传染病护理期末考试复习重点

传染病护理期末考试复习重点结合案例学习布鲁氏菌病病人的主要护理问题？L

①体温过高:与布鲁氏菌引起毒血症有关

②疼痛:与布鲁氏菌病变累及关节疼痛有关

③有体液不足的危险:与出汗过多有关

④焦虑:与疼痛，持续发热，知识缺乏，担心预后有关

⑤知识缺乏

⑥有感染传播的危险.结合案例学习霍乱病人的主要护理措施，并掌握该患者最关键的护理措施？2

①体液不足1）病情观察密切监测生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压，准确记录出入量，包括腹泻、呕吐量以及尿量、补液量等）休息:全身症状明显者应卧床休息）生活护理:23呕吐时取头位，避免造成窒息或吸入性肺炎，做好口腔护理）饮食护理:剧烈泻吐时，应暂时4进食）补充液体和电解质遵医嘱迅速建立静脉通道，根据脱水程度、血清电解质情况合理补5充液体和电解质，对于轻度脱水以口服补液为主，中、重度脱水则需静脉补液）用药护理:6遵医嘱应用药物，注意观察不良反应

②组织灌流量改变）体位护理患者可采取休克体位，即头和躯干抬高下肢抬高:120°-30°,15，以增加回心血量，改善重要脏器的血液灌注）快速补充血容量配合医生快速补液扩-202容，如输入生理盐水、平衡盐溶液等，以纠正休克引起的组织低灌注和低血压状态）观察病3情变化持续监测血压、心率、神志、皮肤颜色和温度等指标的变化，及时发现休克是否得到纠正或有无进一步恶化

③焦虑:注意患者的情绪变化，帮助病人树立治病的信心和增强安全感.结合案例学习鼠疫病人的临床分型及各型的临床表现？3

①腺鼠疫:最为常见，起病急骤，患者常伴有高热，体温可达39・41团以上，呈稽留热，伴有寒战，患者出现头痛、乏力、全身酸痛等不适症状，还可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状，除具有鼠疫的全身表现以外，其主要特点是受侵部位所属淋巴结肿大，以腹股沟淋巴结最为常见，其次为腋下、颈部等部位，表现为淋巴结肿大迅速，且疼痛剧烈，形成的肿块质地坚硬，与周围组织粘连，使患者活动受限

②肺鼠疫:可分为原发性和继发性两种类型原发肺鼠疫起病急，寒战高热，在起病内24~36h可发生剧烈胸痛、咳嗽、咳大量粉红色泡沫或鲜红色血性痰，呼吸急促合并呼吸困难，可出现意识障碍、呼吸衰竭及休克，病死率为继发性肺鼠疫是在腺鼠疫或败血症型鼠疫症70%~100%,状基础上，病情突然加剧，出现原发性肺鼠疫呼吸系统表现

③败血症型鼠疫:最凶险的一型，亦称暴发型鼠疫，病死率极高亦可分为原发性和继发性两种类型原发败血症型鼠疫少见，主要表现为寒战高热或体温不升、神志不清，澹妄或昏迷，进而发生感染性休克、及广泛皮肤出血和坏死等病情进展异常迅猛，常于广死亡DIC3d

④轻型鼠疫:又称小鼠疫，轻度发热，局部淋巴结肿大，轻压痛，偶见化脓

⑤其他类型鼠疫.结合案例学习流行性乙型脑炎病人的主要临床表现？4

①初期:起病急，一般无明显前驱症状，在第「内体温升至伴头痛、恶心和呕吐、2d39~40C,嗜睡，婴幼儿可出现腹泻，病程持续「3d

②极期1）高热:体温高达40团以上，热程一般持续7~10d,重型者可达3周以上）意识障碍:可有程度不等的意识障碍，如嗜睡、澹妄、昏迷或定向力障碍等，昏迷2的深浅、持续时间的长短与病情的严重程度和预后呈正相关）惊厥或抽搐:发生率在主要由高热、脑实质炎症及脑水肿引起，表现为340%〜60%,面部、肢体局部抽搐或全身性抽搐,频繁的抽搐可导致脑缺氧和脑水肿，甚至呼吸衰竭）呼吸衰竭4）其他神经系统症状和体征:常有浅反射减弱或消失，深反射先亢进后消失，病理征5阳性，还可出现脑膜刺激征，昏迷患者尚可有肢体瘫痪的表现）循环衰竭:表现为血压下降、脉搏细速、休克和胃肠道出血6

③恢复期:体温逐渐下降，一般于周左右可完全恢复，重症患者需数月才能逐渐恢复,表现2为持续低热、多汗、失眠、痴呆、失语、流涎、吞咽因难、颜面瘫痪、肢体强直性瘫痪、不能自主运动以及癫痫样发作等

④后遗症期:主要有失语•、痴呆、肢体瘫痪、意识障碍、精神失常及癫痫等表现.结合案例学习典型伤寒病人的临床分期及主要临床表现，尤其是极期的临床表现？5

①初期:起病缓慢，体温呈阶梯形上升，内达队可伴全身不适、头痛、乏力、四5〜7d39〜40肢酸痛、食欲减退、腹部不适、咽痛、轻咳等症状

②极期1）高热:以稽留热型为主，少数呈弛张热型或不规则热型，持续两周左右）消化道症状:食欲下降、腹部不适、腹胀明显，多数病人有便秘，少数病人出现腹2泻，因病变在回盲部，右下腹可有压痛）神经系统症状:病人出现特殊的中毒面容，精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝，3耳鸣、听力减退，重者可有澹妄、昏迷或脑膜刺激征等中毒性脑病表现）循环系统症状相对缓脉指脉搏与发热不成比例上升，重脉指梳动脉触诊时每一次4脉搏感觉有两次搏动）肝脾大:多数病人在病程周末可有脾大，质软有压痛，部分病人有肝大，质软，51可有压痛）玫瑰疹:病程第部分病人在前胸、腹部、上肢伸面、肩背等部位的皮肤分67〜14d,批出现直径淡红色小斑丘疹，压之褪色，多在个以下，内消退2〜4mm102〜4d）其他:高热期间，可有蛋白尿，后期可有水晶型汗疹（白癖）、消瘦及脱发7

