医院医保管理制度 2

医院医保管理制度篇一医院医保管理制度（标准）医保管理工作制度根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定

一、认真核对病人身份参保人员就诊时，应核对医疗保险手册遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇，对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假

二、履行告知义务对住院病人告知其在规定时间（小时）内提供24医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给病区

三、严格执行《黑龙江省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理

四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行每张处方不得超过种5药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般

九、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等现象各科主任、护士长高度重视，做到及时计费，杜绝重复收费和出院当天补记材料费（如导管、肠内营养管）或出院一次汇总计费、累计计费（如氧气费等），各种费用记帐必须与病历医嘱相符合由于乱收费、多收费、重复收费产生的医保拒付款全额由科室、诊疗组和相关责任医生、护士负责

十、全体医生通过各种渠道充分了解医疗保险的相关政策，医院定期对医保工作进行检查公示，对最新医保政策、文件等及时组织进行院内组织学习

十一、管理中心所提供的终端软件，要妥善维护；医保新政策出台,按要求及时下载和修改程序，及时上传下载，确保医保数据安全完整,为参保病人提供全天候持卡就医服务对违反以上制度规定者，按职工奖惩条例处理，并全额承担医保拒付款医保办工作制度、认真贯彻执行国家、劳动保障部门颁布的城镇职工医疗保险各项配1套政策和管理办法、不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广大参保患者提供优2质高效的服务、在分管院长领导下，认真遵守《医疗定点机构服务协议书》的各项3规定，严格按照协议要求开展医保管理工作、严格按照《医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度》规4范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责、坚持数据备份制度，保证网络安全通畅

5、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总额结回费用6医保办工作职责、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策，建立健全医保工作的规章1制度、努力学习、宣传医保政策规定，提高业务素质积极主动的支持、2配合和协调医保部门的各项工作，并结合实际运行情况提出意见和建议、负责全院医保管理工作协调好医保管理中心，参保职工、医院等3多方面的关系，为医保患者营造一个通畅的绿色就医通道、根据有关医保文件精神，严格掌握医保病种范围和用药范围，确保4参保人员享受基本的医疗保证和优质的医疗服务、规范医疗行为，确保医疗安全，保证工作序的运行

5、设专人负责计算机医保局域网的管理和维护，保证计算机硬件、软6件和系统的正常运行基本医疗保险管理规定、做到就诊患者身份证件与参保人员本人相符，病与症相符，所患疾1病与所使用的药品、诊疗项目相符，药品与需要的数量相符，使用的药品数量、诊疗项目与费用相符、办理门诊收费时，如发现所持证件与身份不符，应扣留卡，并及时2通知医保办、应进行非医保支付病种的识别，发现因斗殴、酗酒、违法犯罪、自3杀、自残患者和因工负伤、生育、交通事故等患者使用医保卡就诊应及时通知医保办、严格执行医保管理中心制定的医保特定病种门诊的管理规定，依据4诊断标准客观做出诊断，不得随意降低标准或弄虚作假正确使用特定病种门诊病历处方，认真做好记录、凡向参保人员提供超出医保范围以外的用药、治疗、，应征得参保5人员或其家属同意，未经参保人员同意和签定协议的，由此造成的损失和纠纷由医护方当事人负责、医保目录内的同类药品由若干选择时，在质量标准相同的情况下，6应选择疗效好、价格较低的品种、严格执行医疗质量终结检查制度

7、认真做好医保目录通用名的维护工作新购药品应及时调整医保类8型并上传至医保管理中心、按时与银行日终对账，向医保中心上传结算数据，及时结回统筹基9金应支付的住院费用，做到申报及时、数据准确、做好医保网络系统运行正常，数据安全10基本医疗保险就医管理规定、对前来就医的患者，接诊医生要询问是不是医保病人如果是医保病1人要核对持卡人和就医者是不是为同一人，严格拒绝持他人的医疗卡就医，并对来人进行耐心的解释、要主动向病人介绍医保用药和自费药品范围，尽可能最大限度的使2用老药、常用药和甲类药、坚持使用医保用药和非医保用药分处方开方的原则，坚决杜绝大处3方、人情方、不规则用药处方和不见病人就开处方等违规行为、对处方用药有怀疑的病人，请他在医疗保险用药范围的明细表中进4行查询，让病人做到明明白白看病，明明白白治疗，明明白白用药，明明白白消费、对门诊持《职工医疗保险特定病种门诊病历处方本》的病人，严格5按审批得病种对症用药，认真掌握药品的适应症、用药范围和用药原则，坚持执行低水平、广覆盖、保障基本医疗需求的原则、对进行和使用非医保范围的医疗服务，要征的医保病人的统一,以6避免医保病人个人承担的费用增加计算机系统管理员职责、熟悉并管理全院医保网络系统和通迅线路的分布，熟练掌握全站医1保计算机设备的运行状态能排除一般故障对重大系统故障要及时联系有关部门尽快解决，并如实记录、负责医保系统软件的日常维护，定期对主机系统资源和数据库资源2的维护和管理，并对病毒做好预防措施、认真学习医保各项规定，熟练使用应用程序，经常对目录库进行必3要的检查及维护、对新增及有疑问的药品和诊疗项目，及时作上传处理，由医保管理4中心统一进行控制、定期向医保管理中心上传药品和诊疗项目库，以便进行核对

