课件--分娩生理

分娩生理了解分娩过程中母亲和胎儿身体发生的重要变化为平安顺产做好充分准备,分娩生理概述怀孕期间的生理变化宫缩的产生与分娩分娩过程的各个阶段妊娠过程中女性身体会发生一系列复杂分娩的关键在于子宫有规律而强有力的分娩过程可以分为开颈期、产程期和胎,的生理变化为分娩做好充分准备这些收缩推动胎儿通过产道出生子宫收缩盘产出期等几个阶段每个阶段都有其特,,,变化包括子宫增大、子宫颈变软等的频率、强度和持续时间都会随分娩过点需要妇产科医生和助产士的专业指导,程而变化妊娠期生理变化子宫容量扩大怀孕期间的体重增加子宫容量从怀孕初期的30-50毫升,到临产时可达5000毫升,增大约正常怀孕期间的体重增加约11-16公斤,主要来自胎儿、胎盘和羊水的100倍随着胚胎和胎儿的生长发育,子宫也随之不断扩大增加荷尔蒙水平的变化循环系统的变化孕期雌激素和孕激素分泌大量增加,影响妇女的生理和心理状态心输出量增加40-50%,红细胞容量增加,血浆容量增加50%子宫的结构和功能子宫是女性生殖器官的核心部位它呈梨形，位于盆腔中部，起到承载、保护和营养胎儿的重要作用子宫壁由三层组成:粘膜层、肌层和外膜层子宫粘膜层包括子宫内膜，是月经和胚胎着床的地方子宫肌层由平滑肌组成，在分娩时收缩推进胎儿宫颈的结构和变化子宫颈是连接子宫和阴道的通道它由外部的外子宫颈口和内部的内子宫颈口组成子宫颈的组织结构主要包括结缔组织、平滑肌和粘膜在分娩过程中，子宫颈会发生逐步扩张以便胎儿顺利通过妊娠期间，子宫颈变化包括软化、缩短和扩张这些变化为胎儿的顺利分娩做好准备分娩时，子宫颈完全充分打开胎儿得以通过,宫缩的发生机制神经递质调节分娩过程中神经递质如催产素和前列腺素发挥重要调节作,用激发子宫平滑肌收缩,子宫肌层活动子宫壁含有由横纹和平滑肌纤维构成的复杂肌层结构在激,素作用下产生有规律的收缩负反馈调节宫缩过程中负反馈机制会抑制促进宫缩的激素分泌调控宫,,缩强度和频率宫缩的特点和分期宫缩特点宫缩分期宫缩是由于子宫平滑肌有节律性的收缩而产生的它是分娩过根据宫缩的特点分娩过程可分为个期怀孕期、开宫期、胎,4:程的基础具有规律性、强度逐渐增强、持续时间逐渐延长等头出生期和胎盘分离期每个期都有其独特的生理变化,特点子宫颈扩张期子宫颈口开张1子宫颈逐渐开张由约厘米扩张至厘米,3-410子宫颈变薄2子宫颈变细变软有助于胎头下降,子宫颈完全开张3达到厘米完全开张标志着第一产程结束10,子宫颈扩张期是分娩的第一阶段重要标志是子宫颈逐渐打开并变薄这样有利于胎头下降通过产道这个过程需要持续数小时直,,,到子宫颈完全开张到厘米标志着第一产程结束10,胎头下降期缓慢下降1胎头缓慢下降进入产道全面进入2胎头进入产道并逐步下降明显下降3胎头已明显下降至盆腔底部在分娩过程中胎头会逐步下降进入产道这个阶段又称为胎头下降期是分娩的关键一环胎头的下降需要在宫缩及腹压的作用下,,通过产道的逐步扩张而完成这个过程需要耐心等待适当协助可以帮助顺利完成分娩,,产程的各个阶段扩张期1此阶段子宫颈逐渐完全扩张到厘米是最关键的第一产程10,分娩期2此阶段胎儿顺利通过产道出生母体也进入分娩的高潮,胎盘娩出期3此阶段胎盘和胎膜从子宫壁分离并排出标志着整个分娩过,程的结束胎儿在分娩过程中的变化胎位变化心率变化胎儿在产道中会发生旋转和下降从胎儿心率随宫缩而变化可反映胎儿,,而适应产道形状的耐受能力氧供应应激反应分娩过程中胎儿必须应付短暂缺氧进