生理学课件_呼吸人卫第

呼吸系统简介人体呼吸系统是一个复杂的器官系统,负责气体交换,维持体内氧气和二氧化碳的平衡它由上呼吸道和下呼吸道组成,由鼻腔、咽喉、喉、气管、支气管等部分构成通过这些结构,空气进出肺部,实现氧气供给和二氧化碳排出上呼吸道及其功能鼻腔是上呼吸道的入口,负责过滤、加温和湿化吸入的空气鼻窦位于面部骨骼中,有助于增大呼吸表面积并加热吸入的空气咽喉连接鼻腔和喉部,为空气通过提供通道,同时参与吞咽鼻腔的结构及作用鼻腔是上呼吸道的主要部分,由鼻前庭、鼻腔和鼻后部组成鼻腔内有许多褶襞,表面覆盖有鼻黏膜,具有丰富的血管网和许多腺体鼻腔的主要功能是空气的过滤、加温和湿化,为下呼吸道提供理想的气体交换环境鼻窦的结构及作用鼻窦是位于头骨内的一些空腔,包括前额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦鼻窦的主要作用是增大呼吸道的表面积,加湿和温暖吸入的空气,同时还参与腭扁桃体的免疫防御鼻窦的炎症可引起鼻塞、头痛等症状咽喉的结构及作用咽喉的结构咽喉的功能咽喉的主要结构咽喉位于口腔和鼻腔的下方,由上咽、咽喉作为上呼吸道的一部分,负责空气咽喉由扁平肌肉组成,上连软腭,下连喉中咽和下咽三个部分组成咽喉负责的传递,同时也参与吞咽和发音等生理部,包括咽后壁、咽侧壁和咽前壁咽传输空气和食物,同时具有发声的功能活动它是口腔、鼻腔和喉部的连接喉内面由粘膜覆盖,富含腺体纽带下呼吸道及其功能喉气管12喉是连接上下呼吸道的中气管是从喉部延伸下行的间部位,具有发声、吞咽等管状通道,负责将空气输送重要功能至肺部支气管肺34支气管是从气管分出的多肺是最终进行气体交换的个支管,负责将空气运送至器官,是呼吸系统的主要部肺部的各个区域位喉的结构及作用喉的位置喉的主要结构喉的主要功能喉位于咽后部和气管上部,连接上呼吸喉由软骨、肌肉和粘膜组成,包括甲状喉在呼吸、发声、吞咽等生理过程中道和下呼吸道软骨、环状软骨和声带等发挥关键作用,同时也保护下呼吸道气管的结构及作用气管是连接咽部和肺部的重要通道,起到传导空气的作用气管由环状软骨和纤维性膜组成,上端起源于甲状软骨,下端进入胸腔分支为左右两支气管气管内部膜上覆盖有纤毛上皮,具有清除异物和保护肺部的功能支气管的结构及作用支气管是下呼吸道的重要组成部分,位于气管末端,负责将空气从气管传递到肺泡支气管由软骨环和平滑肌组成,可以调节气流流动支气管内壁覆盖有粘膜,具有纤毛和分泌腺,负责清除空气中的灰尘和异物肺的结构肺是呼吸系统的核心器官,位于胸腔内肺有左右两叶,每个肺叶由多个肺段组成肺由支气管、肺小叶和肺泡组成肺泡是气体交换的基本单位,具有极大的表面积肺的结构精密,确保气体交换高效进行肺的生理功能气体交换声音发出调节值免疫防御pH肺能够将空气中的氧气吸当空气从肺部通过声带时,肺能够调节体内的酸碱平肺部具有免疫功能,可以过收进入体内,并将体内产生会产生声音,使人类能够发衡,通过调节呼吸速率来控滤和清除进入肺部的有害的二氧化碳排出这是肺出语言和歌唱这是肺在制二氧化碳的排出,从而维微生物,保护机体免受感染的最主要功能,维持了机体呼吸过程中的另一重要功护正常的血液pH值的正常代谢和功能能胸廓的结构骨性胸廓肋骨胸骨胸廓由12对