检验科应急处理预案

患者发生输血反应时的应急程序、患者发生输血反应时，应立即停止输血换输生理盐水

1、汇报主管医生或值班医生及护士长，并保留未输完日勺血袋，以备检2验、对发生输血反应勺患者,主管医生或值班医生根据病情予以患者对3B应救治处理、应亲密观测患者病情变化并做好记录，安慰患者,减轻患者勺焦急、4B紧张、按规定填写输血不良反应记录表，上报血库

5、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科

6、加强病情观测，做好急救记录

7、医疗纠纷处理制度医疗纠纷发生时，必须尽快协商提出处理方案，15以减少对病人勺伤害，记录整个过程，无法处理者，及时向科主任汇报，以B便得到最快的处理，在月安全医疗会议上汇总各项信息反馈内容、提出防备该类纠纷及缺陷勺措施B检验科关键仪器设备故障应急预案试验室突发仪器故障，立即汇报科室主任并确认异常状况勺性质，观L B测有无错误操作.偶发现象或确属不能立即排除勺故障用明显标示牌标示故障仪器，2B以防被错误使用.将仪器关闭电源开关,取下电源插头，放上暂停使用牌子，及时与供应商3或厂商会同处理并通知设备科.仪器维修好后放上正在使用牌子

4.维修日勺仪器必须经验收合格并供需双方签字后才能重新启用5当仪器故障无法修复时，由科主任联络医院设备科，负责仪器善后处理，并上报医院主管部门.试验室该仪器负责人需定期检查并随时跟踪仪器运作状态

6.对未能及时排除故障时，必须及时上报科主任，同意后，联络附近同级7医院试验室，以满足病人和临床需求检验科危重病人处理应急预案.对在采血处即将抽血检验的危重病人，检验人员要提供便捷通道，优1先采血.血样采集过程中，病人病情突发加重，负责抽血勺检验人员应立即2H停止血样采集，辅助病人陪伴人员尽快将病人送达对应科室.对已不以便移动日勺病人，检验科应立即与急诊科联络,并疏通病人周3围日勺人群，为急救营造足够勺场地和时间B.接受危重病人标本时，应优先检测，出现危急值时应第一时间将检测4成果通知病人主管医师，检测成果审核无误后须尽快发出.科室人员交接班时，应该全面了解危重患者勺检验成果状况，做好交5B接工作.值班人员遇有疑难问题时，应请主任或副主任协助处理6检验科医疗纠纷应急预案在有发生医疗纠纷日勺征兆或已发生医疗纠纷时，工作人员要耐L听取患者及其家眷的意见和规定，保持克制，防止多言，同步做好记录.状况紧急时工作人员要迅速汇报科室主任，必要时直接向医务科、保卫2科汇报.科室主任听取工作人员与患者各自陈说纠纷性质和程度同步,做好医患3双方损失评估与事件后果勺预测，为纠纷处理掌握好第一手资料B.科室方面有错，主动安抚患者，对于患者提出不过度日勺规定科室能办4到日勺尽量处理.对个别无理取闹曰勺患者，由主任向医务科及主管院长汇报，使其在第5一时间获取全面精确日勺信息，并获得支持.医疗纠纷处理结束后，科室内部以事实为根据，对导致本次医疗纠纷6B勺直接负责人按照科室规章制度进行处理，并对工作中发现日勺局限性及时改善，做好防备措施检验科职业暴露事件应急处理预案

（一）化学污染立即用流动清水冲洗被污染部位L立即到急诊室就诊，根据导致污染日勺化学物质日勺不一样性质2,用药在发生事件后勺小时内向有关部门汇报，并汇报感染管理科

3.H48

（二）针刺伤被血液、体液污染日勺针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部

1.位，向离心方向挤出伤口勺血液，不可来回挤压,同步用流动水冲洗伤口；H用酒精或安尔碘消毒伤口,并用防水敷料覆盖；

2.75%意外受伤后必须在小时内汇报有关部门，并汇报感染管理科、领取并

3.48填写《医疗锐器伤登记表》，必须在小时内作、等日勺基础水平72HIV HBV检查；可疑被感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和

4.HBV乙肝疫苗；可疑被感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后做抗体检查，

5.HCV HCV并于周后检测日勺4-6HCV RNA;可疑被感染勺锐器刺伤时，应及时找有关专家就诊，根据专家意

6.HIV B见防止性用药，并尽快检测抗体,然后根据专科医生提议行周期性复查（如HIV周、周、个月等）在跟踪期间，尤其是在最初日勺周，绝大部61266-12分感染者会出现症状,因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套

（三）皮肤、粘膜、角膜被污染皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应立即用肥皂和流动

1.水冲洗；若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水

2.冲洗；及时到急诊室就诊，请专科医生诊治；小时内向有关部门汇报,并汇

3.48报感染管理科领取并填写有关登记表

（四）灼伤.碱类灼伤

11.1皮肤应立即用大量水冲洗至碱性物质基本消失为止，再用1%〜2%醋酸或硼酸溶液进一步冲洗3%眼睛被碱灼伤时应先用大量流水冲洗,再选择合适勺中和药物如

1.2B2%〜3%硼酸溶液大量冲洗，尤其要注意穹窿部要冲洗彻底酸类灼伤

2.一般酸灼伤

2.1皮肤被一般酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗.

