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文本内容:
1.透析患者之血管护理
2.血液透析患者平常保健运动
3.血液透析患者常见问题阐明
4.糖尿病患者足部自我护理
5.血液透析患者饮食须知
6.血液透析患者双腔导管留置护理指导
7.血液透析患者动静脉内瘦手术后平常护理
8.腹膜透析患者须知
9.血液透析患者穿刺前洗手
10.血液透析室患者须知
11.血液透析治疗日勺常识、对长期血液透析的患者而言，运动的I益处是什么？
1.增进新陈代谢
2.增长肌肉的力量、关节的功能
3.减少心脏血管病变日勺罹患机率
4.控制良好的血压与心跳
5.良好的血糖控制
6.增长心肺功能
7.改善贫血、睡眠
8.改善心理状态（减低压力、精神舒畅）
二、肾友该怎样增进运动耐受力？・控制水分时摄取调整顿想的干体重，平常活动不会觉得喘・营养充足足够的营养摄取，使血中白蛋白浓度达
4.0gm/dl以上・改善贫血注射EPO使血比容提高至30%以上・足够、规律及I透析治疗
三、透析患者接受运动的时机与运动计划当已经开始接受透析后，尿毒症的症状已改善，病情达稳定的状态，就可开始进行规律的运动◎肾友刚开始可做的运动有哪些？
1.由低技术性的运动开始，如走路、慢跑、一般体操、或是床上抬腿与对空采脚踏车若是本来即有运动的习惯，经医生评估能容许欧I话，则可继续原有的运动方式或稍做修正
2.循序渐进、增长重量与延长运动时间，这是唯一较易增长患者的力量与耐力日勺方式
3.在有氧运动中加入重量训练，更能增长肌肉耐力，此对透析性低血压患者，有明显改善的I效果◎透析病患的运动计划・运动的I种类有氧运动对长期透析的患者而言是最有益的运动，其中以骑脚踏车效果最佳，再者是散步、游泳、登阶等应采用分段式活动法，及五分活动、五分休息，要防止让血压升高的运动如举重、剧烈的运动如短跑、跳绳・运动时间的J长短每次至少要运动20-30分钟才能到达运动的I效果，平常未运动者，可按其耐力逐渐拉长运动时间，每周约增长『5分钟至预订的I时间长度最佳保持每天有一种小时的运动，至少一周三次、每次至少四十分钟时运动如散步、体操、打太极拳、元极舞、骑脚踏车、游泳、慢跑等・运动时频率一般而言，运动的次数越高，代谢的效果越好，每周三次的运动是获得有效成果的最低频率・运动时强度运动强度太低，运动往往无法到达预期得效果，过度剧烈的运动又有也许导致血压升高，如因此导致不适时，需要与康复科医生评估后，根据个人的身体状况，再订定运动的强度
四、肾友运动前应考虑的事项・经医生评估后，因人而异选择合适的运动方式体力能否承担这项运动？・需不需要家人陪伴运动？病情与否稳定到适合运动？・与否有罹患其他疾病如心脏病、糖尿病？・每月的检查值钙、磷、钾、镁浓度正常与否？副甲状腺贺尔蒙浓度正常与否？与否有肾性骨病变•关节炎患者需量力而为，行动应徐缓稳重糖尿病患需要注意血糖的变化，运动前应当先进食心脏病患则需要防止过渡剧烈的运动血压要维持稳定，常量血压，根据医嘱准时服药控制在正常范围中，若血压在250/120irnnHg时，应当要停止运动血液透析患者常见问题阐明问每次来透析，体重能增长多少？答每次增长2-3公斤或体重的5%7%以内，或每天不超过1公斤为原则〜问高钾食物有哪些？答饮料类一咖啡、茶、运动、饮料、果菜汁、鸡精中药类一人参、冬虫夏草、枸杞水果类一水梨、水蜜桃、苹果、菠萝、杨桃、硬柿、香蕉、樱桃、红毛丹、火龙果…等等蔬菜类一香菇、空心菜、菠菜、等等其他一低盐类问高磷食物有哪些？答坚果类一核桃、杏仁、花生、开心果、黑芝麻、瓜子、腰果、松子内脏一猪肝、腰子、猪心、猪脑、猪肠全谷类一糙米、麦片、胚芽米、全麦面包、慧仁、干莲子干豆类一黄豆、红豆、绿豆、花豆奶制品一奶粉、乳酪、鲜奶、调味乳酵母一养乐多、优格、优酪乳、健素糖、酵母粉其他一可乐、巧克力、茶、蛋黄、碳酸饮料、花粉、卵磷脂问怎样保护透析内瘦？答不可量血压、打针、不能当枕头、防止穿太紧的袖子、小心使用锋利物品、勿戴手表及手镯…等问怎样感觉透析内屡功能正常或不正常？答正常内屡有沙沙声、以手触摸有电流感、无红肿、无渗血情形问抽血汇报钙Ca、磷P、钾K、饭前血糖AC sugar的J正常值？答钙Ca
3.68-
5.