肋骨、胸骨和脊柱组成,形12对肋骨连接脊柱和胸骨,上行的肋骨胸骨位于前胸中央,由上端的手把、中成一个封闭的空腔,包裹着心肺等重要呈弓形,下行的肋骨较平直央躯干和下端的剑突三部分组成器官呼吸肌的种类和作用主动呼吸肌辅助呼吸肌主要包括膈肌和肋间肌,负责包括颈部和腹壁的肌肉,在呼产生胸腔和腹腔容积的变化,吸困难时协助主动呼吸肌完驱动空气流通成呼吸动作呼吸调节肌调节呼吸深度和频率,如横膈肌和呼吸中枢,对维持正常呼吸功能非常重要呼吸的机制吸气1吸气时,肺膜和胸腔内压力降低,导致空气被吸入肺内这主要通过舌骨肌群、肋间肌和膈肌的收缩实现呼气2呼气时,肺膜和胸腔内压力升高,导致空气被挤出肺外这主要通过肋间肌和腹肌的放松实现调节3呼吸中枢可以根据体内二氧化碳、氧气浓度的变化,通过调节呼吸肌收缩来调节呼吸深度和频率肺通气的类型深吸气呼吸通过胸廓和腹部肌肉的收缩,可以胸廓和腹部肌肉的舒张导致肺部大量引入新鲜空气进入肺部的压力增加,从而将二氧化碳富集的空气排出体外潮气通气量吸气和呼气形成的周期性的空气在单位时间内肺部通过的空气量,流动,这是正常呼吸的基本模式是评估呼吸功能的重要指标肺通气的调节神经调节化学调节行为调节呼吸中枢接收来自化学受体和机械血液中二氧化碳浓度、氧分压和氢意识调节可以暂时改变呼吸模式,受体的反馈信息,调节呼吸频率和离子浓度变化会刺激呼吸中枢,调如深呼吸、屏气等,但长期来看自深度节呼吸主调节能力有限呼吸容量和体积肺活量FVC一次最大吸气和吐气的容量，反映了肺的最大容积正常成人约为3-5升预计肺活量FVC预根据身高、体重等因素计算的预期肺活量，可用于诊断呼吸功能障碍用力呼吸量FEV1一秒内呼出的最大气量，评估呼吸功能和气道疾病正常成人约为3升左右呼吸和潮气量正常人在安静状态下的吸气和吐气容量，约为500毫升影响呼吸的因素肺功能肺部机械特性12肺活量、通气量等指标的肺部的弹性和阻力会影响变化会影响呼吸功能呼吸的深度和频率呼吸中枢化学因素34呼吸中枢在大脑中负责调氧分压、二氧化碳分压的节呼吸频率和深度变化会影响呼吸调节呼吸生理检查方法检查呼吸型式检查胸廓活动测定肺功能动脉血气分析评估呼吸频率、深度、规观察胸廓的起伏幅度和对通过肺功能测试,了解肺容测量动脉血中氧分压、二律性等,了解呼吸状态称性,以评估呼吸肌力量、通气功能等指标氧化碳分压等,评估气体交换呼吸功能障碍的类型阻塞性障碍限制性障碍混合性障碍神经性障碍气道通畅性降低,导致呼吸肺容量降低,如肺纤维化、既有阻塞又有限制性成分,呼吸中枢或神经肌肉受损,困难如支气管哮喘、慢胸膜疾病使肺通气量降如某些间质性肺疾病造成呼吸控制障碍如肌性阻塞性肺病低无力、脊髓损伤呼吸功能障碍的表现呼吸困难咳嗽和痰液增多12包括吸气困难、呼吸急促、气喘等症状,患者呼吸时呼吸功能障碍可能引起呼吸道分泌物增多,患者会出会感到胸闷、胸痛等不适现持续性咳嗽和痰液增多青紫和氧缺乏体重下降34严重的呼吸功能障碍会导致体内氧气不足,出现嘴唇长期呼吸困难可能影响进食和消化,导致体重下降、指甲等处青紫现象呼吸功能障碍的诊断症状评估肺功能检查通过询问患者的症状,如呼吸困难包括肺量、肺活量、呼吸速率等、胸闷、咳嗽等,评估呼吸功能障指标测试,全面了解肺功能的状况碍的类型和程度影像学检查血