老年综合评估快速筛查表

老年综合评估快速筛查表项目评估内容结果能否独立完成洗脸、刷牙、洗澡、如厕等能否独立完成购日常生活活动能力物、家务活动、理财等是/否（以上两项任意一项不能完成，即为“否”）视力您的视力在开车、看电视、阅读时有困难吗？是/否房间内有人用正常音调和你说话，如果不戴助听器不看对方听力是/否脸，您能听到并听懂吗？过去一年是否发生跌倒？跌倒是否因为平衡或行走的问题害怕跌倒？（符合以上两项中的任意一项，即为“是”）是/否是否能准确表达时间、地点？请患者记住3个不相关的词语（如树木、国旗、皮球），Imin认知是/否后能否准确回忆？（以上两项任意一项不能完成，即为“否”）情绪近两周是否感到情绪低落,或对周围事物不感兴趣？是/否近3个月是否体重下降5%营养是否体质指数（BMI）

20.0kg/m2（符合以上两项中的任意一项，即为“是”）是/否躯体活动能否在12秒内完成5次起坐试验？是/否肌少症小腿围男性V34c叫女性〈33cm是/否是否因吞咽问题影响进食？是否存在进食/进水呛咳？（符吞咽功能是/否合以上两项中的任意一项，即为“是”）您是否有不受控制排尿而弄湿裤子？1年是否超过5次？尿失禁是/否（符合以上两项中的任意一项，即为“是”）便秘近6个月是否有反复发作的排便困难？是/否睡眠对睡眠质量是否满意？是/否慢性疼痛近一年是否有超过一个月的反复发作性疼痛？是/否衰弱步速V

1.0米/秒是/否多重用药是否长期服用5种及以上药物？是/否。