6、磷P
2.5-
4.
5、钾K
3.5-
5.
3、饭前血糖AC sugar80-100问钙片CaC03或铝片Alum该怎样服用？答确实遵守医生处方的剂量，将钙片CaC03或铝片Alum咬碎或磨粉与饭菜、汤一起吃若有习惯性吃点心或宵夜的人需依食物中含磷多少而酌量增长一次剂量糖尿病患者足部自我照护
一、糖尿病病人的J足部护理
1.每天用温水和肥皂清洁您的脚部，要注意趾缝间之清洁，同步保持皮肤干爽,必要时以乳液润滑皮肤
2.每日检查您的脚部，看看与否有水泡、疮肿、抓伤破皮、变色皮肤、月并月氐或内生趾甲
3.平剪指甲，轻轻将粗边锂平，不可在甲沟缘挖皮，易导致甲沟炎
4.不可用热水袋、电暖炉或壁炉来暖脚，防止受烫伤而不自知
5.每天换上清洁轻易吸汗的棉质柔软的袜子，不可以太紧或太松且不可破洞
6.穿着舒适的鞋子，最佳穿着皮鞋
7.每天检查您的鞋子，与否有裂痕、砂石、铁钉和任何令皮肤很痒不适的I地方
8.无论室内或室外不可赤脚行走
二、糖尿病病人足部运动L步行每天做半小时至一小时轻快散步，并试着每天拉长距离一分钟60步
2.楼梯运动以脚尖部分轻快的上楼梯
3.伸展小腿肌肉以手掌抵住墙壁，脚与墙壁离开约一种手臂长的距离交叉伸直、手臂弯曲10次保持背部与腿部挺直，消除腿部痉挛（心脏患者不可做）
4.椅上运动坐在椅子上双手交叉在胸前、将身体站起、坐下来回10次
5.脚尖运动站立，双手按着椅背，在原地以双脚脚尖交替提起，放下身体
6.膝盖弯曲按住椅背，做10次膝盖弯曲并保持背部直立
7.抬高脚跟先以脚尖垫起始身体抬高，再将脚跟平放，如此反复20次，同步将全身重量放在一只脚上，然后再放在另一只脚上
8.摇摆腿部一只脚站在稍高处，例如垫一本书，一手按在桌子上或椅子上，然后前后摇摆、一只脚10次，再换另一只脚做相似的动作
9.摇摆脚部坐在地板上，身体向后为倾，左右摇摆脚部直到感觉轻松与温暖血液透析患者饮食须知
一、请遵守医师、营养师及护理人员的指导，选择合适之饮食种类
二、绝对严禁食用杨桃，因其具有神经毒性，将导致打嗝及神经毒性之症状
三、请防止食用下列高盐分之食物，防止口渴而导致摄水量增长
1.腌渍类、罐头类制品、腊肉、火腿、香肠、泡菜、咸蛋等
2.其他含盐量高之食品还包括味精、酱油、豆瓣酱、甜面酱、蕃茄酱、豆鼓等
四、血钾过高的I患者限制食用下列高钾食物
1.汤汁类浓的肉汤、鸡汤、牛肉汁、人参精
2.水果类香蕉、草莓、哈密瓜、香瓜、硬柿、柑橘、葡萄、蕃茄、干燥水果、
3.蔬类类根茎类-马铃薯、胡萝卜、黄豆芽叶菜类-大头菜、葛苣、油菜、葛苣、菠菜、龙须菜、豌豆苗、蚕豆芽、美国花菜、芹菜、空心菜、甘蓝菜…等菇类-洋菇、香菇、草菇、鲍鱼菇、木耳、海带
4.其他类-巧克力、可可、咖啡、茶;、运动饮料、坚果类、梅子汁、蕃茄酱
五、血磷过高的患者限制食用下列高磷食物L坚果类（花生、瓜子、松子、核桃、腰果、栗子、芝麻）、桂圆、巧克力
2.全谷类如糙米、胚芽米、全麦面包、酵母、麦片
3.饮料可乐、汽水、罐装饮料、养乐多、咖啡
4.奶类及奶制品羊奶、牛奶、乳酪、起司
5.浓肉汁（汤）、鸡精、浓茶、火腿
6.蛋黄、内脏类
六、每日摄取的蛋白质，其中50%至70%应包括动物性蛋白质，如牛、猪、鱼肉及蛋类等，植物性蛋白质宜少许食用，如糙米、胚芽米、豆类、面筋、核果类等
七、饮食摄取的I原则
1.仍有尿者基本原则为前一天尿量再加800ml水量（食物含水量及饮食量）
2.两次透析之间水分的摄取以不超过理想体重日勺5%7%为原则〜