5、负责对医保工作人员进行指导和安全培训，确保系统安全运行6门诊刷卡工作人员职责（医保管理部分）、认真核实医保病人的卡，正确输入病人基本信息1ic、严禁私自涂改医保比例、药品目录、医疗项目、费用金额等，对医2保病人的医疗费用应在认真仔细审核的基础上严格按照医保规定进行录入及结算、负责核查医保病人的真实性

3、工作期间不允许其他非操作人员进行违规操作保证系统正常运行，4规范、正确的进行计算机操作、当日工作完成后，应及时汇总医保与非医保收费金额，并将收费及5时解交银行病历管理制度

一、病员住院期间，其住院病历由所在病区负责整理、统一保管病区应将收到的住院病员的检查报告等结果于小时内归入住院病历病24员出院后的住院病历由病案室负责保管，年限不少于年30

二、急诊留观病历和住院病历分别编号保存入院病历、入院记录及所有主观病历应标注连续的页码

三、科室必须严格保管病历，严禁病员翻阅病历严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历

四、病历在科室、护保中心、住院处（医保办）和病案室的流通过程中，应严格签收制度

五、住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应由科室指定专人负责携带和保管

六、病历借阅、除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医教部相关人员外，其它任1何机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历、本院正式医务人员含有处方权的研究生一次借阅不得超过份；220合同医生、进修生须经上级医生同意后方可借阅，一次不得超过份2借阅病历应尽快归还，借阅最长时限不超过天

5、借阅者须持正式印章前往病案室借阅，不得他人代借、转借

3、借阅者应爱护病案，确保病案的完整丢失病案者将视情给予经济4和行政处罚、本院医师调离，转业或其他原因离开本院，归还全部所借病案后方5能办理离院手续

八、病历复印在医务人员按规定时限完成病历后予以提供、对下列人员和机构复印或复制病历资料的申请应当受理1病员本人或其代理人1死亡病员近亲属或其代理人2保险机构

3、受理申请时，申请人按照要求应提供有关证明材料2申请人为病员本人的，应当提供其有效身份证明1申请人为病员代理人的，应当提供病员及其代理人的有效身2份证明及代理关系的法定证明材料申请人为死亡病员近亲属的，应当提供病员死亡证明及其近3亲属的有效身份证明及近亲属的法定证明材料申请人为死亡病员近亲属代理人的，应当提供病员死亡证明、近亲4属及其代理人的有效身份证明、近亲属关系的法定证明材料、代理关系的法定证明材料申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效5身份证明，病员本人或者其代理人同意的法定证明材料；病员死亡的，应当提供近亲属或者其代理人同意的法定证明材料合同或者法律另有规定的除外、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，3由公安、司法机关向医教部出具采集证明的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后方可给予协助办理、可以为申请人复印或者复制的病历资料包括住院病历的入院记录、4体温单、医嘱单、化验单检验报告、医学影像检查资料、特殊检查治疗同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录

九、发生医疗问题争议时，由医教部医疗科专职助理员在病员或其有关人员在场的情况下封存病历封存的病历由病案室负责保管封存的病历可以是复印件处方管理制度、凡医保使用的药品处方须经主管业务院长审批后方可配发

1、处方必须用钢笔书写，项目填写完整，字迹清晰，并有医师签2名如需更改，医师必须在更改处签名、不符合规定或有配伍禁忌处方，药剂人员有权退回处方

3、每张处方限三日量且不能超过五种药品，慢性病可开七日量，并实4行处方限额管理、毒、麻、限剧药品处方必须使用专用处方笺，其用5量不得超过规定的常用量、处方当日有效，若超过期限须经医师重开处方方可调配

