独角兽、瞪羚企业申请表

独角兽、瞪羚企业申请表申报单位（盖章）:单位万元、人

一、基本信息企业名称法定代表人统一社会信用代码注册时间注册资本所在区县联系人联系电话邮箱公司地址企业规模□大型口中型口小型口微型□智能网联新能源汽车口新一代电子信息制造业口先进材料□智能装备及智能制造口食品及农产品加工口软件信息服务所属产业领域□新型显示□高端摩托车□生物医约□新能源及新型储能□生物制造口生命科学口前沿新材料口未来能源口其他_职工人数主营产品名称是否已上市□是（板块时间市值）□否是否有上市计划□有□暂时没有上市情况若有上市计划上市进程辅导券商签约时间拟上市板块□主板□创业板□科创板□北交所□境外

二、企业经营情况近四年经营状况2020年2021年2022年2023年近三年复合增长率（%）营业收入净利润资产总额

三、企业融资情况融资后投资机构最后一轮融资总额出让股份融资额（万占股比例时间）企业估值）（领投、跟融资轮次（万元）比例（%元）（%）（亿元）投机构）

四、企业创新情况局新技术企业□是口否国家高企证书编号口制造业单项冠军企业口专精特新“小巨人”企业认定过市级及以上各类企业□专精特新中小企业发明专利植物新品种集成电路布图国家一级中药保护I类设计专有权品种与主营相关的知识国家新药国家级农作品种产权情况实用新型专利外观设n类软件著作权其他国际标准国家标准主导制（修）标准情况行业标准近二年研发费用2021年2022年2023年近三年平均值研究开发费用研发投入强度（%）

五、企业简介（情况说明至少包括企业股权结构、主官业务、行业地位及核心竞争力等）

六、企业核心竞争力（情况说明包括但不限于符合国家及省发展战略文件明确的产业领域和方向，在同行业关键领域、产业链关键环节掌握核心技术、实现关键突破情况，主营业务涉及国内核心基础零部件、核心基础元器件、关键软件、先进基础工艺、关键基础材料、产业基础技术情况，承担市级以上科技计划项目以及获得奖励情况等）

七、企业具体上市计划（情况说明企业产品和技术持续创新发展情况，融资情况，有无三年上市计划和专业辅导团队，上市预期情况）本企业郑重承诺提交的申报材料及信息真实、准确和有效，并对真实性负责法定代表人签字:企业（公章）年月日推荐单位（区县经信部门或市级部门）审核意见:（盖章）。