③缓解期:为病程第周，体温逐渐下降，各种症状逐渐减轻，但肠道病理改变仍处于溃3〜4疡期

④恢复期:为病程第周，体温恢复正常，临床症状消失，食欲好转，需个月左右完全4〜51康复.乙型肝炎病毒病原学检测中表面抗原（或）、核心抗原（或）、抗原（或）6HBsAg HBcAge HBeAg的检测意义？阳性见于感染者

①HBsAg HBV表明有复制

②HBeAg HBV阳性提示复制活跃，传染性较强

③HBeAg HBV.提高人群免疫力（保护易感人群）可以从哪两个方面进行？7

①增强非特异性免疫力

②增强特异性免疫力1）人工主动免疫）人工被动免疫2

③药物预防.学习显性感染和隐性感染的概念？8显性感染又称临床感染，指病原体进入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体的致病作用或机体的变态反应，使机体发生组织损伤，导致病理改变，出现临床特有的症状、体征隐性感染又称亚临床感染，指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，病理变化轻微，临床上无任何症状、体征，甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现.学习易感9者和人群的易感性的概念？对某种传染病缺乏免疫力的人称为易感者易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性，人群对某种传染病易感性的高低将影响该传染病的发生和传播（人群作为一个整体对某种传染病容易感受的程度，其高低主要取决于总人口中易感人口所占比例）学习潜伏期的概念？

10.从病原体侵入人体到出现临床症状为止的一段时间称为潜伏期学习伤寒病人的常用护理诊断/问题？1L

①体温过高:与伤寒杆菌感染、释放大量内源性致热原有关

②营养失调:低于机体需要量与高热、食欲缺乏、腹胀、腹泻有关

③腹泻:与内毒素释放致肠道功能素乱有关

④便秘:与中毒性肠麻痹、低钾、长期卧床等有关

⑤潜在并发症:肠出血、肠穿孔.传染病区别于其他疾病的基本特征有哪些？12

①有病原体

②有传染性

③有流行病学特征

④感染后免疫.学习艾滋病病人的常用护理诊断/问题？13

①体温过高:与病毒感染、机会性感染导致大量致热源释放或药物反应有关HIV

②营养失调:低于机体需要量与腹泻、食欲缺乏、疾病高消耗状态有关

③腹泻:与并发胃肠道机会性感染和肿瘤有关

④气体交换受损:与肺部炎性渗出导致气体分压改变有关

⑤疼痛:与机会性感染导致各组织脏器病变产生不适有关

⑥有感染的危险:与免疫功能受损有关

⑦恐惧:与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关.学习流行性脑脊髓膜炎病人的常用护理诊断/问题？14

①体温过高:与脑膜炎球菌感染导致败血症有关

②意识障碍:与中枢神经系统损害有关

③组织灌注无效:与内毒素导致周围循环障碍有关

④皮肤完整性受损:与皮肤的瘀点、瘀斑有关

⑤营养失调:低于机体需要量与频繁呕吐有关

⑥潜在并发症:脑疝、呼吸衰竭.结合案例学习乙型肝炎病毒引起的重型肝炎（肝衰竭）病人的主要临床表现、存在的主要护15理诊断/问题及根据护理问题说出相应的护理措施？临床表现:

①极度乏力，严重消化道症状；

②黄疸进行性加深，血清胆红素高于

③171umol/L出血倾向，凝血酶原时间显著延长，凝血酶原活动度（）低于

④出现腹水、中毒性鼓肠，PTA40%肝臭，肝肾综合征

⑤精神.神经系统症状（肝性脑病）:早期可出现计算能力下降、定向障碍、精神行为异常、烦躁不安、嗜睡和扑翼样震颤等，晚期可发生昏迷，深反射消失@胆酶分离，血氨升高等护理问题:

①活动无耐力:与肝功能受损、能量代谢障碍有关

②营养失调:低于机体需要量与食欲下降、乏力有关

③焦虑:与病情反复、担心疾病的预后有关

④皮肤完整性受损的危险与皮肤巩膜深度黄染有关

⑤潜在并发症:出血、肝性脑病

⑥有感染的危险:与机体抵抗力下降、侵入性操作有关护理措施:

①活动无耐力:应卧床休息，待症状好转，逐渐增加活动量，避免过度劳累和重体力劳动

②营养失调:评估患者的营养状况，制定个体化的营养计划，给予高热量、高维生素、易消化的饮食，少量多餐，根据患者情况，必要时给予肠内或肠外营养支持

③焦虑:保持病房环境清洁，安静，舒适，及时解除病人不适感，鼓励病人表达内心忧虑，及时提供必要帮助

④皮肤完整性受损的危险:保持皮肤清洁干燥，定期翻身，防止局部皮肤长期受压，观察皮肤有无破损、感染等情况，及时处理

⑤潜在并发症:密切观察病情变化，预防肝性脑病、出血等并发症，准备好抢救药品和设备

⑥预防感染严格执行无菌操作，保持病房环境清洁，加强皮肤等基础护理。