《分枝杆菌》课件2

分枝杆菌分枝杆菌是一类重要的细菌广泛存在于自然界在医学和工业中有广泛,,应用了解分枝杆菌的基本特征及应用对于我们全面认识细菌世界具,有重要意义什么是分枝杆菌分枝杆菌是一类需氧性、非芽胞、非运动性的细菌主要分布在动物和人体,内它们呈杆状或分枝状长度约微米宽约微米具有特殊的耐酸性,2-4,

0.3-

0.5,分枝杆菌的基因组相对较大约为个基因可编码各种代谢酶和毒,2000-6000,力因子分枝杆菌的特点耐热耐寒缓慢生长抗酸性有丝分裂分枝杆菌可以在较宽范围分枝杆菌的生长和繁殖速分枝杆菌细胞壁含有高脂分枝杆菌采用缓慢的有丝的温度环境中生存即使在度很慢需要周才能在肪成分能够抵抗酸、碱等分裂方式进行繁衍不同于,,3-6,,高温或低温条件下也能保实验室培养基上显示出明化学试剂的作用细菌的快速二分裂持较强的活性显的菌落分枝杆菌的分类结核分枝杆菌非结核分枝杆菌12是最常见的分枝杆菌，主广泛存在于自然环境中，要致病于人体引起结核包括多种亚种部分可引病的主要病原菌起肺部和皮肤等感染麻风分枝杆菌其他分枝杆菌34引起麻风病的主要病原菌包括牛结核分枝杆菌、鸟感染主要通过接触传播结核分枝杆菌等，存在于，对皮肤和外周神经系统动物宿主中并可能传播至造成伤害人常见的分枝杆菌感染结核分枝杆菌麻风分枝杆菌非结核分枝杆菌感染结核分枝杆菌是引起肺结核、肠结核麻风分枝杆菌可引起皮肤及周围神经除了结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌外,、骨结核等多种形式结核病的主要病系统的慢性感染导致患者出现皮疹、还有多种非结核分枝杆菌可导致肺部,原体它可通过空气传播感染他人麻木等症状、皮肤等部位的感染结核病的致病机理细菌侵入肺部结核分枝杆菌通过呼吸进入肺部，并在肺泡内存活和繁殖免疫系统应答机体的免疫细胞识别和包围结核分枝杆菌，试图杀灭它们肉芽肿形成免疫细胞聚集形成肉芽肿，限制细菌的扩散，但也为细菌创造了安全的栖息环境组织损伤细菌与免疫系统之间的持续对抗导致肺组织的逐步破坏和空洞形成结核病的临床表现肺部症状全身症状咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道病情严重时可出现乏力、食症状是最常见的结核病表现欲减退、体重下降等全身症，可能伴有低烧或盗汗状，甚至呈现发热、盗汗等表现器官损害结核菌可侵犯肺部以外的其他器官如肾脏、脊椎、关节等引发相,,应的症状结核病的诊断方法结核菌检测影像学检查通过检查痰液中是否存在结胸部光检查、扫描等可X CT核杆菌来确诊可以使用显以发现肺部病变有助于早微镜检查或培养的方法期诊断和监测疾病进展免疫学检查基因检测皮肤试验和血液检测可以检利用核酸检测技术可以快速测人体对结核菌的免疫反应检测出结核菌的种类及耐药,协助诊断性提高诊断效率,结核病的治疗原则早期诊断和及时治疗全程规范化治疗个体化的治疗方案综合防治措施及时发现结核感染并进行结核病治疗需要长期依从根据患者的具体情况制定除药物治疗外还需要加强,标准化治疗是控制病情的性坚持用药才能彻底治愈合理的治疗方案调整药物饮食营养、运动康复、心,,关键尽早发现有利于缩错误用药或中途停药会种类、剂量和用药时间理疏导等辅助治疗以提高,短病程减少传播风险造成耐药性这有助于提高疗效治愈率,抗结核药物的种类异烟肼利福平抑制结核分枝杆菌的合成是最主要的干扰细菌的聚合酶可以抑制结核分枝DNA,RNA,一线抗结核药物杆菌的生长吡嗪酰胺链霉素破坏细菌膜结构对静止生长的结核分枝杆干扰细菌蛋白质合成对结核分枝杆菌有杀,,菌有杀灭作用灭作用抗结核药物的作用机理细胞壁抑制1某些抗结核药物如异烟肼能抑制分枝杆菌细胞壁的合成使细胞破裂而死亡,蛋白质合成干扰2其他药物如链霉素可干扰分枝杆菌的蛋白质合成从而,抑制细菌生长合成阻碍DNA3利福平则通过抑制分枝杆菌依赖性聚合酶阻DNA