3.无尿或少尿者每日体重不超过1公斤原则
八、可采用糖、葱、姜、蒜、醋等调味品来改善食物味道及增进食欲
九、肾脏病之饮食控制，需要您的I合作，耐心坚守饮食原则，以及确实执行，才能到达到治疗目的，维持良好健康血液透析患者双腔导管留置护理指导
一、目的提供应尚未建立永久性血管通路的透析患者，接受血液透析时日勺一种临时性血管通路，一般留置约二星期至一种月
二、留置部位内颈静脉、锁骨下静脉（颈部）；股静脉（大腿腹股沟）
三、导管留置照顾须知
（一）导管勿做一般输液通路，但若为三腔导管则可依医嘱使用
（二）导管应对时固定，有晃动情形，应重新粘贴固定
（三）导管的管夹、肝素帽需维持关闭，勿自行开关调整，松脱时也许导致感染，应告知护理人员处理
（四）防止至人多的公共场所，以免拥挤导致导管被牵扯移位
（五）睡姿勿压迫伤口处，应防止睡向插管侧
（六）留置于颈部之导管
1.头颈部采用擦澡方式，胸部如下可用水冲洗，防止弄湿伤口，导致发炎感染情形
2.请穿着宽松及前扣式上衣，防止套头式衣服，以免拉扯导管导致松脱
3.可使用松紧带、发夹、网罩、头箍、浴帽等用物，固定导管末端防止摇动,透析患者之血管护理
一、序言血管通路的重要性
1.血液透析患者的J生命线
2.进行血液透析的必要条件
3.血液透析病患住院最重要原因
4.透析病患的存活率影响血管通路功能不良原因年龄、糖尿病、血压偏低
二、血管通路欧I总类
（一）临时性血管通路一双腔导管（Double lumen）
（二）中长期血管通路一Permcath
（三）永久性血管通路一自体动静脉瘦管（AV Fistula）以免穿刺处出血及皮肤伤口感染
4.头发清洁采平躺式洗头方式，清洗时以塑胶布覆盖伤口处，防止弄湿伤口，导致发炎感染情形
（七）留置于大腿腹股沟之导管
1.尽量减少大腿弯曲及下床活动，以免导管弯曲及静脉血回流，导致导管阻塞
2.沐浴宜采擦澡方式，防止弄湿伤口，导致发炎感染情形
3.宜穿着宽松内、外裤，防止更衣时导致导管时牵扯移位
4.保持会阴处的清洁，防止大小便时弄湿或弄脏伤口，必要时至血液透析室换药
四、出院回家如有下列情形，请至医院求治（-）导管留置处有红、肿、热、痛的发炎现象
（二）导管留置处的缝线脱落
（三）导管末端肝素帽松脱时也许导致感染，须立即至医院求治
（四）导管留置处敷料渗血，以手压迫出血点十分钟以上，须立即至医院求治
（五）导管不慎脱出时（脱出2公分以上时），请整支拔除，以手压迫伤口止血，须即刻至医院求治血液透析患者动静脉内屡手术后平常护理
一、血液透析病患动静脉内屡手术后之自我护理为了您能早日康复，请您遵守如下的手术后自我护理
1.防止伤口发炎伤口于七天内勿沾湿，若不慎弄湿应立即消毒，更换敷料
2.手术的肢体防止量血压、防止提重物、防止注射任何药物或采血以免导致血栓
3.不可直接压迫内瘦，例如防止戴手表、手镯、饰品或穿着紧身衣，不以手当枕头
4.每天检查血管的畅通性，用手触摸感到强而有力的搏动；用听诊器或直接靠近耳朵可听到咻咻日勺震颤音，若无声音则需就医
5.手术后每天观测伤口与否有出血、肿胀情形，若状况严重请至急诊就医
6.手术后二至三天宜抬高患部，防止水肿
7.手术后24小时后评估伤口无渗血情形时，可做患肢握球运动，每次5秒，每次至少需要15分钟，每日可做多次，增长度管弹性及流血量，以便后来长期穿刺
二、血液透析病患动静脉内瘦之平常护理
1.透析前先用消毒剂及清水清洁患肢，保持伤口清洁
2.常常更换打针的位置，以维持血管功能
3.透析结束后勿包扎太紧，以免影响血流
