临床护理知识要点

临床护理知识要点

1、温度总结

①一般病室18-22℃

②足月儿22-24℃

③早产儿24-26℃

④新生儿沐浴26-28℃

2、温度

①温度过高感觉燥热，食欲缺乏，全身无力，像夏季

②温度过低发抖，肌肉紧张，像冬季

3、湿度

①湿度过高像夏季雨后，闷热为主

②湿度多低像冬季夜间开了一夜空调，口干舌燥，咽痛

4、平车搬运上平车上半身、臀部、下肢；下平车反之

5、分级护理

①特级护理24小时监护，适用于严重创伤的患者

②一级护理一个小时，适用于各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肾衰、肝衰、早产儿

③其他护理级别要注意巡视时间的差异即可

6、被动、被迫卧位

①被动是指患者无能力改变

②被迫是指患者有能力却不得不保持、卧位7

①胎膜早破、空气栓塞头低足高、左侧卧位

①骼棘间径23

②骼崎间径25

③舐耻外径18

④坐骨结节间径8均为最低值，若低于该值，则属间径异常，用于骨盆和中骨盆的判断

62、产后子宫恢复产后1日底平脐，10日降至骨盆里，内膜修复须4周，胎盘附处6周闭

63、

①流产妊娠不足28周，体重不足1千克

②早产妊娠27周到37周

③足月产妊娠37周到42周

④过期产超过42周

64、流产鉴别从宫口是否扩张，有无组织胚胎物流出来分析先兆流产宫口未开，妊娠产物未排出1

②不全流产宫口已扩张，妊娠产物部分流出不断有血液自宫口流出完全流产宫口关闭，妊娠产物完全排出3难免流产宫口已扩张，妊娠产物未流出

465、放液量尿潴留、胸腔积液积气每次放出不超过1000ml5羊水每次放出不超过1500ml6腹水每次放出在4000-6000ml

766、羊水＞2000ml羊水过多V300ml羊水过少

67、小儿、孕妇、成人缺铁性贫血首选口服硫酸亚铁，餐后服

68、

①产后出血指产后24h内出血，主要原因是子宫收缩乏力

②晚期产后出血指产后24h后，也有产后6周发病的，主要是胎盘、胎膜残留

69、新生儿寒冷损伤综合征不同肛温，患儿箱温设定值和复温时间

①肛温＞30℃,复温6-12h

②肛温＜30℃,箱温比肛温高1-2℃,复温12-24h

70、急性肾小球肾炎患儿

①水肿消退，血压降至正常，肉眼血尿消失后可下床活动

②尿内红细胞减少，血沉正常可上学，但要避免体育活动

③Addis计数正常后恢复正常生活

71、肾衰竭少尿期水、电解质、酸碱平衡记为“三高、三低”，即高钾、1高磷、高镁，低钙、低钠、低氯

②多尿期水、电解质、酸碱平衡失调，低钾、低钠

72、阴道炎一白带特点一阴道灌洗液

①滴虫性阴道炎一稀薄泡沫状一酸性

②假丝酵母菌一豆腐渣状一碱性

③老年性阴道炎一黄水样或脓血性一酸性

73、出血特点

①无排卵型功血一不规则子宫出血

②黄体功能不足一月经周期缩短

③子宫内膜不规则脱落一周期正常，月经期长达9-10天

74、首选青霉素治疗的疾病肺炎球菌感染、猩红热、破伤风、小儿急性肾小球肾炎合并链球菌感染首选糖皮质激素治疗的疾病肾病综合征、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫瘢（均为免疫性疾病）

75、错觉对客观事物歪曲的知觉，如杯弓蛇影、草木皆兵、风声鹤泣

76、内脏幻觉病人能说出具体部位或脏器内感性不适说不出具体位置

77、感知综合障碍指病人对客观事物整体的感知是正确的，但对这个事物的某个个别属性，如大小、颜色、距离、形状等的感知与实际不符，如觉得自己一只眼睛大一只眼睛小，大的像鸡蛋小的像绿豆

78、思维化声自己的思想变成语言，被自己和他人听见思维被洞悉指思想未表达别人即已知道

79、

①内科腹痛先发热后腹痛、部位不固定

②外科腹痛先腹痛后发热，部位较固定

80、烧伤面积三三三（头面颈）五六七（双手、双前臂、双上臂）十三十三会阴一（胸腹、腰背、会阴）五七十三二H^一（双臀、双足、双小腿、双大腿）成年女性足和臀分别占6%儿童头颈=9+（12-年龄）双下肢二46-（12-年龄）

