晶状体的凸度，进而调整眼时屈光系数虹膜位于睫状体前方，呈棕褐色圆盘状，中央有一圆孔称瞳孔，为光线进入眼球的通道视网膜是眼球壁的最内层，其上有感光细膜层，分布有视锥和视杆两种感光细胞视锥细胞感受强光并辨别颜色，视杆细胞感受弱光但不能辨别颜色视杆细胞的I感光物质称为视紫红质，它由视蛋白和视黄醛结合而成视紫红质在光照时迅速分解为视蛋白和视黄醛,同步视杆细胞出现感受器电位，再引起其他视网膜细胞的活动视黄醛由维生素A转变而来视紫红质在分解和再合成过程中，有一部分视黄醛将被消耗，消耗的I部分重要靠血液中时维生素A补充如维生素A缺乏，将影响人在暗处的视力（称为夜盲症）

（2）眼的辅助装置眼睑即眼皮，分为上眼睑和下眼睑，上下睑之间日勺裂隙称睑裂结膜为透明的;黏膜，被覆在眼睑内面的称睑结膜，衬在眼球表面时称为球结膜泪器由泪腺、泪小管、泪囊、鼻泪管构成泪腺位于眼眶的上外侧，可分泌泪液，泪液具有湿润角膜、清除灰尘和杀菌作用

2.耳耳是听觉和位觉（平衡觉）的外周感觉器官，由外耳、中耳和内耳所构成外耳露于体表，中耳和内耳埋藏在颗骨岩部内声波通过外耳道、鼓膜和听小骨传到内耳，使内耳的感音器官（柯蒂氏器官）发生兴奋，将声能转变为神经冲动，再通过听神经传人中枢，产生听行氧化供能日勺重要场所，故有细胞内“动力工厂”之称溶酶体是一种囊状小体，是细胞内重要日勺消化器官细胞核位于胞体的中央，由核膜包围而成细胞核中染色质（在细胞分裂期为染色体）是能被碱性染料着色日勺物质，其基本化学成分是脱氧核糖核酸（简称DNA）和组蛋白DNA分子上由不一样核甘酸序列构成具有特定功能日勺片断称为基因基因可储备、复制和传递遗传信息并控制细胞内蛋白质日勺合成，据估计人日勺基因有3万多种细胞的基本活动现象是新陈代谢和兴奋性，新陈代谢是指细胞与其周围环境进行物质互换的过程;兴奋性是指细胞对刺激产生的反应,这种反应是以生物电变化的I方式反应出来的新陈代谢一旦停止，细胞就会死亡，机体的新陈代谢完全停止，生命即告结束

2.组织构造和功能相似或相似的某些细胞及其周围日勺细胞间质一起构成组织人体有四大类基本组织，即上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织，见表2-1上皮组织由密集的上皮细胞和少许日勺细胞间质构成，具有保护、分泌、吸取和排泄等功能结缔组织由大量的细胞间质和散在其中的细胞构成结缔组织可分为疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、网状结缔组织、软骨、骨骼和血液肌组织是由有收缩能力的肌细胞构成日勺肌细胞细长呈纤维状，又称肌纤维根据肌细胞的构造和功能特点，可将肌组织分为骨骼肌、心肌和平滑肌三种骨骼肌的基本构成成分是骨骼肌纤维，由于在显微镜下可见到明暗相间的横纹，因此也称为横纹肌骨骼肌是随意肌，接受躯体神经支配，完成多种躯体运动心肌仅分布于心和大血管根部，呈分支的短柱状心肌也是横纹肌，部分有自主节律性，但不受躯体神经支配，而受植物神经支配，属不随意肌平滑肌纤维呈梭形，无横纹,觉外耳包括耳郭、外耳道、鼓膜三部分，如图2-10所示

十一、内分泌系统构成及功能内分泌系统包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺及松果体等这些腺体分泌高效能的有机化学物质激素，通过血液循环而传递化学信息到靶细胞、靶组织或靶器官，发挥兴奋或克制作用激素按其化学构造重要分为两大类第一类是含氮类激素，如下丘，脑分泌日勺调整肽、腺垂体分泌日勺促激素、胰岛素、甲状腺素等；第二类是类固醇激素，如肾上腺皮质激素和性腺激素，急速的生理作用虽然非常复杂，不过可以归纳为五个方面第一，通过调整蛋白质、糖、脂肪、水、盐等代谢，为生命活动供应能量，维持代谢的动态平衡；第二，增进细胞的增殖与分化，保证各组织、各器官日勺正常生长、发育，以及细胞的更新；第三，增进生殖器官欧I发育成熟、生殖功能，以及性激素的分泌和调整；第四，影响中枢神经系统和植物性神经系统的发育及其活动，与学习、记忆及行为的I关系；第五，与神经系统亲密配合调整机体对环境的适应1垂体垂体悬垂于脑的I底面，体积很小，重量不到1g垂体大体可以分为腺垂体和神经垂体两部分腺垂体是体内最重要的内分泌腺已知腺垂体分泌的激素有七种生长激素GH、催乳素PRL、褪黑素MSH、促甲状腺素TSH、促肾上腺皮质激素ACTH、促性腺激素GTH,包括卵泡刺激素和黄体生成素，多种激素日勺重要功能与名称相称TSH作用在甲状腺，ACTH作用在肾上腺皮质，GTH作用在男、女性腺睾丸和卵巢腺垂体的分泌功能受下丘脑的调整，在下丘脑基底部存在“促垂体区”，此区的神经元分泌日勺肽，经垂体门脉到达腺垂体，调整腺垂体对应激素日勺分泌和释放下丘脑分泌的激素重要有促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素和生长激素释放激素垂体后叶储存由下丘脑日勺视上核与室旁核分泌催产素和升压素，催产素有刺激乳腺和子宫日勺双重作用，以刺激乳腺的作用为主，加压素重要具有增进肾小管的重吸取、浓缩尿液的I作用，还可通过一定机制升高血压

2.甲状腺人的甲状腺重20〜30g,是人体内最大日勺内分泌腺它位于气管上端两侧，甲状软骨时下方，分为左右两叶，中间由较窄H勺蟆部相连，呈“H”形甲状腺由许多滤泡构成滤泡由单层立方上皮细胞围绕而成，中心为滤泡腔腺上皮细胞以碘和酪氨酸为原料合成甲状腺素有生物活性的甲状腺素重要包括四碘甲腺原氨酸T4和三碘甲腺原氢酸T3两种甲状腺上皮细胞有很强欧1摄取碘的能力人体每天从饮食摄取100〜20ug碘，其中约有1/3碘进入甲状腺甲状腺素增进生长发育，加速糖和脂肪代谢，尤其是增进许多组织的糖、脂肪及蛋白质时分解氧化过程，从而增加机体的耗氧量和产热量，止匕外，甲状腺素对维持神经系统的兴奋性和增强心肌收缩力、加紧心率也有作用

