《上海交大肝脾超声》课件

上海交通大学肝脾超声本课件旨在为医学生和临床医生提供肝脾超声诊断的基础知识和实践技能涵盖肝脾超声的原理、操作方法、影像学表现、常见疾病诊断等内容课程目标掌握肝脏解剖熟悉肝脏超声检查包括肝脏的形态、位置、结构以及血管和掌握肝脏超声检查的常用方法和技术要点胆管的分布掌握肝脏疾病诊断掌握肝脏超声应用学习肝脏常见疾病的超声诊断方法和鉴别了解肝脏超声在临床实践中的应用范围和诊断价值肝脏解剖回顾肝脏是人体最大的内脏器官，位于右上腹，大部分位于右肋弓下，小部分越过中线，位于左肋弓下肝脏呈不规则楔形，分为左右两叶，左叶较小，右叶较大肝实质结构肝细胞肝窦肝小叶肝细胞是肝脏的主要功能细胞，承担肝窦是肝细胞之间狭窄的毛细血管，肝小叶是肝脏的结构和功能单位，由着多种重要的生理功能，包括蛋白质血液从门静脉和肝动脉流入肝窦，与中央静脉和周围的肝细胞板构成，肝合成、胆汁生成和解毒等肝细胞进行物质交换窦和胆管位于肝细胞板之间肝脏血管解剖肝脏的血液供应来自肝动脉和门静脉肝动脉负责提供氧气和营养物质，门静脉则将来自消化道的血液带入肝脏肝动脉位于门静脉的左侧，两者一同进入肝脏，并分支形成肝内动脉和门静脉，分别供应肝实质和胆管系统肝脏静脉收集肝脏的血液，并汇入下腔静脉，将血液回流至心脏肝静脉位于肝实质和肝被膜之间，分为左、中、右三支，最终汇入下腔静脉肝内胆管系统肝内胆管系统是肝脏分泌胆汁的通路肝内胆管由胆小管、小叶间胆管、段胆管、叶间胆管构成胆汁通过胆管系统最终汇聚到肝总管，进入胆囊或十二指肠肝内门脉分布肝门肝段肝血流门静脉进入肝脏，分叉成左、右肝门每个肝段都有一个门脉分支供血，保门脉血流经肝窦，将营养物质和代谢脉分支，分布于左右肝叶证肝脏各个部分的营养和氧气供应产物运送到肝细胞，参与肝脏的代谢活动肝段解剖肝段解剖是肝脏超声检查的重要基础它将肝脏分为不同的区域，方便医生定位病变部位，进行准确的诊断和治疗肝段解剖分为八个肝段，每个肝段都有独特的血管供应和胆汁引流特点了解肝段解剖能够帮助医生更好地理解肝脏结构，提高超声检查的准确性肝脾窝解剖肝脾窝位于肝脏的脏面，是肝脏与胃、十二指肠、脾脏等器官相接的地方肝脾窝内包含着重要的血管、神经和淋巴组织，例如肝门静脉、肝动脉、胆总管、肝神经丛和肝淋巴结等肝脾窝解剖结构的了解对于肝脏疾病的诊断和治疗具有重要意义，例如肝移植手术、肝肿瘤切除手术等肝脏超声检查准备阶段1患者禁食小时，避免干扰检查结果8体位2仰卧或右侧卧位，暴露腹部探头3使用高频线型探头，提高分辨率扫查部位4肝脏、胆囊、脾脏等部位超声检查无创、无辐射，可实时观察器官结构和功能可用于诊断肝脏疾病，如肝炎、肝硬化、肝肿瘤等肝脏超声征象肝脏大小肝脏回声观察肝脏纵切面，测量肝右叶最大横正常肝脏回声均匀，略高于脾脏回声径，判断肝脏大小是否正常，呈细颗粒状肝脏包膜肝脏血管正常肝脏包膜光滑、清晰，无明显增观察门静脉、肝动脉、肝静脉等血管厚或不规则的走行和血流情况肝脏超声诊断技巧多角度扫描观察肝脏大小

1.

2.12从不同角度观察肝脏，确保完整评测量肝脏的尺寸，判断是否正常，估肝脏形态和结构排除肝脏增大和缩小分析肝脏回声评估肝脏血管

3.