81、烧伤分级的区别

①I度和浅H度都有剧痛，浅H度有水泡浅n和深n都有水泡，浅n剧痛，深n反应迟钝，拔毛微痛

282、艾迪计数时加甲醛做防腐剂，尿蛋白定量加甲苯做防腐剂（，，数醛，，“苯蛋，，）

83、下肢损伤或手术，除骨筋膜室综合症及毒蛇咬伤患肢降低，其他均太高

84、破伤风、气性坏疽、肺结核痰液污染的敷料均焚烧处理

85、皮肤损害

①系统性红斑狼疮蝶形红斑

②小儿风湿热环形红斑

86、用药顺序系统性红斑狼疮

①首选肾上腺皮质激素；

②次用非留体类抗类药，治疗发热、关节肌肉痛；

③其他氯喳口服（抗疟药），治疗盘状狼疮类风湿关节炎

①首选非雷体类抗炎药、不可缺；

②次用肾上腺皮质激素，抗炎

87、金黄色葡萄球菌所致疾病急性血源性骨髓炎、急性乳腺炎、急性脓胸、手部感染、化脓性关节炎、疝、痈、细菌性肝脓肿、新生儿脐炎

88、黄疸

①急性胆管炎黄疸呈间歇性、波动性特点

②胰腺癌黄疸呈进行性加重

89、筛查宫颈癌一首选宫颈脱落细胞学检查确诊宫颈癌一主要方法是宫颈活体组织检查

90、葡萄胎术后最重要的随访项目是hcG,术后避孕1年；乳腺癌术后避孕5年

91、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的区别

①侵蚀性葡萄胎有变性或完好的绒毛结构

②绒毛膜癌绒毛结构消失

92、乳腺癌术后功能锻炼一动手（24h）,三动肘（3-5天），功能锻炼朝上走，1周可以动动肩，直到举手高过头

93、女性生殖系统肿瘤

①最常见的良性肿瘤子宫肌瘤

②最常见的恶性肿瘤子宫颈癌

③恶性、死亡率最高的卵巢恶性肿瘤

94、常见的恶性肿瘤除白血病、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌均首选手术治疗，确诊方法均为内镜检查