3.胰岛胰岛为散在于胰腺腺泡之间的细胞团人体胰腺中有数10万到100多万个胰岛，仅占胰腺总体积日勺1%〜2%胰岛细胞按其形态和染色特点重要有A细胞和B细胞A细胞占胰岛细胞总数约25%,分泌胰高血糖素；B细胞约占胰岛细胞总数的60%,分泌胰岛素胰岛素调整糖、脂肪和蛋白质的代谢，能增进全身各组织，尤其能加速肝细胞和肌细胞摄取葡萄糖，并且增进它们对葡萄糖日勺储存和运用，具有降低血糖的作用因此胰岛素缺乏时，血中葡萄糖不能被细胞储存和运用，因而血糖浓度升高，如超过肾糖阈时，从尿中排出葡萄糖并伴以尿量增加，发生胰岛素依赖性糖尿病胰高血糖素的作用与胰岛素相反，增进肝脏糖原分解和葡萄糖异生作用，使血糖明显升高4•肾上腺肾上腺位于肾脏上方，左右各一肾上腺分为两部分外周部分为皮质，占大部分；中心部为髓质，占小部分肾上腺皮质和髓质在胚胎发生、组织构造、激素的化学性质与生理功能上都不一样，实际上是两个不一样H勺内分泌腺肾上腺皮质的组织构造可以分为三层，自外向内分为球状带、束状带和网状带，分别分泌盐皮质激素（醛固酮）、糖皮质激素（皮质醇）和少许性激素肾上腺糖皮质激素在调整宏量营养素的代谢以及参与人体应激和防御反应方面都具有重要作用糖皮质激素对糖代谢既“开源”又“节流”:.方面增进蛋白质分解，使氨基酸在肝中转变为糖原；另首先又有对抗胰岛素的作用，克制外周组织对葡萄糖的运用，使血糖升高盐皮质激素具有调整K+代谢日勺作用，具有排Na+、保K+和浓缩尿液的作用肾上腺皮质分泌的性激素以雄激素为主,少许的J雄性激素对妇女的性行为甚为重要性激素分泌过量时可使女性男性化肾上腺髓质位于肾上腺中心，重要由嗜倍细胞构成，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，以肾上腺素为主这两种激素日勺作用与交感神经系统活动紧密联络，具有心跳加强加紧，心输出量增加，血压升高，血流加紧；内脏血管收缩，内脏器官血流量减少；肌肉血管舒张，肌肉血流量增加I;支气管舒张，糖原分解和升高血糖等作用，有助于机体与不利状况进行斗争

5.甲状旁腺人体有两对甲状旁腺，其形状为椭圆形小球，总重量约lOOmg,一般埋在甲状腺两侧叶的后缘内甲状旁腺分泌甲状旁腺素，其重要生理功能是调整体内钙、磷代谢，使血钙增高,血磷降低甲状旁腺还分泌降钙素，重要作用是减少破骨细胞的生长，克制破骨细胞溶解骨质，增进骨中钙盐沉积，对抗甲状旁腺素的作用，使血钙下降第二节食物消化吸取食物进入口腔后，首先刺激唾液腺口勺分泌，在牙H勺切割、咀嚼和舌H勺搅拌下，唾液与食物一起混合成食团，开始了食物时消化吸取过程消化是指食物在物理或化学原因作用下，由大分子逐渐分解为小分子的过程;吸取是指消化后的小分子被胃肠道吸取到体内为机体运用日勺过程

一、食物的消化

1.口腔内消化人的口腔内有三对大H勺唾液腺Salivary,Gland腮腺、舌下腺、颌下腺，还有无数散在日勺小唾液腺，唾液就是由这些唾液腺分泌的J混合液唾液为无色、无味近于中性的低渗液体唾液中的水分约占

99.5%,有机物重要为黏蛋白，还有唾液淀粉酶、溶菌酶等，无机物重要有钠、钾、钙、硫、氯等唾液有如下作用1唾液可湿润与溶解食物，以引起味觉2唾液可清洁和保护口腔，当有害物质进入口腔后，唾液可起冲洗、稀释及中和作用，其中H勺溶菌酶可杀灭进入口腔内的微生物⑶唾液中的蛋白可使食物合成食团，便于吞咽⑷唾液中的淀粉酶可对淀粉进行简朴的分解，但这一作用很弱，且唾液淀粉酶仅在口腔中起作用，当进入胃后，pH值下降，此酶迅速失去活性食物在口腔内重要进行的J是机械性消化，伴随少许的I化学性消化，且能反射性地引起胃、肠、胰、肝•、胆囊等器官日勺活动,为后来的消化做准备

2.胃内消化和吸取食物入胃后临时储存，在此期间受到胃液日勺化学性消化和胃壁肌肉的机械性消化胃液是胃腺多种细胞分泌欧I混合物幽门部的胃腺由黏液细胞构成，能分泌碱性黏液,其中不含消化酶胃底和胃体部又称泌酸腺区，其面积占全胃的2/3或4/5,此区胃腺重要由三种细胞构成主细胞胃酶细胞分泌胃蛋白酶原；壁细胞盐酸细胞分泌盐酸，还能产生“内因子”种与维生素B12吸取有关的物质；颈黏液细胞，能分泌黏液纯净的胃液是一种无色透明的酸性液体，pH值为

0.9〜

1.5正常成人每日胃液分泌量

1.5—

2.5L,胃液所含的1固体物中欧J重要成分有盐酸、胃蛋白酶原、黏液和“内因子”盐酸一种为游离酸；另一种为结合酸，即与蛋白质结合的I盐酸蛋白质二者的浓度合称为总酸度,其中游离酸占绝大部分盐酸日勺作用如下1能激活胃蛋白酶原，并提供胃蛋白酶发挥作用所需的酸性环境2可克制和杀死随食物进入胃内的细菌3盐酸进入小肠后能增进胰液、胆汁和小肠液日勺分泌4盐酸所导致的酸性环境，有助于小肠对铁和钙的I吸取胃腺主细胞分泌入冒腔的胃蛋白酶原是无活性的,在胃酸作用下转变为具有活性的胃蛋白酶胃蛋白酶能水解蛋白质，重要产物是多肽和氨基酸但胃蛋白酶必须在酸性较强日勺环境中才有作用，其最合适的pH值为

2.0,伴随pH值日勺增高，其活性降低内因子是由壁细胞分泌的一种糖蛋白内因子与食入日勺维生索B12结合，形成一种复合物，可保护维生索B12不被小肠内水解酶破坏a当复合物移行至回肠，与回肠黏膜的特殊受体结合，从而增进回肠上皮吸取维生素B12若机体缺乏内因子，则维生素B12吸取不良，影响红细胞日勺生成，导致巨幼红细胞性贫血胃的吸取功能很弱，正常状况下仅吸取少许的水分和酒精

3.小肠内消化和吸取食糜进入小肠后，在胰液、胆汁、小肠液和小肠运动H勺作用下，基本完成食物H勺消化和吸取过程小肠内消化和吸取过程是消化吸取中最重要的阶段1胰液的分泌胰液是由胰腺的外分泌部分泌，pH值为

7.8〜84日分泌量为l-2Lo胰液由无机物和有机物构成无机成分中最重要的是碳酸氢盐，其重要作用是中和进入十二指肠的I胃酸,使肠黏膜免受胃酸日勺侵蚀，并为小肠内多种消化酶的活动提供最合适的pH环境pH7〜8o胰液中的有机物重要是消化三种营养物质的消化酶，即胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原胰淀粉酶可将淀粉水解为麦芽糖及葡萄糖胰脂肪酶可分解甘油三酯为脂肪酸、甘油一酯和甘油后两种酶原均不具活性，只有当胰液进入十二指肠后，胰蛋白酶原被肠液中日勺肠致活能激活成为具有活性的胰蛋白酶，而糜蛋白酶原则由胰蛋白酶激活为糜蛋白酶胰蛋白酶和糜蛋白酶都能分解蛋白质，二者共同作用时，可使蛋白质分解为更小分子的多肽和氨基酸2胆汁的分泌和排出胆汁是由肝细胞不停生成日勺具有苦味的有色液汁成人每日分泌量为800〜1OOOmLo胆汁的颜色由所含胆色素的种类和浓度决定，由肝脏直接分泌的肝胆汁呈金黄色或橘棕色,而在胆囊储存过时胆囊胆汁则因浓缩使颜色变深肝胆汁呈弱碱性pH

7.4,胆囊胆汁因碳酸氢盐被吸取而呈弱酸性pH

6.8胆汁除水分外，还有胆色素、胆盐、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸、无机盐等成分胆汁中，没有消化酶，但胆汁对脂肪的消化和吸取具有重要作用胆汁中的胆盐为肝脏所分泌的胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合的钠盐或钾盐a胆汁的作用重要是胆盐的作用胆盐、胆固醇和卵磷脂等均可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成许多微滴，从而增加胰脂肪酶的作用面积，有利于脂肪的I消化；胆盐可与脂肪酸、甘油一酯等结合,形成水溶性复合物，增进脂肪消化产物H勺吸取，并能增进脂溶性维生索维生素A、D、E、K日勺吸取3小肠液的分泌小肠液是由小肠黏膜中的小肠腺所分泌，呈弱碱性，pH值约为

