《神经系统总论脊髓》课件

神经系统总论脊髓-脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，连接大脑和周围神经系统它负责传递感觉信息、控制运动、以及调节身体的各种功能脊髓的位置及作用位置作用脊髓位于椎管内，从延髓向下延伸至第脊髓是连接脑和周围神经系统的中枢，一腰椎水平，是中枢神经系统的一部具有重要的传导和反射功能它负责传分递感觉信息到大脑，并从大脑接收运动指令，控制肌肉运动脊髓的解剖结构脊髓是中枢神经系统的一部分，呈圆柱形，位于椎管内，由神经组织构成脊髓分为颈髓、胸髓、腰髓、骶髓和尾髓五段，每段都有其独特的解剖结构和功能灰质神经元胞体神经元突起灰质是脊髓内呈“H”形的结灰质还包含着神经元轴突和构，包含大量的运动神经元树突的集合，以及神经元之胞体、中间神经元和神经胶间连接的突触质细胞功能灰质主要负责脊髓的反射活动，以及从大脑皮层接收信息并传递到外周神经白质神经纤维束白质功能包含上行神经纤维束和下行神经纤维束负责信息传递上行神经纤维束将感觉信息传送到大脑连接大脑和身体下行神经纤维束将运动指令从大脑传送到身体协调运动、感觉和自主神经功能中央管中央管是脊髓内部的一个充满脑脊液的管道它从第四脑室延伸到脊髓末端，起着连接脑脊液和脊髓的重要作用中央管的位置在脊髓的灰质中央，周围环绕着灰质的中央管是脊髓的重要结构之一中央管的脑脊液可以为脊髓提供营养，并有助于清除废物同时，它也起到缓冲作用，保护脊髓免受损伤脑脊液的流动和压力变化也能影响脊髓的正常生理功能因此，中央管对于脊髓的健康和功能发挥着至关重要的作用硬脊膜和蛛网膜硬脊膜坚韧且富有弹性，最外层，保护脊髓蛛网膜中间层，薄而透明，与硬脊膜之间有硬膜下腔蛛网膜下腔蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液脊髓的生理功能反射活动自主神经中枢脊髓是许多反射活动的中心，例如膝反脊髓包含自主神经中枢，控制着身体的射和跟腱反射，帮助维持身体的平衡和自动功能，如心跳、呼吸和消化协调感觉传导运动传导感觉信息从身体各个部位通过脊髓上传大脑发出指令，通过脊髓下传至肌肉，至大脑，让我们感知周围环境和身体状控制着我们的运动和行为态反射活动脊髓反射1脊髓反射是指由脊髓参与完成的反射活动这类反射通常不需要大脑的参与，反应速度快，例如膝跳反射和瞳孔反射反射弧2反射弧是指反射活动中神经冲动传导的完整通路，包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器五个部分反射类型3反射类型可以分为条件反射和非条件反射，前者需要后天学习，后者是先天具有的，例如吮吸反射和眨眼反射自主神经中枢交感神经副交感神经交感神经负责应激反应，例如心跳加副交感神经负责休息和消化，例如心跳速、血压升高、瞳孔放大等它在紧急减慢、血压降低、瞳孔缩小等它帮助情况下为身体提供能量，帮助应对压身体恢复能量，促进消化和吸收营养力感觉传导大脑皮层1感觉信息最终抵达丘脑2中继站，传递信息脊髓3神经通路，信息上传感觉神经元4感受刺激，传递信息感觉传导是指从周围神经系统到中枢神经系统的信号传递感觉神经元接受来自身体各部位的刺激，并将信号传递给脊髓信号通过脊髓的上升通路传至丘脑，最后到达大脑皮层，完成感觉信息的处理运动传导皮质脊髓束1来自大脑皮质的运动指令红核脊髓束2来自脑干的辅助运动指令前庭脊髓束3调节平衡和姿势网状脊髓束4调节肌肉张力运动神经元位于脊髓前角，接收来自上级中枢的运动指令，并通过脊神经支配肌肉，完成随意运动自主神经传导交感神经纤维交感神经纤维起源于脊髓胸腰段，从脊髓前根发出后，进入交感神经节副交感神经纤维副交感神经纤维起源于脑干和脊髓骶段，从相应的脑神经或脊神经发出后，直接到达靶器官传导路径自主神经传导路径包括中枢神经系统、周围神经系统和靶器官，通过神经元之间的突触传递信息脊髓的血供脊髓动脉脊髓静脉椎动脉脊髓动脉为脊髓提供氧气和营养物质脊髓静脉从脊髓中收集废物和二氧化椎动脉是脊髓的主要动脉供血来源，由碳，并将其运送到血液循环系统颈动脉分出脊髓的保护骨骼保护脊柱骨骼结构严密，形成骨性管道，保护脊髓不受外力损伤脑脊液保护脑脊液填充在脊髓周围，起到缓冲和减震作用，防止脊髓受到剧烈震动膜性保护三层脑脊膜包裹脊髓，提供一层保护，防止感染和外来物质侵袭脊髓的损伤及症状损伤原因症状表现脊髓损伤通常由外力导致，如车祸、跌脊髓损伤的症状因损伤部位和程度而落、暴力等脊髓受伤后，会导致感异例如，颈髓损伤会导致四肢瘫痪、觉、运动和自主神经功能受损呼吸困难等治疗方法脊髓损伤的治疗主要以康复为主目标是最大限度地恢复患者的功能，提高生活质量颈髓损伤四肢瘫痪呼吸困难颈髓损伤会导致四肢瘫痪，患者无法颈髓损伤影响呼吸肌，导致呼吸困自主活动四肢难，需要借助呼吸机大小便失禁感觉障碍由于神经支配受损，患者可能出现大颈髓损伤会影响感觉传导，患者可能小便失禁，需要特殊护理出现肢体麻木、疼痛等感觉障碍胸髓损伤瘫痪呼吸困难胸髓损伤后，胸部以下躯体失去运膈肌麻痹，导致呼吸困难动和感觉功能大小便失禁褥疮膀胱和直肠失去控制，导致大小便因长期卧床，容易产生褥疮失禁腰髓损伤