气分析胸部X线片、CT扫描等检查可以测定动脉血氧饱和度和二氧化碳发现肺部结构异常,协助诊断呼吸分压,反映呼吸系统功能障碍的程功能障碍的原因度呼吸功能障碍的治疗药物治疗氧疗治疗根据不同的呼吸功能障碍类对于慢性呼吸衰竭患者,长期型使用相应的药物,如支气管吸氧能改善低氧血症,改善生扩张剂、抗炎药、肺表面活活质量性药等呼吸机辅助手术治疗对于严重的呼吸功能障碍,需针对某些原因导致的呼吸功要使用呼吸机辅助通气,达到能障碍,可以考虑手术治疗,如改善氧合的目的肺移植等急性呼吸衰竭的原因感染外伤神经系统疾病药物中毒肺部感染,如肺炎、支气管胸部外伤、肋骨骨折等可脑卒中、脊髓损伤等疾病吗啡、镇静剂等药物过量炎等,可导致气道阻塞和肺造成胸腔损伤,导致呼吸功可影响呼吸中枢,引发呼吸使用可抑制中枢呼吸,引发功能障碍,引发急性呼吸衰能紊乱,诱发急性呼吸衰竭肌无力,进而导致急性呼吸急性呼吸衰竭竭衰竭急性呼吸衰竭的临床表现呼吸急促和浅表呼吸困难和气促12患者呼吸频率增加,每分钟呼吸30次以上,且呼吸浅表无力患者呼吸时感到明显气短,并伴有胸闷、气喘等症状皮肤及粘膜呈紫绀神志改变34由于氧合不良,患者的嘴唇、指甲床等部位出现紫蓝色严重的呼吸衰竭可导致体内二氧化碳蓄积,引起头痛、烦躁、嗜睡等症状急性呼吸衰竭的诊断病史查询体格检查了解患者的发病原因、症状观察患者的呼吸频率、呼吸发展过程以及既往病史等信深度、皮肤颜色等体征,有助息,有助于诊断急性呼吸衰竭于判断病情的严重程度的类型和严重程度辅助检查积极监测包括血气分析、胸部X线、持续监测患者的血气指标、CT扫描等,可以评估肺功能、呼吸机参数等,及时调整治疗排除其他疾病并确定病因方案以控制病情急性呼吸衰竭的治疗供氧治疗是急性呼吸衰竭的基础，可合理使用利尿剂、支气管扩张剂和肺必要时采用侵入性和非侵入性机械通以改善低氧状态表面活性物质等药物气，以减轻呼吸肌负荷慢性呼吸衰竭的原因慢性阻塞性肺疾病肺纤维化神经肌肉疾病由于长期吸烟或有害环境导致的慢性由于各种疾病造成的肺组织纤维化,导一些神经肌肉疾病如肌萎缩性侧索硬支气管炎和肺气肿,造成气道阻塞和肺致肺弹性和肺通气功能降低,也是常见化症会损害呼吸肌功能,也可导致慢性组织损害,是最常见的慢性呼吸衰竭原的慢性呼吸衰竭原因呼吸衰竭因慢性呼吸衰竭的临床表现乏力、疲劳呼吸困难由于呼吸肌功能降低,气体交患者在日常活动时会出现不换受损,容易感到乏力疲劳同程度的呼吸困难,严重时可能会出现休息时也呼吸急促的情况低氧血症肺高压由于肺功能障碍,导致血氧饱长期低氧可导致肺动脉压力和度降低,出现低氧血症升高,出现肺高压表现慢性呼吸衰竭的诊断肺功能检查影像学检查血气分析通过呼吸功能检查可以评估肺通气能胸部X光片和胸部CT扫描可以发现肺通过采血检测血气分析指标,如氧分压力和气体交换功能的情况这有助于部结构和肺血管的改变,从而协助诊断、二氧化碳分压等,可以明确慢性呼吸诊断慢性呼吸衰竭的严重程度慢性呼吸衰竭的原因衰竭的程度和类型慢性呼吸衰竭的治疗氧疗药物治疗12长期持续给氧是治疗慢性使用支气管扩张剂、糖皮呼吸衰竭的基础,可改善组质激素等药物,改善呼吸功织供氧能非侵入性正压通气营养支持34通过面罩给予持续气流正适当的营养支持有助于改压,增强通气效果善病情,预防并发症。