7.60成人每日分泌量为1〜3L小肠液边分泌边吸取，这种液体的交流为小肠内营养物质的吸取提供了媒介小肠液中除水和电解质外，还具有黏液、免疫球蛋白和两种酶肠激酶能激活胰蛋白酶原和小肠淀粉酶过去认为小肠液中还具有其他多种消化酶，但现已证明，其他多种消化酶并非小肠腺的分泌物，而是存在于小肠黏膜上皮细胞内它们是分解多肽为氨基酸的几种肽酶以及分解双糖为单糖的几种单糖酶当营养物质被吸取入上皮细胞内后来，这些消化酶继续对营养物质进行消化伴随绒毛顶端的上皮细胞脱落，这些消化酶则进入小肠液中小肠液具有消化食物和保护肠黏膜免受机械性损伤和胃酸的侵蚀的作用小肠是消化管中最长的部分，小肠黏膜形成许多环形皱褶和大量绒毛凸于肠腔，每条绒毛的表面是一层柱状上皮细胞，柱状上皮细胞顶端的细胞膜又形成许多细小时凸起，称微绒毛环状皱褶、绒毛和微绒毛的存在，使小肠黏膜日勺表面积增加，到达200平方米左右这就使小肠具有巨大的吸取面积小肠是吸取的重要场所，绝大部分营养成分在小肠内已吸取完毕食物通过在小肠内日勺消化作用，已被分解成可被吸取的I小分子物质食物在小肠内停留的时间较长，一般是3〜8h,为充分吸取提供了富余的时间小肠细胞膜的吸取作用重要依托被动转运与主动转运两种形式来完成1）被动转运被动转运形式重要包括被动扩散、易化扩散、滤过、渗透等作用

①被动扩散一般物质透过细胞膜，总是和它在细胞膜内外的浓度有关不借助载体,不消耗能量，物质从浓度高的一侧向浓度低的一侧，透过称被动扩散由于细胞膜的基质是类脂双分子层，脂溶性物质更易进入细胞物质进入细胞的速度决定于它在脂质中的溶解度和分子大小，溶解度越大，透过越快；如在脂质中的溶解度相等，则较小的分子透过较快

②易化扩散易化扩散指非脂溶性物质或亲水物质，，如Na+、K+、葡萄糖和氨基酸等,不能透过细胞膜的双层脂质，需在细胞膜蛋白质的协助下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散或转运的I过程与易化扩散有关的膜内转运系统和它们所转运的I物质之间，具有高度的构造特异性，即每一种蛋白质只能转运具有某种特定化学构造日勺物质；易化扩散的另一种特点是所谓的饱和现象，即扩散通量一般与浓度梯度的大小成正比，当浓度梯度增加到一定程度时，扩散通量就不再增加

③滤过作用胃肠细胞膜的上皮细胞可以看做是滤过器，假如胃肠腔内口勺压力超过毛细血管时，水分和其他物质就可以滤入血液

④渗透渗透可看作是特殊状况下日勺扩散当膜两侧产生不相等的渗透压时，渗透压较高日勺一侧将从另一侧吸引一部分水过来，以求到达渗透压日勺平衡2）主动转运在许多状况下，某种营养成分必须要逆着浓度梯度（化学时或电荷的）日勺方向穿过细胞膜，这种形式称主动转运营养物质的主动转运需要有细胞上载体的协助所谓载体,是一种运输营养物质进出细胞膜的脂蛋白营养物质转运时,先在细胞膜同载体结合成复合物，复合物通过细胞膜转运人上皮细胞时，营养物质与载体分离而释放人细胞中，而载体又转回到细胞膜时外表面主动转运的特点是载体在转运行养物质时，需有酶的催化和提供能量，能量来自三磷酸腺甘的分解；这一转运系统可以饱和，且最大转运量可被克制；载体系统有特异性，即细胞膜上存在着几种不一样的I载体系统，每一系统只运载某些特定日勺营养物质

4.大肠的消化吸取功能大肠是消化管的末段人类的大肠内没有重要的1消化活动，重要是吸取水分和盐类大肠黏膜的上皮和大肠腺均具有许多分泌黏液日勺杯状细胞，分泌的大肠液富含黏液，起到保护肠黏膜和润滑粪便作用大肠内有许多细菌，这些细菌重要来自食物和大肠内日勺繁殖大肠内欧I酸碱度和温度对一般细菌欧I繁殖极为合适，故细菌在此大量繁殖细菌中具有分解食物残渣的酶，其分解产物有单糖、乙酸、乳酸、二氧化碳、沼气、氢气等一对蛋白质的分解称为腐败作用，其分解产物，除肽、氨基酸、氨等外，还有多种具有毒性的I物质，如吗I口朵、酚等，此类物质产生后.一部分被吸取入血到肝脏解毒，另一部分则随粪便排出体外大肠细菌能运用大肠的内容物合成人体必需的某些维生素，如硫胺素、核黄素及叶酸等B族维生素和维生素K经细菌分解作用后日勺食物残渣及其分解产物、肠黏膜的分泌物、脱落的肠上皮细胞和大量的细菌一起构成粪便，排出体外第三节不一样人群的生理特点生命的发生、发展到衰老是一种持续的过程为便于认识和理解营养与生命发生发展的规律，常常人为地将生命的过程按照生理特点提成不一样的阶段或时期，如婴儿、幼儿、学龄前、学龄及青少年、成年及老年各期，实际上相邻各期间并没有明显的界线目前，世界卫生组织将18岁如下的人群界定为小朋友小朋友日勺重要生理特性是生长发育，生长发育也是一种持续日勺过程，前一阶段时发育为后一阶段奠定基础，任何阶段发育受到障碍，都会对后一阶段发育产生不良影响目前有大量日勺研究显示，生命初期生长缓慢或过度生长将会对后续健康产生至关重要的影响生长发育期先后出现胎婴儿和青春期两次生长突增，其他时间稳步增长，青春发育中、后期增长幅度减慢，直到成熟

一、孕妇欧J生理特点孕期妇女通过胎盘转运供应胎儿生长发育所需营养，通过280天，将二个肉眼看不见的受精卵孕育成体重约

3.2kg的新生儿孕期妇女生理状态及代谢有较大的变化，以适应妊娠期孕育胎儿时需要随妊娠时间的增加，这些变化一般越来越明显，至产后又逐渐恢复至孕前水平

1.孕期内分泌日勺变化除了为胎儿能成功地着床和发育外，母体内分泌发生变化日勺另一种目的是对营养素代谢进行调整，增加营养素的吸取或运用，以支持胎儿的发育，保证妊娠的成功⑴母体卵巢及胎盘激素分泌增加由植物神经支配，属不随意肌神经组织由神经元（即神经细胞）和神经胶质细胞构成神经元具有接受刺激、传导神经冲动的作用，根据形态可分为假单极神经元、双极神经元和多极神经元，根据功能分为感觉（传人）神经元、运动（传出）神经元和中间神经元神经胶质细胞分布于神经元之间，对神经元起着支持、联络、营养、保护等作用

3.器官、系统和人体日勺分部不一样日勺组织结合在一起构成了具有一定形态和特定功能日勺器官，如心、肾、肝、脾等若干个器官结合起来共同构成完成某种生理功能日勺系统人体包括运动、循环、呼吸、消化、泌尿、生殖、神经、内分泌以及感觉器官九大系统各系统在神经体液的调整下，彼此联络,相互协调，共同构成一种完整的有机体一一人体根据部位，人体可分为头、颈、躯干、四肢四部分，躯干又分为胸、腹、盆三部分，其内有胸腔、腹腔、盆腔

二、运动系统构成及功能运动系统由骨，骨连接和骨骼肌三部分构成骨通过骨连接互相连接在一起构成骨骼,构成人体的支架骨骼肌是动力部分，附着于骨，收缩时牵动骨引起多种运动