2.

1.

11.

1.2彻底冲洗后可用2〜5%日勺碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和，切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤浓硫酸灼伤

1.2皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗强酸灼伤

1.3强酸溅入眼内，用眼喷淋器冲洗时应，冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿中，立即送医院眼科治疗

（五）标本污染棉质工作服、衣物有明显污染时,可随时用有效氯勺消毒液，

1.500mg/l B浸泡分钟，然后冲洗洁净30-60多种表面若被明显污染，用有效氯溶液撒于污染表面，并使消

2.1000-mg/l毒液浸过污染表面,保持分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液30-60内小时

1.仪器污染应考虑消毒措施对仪器勺损伤，和对检测项目的影响，选用3H合适勺措施B临床紧急用血预案目的1为保障紧急急救患者状况下临床血液能迅速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案编制根据2《突发公共卫生事件应急条例》

2.1《艾滋病防治条例》

2.2《临床输血技术规范》

2.3指导思想和基本原则4统一领导，分工负责严格根据国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，保证输血安全组织及职责5为做好临床紧急输血工作，保证紧急用血日勺顺利实施，成立临床紧

5.1急用血协调小组组长蒋XX副组长王何XX XX成员各临床科室主任职责

5.2医务科主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥

5.

2.1医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案522血库负责预案日勺详细实施523其他各科主任详细负责各部门勺应急工作524B紧急用血管理预案6经治医师首先为患者建立畅通日勺静脉通路，最佳静脉插管,通过该

6.1插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用日勺血标本，并同步通知血库做好紧急用血准备检验科安全事故处理预案

一、火灾、及时处理火源生化室、细菌室、库房常备干粉灭火器各一种

1、切断电源，同步汇报总值班火警

2119、疏散人员

3、转移宝贵仪器，如生化分析仪、血球仪、易燃易爆品4

二、高致病性微生物感染或泄漏发现一类传染病源体，先封闭试验室或可能导致微生物扩散L日勺场所，封闭标本血库在确认库存血液局限性时，立即与采供血机构联络，阐明哪种血

6.2液不能满足紧急输血的需要假如有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定名医师负责血液申

6.31请并与输血科联络每个患者勺血标本和输血申请单上应清晰地标明患者姓B名和唯一性病案号若无法识别患者（如患者昏迷）,可在病案号勺基础上B加紧急入院号（如号、号……），防止在确认受血者身份和粘贴血标本标0102签时出错假如在短时间内发出此外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，

6.4应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相似勺标识编号,以便血库B技术人员确认处理日勺是同一名患者急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在（）左

6.

510.66kPa80mmHg右可暂不输血，因为患者维持在许可勺低血压状态可减缓出血，防止在伤口B处形成勺一种不结实日勺止血血栓被血流冲走B对于低血压急需手术勺患者应尽快送手术室

6.6H尤其紧急状况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标

6.7明血液需求口勺紧急程度，并统一特定用语体现勺含义火急急~B15min以内「紧急:以内申请单连同血标本迅速送达血库血液输用后，经30min治科室应尽快到医务科审批补办有关手续血库在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情“火急”且不知

6.8患者血型状况下，应在10〜15min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞（型红细胞必须正反定型相符），并在血袋上标明发血时尚未完成交叉O配血试验此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合日勺同型悬浮红细胞但在未知患者血型的状况下，对于有RhD生育需求日勺女性或未成年女性不轻易发给阳性型红细胞病情”紧RhD O急〃应在内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血30min紧急非同型血液输注，不能输注全血,只能输注红细胞红细胞只规定

6.9主侧配血相合，次侧配血不作规定输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》阐明利弊血浆和冷沉淀可以相容性输注若已输入大量型红细胞成分后，能否输注与患者同型勺血液应视

6.100B详细状况而定当患者原血型勺红细胞与新采集日勺患者血标本血清ABO B相合时，可以输注与患者原血型同型勺血液（在改输原同型日勺血液时，须B更换输血器）若交叉配血试验由于抗体所致不合时,则应继续输注型ABO0红细胞阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按同型或

6.11RhD ABO相容性输注，血型可忽视,执行《阴性及其他稀有血型日勺血液输注RhD RhD管理规程》紧急状况下，患者为阴性，没有检测到抗男性患

6.12RhD-D,者或无生育需求勺女性患者可输阳性血，但必须征得患者或其亲属日B RhD勺同意，并在《输血治疗同意书》上注明若有抗体产生,后来输血只能输注阴性血RhD患者为阴性，体内虽未检测到抗，但患者是有生育需求日勺