入产道时胎儿会经历一定程度的,,,适应母体血流变化生理应激并发生生理变化,分娩机制协调有序的子宫收缩宫颈逐渐扩张12分娩过程中，子宫平滑肌层在子宫收缩的作用下，宫颈有有节奏、有规律的收缩和逐渐打开，形成产道，为胎放松，推动胎儿向下移动儿顺利娩出提供通路产力的传递头先产34子宫收缩产生的力量通过胎出生时，胎儿常以头先进入盘和脐带传递到胎儿头部，产道，这是最安全、最理想推动胎儿逐步下降的分娩方式产道组成和作用产道由骨盆腔、软组织和外阴三部分组成骨盆腔为固定部分，包括上、中、下三个段落软组织包括子宫颈、阴道壁和骨盆底肌肉外阴则为可伸展的最终通道产道的作用是为胎儿提供平稳的通道使其顺利地从子宫内进,入外界产道的结构特点和功能对分娩全过程有重要影响头先产胎儿位置胎儿头部先入产道,为最常见的分娩方式子宫收缩规则有力的宫缩推动胎儿沿产道向下移动产道变化宫颈逐渐扩张,产道松弛,为胎儿顺利出生创造条件在头先产过程中,胎儿头部先进入产道,借助规则有力的宫缩向下移动,在宫颈和产道的变化配合下顺利出生这是最常见的分娩方式,也是最安全自然的分娩过程面先产面先产概述胎头难产的特点产程管理措施面先产是指胎儿的前额先入产道此种情面先产时胎头通过产道受阻容易发生卡需及时发现并进行积极处理如手法矫正,,,,况不太常见约占全部分娩的左右顿或滞留因此产程较长分娩困难、胎鉗助产或剖宫产等以避免危及母婴,2%,,,安全臀先产定义特点臀先产指胎儿的臀部先于头部进入产道，这是一种非头先位分相比头先产，臀先产产程较长、产力较弱、并发症风险较高娩方式处理预防通常需要采取生殖道扩张、胎位矫正等手术操作来促进分娩提前进行产检并密切关注胎位变化，尽可能避免出现臀先产肩难产肩难产的定义发生原因12肩难产是指在分娩过程中胎常见原因包括胎儿体重过大,儿的肩部无法顺利通过产道、肩膀过宽、骨盆畸形等导,,从而导致难产的情况致胎儿肩部卡在骨盆中常见症状处理措施34产妇持续用力但无法推出胎需要采取专业的助产术如,儿胎儿的一个肩膀卡在产道法、,Mc RobertsWoods中法等来帮助胎儿通corkscrew过产道分娩助产术顺产操作难产处理产程监测产后护理顺产时需要进行多种助产术当出现头先产无法下降、肩在整个分娩过程中需要密切分娩后的产妇和新生儿都需,,如手法助产、吸引术、缩短难产等异常情况时需要进行监测产程进展情况及时发现要专业的护理以预防并处理,,,产程等帮助顺利完成分娩专业的助产手术如剖腹产等并处理异常情况可能出现的并发症,,剖宫产术适应症手术步骤12剖宫产术通常适用于胎位异通过腹壁切开子宫取出胎儿,常、前置胎盘、子宫肌瘤等及胎盘并缝合切口手术持,情况下为保障母婴安全而进续时间约小时,1-2行的手术术中注意事项术后康复34严格无菌操作注意出血控制患者一般需卧床休息天,3-5,并对术后恢复进行密切监护并进行专业的康复训练,第三产程胎盘娩出子宫收缩第三产程是指胎盘和卵膜娩出的过程在子宫收缩的作用下,胎盘与子宫壁分离并娩出体外子宫持续收缩有助于胎盘的分离和子宫腔的闭合,从而防止过多出血123生理性出血胎盘娩出后会伴有生理性出血,这是正常的生理现象,通常量不会太大产后出血及处理产后出血及时处理预防重点分娩后子宫收缩不良可导致严重出血,危包括氧疗、液体补充、药物促进子宫收•产程管理，预防子宫收缩乏力及产妇生命需及时诊断并采取积极有缩等如果无法控制可能需要手术治疗检查及时发现并处理止血•效的治疗措施产后密切观察