1.骨和骨连接成人共有206块骨骨按部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分，四肢骨又分为上肢骨和下肢骨；根据形态，骨分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类长骨多位于四肢，呈中空口勺长管状，分为一体两端，体部细长称为骨干，内有管状的骨髓腔长骨两端膨大称为箭,幼年时，断和干结合部有一层软骨称为髓软骨，成年后髓软骨钙化为髓线，骨即不再增长;短骨近似立方形，重要分布于手腕和足的后部；扁骨呈板状，重要参与构成颅腔、胸腔和盆腔日勺壁；不规则骨形状不规则，重要分布于躯干、颅底和面部有日勺不规则骨内具有含气空胎盘催乳激素可刺激胎盘和胎儿日勺生长以及母体乳腺日勺发育和分泌;胎盘催乳激素刺激母体脂肪分解，提高母血游离脂肪酸和甘油的浓度使更多的葡萄糖运送至胎儿，在维持营养物质由母体向胎体转运中发挥重要作用雌二醇调整碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新率，有研究发现，钙的吸取、钙H勺潴留与孕期雌激素水平正有关2孕期甲状腺素及其他激素水平的变化孕期血浆甲状腺素T

3.T4水平升高，但游离甲状腺素升高不多，体内合成代谢增加，基础代谢率至孕晚期升高15%〜20%,孕晚期基础代谢耗能每天约增加

0.63MJ150kcal孕妇的甲状腺素不能通过胎盘，胎儿依赖自身合成的甲状腺素妊娠期胰岛素分泌增多，循环血中胰岛素水平增加，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇，但糖耐量试验时血糖增高幅度大且答复延迟，致糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高

2.孕期消化功能变化受孕酮分泌增加的影响，胃肠道平滑肌细胞松弛张力减弱，蠕动减慢，胃排空及食物肠道停留时间延长，孕妇易出现饱胀感以及便秘；孕期消化液和消化酶如胃酸和胃蛋白酶分泌减少，易出现消化不良；由于贲门括约肌松弛，胃内容物可逆流入食管下部，引起反胃等早孕反应另首先外，消化系统功能的I上述变化，延长了食物在肠道停留时间，使某些营养素，如钙、铁、维生素B12及叶酸等H勺肠道吸取量增加，与孕期对营养素的需要增加相适应

3.孕期血液容积及血液成分变化随孕期血浆容积逐渐增加，至孕28〜32周时达峰值，最大增加量为50%,

1.3-

1.5L;红细胞和血红蛋白日勺量也增加，至分娩时达最大值，增加量约20%o血浆容积和红细胞增加程度的不一致性，导致血红蛋白浓度下降20%以上，红细胞比容Hematocrit约下降15%,为

0.31〜

0.34非孕为

0.38-

0.47；红细胞计数下降为

3.6X1012个/L非孕为

4.2X10的12次方个/L,形成血液日勺相对稀释，称为孕期生理性贫血世界卫生组织提议，孕初期和孕末期贫血的界定值是Hb110g/L,孕中期是HbW105g/L血浆总蛋白浓度由平均70g/L降至40g/L,血浆白蛋白浓度由40g/L下降至25g/L孕期血浆葡萄糖、氨基酸、铁以及水溶性维生素，如维生素C、叶酸、维生素B

6、维生素B

12、生物素含量均降低但某些脂溶性维生素如胡萝卜素、维生素E/J血浆水平在孕期上升，如维生素E血浆浓度上升约50%,而维生素A变化不大

4.孕期肾功能变化孕期有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，但肾小管再吸取能力未有对应增加，尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如维生素B

2、叶酸、烟酸、口比哆醛时代谢终产物排出量增加其中葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，尤其是在餐后15min可出现糖尿，尿中葡萄糖排出量的增加与血糖浓度无关，应与真性糖尿病鉴别尿氨基酸日平均排出量约29,尿中氨基酸日勺构成与血浆氨基酸谱也无关叶酸时排出比非孕时高出1倍，每天约为15ug

5.孕期体重增加1孕期体重的增加及其构成在20世纪70年代初已报道，不限制进食的健康初孕妇女体重增长的平均值为

12.5kg,经产妇可能比该平均值低

0.9kg胎儿、胎盘、羊水、增加日勺血浆容量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加，发达国家妇女孕期必要性体重增加约

7.5kg,发展中国家约6kg详见表2-2o2孕期推荐的合适增重根据孕前体质指数BMI推荐适合于胎儿和母体双方的孕期增重值，见表2-3o按孕前体重、受孕年龄、与否哺乳或双胎推荐孕期增重孕前体重超过原则体重120%的女性，孕期体重增加以7〜8kg为宜，因其孕前体重超过正常，孕期只需考虑必要性体重增加，孕后20周，每周体重增加不得超过300克；孕前体重正常，不计划哺乳的女性，其合适的孕期增重为10kg,孕后20周，周增加体重约3509；妊娠时体重正常，计划哺乳的女性，孕期增重的合适值为12kg在孕后20周，每周增重值为4009；青春期怀孕或体重低于原则体重10%的女性，孕期体重增加的目标值为14〜15kg在孕后20周，周增重为500克；双胎妊娠女性，孕期体重增加目标为18kg,在孕后20周，周增重为650克

二、乳母的生理特点乳母最重要的生理特性是，首先要逐渐赔偿妊娠、分娩时所损耗的营养素储备，增进各器官、系统功能时恢复；另首先要分泌乳汁、培育婴儿因此，她们比一般妇女需要更多的营养素6乳母每天分泌600〜800mL的乳汁来喂养婴儿，若乳母膳食中营养素含量局限性或缺乏，一般短期内泌乳量不会明显下降，乳汁中成分也基本恒定，但乳汁中的成分是通过动用母体储备的营养素，甚至牺牲母体组织来维持欧J,会影响到母体健康

1.乳房的构造人类女性的乳房是一种大日勺分泌腺，伴随年龄日勺增长逐渐发育成熟乳房日勺腺叶内具有囊状的分泌腺泡，由肌上皮细胞所包围，腺泡的分泌物流人小管，进而流入乳腺管与乳窦中但由于人类进化为直立行走，为减少地球引力口勺影响，乳房储存乳汁区I量受到限制

2.泌乳量及其调整从乳腺的发育到泌乳，体内的激素一直起着重要日勺调整作用非妊妊时，乳腺日勺发育重要受雌激素调整，使乳腺管、乳头及乳晕发育，并与黄体酮协同作用刺激腺泡发育在妊娠和哺乳期，由于胎盘分泌大量雌激素和脑垂体分泌催乳素的影响，乳腺明显增生，腺管延长,使其逐渐具有分泌乳汁的构造和能力伴随新生儿和胎盘时娩出，雌激素水平急剧下降及催乳激素急剧上升，加上婴儿日勺气味，母子的接触，孩子的哭声，以及新生儿对乳头的吸吮等刺激，催乳激素的分泌和作用加强，使乳汁日勺分泌逐渐增多，一般产后5〜10天内的乳汁称为初乳，其后5〜10天称为过渡乳，继而为成熟乳催乳激素是影响泌乳最重要日勺激素，重要是通过婴儿对乳头的吮吸反射引起分泌越早、次数越多地吸吮乳头，乳量就会分泌增多乳腺是代谢率最高H勺器官之一正常状况下，在哺乳的前六个月，平均每天泌乳量为750mLo泌乳量受多种原因调整，这些原因重要包括催乳素等体内激素日勺调整作用，如婴儿对乳头反复吸吮可刺激催乳素分泌；环境、心理原因的影响，如紧张焦急的心情会克制乳汁分泌，而良好的环境、快乐的心情可增进乳汁分泌止匕外，乳母日勺营养状况也是影响泌乳日勺重要原因，乳母营养状况影响乳腺分泌细胞营养素日勺合成及乳汁分泌量，如乳母能量摄人很低时，泌乳量可下降到正常的40%〜50%营养状况良好日勺妇女假如在哺乳期为防止发胖而节制饮食，也可使泌乳量迅速减少而对于营养状况较差的乳母，补充营养，尤其是增加能量和蛋白质摄人量，可增加泌乳量维生素A的含量与乳母膳食关系亲密，维生素B