4.透析后当日穿刺伤口请勿弄湿，保持局部干燥，透析隔日再清除纱布并注意有无渗血现象
5.针扎出血时，立即压住出血点以止血，若出血不止请速至医院就诊
6.随时注意内瘦部位与否有红肿、热痛或麻木感，如有此情形应立即就医
7.防止睡眠时，把患侧手臂当枕头睡而导致长期压迫也需注意患肢防止抽血、静脉注射及量血压以维持血管功能
8.平日以手或听诊器检查与否畅通，有无明显的沙沙流水声或震触感，若无则就医
9.如上班作粗重工作或有动静脉瘤形成者，平日可戴护套保护内屡并防止外伤
10.导致人工血管日渐狭窄或阻塞的原因诸多，以吸烟为常见原因，因香烟中尼古丁有此作用因此需戒烟腹膜透析患者须知
一、复诊注意事项
（一）每月腹透液配送日前一周，需至门诊医师及腹膜透析护理师处执行评估治疗，确定下月腹膜透析液浓度及腹膜透析液袋数，并确认腹透液配送日期（-）复诊时请携带〃每日透析记录本〃，至腹膜透析室执行评估
（三）肾友的医保IC卡每月需读卡一次，请于复诊时携带至护理站由书记为您执行读卡，读卡后再交给腹膜透析护理师登录卡号，读卡期限为每月1日开始至当月20日截止
（四）每月常规抽血注意要项
1.每月须复诊抽血检查（包括血液检查单、生化检查单）
2.请于就诊时将检查汇报交给门诊护理人员，以便归于病历上
3.个人需要当月的检查汇报，请告知负责腹膜透析护理师，另行补印
4.抽血前需空腹8小时，请按照个人门诊安排时间不一样，参照下列时间禁食:上午门诊前一天晚上1200开始禁食下午门诊当日清晨500开始禁食夜间门诊当日上午900开始禁食
5.若为糖尿病肾友，抽饭前血糖请空腹8小时；饭后血糖于进餐后2小时抽取
6.当月抽血后，请将透析自我护理手册带来粘贴汇报；医师及责任护士会向您解释检查成果
（五）若复诊治疗时，治疗室如正在使用中，请先于门外等待治疗完毕后再行进入，以减少灰尘流动及细菌传播
（六）您日勺联络若有变更或故障，请尽快告知腹膜透析室，以免耽误联络作业
二、保留促红细胞生成素注意事项
（一）保留促红细胞生成素请寄存于冰箱摄氏28度冷藏，不要冷冻或摇摆，需要〜避光储存
（二）来回医院携带过程中请使用“保冷盒”保留，维持药物作用
三、自我护理防止感染注意事项
（一）执行伤口护理、换液前请先洗手或使用干洗手液消毒双手，戴外科口罩,戴手术帽
（二）腹透液及消毒用物请注意包装完好及有效期限
（三）进行腹膜透析房间环境洁净、不潮湿，严禁宠物进入，以减少细菌传播
（四）养成良好卫生习惯，保持身体清洁，减少皮肤上的I细菌滋生，减少感染的机会
（五）家中有上呼吸道感染者提议戴外科口罩，以减低感染来源
（六）为减少病房感染机会，如至腹膜透析室，提议只留一位家眷陪伴，请勿携带幼儿前来探视，以免受到感染
四、居家验收腹膜透析液日勺注意事项
（一）请逐项查对腹膜透析护理包、腹膜透析液及迷你帽的数量，与出货单项目相似，并于出货单签全名及日期
（二）若配送项目有不符，当日请以或亲自到院问询腹膜透析护理师
（三）每2个月（双月），请携带环境保护袋亲自到院领取酒精
五、腹膜透析室开放时间周一至周五上午800~下午600周六上午800~中午1200国定例假日及非开放时间24小时提供急诊及住院肾友值班征询护理服务，联络措施为请告知该病房护理人员与我们联络非上班期间，非住院肾友有任何不适请至本院急诊求治，急诊医师将会依肾友病情需要与我们联络每位透析患者有一位专责护理师照顾，欢迎征询居家自我护理问题血液透析患者穿刺前洗手
一、目的
1.清除手上日勺致病菌，减少其滋生与传播
