工伤认定申请书范文

工伤认定申请书申请人（申请人姓名），性别,年龄,住址,联系电话—，电子邮箱―o系（用人单位名称）职工被申请人（用人单位名称），地址―，统一社会信用代码—,法定代表人/负责人—,联系电话—O请求事项请求—（社会保险行政部门全称）依法认定申请人一年—月—日在—（工作地点）发生的—（事故经过简述）为工伤，并依据《工伤保险条例》及相关法律法规的规定，享受相应的工伤保险待遇事实与理由

一、申请人基本情况申请人—自一年—月起在—（用人单位名称）从事—（具体岗位）工作，双方签订了正式的劳动合同，合同期限为一年，自—年—月—日至一年—月—日申请人工作期间，严格遵守单位的各项规章制度，勤勉尽责，从未有过任何违反工作纪律或安全操作规程的行为

二、事故发生经过年—月—日—时一分许，申请人在（具体工作地点或工作场景）进行—（具体工作内容）时，因—（事故原因，如设备故障、操作不当、突发意外等），导致申请人（受伤部位及程度，如头部受伤、手部骨折等）事故发生后，申请人立即被送往（医疗机构名称）进行紧急救治，经诊断为—（具体伤情，如脑震荡、多处骨折等）

三、工伤认定依据

1.工作时间与工作地点根据《工伤保险条例》第十四条第一项规定“在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤”申请人是在工作时间和工作场所内，因履行工作职责而受到伤害，符合工伤认定的基本条件

2.工作职责与事故关联申请人作为—（具体岗位）的工作人员，其主要工作职责包括—（具体工作内容）此次事故发生在申请人执行工作任务的过程中，且事故原因与申请人的工作内容直接相关,符合工伤认定的“工作原因”要求

3.伤害程度与医疗证明申请人受伤后，立即被送往（医疗机构名称）接受治疗，经诊断确认（具体伤情）医疗机构出具的《诊断证明书》、《住院病历》等医疗文件，详细记录了申请人的伤情、治疗过程及康复情况，为工伤认定提供了有力的医学证据

4.无故意或重大过失申请人在事故发生时，严格遵守了单位的安全操作规程，不存在故意或重大过失行为根据《工伤保险条例》第十六条“职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤

（一）因故意犯罪或者违反治安管理伤亡的；

（二）醉酒或者吸毒导致伤亡的；

（三）自残或者自杀的”申请人不属于上述情形之一，故应认定为工伤

四、工伤认定的必要性

1.保障职工合法权益工伤认定是职工享受工伤保险待遇的前提根据《工伤保险条例》及相关法律法规的规定，工伤职工有权获得医疗救治、停工留薪期间的工资福利待遇、一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金等工伤保险待遇因此，依法认定工伤，对于保障申请人的合法权益具有重要意义

2.促进安全生产工伤认定不仅是对职工个人权益的保障，也是对企业安全生产责任的监督通过工伤认定，可以促使企业加强安全生产管理，完善安全操作规程，提高职工的安全意识和操作技能，从而减少工伤事故的发生，保障职工的生命安全和身体健康

3.维护社会稳定工伤认定及工伤保险制度的实施，对于维护社会稳定、促进社会和谐具有积极作用通过为工伤职工提供及时、有效的救助和补偿，可以减轻其经济负担和精神压力，防止因工伤事故引发的社会矛盾和问题

五、证据材料

1.劳动合同证明申请人与被申请人之间存在劳动关系

2.事故报告由被申请人出具的关于事故发生的详细报告，包括事故发生的时间、地点、原因、经过及后果等

3.医疗证明包括《诊断证明书》、《住院病历》、《出院小结》等医疗文件，证明申请人的伤情、治疗过程及康复情况

4.证人证言由事故现场的同事或目击者出具的证言，证明事故发生的经过及申请人的受伤情况

5.其他相关证据如照片、视频、安全操作规程等，用于证明事故发生的环境、条件及申请人的工作内容等

六、法律依据

1.《工伤保险条例》该条例是工伤认定的主要法律依据，规定了工伤认定的条件、程序及工伤保险待遇等内容

2.《中华人民共和国民法典》民法典中关于生命权、健康权、身体权等人格权的规定，为工伤认定提供了基本的法律原则和精神指导

3.《中华人民共和国劳动法》劳动法中关于劳动者权益保护、安全生产等规定，为工伤认定提供了法律依据和制度保障

4.其他相关法律法规如《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国职业病防治法》等，也涉及工伤认定的相关内容

七、结论综上所述，申请人—在一年—月一日发生的一事故，完全符合工伤认定的条件因此，申请人恳请—（社会保险行政部门全称）依法认定此次事故为工伤，并依据相关法律法规的规定，为申请人办理工伤认定手续，使其能够享受相应的工伤保险待遇同时，申请人保留通过法律途径维护自身合法权益的权利此致（社会保险行政部门全称）申请人（签字）—日期—年—月—日。