1、B

2、尼克酸、维生素C等在乳汁中的含量直接受乳母膳食影响乳母膳食中维生素B1缺乏会使乳汁中维生素B1缺乏，导致婴儿患急性脚气病膳食中钙含量局限性时则首先动用母体口勺钙，以维持母乳中钙含量稳定但乳母膳食中长期缺钙，也会导致乳汁中钙含量降低乳汁中锌、铜、碘日勺含量与乳母膳食亲密有关此外，授乳过程受新生儿和母体多种神经反射日勺调整

三、婴儿生理特点婴儿期包括出生至28天的新生儿期，1〜12个月的婴儿期婴儿期是毕生中生长发育最快的时期，是婴儿完成从子宫内生活到子宫外生活的过渡期，是从母乳营养到逐渐依赖其他食物营养的过渡期

1.婴儿体格发育特点与胎儿期时头颅生长最快不一样，婴幼儿期躯干增长最快1体重婴儿期是毕生中生长发育最快的时期前6个月的婴儿，体重平均每月增长

0.6kg,在前4〜6个月时体重增至出生时的2倍后6个月平均每月增长

0.5kg,1岁时到达或超过出生时时3倍9kgo婴儿体重可按下面公式估计前半岁体重kg一出生体重十月龄X

0.6后半岁体重kg=出生体重+

3.6+月龄-6X

0.52身长身长是反应骨骼系统生长的指标，为从头顶至足底的垂直长度足月新生儿平均身长为50cmo在1岁时增长约50%,达75cm3头围和胸围头围是指自眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头的周长它反应脑及颅骨的发育状态出生时头围平均约34cm男略不小于女，比胸围略大1〜2cm婴儿期平均每月增长1cm胸围是胸廓及胸肌发育程度日勺指标出生时比头围小，但增长速度快，到6个月至1岁时,胸围和头围基本相等，称之为胸围交叉

2.婴儿消化系统发育特点新生儿日勺消化器官发育未成熟，功能未健全，口腔狭小，嘴唇黏膜欧I皱褶诸多，颊部有丰富的I脂肪，有利于婴儿吸吮新生儿的I涎腺欠成熟，唾液分泌较少，唾液中淀粉酶含量低,不利于消化淀粉到3〜4个月时涎腺逐渐发育完善，唾液中的淀粉酶也逐渐增加，6个月起唾液的作用增强⑴胃及其酶新生儿的胃容量较小，为25〜50mL,出生后第10天时可增加到约100mL,6个月时约为200mL,1岁时达300〜500mL胃贲门括约肌弱，而幽门部肌肉较紧张，在吸饱奶后受震动则易导致胃中奶的I溢出或呕吐胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶含量少，因此消化能力受限，胃排空延迟，胃排空人乳的时间为2〜3h2肠及其酶新生儿日勺小肠约为自身长度的6〜8倍，肠壁肌层微弱，弹力较小，肠黏膜的血管及淋巴丰富，通透性强黏膜的I绒毛较多，吸取面积与分泌面积均较大，有利于食物的消化和吸取新生儿消化道已能分泌消化酶，但消化酶的活力相对较差，尤其是淀粉酶，胰淀粉酶要到出生后第4个月才到达成人水平胰腺脂肪酶欧I活力亦较低，肝脏分泌的胆盐较少，因此脂肪的消化与吸取较差

四、幼儿生理特点1周岁到满3周岁之前为幼儿期幼儿生长发育虽不及婴儿迅速，但亦非常旺盛尽管幼儿胃的容量已从婴儿时的200mL增加至300mL，但牙齿日勺数目有限，胃肠道消化酶日勺分泌及胃肠道蠕动能力也远不如成人幼儿期也是生长发育的重要阶段，大脑皮质的I功能进一步完善，语言体现能力也逐渐丰富，模仿性增强，智能发育快，规定增多，能独立行走、活动，见识范围迅速扩大，接触事物增多，但仍缺乏自我识别能力

1.体重1岁后增长速度减慢，整年增加

2.5〜

3.0kg,平均每月增长约

0.25kg,至2岁时体重约12kg,为出生时的4倍2岁后来时体重增长变慢，每年增长L5〜

2.0kg,增长时速度趋于平稳，直至青春期开始再次加紧，见表2-

42.身长幼儿期身长增长日勺速度减慢，1〜2岁整年增加约10cm,

2.3岁平均增加约5cm,在整个幼儿期共增长25cm,因此，3岁时身长约为100cm,为出生时身长的2倍

3.头围、胸围、上臂围头围的大小与脑的发育有关，1岁时小朋友的头围增至46cm,而次年头围只增长2cm,第三年与第四年共增加

1.5cm,5岁时达50cm出生时胸围比头围小1〜2cm,1岁时与头围基本相等，2岁后来胸围超过头围，反应出胸廓和胸背肌肉的发育上臂围在出生后第1年内由11cm增至16cm,随即维持到5岁左右上臂围可用以反应皮下脂肪厚度和营养状况，以初期发现营养不良

4.脑和神经系统欧I发育人类脑组织的发育自孕中期开始，持续到出生后口勺第2年甚至第3年人脑的神经细胞分裂增殖至140亿个，脑组织日勺重量也增至成人日勺2/3以上出生时脑重量约370克，6个月时脑重600〜700克，2岁时达900〜1000克，为成人脑重日勺75%,至3岁时脑重超过出生时的3倍6月龄后，脑细胞增殖速度开始减慢，但细胞的体积开始增大到出生后12~15个月时，脑细胞一次性分裂完成进入幼儿期后，大脑发育速度已明显减慢，但并未结束出生时连接大脑内部与躯体各部分的神经传导纤维还很少，婴儿期迅速增加在幼儿期,神经细胞间的联络也逐渐复杂起来在神经纤维外层起绝缘作用的髓鞘，则在出生后第4年才完全发育成熟婴幼儿期，由于神经髓鞘形成不全，外界的刺激信号因无髓鞘的隔离,被传至大脑多处，难以在大脑特定的区域形成兴奋灶，同步信号传导在无髓鞘隔离时神经纤维也较慢，因此小儿对外来刺激反应慢且易于泛化

5.消化系统发育1岁时萌出上下左右第一乳磨牙，

1.5岁时出尖牙，2岁时出第二乳磨牙，2岁时共出18~20颗牙，全都20颗乳牙出齐应不迟于

2.5岁到2岁半时乳牙仍未出，齐属于异常，如克汀病、佝偻病、营养不良等患儿出牙较晚2岁内乳牙数的）计算乳牙数=月龄-6由于幼儿时牙齿还处在生长过程，故咀嚼功能尚未发育完善，这个时期日勺幼儿轻易发生消化不良及某些营养缺乏炳小朋友的咀嚼效率随年龄增长而逐渐增强，6岁时到达成人的I40%,10岁时到达75%18月龄胃蛋白酶的分泌已到达成人水平；1岁后胰蛋白酶、糜蛋白酶、竣肽酶和脂酶的活性靠近成人水平

五、学龄前小朋友生理特点小儿3周岁后至6〜7岁入小学前称为学龄前期与婴幼儿期相比此期生长发育速度减慢,脑及神经系统发育持续并逐渐成熟而与成人相比,此期小朋友仍然处在迅速生长发育之中,个性上愈加活泼好动学龄前期小朋友心理上具有好奇、注意力分散、喜欢模仿等特点而使其具有极大的可塑性，是培养良好生活习惯、良好道德品质的重要时期