6、处方应每天装订成册并统计张数、金额等，按月装箱保存一般处7方保存一年备查，麻醉药品处方保存三年备查，毒性及精神药品处方保存二年备查门诊特殊病管理制度参保人员患恶性肿瘤需门诊放、化疗；肾移植术后服抗排异药；肾功能衰竭的血液透析的三种病确定后需经副主任医师以上人员开具病情诊断书，填写“北京市医疗保险特殊病申批单”到院医疗保险办公室审核盖章，报市、区或县医保中心审批备案、门诊就诊时，到医保结算窗口经核实属三种特殊病之一且手续齐全，1按要求结算需自费的部分个人现金交付，需统筹支付部分先记帐，后由诊疗单位与所属区、县结算、放、化疗和肾移植术后服抗排异药严格按照北京市医保规定的用药2范围执行，范围以外的药品及其他检查、治疗等按照普通门诊就诊，一律个人现金支付、需血液透析的医保患者，透析室先检查特殊病审批手续是否齐全，3且手续齐全先透析一个月结算一次，费用按每人次元计收统筹支付，470其余费用门诊个人现金支付医保特殊病门诊就医管理规定、必须持有《基本医疗保险特殊疾病医疗证》和处方，其医疗费用方1可纳入特殊病管理、医保特殊疾病按规定疾病

2、特殊病人必须到指定科室就诊

3、特殊病只能使用与疾病相关的医保范围的药物处方量严格控制在4天以内的药物剂量

30、违反规定造成费用纠纷者，追究当事人责任5医保病人身份核对制度、临床科室收治参保病人必须核对病人身份，防（:医院医保管理制度）1止冒名顶替、核对被保险人的资料后将病人的卡及身份证明文件的复印件附在2ic病历中、被保险人出院后其卡及身份证明文件的复印件应附在病历中归档3ic、长时间住院参保病人阶段结算重新入院，被保险人的卡及身份证4ic明文件的复印件可重新复印附在运行病历中医保管理联席工作制度、病案室、统计室工作制度1做好病历保存工作，不得丢失1负责给每位就诊的医疗保险者建立病历，并在病历首页上加盖“医2疗保险”专用章，而与普通病人加以区分，便于管理对检查医疗保险病历提供借阅支持3提供相应统计数据

4、门诊部工作制度2负责登记好每位医疗保险的门诊、住院患者就医信息1出诊医师必须按照《处方管理办法》进行诊疗，在门诊病历上如实2记录医疗保险、患者每次就诊的诊疗项目，要求门诊病历与处方相符合门诊医师严格执行医疗保险的各项规章制度，不得出现作假情况3做好医疗保险的宣传及解释工作

4、结算人员工作制度3篇三医院医保管理制度医院医保管理制度为了做好广大参保人员的医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情况,特制定以下管理制度、对医保患者要验证卡、证、人

1、定期对在院患者进行查房，并有记录

2、应严格掌握出入院标准，实行宿床制，凡符合住院标准患者住疾病3不超过七日量，慢性疾病不超过半月量住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行

五、严格按规定审批医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用否则，一律自费使用，并做好病人告知工作

六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因

七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益医院医保目录内药品备药率西药必须达到、中成药必须达到（控制自费药使用）80%60%住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录

八、严格掌握医疗保险病人的入、出院标准严禁分解门诊处方开药、人为分解住院人次；禁止挂床住院或把门诊治疗、检查的病人作住院处理，住院病历内容必须规范完整，如发现住院医嘱中只有药物医嘱或只有检查、检验医嘱的情况引起医保的拒付款，全额由科室、诊疗组和相关责任医生负责

九、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等现象各科主任、护士长高度重视，做到及时计费，杜绝重复收费和出院当天补记材料费（如导管、肠内营养管）或出院一次汇总计费、累计计费（如氧气费等），各种费用记帐必须与病历医嘱相符合由于乱收费、多收费、重复收费产生的医保拒付款全额由科室、诊疗组和相关责任医院期间每日小时必须住院

24、住院期间医疗卡必须交医院管理医疗证患者随身携带，不准交未4住院的医疗卡、证放医院管理、建立会诊制度，控制收治患者的转院质量

5、如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的，经查清6核实后将进行处罚，并取消医保处方权、严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行7为、严禁误导消费、开大处方、重复检查

8、严格控制参保病人的医疗费用，严格执行抗生素使用指导原则等有9关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不得滥用药物，不得开人情处方、开“搭车”药、参保病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带药不10得超过天用量，慢性疾病不得超过天

