《上肢骨折复习》课件

上肢骨折复习上肢骨折是常见的骨科疾病它会影响日常生活，如吃饭、穿衣和工作目录•上肢骨骼解剖•上肢骨折治疗原则•上肢骨折分类•并发症预防与处理•常见上肢骨折类型•骨折愈合评估•上肢骨折诊断•功能锻炼训练上肢骨骼解剖上肢骨骼由肩胛骨、锁骨、肱骨、桡骨、尺骨和手骨组成肩胛骨和锁骨构成肩带，连接躯干和上肢肱骨是上臂骨，连接肩关节和肘关节桡骨和尺骨是前臂骨，连接肘关节和腕关节手骨包括腕骨、掌骨和指骨手骨是上肢末端，负责精细动作和抓握手腕关节构造腕骨桡骨远端尺骨远端手腕关节由8块腕骨组成，排列成两排，桡骨远端与腕骨形成桡腕关节，允许腕尺骨远端与尺骨小头相连，参与形成腕连接着桡骨和尺骨部进行屈伸、旋转和侧向运动关节的稳定性手指关节构造手指关节是由指骨和掌骨构成，分为近端指间关节、远端指间关节和指掌关节近端指间关节由相邻的两块指骨构成，远端指间关节由指骨末节和指骨中节构成，指掌关节由指骨近节和掌骨构成上肢骨折分类部位分类程度分类根据骨折发生的部位，可以分根据骨折的严重程度，可以分为肱骨骨折、桡骨骨折、尺骨为单纯骨折、粉碎性骨折、开骨折、腕骨骨折、掌骨骨折、放性骨折、关节内骨折等指骨骨折等骨折类型根据骨折的类型，可以分为横骨折、斜骨折、螺旋骨折、嵌插骨折、压缩骨折等常见上肢骨折类型肱骨骨折桡骨远端骨折肱骨是上臂骨，易发生骨折骨折部桡骨远端位于手腕处，常见于跌倒或位包括肱骨近端、肱骨干、肱骨远直接撞击桡骨远端骨折可影响手腕端活动尺骨近端骨折手指骨折尺骨近端位于肘部，可导致肘部疼手指骨折是常见的损伤，可发生在任痛、肿胀，影响肘部活动何手指骨骼手指骨折可影响手指活动，甚至导致手指变形肱骨骨折肱骨骨折位置肱骨骨折可发生在肱骨的任何部位，包括肱骨近端、肱骨干和肱骨远端肱骨骨折类型肱骨骨折的类型多种多样，常见类型包括横断骨折、斜行骨折、粉碎性骨折和螺旋形骨折肱骨骨折诊断肱骨骨折通常可以通过体格检查和影像学检查进行诊断，X线片是诊断肱骨骨折的主要方法桡骨远端骨折解剖结构骨折类型桡骨远端位于手腕关节，连接尺骨桡骨远端骨折主要包括桡骨远端粉和腕骨，支撑着手掌活动碎性骨折、柯氏骨折、巴氏骨折等治疗方法康复训练治疗方法包括手法复位、石膏固术后需要进行功能锻炼，例如手定、手术治疗等，具体方法需根据腕、手指的伸屈活动，以恢复手的骨折类型和严重程度选择正常功能尺骨近端骨折