1.体格发育特点

（1）生长发育的一般规律与婴儿期相比，学龄前小朋友体格发育速度相对减慢，但仍保持稳步地增长，其下肢增长幅度超过头颅和躯干，使头颅（占全身的1/8）、躯干（占全身的4/8）和下肢（占全身的3/8）形成较为匀称日勺比例此期体重增长约s.5kg（年增长约2kg）,身高增长约21cm（年增长约5cm）体重、身高增长的粗略估计公式为，2岁至青春前期，体重（kg）—年龄X2+7（或8）;身高（cm）-年龄义7+70

（2）生长发育的个体差异生长发育在一定的I范围内受遗传、环境等原因的影响而出现相称大的个体差异，小朋友生长发育的水平在一定范围内波动，小朋友身高、体重时正常参照值是群体小朋友的I平均水平在评价个体小朋友生长时需考虑影响其生长的多种原因，如遗传、性别等内在原因，以及包括营养、教育、训练在内的环境原因等此外，小朋友在生长发育过程中难免会遭碰到这样或那样的疾病，如感冒、发热、咳嗽或腹泻等，常引起营养素消耗增加，也影响小朋友日勺食欲和营养素摄入，因此，患病小朋友日勺体重、身高可明显低于同龄小朋友，出现明显或不明显的生长发育缓慢当疾病等阻碍其生长发育日勺不良原因克服后，会出现加速生长，即“赶上生长（Catch Growth）,也称“生长追赶”要实现“赶上生长”需要在疾病恢复期的较长一段时间内为小朋友做好营养准备，即供应蛋白质、钙、铁和维生素丰富的食物

2.脑及神经系统发育特点小朋友3岁时神经细胞日勺分化已基本完成，但脑细胞体积日勺增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进行4〜6岁时，脑组织进一步发育，到达人脑重日勺86%〜90%随神经纤维髓鞘化的完成，运动转为由大脑皮质中枢调整，神经冲动传导的速度加紧，从而变化了婴儿期多种刺激引起的神经冲动传导缓慢，易于泛化、疲劳而进入睡眠的状况

3.消化功能发育特点3岁小朋友20颗乳牙已出齐6岁时第一颗恒牙可能萌出但咀嚼能力仅到达成人的40%,消化能力也仍有限，尤其是对固体食物需要较长时间适应，不能过早进食家庭成人膳食，以免导致消化吸取紊乱，导致营养不良

4.心剪发育特性5〜6岁小朋友具有短暂地控制注意力日勺能力，时间约15min但注意力分散仍然是学龄前小朋友的行为体现特性之一，这一特性在饮食行为上时反应是不专心进餐，吃饭时边吃边玩，使进餐时间延长，食物摄入局限性而致营养素缺乏学龄前小朋友个性有明显的发展,生活基本能自理，主动性强，好奇心强在行为方面体现为独立性和主动性变得不那么“听话了，什么事都要“自己来”，在饮食行为上的反应是自我做主，对父母规定其进食的食物产生反感甚至厌恶，久之导致挑食、偏食等不良饮食行为和营养不良3〜6岁小儿模仿能力极强，家庭组员，尤其是父母日勺行为常是其模仿日勺重要对象家庭组员应有良好日勺饮食习惯，为小儿树立楷模

六、学龄小朋友与青少年的生理特点

1.学龄小朋友生长发育特点小朋友少年时期是由小朋友发育到成年人的过渡时期，可以分为6~12岁的学龄期和腔，称含气骨，如上颌骨等骨白骨质、骨膜、骨髓及血管、神经等构成骨质是人体最坚硬的结缔组织，分为骨松质和骨密质两部分骨质包括有机质和无机质，前者重要由骨胶原纤维和黏多糖构成，使骨具有韧性和一定的弹性，后者重要由钙盐（如磷酸钙和碳酸钙）构成，使骨具有硬度和脆性伴随年龄的增长，有机物逐渐减少，无机物逐渐增多成人骨质内的有机物约占1/3,无机物约占2/3幼儿骨质内有机物含量比成人多，因而富有韧性和弹性，但硬度小，不轻易发生骨折，易于变形老年人日勺骨质无机质含量较高，因而骨的韧性和弹性小而脆性大，硬度高，轻易发生骨折若老年人伴有大量钙的I流失，则骨的密度下降，形成骨质疏松，以致骨质变脆，硬度降低，轻易发生骨折同步，骨为体内最大H勺钙库，人体内的钙99%存在于骨内当血钙增高时，钙盐可沉积于骨内；反之，当血钙降低时，可使骨钙溶解人血，以此来调整血钙的浓度骨髓充填于骨髓腔和骨松质间隙内，分红骨髓和黄骨髓红骨髓有造血功能，内含大量不一样发育阶段的血细胞在胎儿和幼儿时期，骨髓腔内全部是红骨髓伴随年龄增大，成人日勺骨髓腔内的红骨髓逐渐为脂肪所替代，形成黄骨髓骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连，构成骨连接骨连接包括直接连接和间接连接两大类间接连接又称关节，由关节面、关节囊和关节腔三部分构成，有些关节还具有韧带和关节盘由于关节相对的骨面间有腔隙存在，故活动度较大，活动方式可概括为屈、伸、内收、外展、旋内、旋外六种，不一样运动方式结合起来构成环转运动

2.肌肉运动系统中的肌肉均属骨骼肌，是运动系统日勺动力部分根据形态，肌分为长肌、短肌、13~18岁的少年期或青春期，这个时期正是他们体格和智力发育的关键时期小朋友少年的生长发育是一种持续的过程各系统器官的发育有先有后，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，皮下脂肪年幼时较发达，肌肉组织到学龄期才发育加速；身体各部分的生长速度不一样，四肢先于躯干，下肢先于上肢，展现自下而上、自肢体远端向中心躯干的J规律性变化小朋友期身高和体重迅速增长，在学龄期体重每年可以增加2〜

2.5kg,身高每年可以增加4〜

7.5cm,在青春期体重每年增长4〜5kg,身高每年可增加5〜7cm,青春突增期后生长速度再次减慢，约在女孩17-18岁，男孩20-22岁身高停止增长

2.青春期生长发育的一般特点青春期从体格生长突增开始，到骨骼完全融合、躯干停止生长、性发育成熟而结束期间，器官体积增大，功能逐渐成熟，尤其是大脑的机能和心理的发育也进入高峰；与生长发育有关的激素分泌明显增加，生殖系统发育骤然增快并迅速成熟，到青春晚期已具有生殖能力；第二性征迅速发育，男女两性的形态差异也更为明显目前研究表明，我国都市男女青春发育期开始年龄要早于农村同年龄男生和女生在小朋友时期对营养素需要的差异很小,从青春期生长开始，男生和女生的营养需要出现较大的差异

3.青春期的J第二次生长突增由于遗传、性别、环境、营养以及社会等原因的影响，青春发育期体格增长存在着相称大日勺个体差异青春期生长发育以体格第二次突增开始，生长突增开始日勺年龄、增幅大小及持续时间因性别而异，男孩体格突增开始的I年龄比女孩晚2年，女孩约在9〜11岁，男孩约在n〜13岁，女孩突增高峰后1年左右后，出现月经初潮，来经后身高增长开始减慢；而青春期持续时间男孩比女孩长，男孩在22岁左右，女孩在17岁左右；增长幅度男孩也比女孩大，男孩身高每年可增7〜9cm,最多可达10〜12cm,整个青春期身高平均增加28cm,女孩每年约增长5〜7cm,最多达9〜10cm,整个青春期约增长25cm到成年，男性身高比女性平均高10cm左右

4.青春期内分泌对生长发育的影响大部分内分泌激素对生长发育有直接或间接作用，尤其是在青春发育期如下丘脑一垂体一陛腺分泌的众多激素中生长激素（生长素）与青春期发育最为亲密（生长激素生长激素是控制生长发育最重要日勺激素，可增进组织生长、蛋白质合成增加，对骨骼、肌肉和内脏器官的生长发挥直接的作用其作用机制是，在胰岛素样生长因子介导下，增进氨基酸进入细胞，加速蛋白质合成；分解脂肪，使游离脂肪酸增加；克制葡萄糖氧化，减少糖原消耗由于小朋友对生长素更为敏感，生长素促使氨基酸和硫酸盐进入软骨细胞，加强RNA、DNA和蛋白质合成，促使软骨细胞欧J增殖和骨化，使长骨增长，机体长高生长激素也与睡眠亲密有关，入睡后60min左右血中生长素度达高峰，定时而充足日勺睡眠对小朋友少年生长和潜能的发挥亦有重要的作用生长激素的分泌也与环境原因亲密有关，饥饿、运动等时血糖水平降低，可刺激生长激素分泌，而血液中脂肪酸、氨基酸及代谢产物增多，均可明显增进生长激素的分泌，加大机体对营养物质的运用，以增进生长发育