2.减少血管通路穿刺部位之感染机率
二、环节
1.取下手上戒指及手表等饰物，以保证能彻底洗净若穿刺部位有涂抹止痛药膏者应先拭去
2.将衣袖卷至穿刺部位上5-10公分，以防沾湿及染污
3.将手置放水龙头下，用水湿润手部
4.轻压洗手液或洗手剂约35ml〜
5.摩擦、搓洗穿刺部份及双手约23分钟注意大拇指、指尖、指缝等处，摩擦搓〜洗约30秒以上
6.在水龙头下以流动的水冲净由手肘向手指方向，保持手低于手肘，使水流由上而下（若穿刺部位在上臂则应使水流顺流冲至前臂，勿使水往上回冲）
7.以擦手纸由穿刺部位往手指方向擦干，防止来回擦拭
8.衣袖仍保持于穿刺部位上510公分，不用穿回〜血液透析室患者须知
一、血液透析室开放时间每周一至周六（7:30AM11:00PM）,各班开始运作时间:〜早班7:50AM（早班最慢请于8:15AM前抵达）中班12:45PM（中班最慢请于1:15PM前抵达）
二、请假措施肾友如不能按约定期间就诊时，请于下列时间前告知早班前一天晚上9:00此前告知中班当日早上9:00此前告知L因透析材料皆需事前准备，当次透析无端请假者，需每次缴交透析工本材料费50元
2.当月无端不来治疗达三次以上之肾友，将取消透析床位不予保留
3.若需申请血液透析转诊单，请于一周前告知责任护士
四、例行抽血注意事项
1.每月月初抽血；每周三及周四测血比容Het
2.请于抽血前先空腹8小时，各班禁食时间如下早班前一天晚上11:00开始禁食中班清晨5:00开始禁食肾友如已经禁食8小时，但仍未达透析时间，可先向技术人员拿取检查单，至一楼检查室抽血，透析时请告知当班护理人员已完毕抽血
3.糖尿病肾友抽血须知1至5月及7至11月于抽血后日勺隔次透析，请空腹8小时，抽饭前血糖6及12月于抽血后的隔次透析，请提早2小时进餐，抽饭后血糖
4.抽血后之下次透析日，可知检查成果，医师及责任会向您解释检查成果
五、感染控制
1.透析前请先洗手，或使用感应式干式洗手液消毒双手
2.有上呼吸道感染者提议戴上口罩
3.透析室两班之间需进行消毒，请先于门外等待告知后再行进入
4.提议只留一位家眷陪伴，请勿携带幼儿前来探视
5.请按照垃圾分类丢弃垃圾
六、其他有关事项
1.每次接受透析时会有一位护理人员负责照顾您，欢迎提出自我护理问题讨论
2.防止跌倒，透析后有低血压、头晕不适等症状时，请不要即刻下床，让医护人员协助您，直到不适症状缓和后，再采渐进式日勺下床
3.透析中请勿接打，以维持透析机正常运作若有任何疑问，请与血液透析室连络:血液透析治疗日勺常识
一、什么是血液透析？说到「血液透析」这个名词，相信您一定会觉得较陌生，不过假如说「洗肾」,就比较熟悉了，其实「血液透析」就是「洗肾」的意思
二、血液透析为患者执行哪些功能？
1.清除蛋白质代谢的I产物如尿素氮BUN、肌酊Creatine＞尿酸Urine Acido
2.维持血中电解质在一安全浓度内
3.清除代谢过程中所产生的酸
4.清除堆积在体内过多的水分
三、什么状况需要做血液透析呢？L急性肾衰竭一如血中钾离子过高、严重水肿、尿毒症状出现时如尿素氮高到lOOmg/dl以上、尿少或无尿、呼吸困难、食欲差、倦怠…等人工动静脉瘦管AV Graft
三、血管通路的护理一临时性血管通路Double lumen护理插管前一
1.以查对床头卡、手圈，或合适称呼患者全名等至少两种以上辨识方式确认患者
2.向患者解释插管目的、环节及需配合事项，予以心理准备减少恐惊