4.34判断肝脏回声是否均匀，是否存在观察肝门静脉、肝动脉和肝静脉血异常回声，例如强回声或弱回声流情况，判断是否存在异常肝炎肝硬化超声表现肝脏缩小脾脏增大腹水门脉高压肝硬化患者肝脏体积缩小，门脉高压导致脾脏充血，体肝硬化晚期常出现腹水，超超声检查可以显示门脉血流肝实质回声增强，肝脏形态积增大声检查可以显示腹腔积液速度加快，门静脉管径增粗改变肝肿瘤超声诊断超声检查是肝肿瘤诊断的重要手段之一肝肿瘤超声诊断包括形态学特征、声学特征、血流特征和动态增强特征等方面的分析超声检查可以发现肝肿瘤的大小、形态、边界、内部回声、血流信号等信息，有助于鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤此外，超声检查还可以评估肿瘤的生长速度和侵犯范围，为临床治疗方案的制定提供参考门脉高压超声表现门脉高压是指门静脉系统压力升高，是肝硬化、肝门静脉阻塞等疾病的常见并发症超声检查可发现门脉高压的多种征象，包括脾脏增大、肝内门静脉扩张、侧支循环形成等肝外胆道超声肝外胆道超声检查是诊断胆道疾病的重要手段，可以清晰地显示肝外胆管、胆囊和胆总管超声可以观察胆道系统形态、大小、壁厚、管腔内情况，以及周围组织结构，帮助医生诊断胆道疾病，例如胆囊炎、胆结石、胆管炎等肝外胆管结石诊断超声特点辅助诊断结石位于胆总管内，呈强回声，后方伴声影肝功能检查可显示胆红素升高，转氨酶升高结石形状不规则，大小不一，可移动血常规检查可显示白细胞升高，提示感染结石周围可见胆汁积聚，显示为无回声区必要时进行胆道造影，可确诊胆管结石胆囊超声设备和准备超声图像医生操作超声检查通常使用便携式超声设备，超声图像显示胆囊壁的厚度、胆汁的医生会将探头置于患者腹部，通过移患者需空腹小时，方便医生观察胆囊浓度、胆囊内是否有结石或其他异常动探头获取胆囊的图像，并结合患者8形态和内部情况情况的病史和症状做出诊断胆囊结石诊断超声检查典型表现12胆囊结石是胆囊超声检查胆囊内出现强回声，后方的主要诊断依据超声检伴声影，结石移动时声影查可以清晰地显示胆囊结也会随之移动，这是胆囊石的大小、形态、数量、结石的典型超声表现位置以及胆囊壁的情况声影大小结石形态34声影的大小与结石的大小结石可以是单发或多发，和形状有关，大的结石声形状可以是圆形、椭圆形影较大，不规则结石声影、不规则形等也不规则胆囊炎超声表现胆囊炎是胆囊的炎症，超声检查是诊断胆囊炎的重要方法超声检查可以显示胆囊壁增厚、水肿，胆囊腔内积液或脓液胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，超声表现有所区别急性胆囊炎超声表现为胆囊壁明显增厚、水肿，胆囊腔内积液或脓液，并可伴有胆囊周围炎性反应慢性胆囊炎超声表现为胆囊壁轻度增厚，胆囊腔内可有泥沙样沉积物或息肉样病变，并可伴有胆囊结石形成胆囊息肉诊断超声检查息肉类型超声检查是诊断胆囊息肉的胆囊息肉可以分为胆固醇息首选方法超声检查可以清肉、炎症性息肉和腺瘤性息楚地显示胆囊息肉的大小、肉胆固醇息肉是最常见的形状和位置类型，通常是良性的临床表现治疗大多数胆囊息肉没有症状，大多数胆囊息肉不需要治疗但如果息肉较大或生长迅速，但如果息肉较大或生长迅，可能会引起腹痛、恶心、速，可能需要手术切除胆囊呕吐等症状脾脏解剖回顾脾脏是人体最大的淋巴器官，位于左上腹，紧邻胃和左肾脾脏结构分为白髓和红髓白髓主要由淋巴组织构成，负责免疫功能，红髓主要由血窦和脾索构成，负责清除衰老红细胞和血小板脾脏超声检查患者体位1患者取仰卧位，右臂置于头部，左臂自然下垂探头选择2根据脾脏大小和位置选择合适频率的探头，一般选择

3.5-的凸阵探头

5.0MHz扫查方法3从肋缘下开始扫查，观察脾脏的形态、大小、回声、血管等脾脏超声征象正常脾脏脾脏肿大脾脏形状呈椭圆形，回声均匀，边缘光滑，脾门处可见血脾脏大小超过正常范围，形状可能发生改变，边缘可能不管走行，脾脏大小在正常范围内规则脾脏良性肿瘤超声表现血管瘤淋巴瘤囊肿血管瘤是脾脏最常见的良性肿瘤，通淋巴瘤在脾脏中较少见，通常表现为囊肿通常为无回声或低回声，边界清常无症状多个低回声结节晰，内部无回声脾脏恶性肿瘤超声表现脾脏恶性肿瘤超声表现多样，需结合临床症状和病史综合判断肿瘤边界不规则，内部回声不均匀，常伴有血管内血流信号肿瘤可侵犯周围组织，导致脾脏肿大，甚至脾破裂脾脏恶性肿瘤的诊断需要多学科合作，超声检查只是其中一项辅助手段脾增大的超声表现脾脏增大脾脏形态改变脾脏内部回声改变脾脏体积增大是超声检查中常见的表脾脏增大时，其形态也会发生改变，脾脏增大时，其内部回声也会发生改现，可以由多种原因引起，包括感染例如变长、变厚、变圆等，这些变化变，例如回声增强、回声减弱、回声、炎症、肿瘤、门脉高压等在超声图像上可以清晰地显示出来不均匀等，这些变化可以帮助我们判断脾脏增大的原因脾损伤超声诊断脾脏损伤是腹部创伤常见的并发症超声检查是诊断脾脏损伤的有效方法，可以早期发现脾脏血肿、脾脏破裂等病变超声检查可观察脾脏大小、形状、回声、血流等情况，判断脾脏是否损伤，损伤程度如何，并指导临床治疗脾功能亢进超声表现脾肿大脾脏回声增强脾脏轮廓不规则脾脏体积增大是脾功能亢进的主要超脾脏回声增强可能是由于脾脏充血或脾脏轮廓不规则可能是由于脾脏表面声表现之一血流加速所致结节或脾脏边缘有囊肿形成结论与总结肝脏超声脾脏超声胆囊超声肝脏超声是一种安全、无创的检查方脾脏超声可以帮助诊断脾脏大小、形胆囊超声可以帮助诊断胆囊结石、胆法，可以清晰地显示肝脏形态、结构态、结构和病变，对临床诊断和治疗囊炎、胆囊息肉等疾病，对临床诊断和病变具有重要的意义和治疗具有重要的意义疑问解答课件内容如有任何问题，请随时提出欢迎大家积极参与讨论，共同学习进步感谢大家的认真学习，期待与大家共同探索肝脾超声的奥秘。