37、严格按照病历管理的有关规定，准确、完整地记录诊疗过程11医保卫生材料审批管理制度、医用卫生材料的临床使用需经相关职能部门审核、分管领导审批同1意已经批准的除外、审批流程2由临床医生填写“新增卫生材料采购申请表”，表中材料名称、规1格、用途、材料生产单位、代理单位、需要数量、参考单价等项目需填写完整，科主任签署意见财务科根据相关规定，审核并签署意见2分管领导审批同意购置并签署意见

3、已经审批的卫生材料再次使用时无需审批

3、未经医保审核、分管领导审批同意的卫生材料在临床使用后所产生4的不能列入医保支付等情况由申请科室负责科主任为第一责任人财务管理制度

一、严格遵守国家的各项财经政策、法律和法规，严格按财经制度办事，严禁贪污、挪用公款

二、认真贯彻执行中央、省、市、区医保工作的财务政策，遵守各项规章制度

三、按电脑自动生成的上月实际补助费用报表，扣除违规补助费用后，逐月向县合管办申报拨付补助基金

四、每月公示一次本单位住院补助兑付情况全方位接受职能部门审计和群众监督

五、负责医保中心交办的各项任务

六、加强院内财务监督检查和业务指导，确保补偿资金的运行安全

七、负责院内发票、卡、证、表册的管理与监督

八、配合做好卫生、财政、审计等有关部门对医保基金收支和结余情况的监督检查工作生、护士负责

十、全体医生通过各种渠道充分了解医疗保险的相关政策，医院定期对医保工作进行检查公示，对最新医保政策、文件等及时组织进行院内组织学习

十一、管理中心所提供的终端软件，要妥善维护；医保新政策出台,按要求及时下载和修改程序，及时上传下载，确保医保数据安全完整,为参保病人提供全天候持卡就医服务对违反以上制度规定者，按职工奖惩条例处理，并全额承担医保拒付款医保办工作制度、认真贯彻执行国家、劳动保障部门颁布的城镇职工医疗保险各项配1套政策和管理办法、不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广2大参保患者提供优质高效的服务、在分管院长领导下，认真遵守《医3疗定点机构服务协议书》的各项规定，严格按照协议要求开展医保管理工作、严格按照《医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度》规范工4作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责、坚持数据备份制度，保证网络安全通畅

5、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总额结回费用6医保办工作职责、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策，建立健全医保工作的规章1制度、努力学习、宣传医保政策规定，提高业务素质积极主动的支持、2配合和协调医保部门的各项工作，并结合实际运行情况提出意见和建议、负责全院医保管理工作协调好医保管理中心，参保职工、医院等3多方面的关系，为医保患者营造一个通畅的绿色就医通道、根据有关医保文件精神，严格掌握医保病种范围和用药范围，确保4参保人员享受基本的医疗保证和优质的医疗服务、规范医疗行为，确保医疗安全，保证工作序的运行

5、设专人负责计算机医保局域网的管理和维护，保证计算机硬件、软6件和系统的正常运行基本医疗保险管理规定、做到就诊患者身份证件与参保人员本人相符，病与症相符，所患疾1病与所使用的药品、诊疗项目相符，药品与需要的数量相符，使用的药品数量、诊疗项目与费用相符、办理门诊收费时，如发现所持证件与身份不符，应扣留卡，并及时2通知医保办、应进行非医保支付病种的识别，发现因斗殴、酗酒、违3法犯罪、自杀、自残患者和因工负伤、生育、交通事故等患者使用医保卡就诊应及时通知医保办、严格执行医保管理中心制定的医保特定病种门诊的管理规定，依据4诊断标准客观做出诊断，不得随意降低标准或弄虚作假正确使用特定病种门诊病历处方，认真做好记录、凡向参保人员提供超出医保范围以外的用药、治疗、，应征得参保5人员或其家属同意，未经参保人员同意和签定协议的，由此造成的损失和纠纷由医护方当事人负责、医保目录内的同类药品由若干选择时，在质量标准相同的情况下，6应选择疗效好、价格较低的品种、严格执行医疗质量终结检查制度