95、常见肿瘤标记物肝癌一甲胎蛋白AFP结肠癌一癌胚抗原CEA侵蚀性葡萄胎一绒毛膜促性腺激素hcG

96、铁剂能与盐酸，维C同服，其他均不可空腹服药伤胃肠，餐后进药不商量，钙镁磷酸茶牛奶，影响吸收不夸张维C盐酸促吸收，液体管吸牙免伤，长期注射勤换场

97、血象特点

①缺铁性贫血一血红蛋白和红细胞下降

②再生障碍性贫血一全血细胞减少

③特发性血小板减少性紫瘢一血小板减少

④白血病一白细胞上升

98、贫血的治疗

①缺铁性贫血一以用药补铁为主

②巨幼红细胞性贫血一补充叶酸和维生素B12

③再生障碍性贫血一首选雄激素

99、糖尿病五架马车饮食治疗、运动疗法、药物治疗、血糖监测、健康教育和心理治疗

100、

①小儿最常见贫血营养性贫血

②最常见出血性疾病特发性血小板减少性紫瘢最常见恶性肿瘤白血病

3101、佝偻病分期初期神经、精神症状（激惹、枕突）1极期骨骼改变（鸡胸、方颅）2

③恢复期症状减轻或消失

④后遗症期骨骼畸形

102、颅内压增高生命体征两快一慢；心率慢、呼吸慢、血压

103、

①脑出血病人通常患有高血压，白天情绪激动，过度活动后发病，主要表现为剧烈头痛、恶心、呕吐

②脑血栓病人通常患有动脉硬化、高血脂症，在睡眠或安静休息后发病，主要表现为肢体瘫痪

104、各种脑出血的区别

①内囊出血一三偏综合征脑桥出血f交叉性瘫痪2小脑出血一眼球震颤、共济失调3蛛网膜下腔出血一脑膜刺激征，一般无肢体瘫痪

4105、五种疾病禁吗啡胆道疾病、急性胰腺炎症、呼吸困难或咯血者、颅脑损伤、急腹症

106、小儿惊厥:首选地西泮新生儿缺血缺氧性脑病苯巴比妥制惊厥

107、流产方法

①药物流产妊娠7周以内，米非司酮+米索前列醇

②钳刮术妊娠14周内

③妊娠13-28周依沙口丫咤引产

108、产检的时间妊娠7月之前每月一次，7-9月每月2次，9月之后每周一次

109、

①小儿疫苗出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑

②辅食的添加1汁4泥7末10稠粥

110、禁性生活妇科手术后1个月；人流后1个月；子宫切除后3个月；上环后2周

②骨折上半身骨折头高足低、下半身骨折头低足高

8、头低足IWJ适用于窒息者、胎膜早破、空气栓塞、下肢骨折、肺部引流

9、无菌物品有效期

①无菌包7天

②打开过的无菌包及无菌溶液24小时

③无菌盘及一次性口罩4小时

10、穿脱患者衣物

①脱衣先近侧后远侧；先健侧再患侧

②穿衣反之

11、发热机理

①体温上升期散热〈产热，散热减少，外周血管收缩，病人畏寒、寒颤

②高热持续期产热和散热在较高水平趋于平衡，外周血管扩张，血流量增多，热量增高，患者面部潮红，皮肤灼热

③退热期散热〉产热，外周血管扩张，大量出汗，带走热量，体温下降

12、饮食疗法

①肾脏疾病除肾病综合征为高蛋白饮食外，其他都是低蛋白、低盐饮食

②心血管疾病多为低盐低脂低胆固醇饮食

③胃肠道疾病低脂饮食

④潜血试验禁食暗红色或绿色食物

⑤吸碘试验含碘高的食物

13、温水擦浴头部放冰袋，有助于散热；脚部放热水袋，防止头部充血

14、不宜用热水袋的情况休克、血栓闭塞性脉管炎（只能放于腹部）、急性感染性多发性神经根神经炎

15、冷、热疗法的作用

①冷疗减轻局部充血，出血，控制炎症的扩散

②热疗减轻深部组织充血，促进炎症的消散

16、禁忌灌肠心梗、颅内压增高、产妇宫口开大3cm、直肠肛管疾病术后

17、雾化吸入

①先开电源，再开雾化调节开关，治疗完毕先关雾量开关，再关电源

②氧气带氧插管，带氧拔管

18、强心昔类药物使用时注意观察心率成人心率＜60次/分钟幼儿心率〈80次/分钟应停服

19、

①静滴成人40-60滴/分；

②儿童20-40滴/分；

③膀胱冲洗60-80滴/分；

④急性心衰和肺癌术后20-30滴/分；

⑤化脓性骨髓炎开窗引流50-60滴/分

20、静脉炎、会阴侧切切口水肿50%硫酸镁溶液热湿敷

21、粪便标本采集除粪寄生虫标本外，均取中央部分或黏液脓血部分

22、瞳孔

①缩小直径＜2mni,双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒；单侧缩小提示小脑幕切迹疝早期

②散大直径〉5nin）,双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态；一侧散大固定常提示一侧颅内病变（颅内血肿、脑瘤）所致的小脑幕切迹疝

