临床膀胱肿瘤患者个案护理

临床膀胱肿瘤患者个案护理近年来，膀胱癌发病率有增高趋势导致膀胱癌的因素有很多,吸烟与长期接触工业化学产品是导致膀胱癌的重要因素之一大多数患者的肿瘤仅限于膀胱，只有小于5%的出现转移目前治疗以手术为主，放疗和化疗为辅助治疗一般是以间断肉眼可见血尿为症状就诊而被发现确诊的，患者和家属开始思想上难以接受，情绪低落，患者的心理特征主要有悲观恐惧、焦虑不安等，严重影响着患者病情的进展病史介绍主诉无痛性间断性肉眼血尿3月余现病史患者，蒋玉娣，女，83岁,住院号45881,于2013年5月15日08:30入院，T

36.5℃,P78次/分，Bp130/60mmHg主o诉无痛性间断性肉眼血尿3月余查体神清，精神尚可，尿常规隐血（++）,泌尿系B超及CT均示膀胱后壁有一4*5*4cm大小肿物，行膀胱镜检查并取活检，诊断为膀胱肿瘤既往史无病理生理膀胱肿瘤的临床表现有

1、血尿，绝大多数以无痛肉眼血尿就医，为全程血尿，终末加重

2、膀胱刺激症状，以尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留和下腹部肿块为起始病状就医者，多数晚期病状，常因肿瘤坏死，溃疡和合并感染所致

3、排尿困难和尿潴留，肿瘤大或阻塞膀胱出口时可能发生排尿困难，尿潴留治疗方案辅助检查膀胱镜及活检病理，B超，CTo治疗方法在全麻下行部分膀胱切除术，术后予以禁食，心电监护，吸氧，留置导尿管，耻骨后引流管，右输尿支架管，持续膀胱冲洗，并予止血、抗炎、营养等补液治疗护理诊断P1:焦虑恐惧一一与长期血尿，担心疾病预后有关护理目标患者焦虑减轻，能配合治疗和护理护理措施

1、给病人提供一个舒适、安静、空气清新的环境

2、多与患者沟通，倾听患者主诉

3、向患者讲述有关疾病的知识

4、向病人介绍成功案例，说明手术目的，麻醉方式增强手术信心P2知识缺乏一一与缺乏手术前后的相关知识有关护理目标病人能正确叙述疾病的有关知识及手术前后的注意事项护理措施

1、评估病人的知识缺乏程度

2、向病人讲解疾病发病原因，经过及主要治疗方法

3、向病人讲述术前准备的内容及目的

4、向病人讲述术后正确翻身，排痰的方法术后留置管道的注意事项及目的P3自理能力缺乏一一与手术创伤大，术后卧床有关护理目标卧床期间患者生活需要得到满足护理措施

1、评估患者自理能力缺乏的程度

2、关心病人，随时满足病人的生活需要

3、协助完成晨晚间护理P4有皮肤完整性受损的危险一一与患者卧床，活动受限有关护理目标患者卧床期间无皮肤受损护理措施

1、评估患者皮肤情况，进食后可进营养丰富食物

2、保持皮肤清洁干燥，汗湿时及时擦拭，更换衣物

3、鼓励并协助患者翻身，更换卧位

4、保持床单位清洁干燥，无渣，有污渍时及时更换P5潜在并发症有感染的危险一一与各种管道及手术创伤有关护理目标患者住院期间未发生感染护理措施

1、严格执行各项无菌操作技术，及时更换敷料

2、监测体温，每4小时一次

3、严密观察与感染有关的早期征象

4、加强各种引流管的护理碘伏消毒尿道口每日2次，更换引流袋每周2次

5、按医嘱使用抗生素

6、条件允许下鼓励病人进食营养丰富的食物P6潜在并发症出血一一与手术创伤有关护理目标患者术后未发生出血护理措施

1、严密观察伤口引流管及尿管引流液的量、颜色、性质

2、监测脉搏、呼吸、血压及神志等的变化

3、卧床休息，减少和消除外界不良刺激

4、维持静脉通道通畅

5、遵医嘱应用止血剂或输血

6、术后给予膀胱冲洗，减少出血及防止血凝块阻塞管道健康教育

1、保证充足的休息，适度身体锻炼及娱乐活动，加强营养，增强体质，禁烟酒，避免高脂肪饮食，多吃水果蔬菜

2、膀胱癌复发率，再发率很高病人需定期复查B超，CT和血尿常规，定期做膀胱内灌注化疗，有利于发现复发或转移。