RNA,碍细菌的遗传物质复制结核病治疗的常见副作用胃肠道反应肝功能异常神经系统反应结核病治疗中常见的副作用包括恶心某些抗结核药物可能引起肝功能受损一些抗结核药物可能导致头晕、头痛,、呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道反应表现为肝酶升高需密切监测肝功能、视力模糊等神经系统副作用需进行,,这些反应通常在治疗初期较为常见根据情况调整用药定期检查结核病的预防措施疫苗接种健康监测12接种卡介苗可以提高机体定期体检可以及时发现结抵抗力减少结核菌感染的核病对患者进行及时隔离,,风险和治疗环境改善教育宣传34保持良好的卫生环境增加提高公众对结核病的认知,,通风减少接触传染源的机倡导健康生活方式减少传,,会播耐药性结核的形成原因抗结核药物使用不规范患者治疗依从性差12长期、不当使用抗结核药忽视治疗、擅自停药会中物会导致细菌基因突变产断治疗选择性滋生耐药菌,,生耐药性株医疗资源短缺结核病防控薄弱34缺乏合理诊治流程和充足未建立健全的监测体系和药品供给容易导致耐药结防控措施加剧了耐药性的核的出现蔓延耐药性结核的流行现状耐药性结核的诊断和治疗药敏检测1通过细菌培养和基因检测确定耐药菌株合理用药2根据耐药情况选择合适的抗结核药物加强监测3定期检查治疗效果并调整用药方案支持治疗4提供营养支持和心理干预以提高耐受性耐药性结核的诊断需要药敏检测来确定耐药模式治疗时要根据检测结果选择有效的药物组合同时要加强治疗过程中的监测及时调整用,药方案此外还要为患者提供营养支持和心理干预等辅助治疗,结核病的疫苗接种提高免疫力婴童优先医护人员群体免疫通过接种疫苗可以提高机体我国推荐新生儿出生后尽快医护人员高度暴露于结核病广泛接种疫苗可建立群体免对结核分枝杆菌的免疫功能接种卡介苗预防结核病感传染源接种疫苗是预防感疫从而阻断结核病的传播,,,，降低感染的风险染染的重要措施结核病防控的重要性降低疾病负担维护公共卫生有效的结核病防控可降低发遏制结核病传播是维护社区病率和死亡率，减轻患者及公共卫生安全的关键举措家庭的经济负担促进社会发展体现人文关怀结核病防控有利于提高劳动关注和帮助结核病患者是展力健康水平推动经济社会的现人性关怀、体现社会公平,可持续发展正义的体现我国结核病防控的历程重视防控120世纪中叶开始将结核病列为重点防控疾病系统干预21979年实施全国结核病防治计划扩展规模32001年启动结核病综合防治工程深化改革42011年出台国家结核病防治计划持续努力5不断加大资金投入和政策支持我国结核病防控事业始于20世纪中叶,经历了从关注、系统干预、扩展规模到深化改革的历程政府持续加大资金投入和政策支持,致力于降低发病率和死亡率,取得了显著成效未来仍需持续努力,推进综合防控,以实现结核病的有效控制结核病防控的当前挑战公众健康意识不足治疗依从性低下耐药性结核蔓延资源投入不足许多人对结核病的预防和部分患者由于缺乏耐心或由于不合理用药和不完整一些地区在结核病防治方治疗知识了解不足缺乏重对治疗的重要性认识不足的治疗耐药性结核菌株逐面的财政投入和医疗资源,,,视和重视这增加了疾病的在治疗过程中容易出现断渐增加给防控工作带来严支持还有待进一步加强,,传播风险药或中断的情况峻挑战结核病防控的未来策略制定长期规划提升诊疗能力加强公众宣教深化国际合作制定详细的结核病防控中长紧跟医疗技术发展积极引通过多种渠道开展结核病预积极与世界卫生组织等国际,期发展规划明确未来进新型诊断工具和治疗方法防知识的公众教育提高社机构开展合作交流经验并,5-10,,年的目标和举措确保各项提升结核病的诊断准确性会各界的防控意识和参与度参与全球防控行动推动结,,,工作有序推进和治疗效果核病防控事业的发展结核病防控的国际合作全球化合作技术与资