2023年急诊科应急预案演练记录表

嘉祥县人民医院急诊科应急预案演习记录演习时间

2023.

12.0718:00演习地点急诊科演习内容心跳呼吸骤停病人的急救参与人员演习方式模拟现场演习一青年男性患者因胸闷不适门诊导医紧急到急诊科告知医生、护士，医生与护士A抵达患者身旁，评估病情（医生），为心跳呼吸停止病人，此时护士B已推急救车抵达患者身边，紧急将病人移至急救车，送至急救室医生再次评估病情后，立即胸外按压，护士A开放气道，护士B准备简易呼吸器给A,A与医生开始CPR,B连接除颤监护仪，若室颤，医生予以除颤，再次CPR,,评估，心跳恢复，无自主呼吸（若CRP时间长，注意2分钟护士A与医生轮换，期间B建立静脉通路、用药），B准演习场景及记录备吸引器、气管插管包，此时医生进行气管插管,A辅助，此时B准备检查心电图，插管完毕后，医生辅助通气，护士B完毕心电图检查，护士A测血压、佩戴腕带，若有心内科会诊指征，B告知会诊会诊医师抵达，医生交代病情,B告知CC U准备护士A与会诊医师一起护送至CCU;若无指征，B告知EICU准备，护士A与医生一起护送至EICU期间若需再用药、开放静脉通路B完毕A转科交接单、口头医嘱本、急救记录B告知家眷、收费、补充偿还药物（插管前、摘手套后，手卫生）V口迅速精确口基本准时到位人员到位状况□个他人员不到位口重点岗位人员不到位履职状况V□职责明确，操作纯熟口职责明确，操作不够纯熟口职责不明，操作不纯熟物资到位状现场物资J口物资充足，所有有效口现场准备不充足口现场物资严重缺乏况个人防护V口所有人员防护到位□个他人员防护不到位大部分防护不到位协调组织状况整体组织V口精确、高效口协调基本顺利，能满足需求口效率低，有待改善演习效果评价应急小组分工J口合理、高效口基本合理能完毕任务□效率低，没有完毕任务口到达预期目的V口基本到达目的，部分环节有待改善实战效果评价□没有到达目的，需重新演习部门配合协作汇报上级J口汇报及时□汇报不及时口联络不上配合部门J口配合、协作好，能及时抵达口配合、协作差，未及时抵达处理成果口处理到位V口部分处理不到位口大部分处理不到位急救意识J口急救意识强口急救意识微弱口急救意识差

