文本内容:
中医调理肿瘤协议书甲方(患者)____________________乙方(医疗机构)_______________________甲方是一名肿瘤患者,希望通过中医进行系统调理以控制并改善病情乙方为具备合法中医诊疗资质的医疗机构,愿意根据甲方的具体病情,制定个性化的中医调理方案,并承诺按照本协议约定提供服务双方经友好协商,达成如下协议
一、调理目的及原则乙方同意甲方提供的中医肿瘤调理,旨在控制肿瘤生长,减轻症状,提高生0活质量,延长生存时间调理原则结合中医诊断、辨证施治,运用中药、针灸、推拿、点穴按摩等多种调理手段,综合应用,以提高调理效果和降低治疗风险为原则
二、治疗方案乙方将根据甲方的肿瘤类型、病情严重程度和个体差异,制定个性化的中医治疗方案,可能包括但不限于中药内服、外用、针灸、推拿、食疗等治疗过程中,乙方将根据甲方病情进展及时调整治疗方案,确保治疗效果
三、双方责任与义务、甲方责任与义务1如实向乙方提供个人病史、过敏史等相关信息O积极配合乙方的诊疗活动,遵循医嘱,按时接受治疗O及时向乙方反馈治疗反应及效果O按照约定支付相关医疗费用O、乙方责任与义务2按照中医理论和诊疗规范为甲方提供专业、科学的诊疗服务O确保治疗过程的安全性,尽量减少并发症和不良后果O及时向甲方通报治疗进展及可能出现的风险o尊重甲方的知情同意权,遵守医疗保密规定o
四、调理风险及应对措施甲方理解并接受任何医疗均存在风险,包括但不限于调理效果的不确定性及O调理过程中的一些反应等乙方将采取专业措施尽力降低风险,但无法完全避免风险的发生若发生不O良事件或风险,甲乙双方应共同面对并处理
五、费用及支付方式甲方接受中医调理需支付的费用调理费用按月收取,中药费用另外收取可选择现金、银行卡、医保等方式支付
六、保密条款双方应对涉及本协议的一切信息予以保密,未经对方同意,不得向第三方泄O露乙方有为甲乙方病情保密的义务,未经甲方同意,不得泄露甲方病情及诊疗O信息
七、争议解决本协议履行过程中发生争议,双方应友好协商解决若协商不成,可向乙方所在地的人民法院提起诉讼
八、协议生效及终止本协议一式两份,甲乙双方各执一份本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期至治疗结束或双方协商一致终止本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充甲方(签字)乙方(盖章)日期年月日日期年月日。
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