金支持经验与信息共享联合科研攻关结核病是全球性公共卫生发达国家应向发展中国家各国应建立良好的沟通交多国开展联合研究开发新,挑战需要各国携手合作提供先进的诊治技术和充流机制及时分享防控经验型诊断工具和治疗疗法推,,,,共同制定防控策略足的资金援助推动全球防和监测数据共同应对结核动结核病防控技术的不断,,控水平的整体提升病流行进步结核病防控的科研进展新药研发疫苗研发诊断技术进步近年来科研人员不断开发新型抗结核科研人员正在研发新型结核疫苗包括新型诊断技术如分子诊断、肺结核影,,药物包括更高效、更安全的新一代抗增强免疫反应的新型疫苗以及预防潜像学等不断推动大幅缩短了检测时间,,,结核药物以期更好地应对耐药性结核伏感染的疫苗提高对结核的预防能力提高了诊断准确性,,的挑战结核病防控的立法保障健全法律体系强化执法能力制定《传染病防治法》等法提高执法部门的专业水平确,律法规为结核病防控工作提保法律法规得到有效实施和,供明确的法律依据和支撑执行完善保障机制加强监管力度制定相关政策措施为结核病健全监管体系对结核病防控,,患者提供公平公正的医疗保工作进行全面监督和检查确,障和社会保障保工作落到实处结核病防控的公众教育增强公众认识健康教育社区动员通过媒体宣传、公众讲座等形式提高定期开展健康教育活动帮助公众掌握动员社区组织和志愿者参与在社区内,,,公众对结核病的认知了解症状、传播结核病的预防知识养成良好的卫生习开展结核病防控宣传加强群众的自我,,,途径和预防措施惯保护意识结核病防控的医疗支持加强基层医疗机构诊建立专科医院及专科12治能力门诊在乡镇卫生院和社区医疗在地级市及以上设立结核中心开展结核病筛查、诊病专科医院提供专业化的,断和治疗提高农村地区的诊断和治疗服务,诊疗水平优化药物供应保障机制加强医疗服务质量管理34确保抗结核药物的可及性建立规范的诊断标准、治和可负担性保障患者顺利疗方案和随访机制提高医,,完成治疗疗服务的质量和效率结核病防控的经济投入$150B$6B全球中国每年全球用于结核病防控的经济投入中国每年用于结核病防控的投入近60约亿美元亿人民币1505%20%比例资金缺口GDP中国结核病防控投入占的比例超全球结核病防控尚有的资金缺口GDP20%过有待解决5%结核病防控需要持续的经济投入各国政府和国际组织都应增加对结核病防控的资金投入并优化资金使用效率为最终消除结核病做好充分准备,,结核病防控的医疗体系建设完善医疗网络1建立覆盖城乡的医疗服务体系将结核病诊治纳入基层,医疗机构提高群众就近就医的便利性,加强专科能力2依托专科医院增强结核病诊断和治疗的专业化水平提,,供规范化的医疗服务促进多方协作3整合公共卫生部门、医疗机构和社区等资源形成全方,位的结核病防治合力结核病防控的信息化建设医疗信息系统监测预警系统宣教平台大数据分析建立结核病诊疗、管理、报建立结核病疫情监测和预警通过互联网、移动应用等数利用大数据技术对结核病流告一体化的医疗信息系统系统及时掌握疫情动态快字化手段开展结核病预防知行病学数据进行深入分析,,,,提高诊断和治疗的精准度速响应并采取措施识的公众宣教提高公众认为防控决策提供科学依据,知结核病防控的政府领导政策引导资金投入政府制定全面、系统的结核病防政府应保证足够的财政投入为结,控政策与法规为各项工作提供强核病防控工作提供必要的经济保,有力的政策支持障组织领导监督指导政府应加强结核病防控工作的组政府要加强对各级结核病防控工织协调发挥领导作用确保各项任作的监督检查及时发现和解决存,,,务落实到位在的问题结核病防控的全社会参与政府引领社会各界参与12政府应在预防控制、健康医疗机构、学校、工厂、教育、资金投入等方面发社区等应积极参与宣传防挥主导作用控措施公众配合国际合作34公众要积极主动接受健康各国应加强信息共享、资检查、疫苗接种、治疗等源协作共同遏制结核病传,防控措施播。