1、门诊导医发现患者忽然倒地并抽搐时应立即进入心肺复苏程序存在问题

2、胸外心脏按压频率不均匀，未2分钟进行轮换

3、护士对简易复苏囊的容量不熟悉

4、急救完毕后除颤仪未及时清洁处理，导电胶干涸原因分析

1、门诊导医缺乏应变能力,病情评估及急救知识欠缺

2、医务人员急救基本功不到位持续改善

3、医护、护护之间配合缺乏默契

4、护士缺乏钻研精神，诸多事情只知其然，不知其因此然

5、急救结束后专注于急救药物的补充与急救记录的书写，仪器设备处置不到位整改措施

1、加强门诊导医病情评估及急救知识的培训,使其在第一时间判断患者病情，予以对应的急救措施

2、加强医务人员急救知识及急救技能日勺培训与考核，规定人人过关

3、加强医护之间，护土与护士之间的配合,不定期组织急救演习，使其在急救时能做到忙而不乱，急而不慌

4、加强护士应急仪器设备性能及有关理论知识及实践操作技能的培训

5、护土长在平常查房时加入随机提问的环节，启发护士的钻研精神，提高其积极思索问题时能力

6、加强护士对仪器设备保养知识及工作责任心培训参与人员考试成绩，嘉祥县人民医院急诊科演习培训记录培训时间:2023・

12.07,1700培训地点:急诊科培训内容:心肺复苏，电除颤,icu接诊患者流程培训人员急诊科应急演习口令导医病人意识丧失，快来急救病人医生与护士A、B同步赶到现场医生:（评估）你怎么了，你怎么了，病人意识丧失，需紧急急救（看表）护士A、B、导医、医生将病人一同抬往急救室，将病人置于急救床上医生（评估）病人无呼吸、无脉搏，需紧急心肺复苏连接除颤监护仪开机至监护位,护士A开放气道，呼吸球囊辅助呼吸，医生紧急胸外心脏按压，护士B连接监护仪开机至监护位,医生病人室颤需紧急电除颤，选择能量200J护士B涂导电糊并选择能量200J将电极板交于医生,医生:充电，请旁人离开，除颤完毕后，医生将电极板擦净放回，护士A与医生共同继续CPR,护士B建立静脉通道，医生下达口头医嘱,，护士B复述一遍，遵医嘱用药若CPR时间过长，记得轮换医生:（评估）病人心跳恢复，但无自主呼吸，需紧急气管插管医生速干手消毒后，护士A为医生准备气管插管用物，准备气管插管，护士B为病人做心电图，医生摘手套速干手消毒后，阅读心电图后，医生继续球囊辅助呼吸医生:病人不排除心源性疾病所致，急请心内科医生会诊护士B告知会诊，A测血压，佩戴腕带心内科医生抵达后医生该病人为突发意识不清、昏迷，心跳呼吸骤停,通过紧急心肺复苏等急救后，病人心跳恢复,但无自主呼吸，心电图不排除心源性疾病，特请贵科会诊心内科医生病人心源性疾病不排除，但病人无呼吸，且目前不适宜搬动，可临时入急诊监护室治疗，我科随诊期间若需再用药、开放静脉通路B完毕A转科交接单、口头医嘱本、急救记录B告知家眷、收费、补充偿还药物医生:立即告知急诊监护室，准备病床，转运病人护士B告知急诊监护室,A与医生同步转运病人,B完毕后续工作（告知家眷、收费、补充偿还药物、仪器设备消毒整顿等）接诊病人工作流程ICU接到收治病人H勺，告知医生，确定床位理解病情，根据病情所需准备多种仪器用物准备:床单位，电极，吸氧装置，注射用水，吸痰用物,约束带，调试监护仪，必要时准备呼吸机并调整参数迎接病人病人入室,医生与护士、护工分别位于病床两侧进行交接,检查呼吸机、监护仪的工作状态呼唤病人，判断病人神志

1.病人有无自主呼吸,观测自主呼吸频率、节律，动度有人工气道者查看导管与迎否畅通在位，需用呼吸机病人于呼吸机连接并调整参数,不用呼吸机者选择合适的接给氧方式病

2.检测血氧饱和度探头，持续监测SP02,观测其波形及参数人1定胸前电极，接通监护仪，检测心率及心律，调整监护仪参数顺2动脉测压管、左房测压管、深静脉置管接换能器与监护仪连接并“校零”观测动脉血压、左房压、CVP波形3如有临时起搏导线，将到线固定于胸前，必要时接起博器，调整查对参数，观测心率、心律4固定注射泵于输液架上，交接血管活动性药物日勺名称、速度和浓度及更换时间1保持和输液管道畅通，表明各管路输入液体名称、药名,调整合适速度―2定多种引流管于床旁，做好标识，观测引流量、性质及颜色等―3查对多种管路（气管插管、胃管、十二指肠营养管等）长度I/刻度，妥善固定观测伤口辅料与否清洁干燥，有无脱落检查皮肤状况（皮肤色泽、温度及完整度）病情，与麻醉师/病房医师共同测定、记录各项参数与麻醉师/病房医观测瞳孔大小及敏捷度、球结膜有无水肿师、手术室/病房护听诊双肺呼吸音，吸痰，观测痰液性状带入的I物品（珍贵物品交回家眷保管）医疗文献与否齐全（麻醉记录单，特护记录,多种执行单）整顿床单位协助病人取舒适体位迎接病人洗手记录（护理记录,床头卡，入室登记本JCU患者转入交接单，皮肤状况汇报表）医嘱处理处理医嘱——执行医嘱——采集标本并送检告知入室宣传教育。