23、血压变化

①寒冷刺激下外周血管收缩，阻力增大，血压升高

②高温环境下外周血管扩张，阻力减小，血压下降

③右上肢肱动脉从主动脉分出，左上肢肱动脉从锁骨下动脉分出，因此右上肢血压高于左

④股动脉比肱动脉粗，因此下肢血压高于上肢

24、乙醇的作用

①20-30%急性肺水肿时湿化给氧，降低肺泡表面张力

②30%湿润、松解头发缠结

③25-35%乙醇擦浴

④50%皮肤按摩（褥疮）

⑤75%皮内注射、新生儿头皮静脉、脐部消毒

⑥70%供皮区的消毒

⑦95%用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷

25、葡萄糖酸钙

①链霉素过敏静推10%的葡萄糖酸钙

②输库存血输入库存血1000ml以上，须按医嘱注射10%的葡酸10ml高血钾引起的心肌抑制静滴10%的葡酸，以对抗钾离子对3心肌的抑制作用

④甲状旁腺勿切引起的抽搐发作时，静注10%葡酸10-20nil维D缺乏性手足抽搐症镇静的同时静推5-10ml5硫酸镁中毒、膝跳反射减弱或消失10%的葡酸

635、心绞痛与心肌梗死的临床表现

①心梗疼痛性质与心绞相似，但疼痛更剧烈，时间更长心梗含硝酸甘油无效，心绞服后几分钟即可缓解7

③心梗无诱因，心绞因诱因发作

36、溶栓疗法禁忌症

①年内发生脑卒中的

②月内出血或创伤的

③高血压史未控制

④三周内做过大手术的

⑤两周血管穿刺术的@出血倾向或抗凝

⑦动脉夹层

37、瓣膜病鉴别1二尖瓣狭窄心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音

②二尖瓣关闭不全全收缩期粗糙高调吹风样杂音

③主动脉瓣狭窄胸骨左缘第二或第三肋间闻及响亮、吹风样、粗糙的收缩期杂音

④主动脉瓣关闭不全胸骨左缘第

三、四肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音

38、心脏骤停判断一看二摸（看即判断患者是否有反应，摸即判断大动脉是否有搏动）

39、氧疗

①持续低浓度低流量给氧慢性肺源性心脏病、COPD、II型呼吸衰竭

②高流量鼻导管给氧，并用20-30%乙醇湿化急性左心衰、肺水肿

③高压氧舱C0中毒

40、疼痛鉴别

①胃溃疡餐后痛，食一疼痛一缓解

②十二指肠溃疡饥饿痛，疼痛一食一缓解并发症鉴别

①胃溃疡引起出血呕血、黑便

②穿孔腹膜刺激征

③油门梗阻呕吐宿食

41、出现症状

①低钾血症小儿腹泻、急性肾衰、首要表现为疲乏无力2低钙血症小儿腹泻、维D缺乏性抽搐症、枸缘酸钠中毒、甲状旁腺勿切

42、腹部手术后一般取半卧位，但腹外疝和门静脉高压症术后娶平卧位

43、三种腹部术后不鼓励及早下床活动

①腹外疝行传统修补术

②门脉高压分流术

③肝癌术后

44、气胸3闭合性气胸胸腔内压力〈大气压4开放性气胸胸腔内压力二大气压5张力性气胸胸腔内压力》大气压其中张力性气胸最严重

45、内痔分期

①I有便血，无脱出

②n有便血，脱出后自行回纳

③III:便血少，脱出后需手法回纳64IV:长期脱出

46、最常见致病菌为大肠杆菌的疾病

①细菌性肝脓肿

②肾盂肾炎

③继发性腹膜炎

④胆囊炎

47、肝性脑病各期内差别

①一期轻度性格改变和行为异常

②二期以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主

③三期昏睡、精神错乱为主

④四期意识完全丧失

48、进食油腻后出现右上腹痛基本可考虑急性胆囊炎暴饮暴食后出现中上腹疼痛并呈带状放射，考虑急性胰腺炎

49、

①出现牵涉痛，右上腹剑突下疼痛，常伴有右肩背部痛,提示急性胆囊炎

②肾区疼痛并向会阴部放射提示肾结石

50、急腹症四禁禁食、禁镇痛药、进腹泻药、禁灌肠

51、肺心病（最主要）

①最常见病因COPD

②发病机制肺动脉高压导致右心衰

③表现呼衰和右心衰

④诊断依据X线检查有肺动脉高压症

⑤急性加重期的主要治疗控制感染

⑥护理措施持续低浓度低流量给氧

52、胰腺炎暴饮酗酒危害大，胰腺炎腹痛是首发，弯腰抱膝可减轻，恶心呕吐伴热发血尿淀粉酶测定，治疗禁食胃减压，吗啡止痛不可行，禁食禁饮状况佳

53、呼衰临床表现的改变

①最突出表现呼吸困难

②典型表现发绡

③精神神经症状急性缺氧精神错乱，慢性缺氧智力障碍，轻度二氧化碳潴留精神兴奋，二氧化碳潴留加重导致二氧化碳麻醉发生肺性脑病

④血液循环系统早期心率加快，血压上升，晚期严重缺氧血压下降，心率减慢

54、胸部损伤现场处理

①多根多处肋骨骨折加压包扎

②开放性气胸封闭伤口

③张力性气胸穿刺放气

55、急性左心衰临床表现劳力呼吸有困难，夜间入睡常不安，被迫端坐来呼吸，咳嗽咳痰和气喘疲倦头昏加心慌，凭空添加排尿难，肺部淤血是主因，左心衰竭快检验

56、小儿传染病传染期

①麻疹出疹前5日至出疹后5日

②水痘出疹前1日至疱疹全部结痂

③流腮腮腺肿大前1天至消肿后3天有传染性

57、传染病的传染源

①麻疹、水痘、百日咳病人（唯一的传染源）

②猩红热、中毒性痢疾病人、带菌者

③流腮病人、隐性传染者

58、所有不凝血月经血、腹腔内出血、胸腔内出血

59、胎儿发育妊娠2月胎心动，4月孕妇感胎动，5月可听胎心音6月脏器已发育，7月出生肺未熟，9月出生可存活

60、骨盆三个平面形状骨盆入口横椭圆形、中骨盆平面纵椭圆形、骨盆出口两个不在同一平面的三角区中骨盆横径即坐骨棘间径平均10cm骨盆出口横径即坐骨结节间径平均9cm

61、骨盆经线的正常值。