7、认真做好医保目录通用名的维护工作新购药品应及时调整医保类8型并上传至医保管理中心、按时与银行日终对账，向医保中心上传结算数据，及时结回统筹基9金应支付的住院费用，做到申报及时、数据准确、做好医保网络系统运行正常，数据安全10基本医疗保险就医管理规定、对前来就医的患者，接诊医生要询问是不是医保病人如果是医保病1人要核对持卡人和就医者是不是为同一人，严格拒绝持他人的医疗卡就医，并对来人进行耐心的解释、要主动向病人介绍医保用药和自费药品范围，尽可能最大限度的使2用老药、常用药和甲类药、坚持使用医保用药和非医保用药分处方开方的原则，坚决杜绝大处3方、人情方、不规则用药处方和不见病人就开处方等违规行为、对处方用药有怀疑的病人，请他在医疗保险用药范围的明细表中进4行查询，让病人做到明明白白看病，明明白白治疗，明明白白用药，明明白白消费、对门诊持《职工医疗保险特定病种门诊病历处方本》的病人，严格5按审批得病种对症用药，认真掌握药品的适应症、用药范围和用药原则，坚持执行低水平、广覆盖、保障基本医疗需求的原则、对进行和使用非医保范围的医疗服务，要征的医保病人的统一,以6避免医保病人个人承担的费用增加计算机系统管理员职责、熟悉并管理全院医保网络系统和通迅线路的分布，熟练掌握全站医1保计算机设备的运行状态能排除一般故障对重大系统故障要及时联系有关部门尽快解决，并如实记录、负责医保系统软件的日常维护，2定期对主机系统资源和数据库资源的维护和管理，并对病毒做好预防措施、认真学习医保各项规定，熟练使用应用程序，经常对目录库进行必3要的检查及维护、对新增及有疑问的药品和诊疗项目，及时作上传处4理，由医保管理中心统一进行控制、定期向医保管理中心上传药品和5诊疗项目库，以便进行核对、负责对医保工作人员进行指导和安全培6训，确保系统安全运行门诊刷卡工作人员职责（医保管理部分）、认真核实医保病人的卡，正确输入病人基本信息1ic、严禁私自涂改医保比例、药品目录、医疗项目、费用金额等，对医2保病人的医疗费用应在认真仔细审核的基础上严格按照医保规定进行录入及结算、负责核查医保病人的真实性

3、工作期间不允许其他非操作人员进行违规操作保证系统正常运行，4规范、正确的进行计算机操作、当日工作完成后，应及时汇总医保与非医保收费金额，并将收费及5时解交银行病历管理制度

一、病员住院期间，其住院病历由所在病区负责整理、统一保管病区应将收到的住院病员的检查报告等结果于小时内归入住院病历病24员出院后的住院病历由病案室负责保管，年限不少于年30

二、急诊留观病历和住院病历分别编号保存入院病历、入院记录及所有主观病历应标注连续的页码

三、科室必须严格保管病历，严禁病员翻阅病历严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历

四、病历在科室、护保中心、住院处（医保办）和病案室的流通过程中，应严格签收制度

五、住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应由科室指定专人负责携带和保管

六、病历借阅、除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医教部相关人员外，其它任1何机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历、本院正式医务人员（含有处方权的研究生）一次借阅不得超过份；220合同医生、进修生须经上级医生同意后方可借阅，一次不得超过份2借阅病历应尽快归还，借阅最长时限不超过天

5、借阅者须持正式印章前往病案室借阅，不得他人代借、转借

3、借阅者应爱护病案，确保病案的完整丢失病案者将视情给予经济4和行政处罚、本院医师调离，转业或其他原因离开本院，归还全部所5借病案后方能办理离院手续

八、病历复印（在医务人员按规定时限完成病历后予以提供）、对下列人员和机构复印或复制病历资料的申请1应当受理（）病员本人或其代理人1（）死亡病员近亲属或其代理人（）保险机构

23、受理申请时，申请人按照要求应提供有关证明材料（）申请人为21病员本人的，应当提供其有效身份证明（）申请人为病员代理人的，应当提供病员及其代理人的有效身份证2明及代理关系的法定证明材料篇二医院医保管理制度（国家标准）医保管理工作制度根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定

一、认真核对病人身份参保人员就诊时，应核对医疗保险手册遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇，对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假

二、履行告知义务对住院病人告知其在规定时间（小时）内提供24医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给病区

三、严格执行《黑龙江省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理

四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行每张处方不得超过种5药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行

五、严格按规定审批医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用否则，一律自费使用，并做好病人告知工作

六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因

七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益医院医保目录内药品备药率西药必须达到、中成药必须达到（控制自费药使用）80%60%住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录

八、严格掌握医疗保险病人的入、出院标准严禁分解门诊处方开药、人为分解住院人次；禁止挂床住院或把门诊治疗、检查的病人作住院处理，住院病历内容必须规范完整，如发现住院医嘱中只有药物医嘱或只有检查、检验医嘱的情况引起医保的拒付款，全额由科室、诊疗组和相关责任医生负责。