1.解剖结构

2.骨折机制12尺骨近端位于肘关节，是重要的支撑结构跌倒、直接暴力、高能量损伤等，可造成尺骨近端骨折

3.临床表现

4.治疗方案34肘关节疼痛、肿胀、活动受限，甚至出现畸形根据骨折类型和患者情况，采取保守治疗或手术治疗手指骨折手指骨折类型治疗方法康复锻炼手指骨折可分为闭合性骨折和开放性骨•保守治疗康复锻炼旨在恢复手指功能，包括关节折，根据骨折位置可分为指骨干骨折、活动度训练、肌肉力量训练、手指灵活•手术治疗指间关节骨折、指端骨折等性训练等上肢骨折诊断体格检查影像学检查医生会仔细检查患者的受伤部常用的影像学检查方法包括X位，观察肿胀、畸形、压痛等光片、CT扫描、MRI等，用于情况，并评估肢体活动范围确定骨折类型、位置、严重程度和是否存在其他损伤骨折分型评估根据骨折的类型、位置、严重程度等因素，医生会对骨折进行分型，以便制定最佳的治疗方案体格检查观察观察患肢形态、长度、畸形、肿胀情况检查皮肤颜色、温度、感觉及脉搏，判断神经血管损伤情况触诊触诊骨折部位，判断骨折的部位、程度、有无骨擦音或骨端移位，评估骨折的稳定性活动度检查患肢的活动范围，注意疼痛程度和活动受限情况，判断关节的稳定性特殊检查根据骨折部位和类型，进行特殊检查，如压痛、叩击痛、旋转试验等，以辅助诊断影像学检查影像学检查是上肢骨折诊断的重要手段，能够清晰地显示骨折部位、类型、程度等信息，为临床治疗提供可靠依据线片X1最常用的影像学检查方法，能够显示骨骼的形态结构CT2能够更精细地显示骨折部位、类型、程度MRI3能够显示软组织损伤、血管损伤等骨折分型评估骨折类型1根据骨折的部位、方向、程度以及是否伴有移位进行分类骨折程度2评估骨折的严重程度，包括骨折线的长度、断端移位程度、骨折周围组织损伤情况等骨折稳定性3判断骨折断端是否稳定，是否需要进行固定治疗，例如石膏固定、手术固定等功能评估4评估骨折对关节功能的影响，例如关节活动度、肌肉力量等治疗方案选择5根据骨折分型评估结果，选择合适的治疗方案，包括保守治疗或手术治疗上肢骨折治疗原则复位与固定功能锻炼上肢骨折复位，恢复骨骼正常对位和长度固定手段包括石骨折固定后，尽早进行功能锻炼，预防肌肉萎缩、关节僵硬膏固定、支架固定、外固定架等，维持骨折部位稳定循序渐进，逐步增加活动范围，恢复上肢功能保守治疗石膏固定悬吊固定持续牵引适用于骨折稳定，无明显移位，或经手适用于骨折稳定，但需保持患肢抬高，适用于骨折不稳定，需要持续牵拉，使法复位后稳定者防止肿胀骨折端对位对线手法复位评估1评估骨折类型、位置和程度，判断是否适合手法复位麻醉2使用局部麻醉或静脉麻醉，减轻患者疼痛复位3借助专用器械，将移位的骨折断端复位固定4采用石膏固定或支具固定，保持骨折端复位状态手法复位是治疗上肢骨折的常用方法，适用于骨折轻微、移位不大的患者手法复位操作需要医师熟练掌握，才能保证复位效果，并避免损伤周围组织持续牵引牵引方式1持续牵引是上肢骨折治疗中常用的一种保守方法，主要包括骨骼牵引和皮牵引两种方式，选择合适的牵引方式需要根据具体情况判断牵引目的2持续牵引的目的是使骨折端复位并维持在正确位置，有利于骨折的愈合，同时可以缓解肌肉痉挛，减轻疼痛牵引时间3持续牵引的时间通常需要数周，具体时间需要根据骨折的类型、位置以及患者的恢复情况确定手术治疗手术时机手术方法选择骨折复位失败或难以维持，闭根据骨折类型、部位、严重程合复位后出现移位或畸形愈度及患者情况，选择不同的手合，关节功能障碍，伴有血管术方法，如切开复位内固定、神经损伤或开放性骨折外固定架等手术指征保守治疗无效，骨折畸形或功能障碍，需要进行手术治疗以达到更好的治疗效果手术时机选择早期手术延迟手术对于开放性骨折，严重软组织损伤，血管神经损伤，以及骨折对于骨折稳定，没有明显移位，患者可以接受保守治疗，但如严重移位无法手法复位的患者，应尽早进行手术治疗果保守治疗效果不佳，可考虑延迟手术手术手法选择切口选择骨折复位

1.

2.12切口位置、长度和方向应根采用闭合复位或切开复位，据骨折类型和解剖结构进行使骨折断端对位对线，恢复选择，以确保良好的暴露和骨骼的解剖结构手术操作空间固定方法术后处理

3.

4.34根据骨折类型和患者情况选术后应妥善处理伤口，防止择合适的固定方法，如钢板感染，并根据骨折类型和固螺钉固定、髓内钉固定或外定方法制定合适的康复方固定案肱骨骨折手术切开复位内固定1适用于开放性骨折、粉碎性骨折、骨折伴有血管神经损伤等微创手术2切口小、创伤小、恢复快关节镜手术3适用于关节内骨折、关节软骨损伤等骨牵引4适用于肱骨干骨折肱骨骨折手术治疗选择取决于骨折类型、部位、严重程度等因素手术目的在于恢复骨折部位的解剖结构，促进骨折愈合，恢复上肢功能桡骨远端骨折手术开放复位1切开暴露骨折部位内固定2使用钢板、螺钉固定关节镜辅助3微创手术，恢复更快术后康复4早期功能锻炼，预防并发症根据骨折类型和程度，选择不同的手术方案术后定期复查，观察骨折愈合情况尺骨近端骨折手术切口设计根据骨折类型和位置选择合适切口，暴露骨折部位骨折复位利用手术器械将骨折断端复位，恢复正常解剖结构固定术采用钢板螺钉固定，或使用其他方式固定骨折，保持稳定伤口缝合仔细缝合切口，防止感染，术后恢复正常功能手指骨折手术手术指征闭合复位失败开放性骨折1关节内骨折伴移位手术方法切开复位内固定2钢板螺钉固定克氏针固定术后处理石膏固定3定期复查功能锻炼并发症预防与处理预防感染功能障碍心理问题保持伤口清洁干燥，及时处理感染迹积极进行功能锻炼，预防关节僵硬和肌关注患者心理状况，提供心理支持和治象，预防感染肉萎缩，促进功能恢复疗，帮助患者积极应对骨折愈合评估临床评估观察骨折部位肿胀、疼痛、活动度等指标变化，评估骨折愈合情况影像学检查定期进行X光片或CT检查，观察骨折端骨痂生成、骨痂愈合、骨折线消失等情况功能评估评估患者的关节活动度、肌肉力量、功能恢复等情况功能锻炼训练伸展运动力量训练灵活性训练帮助恢复关节活动度，防止肌肉萎缩逐步增加负重，增强肌肉力量，提高关练习精细动作，提高手部灵活性，恢复节稳定性日常功能注意事项与随访保持定期复查遵医嘱服药

1.

2.12根据医生安排定期复查，了按时服药，避免自行停药或解骨折愈合情况改药注意伤肢保护进行功能锻炼

3.

4.34避免剧烈运动，避免过度负根据医嘱进行功能锻炼，恢重复肢体功能。