3.操作前测量血压，注意生命征象及意识变化，必要时装置心电监护插管后
1.观测插管伤口有无渗血、血肿情形以及有无呼吸困难症状
2.导管置放于锁骨下静脉或颈静脉，需照胸部X光确定导管位置，再进行透析治疗
3.评估病患有无潜在性出血倾向，遵医嘱谨慎使用抗凝剂
4.导管穿刺伤口定期更换敷料及导管内日勺抗凝剂透析前:
2.慢性肾衰竭
3.顽固性水肿
4.急性药物中毒
5.体内代谢异常一如血中尿酸过高、血钙过高等
四、怎样做血液透析？
1.假如您须长期血液透析，则应预先接受「动静脉内屡成形术」（运用手术将手臂上的I动脉和静脉接合在一起）
2.每次来透析时，护理人员会为您打上二支针，一支针是将血液引流出来，通过「人工肾脏器」（在这里进行血液洗净），另一支针是将洗过的血液流回体内,通过这样不停地循环，大概需要45小时，就完毕了一次血液透析〜
3.血液透析的主角就是「人工肾脏器」，它是运用人造的半透膜作成封套或微小空心纤维，一般由6千到1万5千多根的微小空心纤维制成血液引流出来之后就是流经这些微小空心管的内层，由上往下流过，而透析液流过空心管的外层，由下往上流过，这时血液和透析液是以相反的方向流过可将体内多出欧I水分脱出来通过这些过程，就到达血液透析日勺目的
五、血液透析当中也许会有哪些不舒适症状
1.血压下降或上升
2.恶心、呕吐、头晕或头痛
3.抽筋
4.胸闷、胸痛、冒冷汗
5.皮肤痒、腹痛、背痛、腰酸
6.其他不平衡症候群
六、您应做哪些配合工作？
1.遵照医嘱，准时接受透析，不可随意不来透析，以免加重病情
2.两次透析之间的体重，最佳不要超过23公斤，或是超过干体重的5%-7%,以防〜止或减少透析时也许会发生的不舒适症状
3.对时且准时时依医嘱服用药物※透析是为了减轻身体的不舒适、延长生命，有些肾友已接受透析十数年，仍目匕奉献自己的J才能于社会上，因此要有信心和耐心，同样能过正常和健康区j生活
1.采外科无菌技术戴口罩、手套，摘除旧纱布及导管末端的注射帽
2.以无菌容器装Aqua iodine,将导管末端置入浸泡至少五分钟
3.戴无菌手套取无菌干纱布，将导管末端浸泡日勺Aqua iodine拭净
4.将导管两端留置的抗凝剂各抽出2cc丢弃
5.将生理食盐水注入导管，反抽与否畅通
6.观测伤口有无渗血、红肿或发炎情形，异常时告知医生处置透析中
1.观测有无渗血、血肿情形
2.血流不顺畅时，可调整导管位置或调整病人姿势透析后L采用外科无菌技术戴口罩、手套
3.用碘伏及酒精棉签消毒导管双口
4.以生理食盐水10M1注入导管两端
5.导管两端按照导管型号注入适量抗凝剂留置，并栓紧肝素帽
6.以纱布覆盖包扎导管，粘贴固定临时性导管自我照顾之护理指导自我照顾注意事项睡姿勿压迫伤口处，应防止睡向插管侧导管应对的固定，若导管有晃动情形，应重新粘贴固定导管的管夹、肝素帽需维持关闭，勿让患者开关调整，松脱时也许导致感染防止至人多的公共场所，以免拥挤导致导管被牵扯移位导管勿做一般输液通路，但若为三腔导管则可依医嘱使用留置不一样部位之自我照顾重点（-）留置于颈部（内颈静脉、锁骨下静脉）之导管
1.沐浴采用擦澡方式，胸部如下可用水冲洗，但需防止弄湿伤口，以免导致发炎感染情形
2.穿着宽松及前扣式上衣，防止套头式衣服，以免拉扯导管导致松脱
3.可使用松紧带、发夹、网罩、头箍、浴帽等用物，固定导管末端防止摇动，以免穿刺处出血及皮肤伤口感染
4.头发清洁采泳平躺式洗头方式，清洗时以塑胶布覆盖伤口处，防止弄湿伤口,导致发炎感染情形
（二）留置于大腿腹股沟（股静脉）之导管:
1.尽量减少大腿弯曲及下床活动，以免导管弯曲及静脉血回流，导致导管阻塞
2.沐浴宜采擦澡方式，防止弄湿伤口，导致发炎感染情形
3.宜穿着宽松内、外裤，防止更衣时导致导管之牵扯移位
4.保持会阴处欧I清洁，防止大小便时弄湿或弄脏伤口，必要时更换敷料换药
（三）出院回家如有下列情形，需立即至医院就诊
1.导管留置处有红、肿、热、痛的发炎现象
2.导管留置处的缝线脱落
3.导管末端肝素帽松脱时也许导致感染
4.导管留置处敷料渗血，以手压迫出血点十分钟以上
5.导管不慎脱出时，请整支拔除，以手压迫伤口止血
（二）中长期血管通路（Permcath）护理
1.导管留置一般可达一年以上,操作时需严格执行无菌技术，防止管路感染指导患者及家眷保持伤口敷料干燥清洁，当伤口弄湿时需重新消毒换药，以免导致感染情形
2.勿使用含酒精性溶液消毒
3.勿使用止血钳或有锯状夹子处理管路，防止损坏管路
4.若导管血流不顺畅时，可按照医嘱以血栓溶解剂，注入导管溶解血栓
5.若导管回抽有大量空气，表达导管也许有破损或滑脱，应立即夹住管路，告知医生并做预拔管准备
（三）永久性血管通路护理透析前护理；-按照患者安全观念辩识患者，并向患者或家眷解释-对欧I执行穿刺前评估
1.视诊-观测血管外观，有无伤口、红、肿、热、痛等发炎情形
2.听诊-确认血管有无bruit声
3.触诊-确认血管有无thrill感，及确定血管种类、血流方向
4.穿刺部位皮肤准备-请患者以抗菌洗手液洗手-以酒精性优碘及75%酒精，依无菌技术消毒穿刺皮肤，反复消毒二次
5.选择穿刺部位-评估血流方向，确定穿刺部位，选择适合之穿刺针-静脉端向心-动脉端可向心或逆血流方向，下针位置距疹管吻合处至少5cm-静脉端同向时，两针至少相距5公分以上-防止同一部位反复穿刺，轮替注射可延长瘦管寿命-防止直接穿刺内瘦吻合处或动脉瘤处，以免不易止血或破裂出血-u型人工动静脉瘦管，穿刺方向动、静脉皆向心透析后护理
1.对的I拔针针未完全拔出时即加压止血，轻易导致针尖刺伤血管壁
2.对附加压止血（一般10-15分），若止血时间异常需记录交班
3.完全止血后，按照无菌技术粘贴伤口动静脉内瘦自我照顾护理指导
1.患肢手部握球运动内瘦手术后24小时，若伤口无渗血情形，可指导患者作手部握球运动，以增长屡管弹性及血流环节
1.手臂自然伸直
2.手握软式橡皮球
3.手握球持续数秒（约5秒）
4.手慢慢放松握球运动每次持续约15分钟，每天至少3次以上
2.防止感染-维持良好卫生习惯，每次透析前以肥皂清洗内瘦处皮肤-维持皮肤完整性，防止抓伤，并随时注意内屡部位与否有红、肿、热、痛，若有此情形需立即就医-透析后保持穿刺伤口干燥，12-24小时后再除去创可贴或纱布，并观测针孔有无渗血现象-内瘦穿刺部位发生血肿时，透析当日予以冰敷，可止血止痛，次日再予热敷（勿超过50度）
3.防止血管栓塞每日自我检查内瘦，触摸有无震颤感觉或以听诊器听诊有无沙沙流水声，若发现静止无声音需立即就医处理患肢严禁抽血、静脉注射、测量血压、吊挂重物及佩戴手镯或饰品勿穿太紧衣服，及严禁把患肢手臂当枕头而导致长期压迫防止抽烟喝酒
4.防止出血-透析结束时，加压力道适中，确实压迫止血后才可贴胶布或纱布-防止内屡处碰撞，如从事粗重工作或有动、静脉瘤者，平日可戴护套保护内屡并可防止意外-透析之后当日，勿进行手臂加压握球血液透析患者平常保健运动。
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