1.运动障碍

2.感觉障碍12腰髓损伤导致下肢瘫痪，无下肢、臀部、腹股沟等部位法行走出现感觉异常

3.括约肌功能障碍

4.性功能障碍34大小便失禁，或排便困难腰髓损伤影响性神经，导致勃起功能障碍马尾损伤定义马尾损伤是指由外伤、肿瘤或其他疾病导致的马尾神经损伤，影响着控制腿部、足部和膀胱、肠道功能的神经脊髓小脑道位置功能脊髓小脑道位于脊髓白质的侧将本体感觉信息传递给小脑，索，主要由来自脊髓的深感觉帮助小脑调节运动、协调姿纤维构成，传递来自身体各部势，维持身体平衡，实现精确位的本体感觉信息的运动控制路径损伤从脊髓出发，经延髓、脑桥、损伤会导致运动失调、共济失中脑等部位，最终到达小脑皮调、平衡障碍等症状，影响日层，构成完整的脊髓小脑传导常活动和生活质量通路脊髓皮质道大脑皮层神经元连接脊髓横切面大脑皮层的运动神经元发出轴突，下行脊髓皮质道连接大脑皮层与脊髓，控制脊髓皮质道位于脊髓白质，分为皮质脊到脊髓，形成脊髓皮质道随意运动髓束脊髓丘脑道感觉传导组成结构脊髓丘脑道是脊髓中重要的感觉脊髓丘脑道由脊髓后角的第二级传导通路，主要负责将来自身体神经元开始，向上延伸到丘脑，各部位的温度、痛觉、触觉和压并在丘脑中与第三级神经元形成觉信息传递到丘脑，再由丘脑传突触连接，最终将感觉信息传递至大脑皮层，让我们感知外部世到大脑皮层界交叉现象临床意义脊髓丘脑道在传导过程中会发生如果脊髓丘脑道受到损伤，会导交叉现象，即来自身体左侧的感致相应部位的皮肤感觉丧失，比觉信息会经由右侧的脊髓丘脑道如，如果右侧脊髓丘脑道损伤，传递，而来自身体右侧的感觉信就会导致左侧身体的温度、痛息则经由左侧的脊髓丘脑道传觉、触觉和压觉丧失递脊髓视觉道视觉信息传导脊髓视觉道视觉信息从眼球视网膜出发，脊髓视觉道是视觉通路的一部通过视神经、视交叉、视束、分，主要负责将视觉信息从外外侧膝状体，到达大脑枕叶的侧膝状体传递到大脑皮层视觉皮层，完成视觉信息传递重要作用脊髓视觉道确保了我们能够清晰地感知周围环境，并对视觉信息进行有效处理脊髓听觉道听觉通路声音定位听觉通路是将声音信息从耳蜗传递到大脊髓听觉道参与声音定位，帮助我们判脑皮层的路径，脊髓听觉道是其中一部断声音来源的方向和距离分通过比较两耳接收到的声音强度和到达脊髓听觉道位于脊髓的背外侧束，由来时间差异，大脑可以确定声音的方位自听觉神经的轴突组成，传递声音信息到脑干的听觉中枢脊髓前庭道前庭系统脊髓前庭道平衡和协调前庭系统位于内耳，负责感知头部运动将前庭系统的信息传递到小脑，协调身脊髓前庭道对维持身体平衡和协调运动和平衡体运动和平衡至关重要脊髓交感神经道心脏肺脏腺体血管交感神经支配心脏，使心率交感神经支配支气管平滑交感神经支配一些腺体，使交感神经支配血管，使血管加快、心肌收缩力增强、心肌，使支气管舒张、呼吸加分泌增加收缩，血压升高输出量增加深加快脊髓副交感神经道副交感神经副交感神经系统通常在休息和消化时被激活，导致心率减慢、消化增加、瞳孔收缩和唾液分泌增加脊髓运动神经元下运动神经元运动神经元12α脊髓运动神经元又称下运动运动神经元支配骨骼肌，α神经元，是控制肌肉收缩的直接控制肌肉收缩，实现运最终通路动功能运动神经元3γ运动神经元支配肌梭，调节肌梭的敏感度，影响肌肉的张力控γ制脊髓感觉神经元感觉神经元类型细胞体位置信息传递脊髓感觉神经元主要负责将来自身体各感觉神经元的细胞体位于脊髓背根神经感觉神经元接受来自身体各部位的感觉部位的感觉信息传递到大脑节中信息感觉神经元可分为外周感觉神经元和中神经节是感觉神经元的集合，位于脊髓通过神经冲动传递到脊髓，最终到达大枢感觉神经元背根的膨大区域脑进行处理脊髓反射弓感受器传入神经感受器接收来自外界的刺激，传入神经将感受器产生的神经将刺激转化为神经冲动冲动传送到脊髓脊髓中枢传出神经脊髓中枢对传入的神经冲动进传出神经将脊髓中枢发出的指行分析和整合，并发出指令令传送到效应器总结脊髓脊髓功能脊髓损伤了解脊髓是中枢神经系统的重要组成包含感觉传导、运动传导、会导致多种症状，例如瘫对于理解人体神经系统运作部分，负责传递信息、控制自主神经传导和反射活动痪、感觉障碍、自主神经功机制和应对脊髓损伤至关重运动、协调反射活动能障碍要。