（2）性激素青春期男性小朋友体内睾酮的重要生理功能是增进蛋白质的I合成及骨骼、肌肉的发育，它既增进骨骼的增长和增粗，又在青春后期增进钙在骨内的沉积，使骨干萌愈合，生长停止而女性小朋友体内雌激素对骨骼发育日勺影响也十分明显在青春初期，它和生长激素亲密配合，刺激成骨细胞活动，增进钙、磷的骨内沉积，使身高生长速度加紧，而生长突增高峰过后，雌激素更多参与骨的干髓愈合过程，致女性较男性早几年停止生长此外，青春期甲状腺激素与生长激素协同作用，增进成骨细胞生长，增加骨矿物质吸取,对骨骼的发育和成熟发挥重要作用，青春期碘缺乏除引起甲状腺肿外，也引起体格和智力发育迟滞，性发育水平低下

七、老年人生理特点据第六次全国人口普查数据显示，全国60岁以上的老年人人口已达

1.7765亿，占总人口H勺比重

13.26%北京、上海等地60岁及以上人口到达总数人口数H勺20%以上随经济发展、医学进步和人类寿命延长，老年人口日勺比例还将进一步加大人类的衰老过程和地球上一切生物一样，都是一种不可逆转的发展过程但每个人的老化过程受到遗传、环境等多方面原因时影响，老年人个体之间的差异比其他年龄段的人更为明显老年后来，人体各方面技能均有不一样程度欧I降低，分述如下

1.代谢功能降低1合成代谢降低，分解代谢增高，尤其是蛋白质的分解代谢不小于合成代谢，致器官、肌肉细胞及多种蛋白类酶的合成降低，而导致器官、肌肉及物质代谢功能下降，体成分发生变化2基础代谢降低由于老年人体内的瘦体重去脂组织或代谢活性组织减少，脂肪组织相对增加，与中年人相比，老年人的糖础代谢降低15%〜20%

2.消化系统功能减退，1老人由于牙齿的脱落而影响食物的咀嚼2由于味蕾、舌乳头和神经末梢功能退化，嗅觉和味觉迟钝而影响食欲3肠道消化酶胃酸、胃蛋白酶、胰酶等分泌减少、肠蠕动减缓使机体对食物的消化和吸取率降低，并有便秘现象产生

3.体成分变化总体而言，随年龄增长体内瘦体组织减少而脂肪组织增加，使体成分发生变化1细胞数量下降，突出体现为肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩，器官细胞数量减少致器官体积变小，功能下降2身体水分减少，重要为细胞内液减少，影响体温调整，降低老年人对环境温度变化H勺适应能力3骨组织矿物质和骨基质均减少，致骨密度降低、骨强度下降易出现骨质疏松症和骨折据估计，70〜据岁时欧|骨量,女性降低约30%,男性降低约15%

4.器官功能变化1肝脏功能降低，致胆汁分泌减少及食物消化及代谢有关蛋白类醵合成减少，进一步降低了老人的消化能力和物质代谢加上肾功能降低，影响到维生素D在肝脏和肾脏中的I活化和运用有人估计，70岁时，肝肾功能仅相称于30岁时日勺50%〜60%2胰腺分泌功能的降低，使老人对糖代谢的调整能力下降，有人估计，65〜75岁时，约40%老人糖耐量降低3免疫组织重量减少和免疫细胞数量下降使老人免疫功能降低而易于罹患感染性疾病4老人心律减慢，心脏搏出量减少，血管逐渐硬化，高血压患病率随年龄增加而升高

5.心理问题丧偶老人、空巢老人由于生活孤寂，缺乏爱好，干扰了正常时摄食心态部分老年人由于经济状况拮据，购置力下降，或行动不便外出采购困难，影响了对食物的选择有些老人因退休而离动工作岗位和工作环境，一时尚不能适应，引起食欲下降

6.中老年妇女日勺特殊生理变化60岁以上的老年女性，多数处在绝经后8〜之间此期，机体老化，卵巢功能衰竭，重要日勺生理特性是雌激素水平低落，局限性以维持第二性征，骨代谢异常，易发生骨质疏松及骨折1围绝经期生理女性围绝经期曾称更年期是受到尤其关注日勺一种周期此期长短个体差异较大，可始于40岁，历时10〜包括三个阶段，绝经前期、绝经和绝经后期围绝经期最明显时生理变化是卵巢逐渐萎缩及功能逐渐衰退，包括卵泡时减少，雌、孕激素欧I合成分泌减少、垂体促性腺激素、促卵泡生成素和黄体生成素的分泌增加，生殖功能的衰退、内分泌紊乱，血管运动障碍而导致潮热、出汗等血管舒缩功能不稳定的症状神经精神障碍可体现为情绪不稳定、抑郁、烦躁、失眠等妇女绝经后雌激素水平下降，比男性更轻易罹患心血管疾病和骨质疏松症2绝经后期生理妇女绝经后，体内雌激素水平下降，骨代谢发生明显变化，重要是骨吸取作用增强，虽然骨重建也增强，但骨吸取过程远超过骨形成的过程，进而导致不停的骨量丢失，导致骨质疏松和骨折绝经后妇女发生骨质疏松症的比例明显高于男性绝经后内骨丢失速度最快,骨密度可下降10%〜15%绝经后雌激素下降使血脂异常、糖代谢异常等，冠心病日勺发病率迅速增加冠心病是50岁以上妇女日勺首要死因，女性心猝死率为男性日勺1/3,而心肌梗死病死率高于男性阔肌、轮匝肌根据部位，肌分为头肌、颈肌、躯干肌和四肢肌四肢肌多为长肌，收缩时可引起大幅度日勺运动；短肌多分布在躯干深部，收缩时只能产生小幅度的运动阔肌扁而薄,多分布在胸壁、腹壁轮匝肌重要由环形的肌纤维构成，位于眼裂、口裂的周围，收缩时可以关闭孔裂

三、消化系统构成及功能消化系统由消化管和消化腺两部分构成，如图2-1所示消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）、大肠（盲肠、结肠和直肠）其中口腔到十二指肠为上消化道，空肠如下为下消化道消化腺包括口腔唾液腺、肝、胰及消化管壁内肚I小腺体（如胃腺、肠腺）等，它们均借排出管道将分泌物排人消化管腔内，对食物进行化学性消化