出血情况•新生儿的适应性呼吸调节血液循环新生儿需要从宫内主动调节呼吸过出生后新生儿血管和心脏结构发生,渡到自主呼吸这是一个复杂的过变化循环系统需要适应从胎儿到新,程，需要经历从胎动到呼吸的适应生儿的转变性改变体温调节吸吮与吞咽新生儿体温调节能力差需要成熟和吸吮和吞咽动作是新生儿适应环境,发展保持恒温是新生儿适应环境的外界刺激的重要表现需要经历一个,,重要一环逐渐成熟的过程新生儿的生理特点体重和身长生理应激反应肌肉协调能力生理代谢新生儿的体重一般在新生儿对光线、声音、温度新生儿的肌肉还未完全协调新生儿的各项生理代谢如呼

2.5-

4.5千克之间身长约为厘米等刺激会产生生理应激反应发育表现为喂养吮吸、大小吸、心跳、体温等功能还不,50,,这些指标反映了新生儿快如睁大眼睛、缩手缩脚等便、抓握等能力较弱但随够稳定需要保持温暖的环境,速生长发育的特点这是中枢神经系统正在发育着时间推移会逐步改善的表现新生儿护理保持环境清洁定期检查身体为新生儿创造一个安静、洁净仔细观察新生儿的生理指标及,、温暖的生活环境避免感染和时发现并治疗任何异常情况,意外事故的发生保证营养供给培养良好习惯根据新生儿的生长需求提供充建立新生儿的作息时间培养良,,足的营养供给包括母乳喂养或好的睡眠、排便等习惯,配方奶孕产妇心理护理情绪管理家庭支持知识培训通过情绪疏导和心理辅导帮助孕产妇更鼓励家人积极参与给予孕产妇精神上和提供系统的孕产知识培训帮助孕产妇增,,,好地调节情绪平和地度过怀孕和产褥期实际帮助增强她们的安全感和自信心强自我管理能力降低焦虑情绪,,,产褥期生理变化子宫收缩产褥期子宫会迅速缩小,以恢复至怀孕前的大小这个过程需要持续数周时间激素波动激素如雌激素和孕激素会出现明显波动,导致乳汁分泌、情绪变化等现象血液流量产褥期子宫血管会通过收缩和栓塞来调节血流,避免大量出血产褥期并发症预防体检监测营养平衡12定期进行体检密切监测产妇补充营养合理饮食保证产,,,的生命体征和恢复情况妇身体健康休息好眠预防感染34给予适当的休息时间确保良保持良好的卫生习惯做好产,,好睡眠质量褥期护理预防感染,产后护理恢复身体机能预防并发症产后需要时间和照顾来恢复生产后有可能出现产后出血、产理功能包括子宫收缩、外阴伤褥感染等并发症需要密切观察,,口愈合、乳汁分泌等定期检并及时处理良好的卫生习惯查、适当休息和营养补充非常也有助于预防重要促进情感恢复产后情绪可能会有波动家人的支持和理解非常重要专业的心理辅导,也有助于产妇更好地适应新角色产后体操恢复肌肉力量促进血液循环预防产后并发症增强体能产后进行有针对性的体操有适当的体操能有效促进产妇规律的产后体操还可以预防产后体操能帮助产妇尽快恢助于恢复腹部、骨盆底等关身体的血液循环加速伤口的子宫复旧不良、尿失禁等并复体力为后续育儿工作做好,,键肌肉的力量和协调性愈合发症的发生准备哺乳的生理机制泌乳激素分泌吸乳反射12雌激素和催乳素等激素的分婴儿吸吮刺激乳头后引发神,泌调节乳腺细胞发育和乳汁经反射促进泌乳激素的分泌,的合成与分泌和乳汁分泌乳汁分泌调节乳汁成分34婴儿的吸吮和乳房的饱胀感乳汁含有蛋白质、脂肪、碳均能反馈调节乳汁的分泌和水化合物、维生素和矿物质,储存能全面满足婴儿的营养需求总结与展望通过对分娩生理的详细介绍让我们更深入地了解了生命的奇迹分娩是女,性一生中最神奇、最美丽的时刻它见证了新生命的诞生让我们珍惜这个,过程并为未来的生命健康发展做好充分准备,。