临床低分子肝素钙注射液皮下注射要点及注射部位出血和减少患者疼痛干预措施

临床低分子肝素钙注射液皮下注射要点及注射部位出血和减少患者疼痛干预措施低分子肝素钙是近来全世界应用最广的抗凝药物

[1],和普通肝素相比，其半衰期长，生物利用率高，治疗效果显著，出血等并发症发生率低，是临床防治血栓形成的有效方案此药易引起注射部位皮下出血（如下图）和注射局部疼痛，导致患者焦虑、恐惧以及不愿意配合治疗如何减少出血，减轻疼痛感，增加舒适度成为临床护理工作中的难点这些问题均发生在近期一位BMI30的急性胰腺炎患者的身上,作为临床护理人员，有多种角色，在这位患者身上我们要体现健康教育者、健康协助者、管理者等多种角色因此需要学习更新更利于患者的一些知识针对注射部位出血及减少患者疼痛干预措施、正确的注射方法可减少注射部位的出血率1I传统注射法I药物说明书注射法|临床研究中证实的注射方法注射完毕不回抽焦炀

[5]等认为采用左手拇指、食指左手拇指与食指绷紧皮褶，在皮肤皱褶最占垂直注射针应垂直、完全肤，右手持注射器中指进针，进针深度视皮下脂肪厚插入注射者用拇指和固定针栓，斜面向上，以度为宜一般刺入针头长度食指捏起的皮肤皱褶30〜40快速进针，刺为1/2〜2/3此法使捏起的内，而不是水平插入o入针头长度为皮肤皮下间隙拉大，以利于在整个注射过程1/2〜2/3,此种方法增加药物的扩散，还使捏起的褶中，应维持皮肤褶皱皱处的细小血管弯曲松了皮下出血的发生率的存在弛，不易受到破坏更减少⑷捏起注射部位皮肤形成皱了药物刺激毛细血管，减少皮下出血发生率目前多数学者支持此方法

[6]o传统注射部位药物说明书注射部位临床研究中证实的注射部位上臂三角肌下缘，该部位皮下脂肪薄弱，注射范围小，多次注射可能

1.腹部皮下，该部位温度恒造成硬结，从而影响药定，皮下脂肪多，注射面积物的吸收并且此处因大且毛细血管相对少，药物皮下组织菲薄，如30〜吸收快，不易受到破坏此40进针，则可能刺入操作方法方便，适用于长期肌肉，这样对肌肉层的卧床及肥胖患者［8］,能够成毛细血管造成伤害从而为皮下注射低分子肝素的最引起深层血肿，机化后佳位置.形成硬结因该注射部、皮下注射部位的正确选择可减少出血率

22.脐部两侧与脐周上下部位，目前大多数学者采用此［］方法一有研究9认为患者取仰卧屈膝位时，脐上下5cm,左右10cm的范围,避开脐周1cm处可以预防淤注射部位为前外侧或血，减轻疼痛，腹壁脐旁两位作为传统的注射部后外侧腹壁的皮下脂侧5cm注射之前，将皮肤提位，对患者造成了不必肪组织内，左右侧交起，针头垂直穿刺进提起的要的痛苦，因此一般不替皮肤皱褶中，约有［］提倡首选7o

0.5〜

1.0cm再回抽无血的前提下，使药液缓慢推注入脂肪层，这样不易误入肌肉层，以减少出血的机会因脐周血管丰富，注射不当易导致出血，应避开脐周2cm注射

3.改良注射部位的方法以肚脐为中心按照表盘式将腹部分为12个象限，周一至周六白天依次按照1至6象限，晚上按照7至12象限，周日白天为3点区域，晚上为9点区域，避开脐周1cm,推注药液20s，停留10s,拔针后继续提捏皮肤［］3min,不按压注射部位

10、采取合适的按压手法及按压时间（目前国内尚未形成统一的3按压时间标准）冠心病患者皮下注射低分子肝素时按压时间12min,按压深度

0.5〜〜1cm,可以有效降低皮下出血率，减少皮下出血面积胸外科术后需皮下注射低分子肝素钙的患者拔针后无需按压局部注射部位运用改良低分子肝素皮下注射（腹壁部位轮换注射）和按压方法（垂直按压）可以减轻患者的疼痛程度和减少皮下出血率及出血面积，且方法简单，便于在临床实施、注射前的正确处理4选用的配套针管内原有

0.1ml空气，注射时不用排气，注射时将针头向下，气泡会移动至药液上方，注射完毕后遗留的空气会填满针头和针管之间的空隙，不会进入体内注射前在注射部位轻轻按摩，刺激毛细血管扩张，增加局部血液循环；1mL注射器配

4.5号针头，先吸尽按剖瓶内的药液，在抽

0.0O.1mL的空气，使留置的气泡量稍大于残留量（乳头及针头约

0.

070.08mL）才能使残留腔填〜满然后注射器倒置，针头向下，使的空气弹至药液上方，进针时不再排气，在药液全部注入后，最后注入残留腔的空气注射低分子肝素时，皮下出血的情况和注射的疼痛程度与注射部位、注射前处理、注射方法、按压方式及时间等因素密切相关因此护理人员应掌握这些知识，以便更好的护理病人，提高护理专科操作技术质量，进而提高患者满意率。