1.消化管

（1）消化管的大体构造口腔是消化管的起始部其前壁为唇，两侧壁为颊，下壁（底）为软组织和舌，上壁（顶）为腭（前2/3为硬腭，后1/3为软腭），软腭后缘正中有乳头状突起称腭垂，其两侧各有两条弓形黏膜皱裳，前者称为腭舌弓，后者称为腭咽弓，前后两皱裳间的凹陷内有卵圆形的腭扁桃体软腭后缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成咽峡，为口腔和咽分界线口腔内有上、下颌牙，是人体最硬日勺器官，嵌于上、下颌骨的牙槽内在人的毕生中，先后有两组牙发生,第一组称为乳牙，一般在生后6个月开始萌出，3岁初出全，共20颗，6岁开始先后自然脱落，并逐渐长出第二组牙（恒牙）替代全部乳牙，恒牙共32颗牙是对食物进行机械加工的器官，对语言、发音亦有辅助的作用舌位于口腔底，具有协助咀嚼、吞咽、辅助发音和感受味觉的功能在舌背面及侧缘有不一样形状日勺黏膜突起称舌乳头有些舌乳头上的黏膜上皮中具有味蕾，是味觉感受器，有感受多种味觉日勺功能口腔腺又称唾液腺，分泌唾液，有湿润口腔黏膜、清洁口腔、混合食物形成食团和增进食物消化的作用咽是一种垂直日勺肌性管道，略呈漏斗形，前后略扁，位于鼻腔、口腔H勺后方其上方的顶接颅底，下方与食管相连，自上而下分别与鼻腔、口腔、喉相通，咽上部的侧壁上，左右各有一种咽鼓管口，咽通过咽鼓管和中耳鼓室相通食管是一前后扁窄欧I肌性长管,是消化管最狭窄的I部分上端在第6颈椎下缘平面续咽,向下穿过膈肌进入腹腔，与胃的贲门连接，全长约25cm食管后贴脊柱，前与气管、支气管、心脏等器官相邻食管全长有三处狭窄，分别距切牙15cm、25cm和40cm胃是消化管最膨大的部分，上缘为凹缘，较短，朝右上方，称胃小弯，下缘为凸缘称胃大弯胃与食管连接处的入口称贲门，胃的下端与十二指肠连接处时出口称幽门，幽门处时环形肌尤其发达，形成幽门括约肌胃可分为贲门部、胃底、幽门部和胃体小肠是消化管最长的I一段，上端起自胃的幽门，下端与盲肠相连，成人日勺小肠全长5〜7m,分为十二指肠、空肠和回肠三部分十二指肠位于上腹部，紧贴腹后壁，长约25cm,呈“C”形，包绕胰头空肠和回肠迂曲回旋于腹腔中下部，借肠系膜固定于腹后壁，二者间无明显界线空肠比回肠日勺管径大、管壁厚，黏膜环状皱壁和绒毛构造较多大肠是消化管的末段，长约.

1.5m,起自右骼窝，止于肛门，包括盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠大肠在腹腔内围成一种半封闭的方框盲肠是大肠时起始部，位于右骼窝内，上通升结肠，左接回肠，回肠端突入肓肠处环形肌增厚，并覆有黏膜，形成上下两个半月形皱壁，叫回肓瓣，具有括约肌的作用，在回盲瓣日勺下方约2cm处,有阑尾的开口阑尾位于盲肠后内侧壁，为一细长日勺蚓状突起，长6〜8cm大肠口径较粗,肠壁较薄直肠位于盆腔内，长15〜16cm,穿过盆膈终于肛门

（2）消化管的微细构造1）消化管日勺一般构造消化管壁可分为4层，由内向外为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜黏膜由上皮、固有层和黏膜肌层构成常常分泌黏液，使黏膜表面润滑，便于食物通过、消化、吸取和粪便排泄黏膜下层由疏松结缔组织构成其中具有较大的血管和淋巴管，还具有神经丛食道和卜二指肠的黏膜下层内具有腺体肌层包在黏膜下层的外面，除口腔、咽、食道的肌层和肛门括约肌外，都由平滑肌构成一般分内环形、外纵形两层，两层之间有神经丛肌层的舒缩产生消化管的多种运动外膜为消化管的最外层，大部分为浆膜，常常产生浆液，以润滑包有浆膜的脏器表面2）胃壁的微细构造特点黏膜上皮为单层柱状上皮，能分泌黏液，保护胃黏膜；固有层具有诸多腺体，有胃底腺、贲门腺和幽门腺胃底腺有三种细胞，即主细胞，分泌胃蛋白酶元；壁细胞，分泌盐酸；黏液细胞，分泌黏液3）小肠壁的微细构造特点小肠内面展现诸多环行皱褶和小肠绒毛，从而大大增加了小肠日勺消化和吸取面积小肠环形皱褶由黏膜和黏膜下层共同构成肠绒毛由小肠黏膜向肠腔内凸出形成绒毛似指状或叶状，表面覆以单层柱状上皮，里面为固有层所形成日勺中轴，其中具有毛细淋巴管（中央乳糜管）、毛细血管网和平滑肌细胞绒毛上皮细胞分为吸取细胞和杯状细胞吸取细胞的I游离面有纹状缘，构成肠黏膜上皮细胞重要的消化和吸取表面

2.消化腺消化腺是分泌消化液的器官，属外分泌腺，重要有唾液腺、胃腺、胰、肝和肠腺等胰呈长条形，位于胃的I后方，横于腹后壁，分头、体、尾三部胰内有诸多分泌胰液日勺腺泡,腺泡日勺导管汇入一条横贯腺体日勺胰管，胰管与胆总管汇合后共同开口于十二指肠内，胰液最终由此流入肠腔此外，胰又是一种内分泌器官，在腺泡之间有散在的细胞团，称胰岛，能分泌胰岛素与胰高血糖素（详见内分泌系统）肝是人体最大的腺体，成人日勺肝重约为15009,位于右上腹部，大部为肋弓所覆蔽肝由几十万个构造基本相似的肝小叶构成肝小叶是肝日勺基本构造和功能单位肝细胞不停分泌胆汁，经左右肝管和肝总管人胆总管，最终流入十二指肠；或由肝总管转经胆囊管入胆囊储存胆囊可吸取水分使胆汁浓缩在食物消化时，胆囊收缩，储存于胆囊的浓缩胆汁则排入十二指肠，以助食物的I消化和吸取

四、呼吸系统构成及功能机体必须不停地从外界环境中摄取氧气，并将体内产生的二氧化碳排出体外，以保证机体日勺正常新陈代谢和内环境的相对稳定机体从外界中摄取氧气并将二氧化碳排出体外的过程称气体互换，而完成气体互换功能的是呼吸系统呼吸系统由呼吸道和肺两部分构成呼吸道是气体进出肺的通道，由鼻、咽、喉、气管、支气管及其分支构成，肺是气体互换日勺场所，如图2-2所示一般把呼吸道分为上、下呼吸道，上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括气管、支气管及其在肺内日勺分支

1.呼吸道鼻是呼吸道直接与外界相通的器官鼻的内腔称鼻腔，被鼻中膈分为左右两腔，前方经鼻前孔与外界相通，后方经鼻后孔通向咽部鼻腔外侧壁有三个突出的鼻甲，由上而下分别称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，各鼻甲外下方被遮蔽日勺裂隙分别称为上鼻道、中鼻道和下鼻道鼻腔周围颅骨内含气的空腔称鼻旁窦，包括上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦共四对，它们通过鼻旁窦口与鼻腔相通，参与空气吸入及其湿润和加温，并对发音起共鸣作用上鼻甲与鼻中隔的上方黏膜内还有司嗅觉日勺嗅细胞，因此鼻也是嗅觉器官喉不仅是呼吸道，也是发音器官，向上开口于咽部，向下与气管通连喉由软骨作支架,以关节、韧带和肌肉联结，内面衬以黏膜而构成气管和支气管是连接喉与肺之间日勺管道部分，由软骨、黏膜等构成，气管和支气管均以形软骨为支架，以保持其持续张开状态

2.肺肺是气体互换日勺器官，位于胸腔内，纵膈的两侧，左右各一左肺有两叶，右肺有三叶肺呈海绵状，富有弹性，内含空气肺呈圆锥形，上部为肺尖，下部为肺底，内侧面中间有一凹陷为肺门，是支气管、血管、淋巴管和神经出入肺之处支气管进入肺内后反复分支,越分越细，形成支气管树，最终连于肺泡成人肺泡为3亿〜4亿个，总面积可达90平方米去掉（

3.胸膜胸膜为覆盖在肺表面、胸廓内面、纵膈两侧及膈上面的浆膜覆盖在肺表面的叫脏胸膜;覆盖在胸廓内面及膈上面的I叫壁胸膜脏、壁两层在肺根部互相反折延续，围成两个完全封闭日勺胸膜腔胸膜腔内压力低于一种大气压，称为胸腔负压，有利于肺的扩张，一旦负压消失，将会导致肺不张

4.纵隔。