塔式起重机基础验收表

塔式起重机基础验收表工程名称工程地址使用单位安装单位设备型号备案证号检查结论序号检查项目备注（合格，、不合格X）1地基承载力2说明书要求基础尺寸（长X宽X厚）3现场基础实际尺寸长X宽义厚）4说明书基础混凝土标号5现场实际混凝土标号6基础表面平整度7基础顶部标高偏差（mm）8预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm）9基础周边排水措施是否设置10接地体是否预埋11基础周边与架空输电线安全距离其他需说明的内容产权单位验收意见安装单位验收意见施工单位验收意见:监理单位验收意见:负责人签章负责人签章负责人签章负责人签章年月日年月日年月日年月日。