6.13RhD-D妇女（包括未成年女性）应输阴性血液；如一时找不到阴性血液，RhD RhD不立即输血会危及患者生命，此时须采取如下措施

①告知患者和家眷病情，并阐明在紧急状况下输注勺利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来日B勺后果和并发症第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类阴性红细Rh胞缺乏，不输阳性红细胞危及生命,此时急救生命是第一位勺,输注Rh BRh阳性红细胞是急救生命日勺必要条件；第三，会给后来用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠勺流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（尤其是对未生育日B勺女性）；第四，患者因自身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不妥，知情后患者或家眷签字承认

②临床科室主任和检验科血库主任签字承认

③医务科报批必须征得患者或其亲属同意后才能实施紧急用血可以欠费进行，血库不得以任何理由拒绝发血

6.14障措施

6.15血液供应紧张假如市中心血站没有足够库存血液,则立即

7.1与中心血站领导进行联络，由血站领导进行协调处理，并汇报科主任遇有特殊血型的血液（如阴性）时，若血站没有库存，当出现阴性患者急需Rh Rh输血时，可向市血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞如血站确实无法处理时，规定血站与省血液中心或其他血站进行联络，寻找合适日勺血液供应临床，以保证患者治疗需要当与其他供血单位联络仍无法处理时，要与临床科室联络，进行患者直系亲属日勺血型检查工作，发现与需血患者相似血型日勺献血人员后，及时与市血站联络进行采血，血液采集和检验规定市血站按紧急状况处理,以最快的速度完成各项检查，保证尽快供应临床发生停电时，首先与电工班进行联络，确定发生的原因和估计停电时

7.2间若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源（）进行UPS配血试验，但不能融化血浆；如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调整温度到达规定后进行融化（注意监测温度），以保证临床急救治疗血液发出无法打印汇报单时，可手工填写汇报单，以保证临床输血程序正常进行待来电后再补打汇报单血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作当

7.3出现故障后，首先把电源关掉，分钟后再打开电源，检查与否正常工作，如仍5不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱向备用血浆解

7.4冻箱内加入一定量日勺热水后，加入蒸储水调整温度在度如下,接上备用血37浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调整水温至度后进行血浆融化待37设备修好后再使用原解冻箱进行工作输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进

7.5行重新启动，然后查看与否正常如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进行手工填写输血汇报单发血，待微机修好后再补打汇报单预案启动与终止8应急响应

8.1在正常工作日，医务科接到需紧急用血急救事件后，立即汇报医务

8.

1.1科主任及有关人员节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后,立即汇报医务科及

8.

1.2代班领导接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，按突发事件应

8.2急用血预案执行接到紧急用血事件通知日勺科室，应做好输血前一切准备工作，包括

8.3血样采集、标识及送检和取血勺前期准备B紧急输血无患者家眷签字日勺需报医务处立案，所有需签订

8.4勺同意书随即补签B应急终止

8.5紧急输血急救事件得到有效控制，患者急救成功或患者死亡，则该事件预案终止评估与改善

8.6对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在日勺问题和局限性，提出改善提议医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进行调整和修订本预案经医院临床输血管理委员会同意后实施

1.1附则11本预案由临床输血管理委员会负责解释

1.2本预案自公布之日起施行

1.3检验科应急预案、及时汇报院感科、总值班或医务科

2、对病人进行隔离治疗，对有关人员进行医学检查，对亲密接触者进行医3学观测、严格按传染病防护法进行工作环境消毒和接触人员消毒

4、对多种可能污染性废物封存消毒5

三、传染性物品致皮肤粘膜损伤、用大量清水或生理盐水冲洗

1、将伤口血液向外挤压后消毒止血

2、外科包扎

3、注射有关抗毒素亲密观测4

四、腐蚀、刺激、剧毒化学品泄漏、如与皮肤、身体接触，必须用大量清水冲洗

1、开窗通风

2、对泄漏品进行封闭处理

3、及时向保卫科汇报4病员候检、检查时发生意外事件应急处理预案在候检、检查时，病员偶可发生意外状况，对此，检验科医务人员要加以高度重视，若出现下列状况，首先应保护病员和他人安全，在采取急救措施日勺同步呼喊有关科室人员（如门诊、急诊科、外科）前来协助处理减少意外伤害，维护正常医疗工作秩序，特制定本预案

一、检验科病人意外事件应急处理组织应急处理小组组长王XX应急处理小组组员:何、、赵、唐、王、刘XXX XX XXXXX xxo

二、防备措施给候检、检查病人发明一种整洁、安静和舒适勺环境L B.科室医务人员每天上班前做好安全检查，及时发现与清除危险物品与2安全隐患.医务人员在接待病员过程中注意服务态度与医患沟通技巧，问询语言3热情、关心、轻柔，不要激怒病员

三、处理措施.对兴奋躁动、伤人、毁物日勺病人做好安抚，安静下来后作为急诊病1人优先检查；对不合作病员不要强行检查；应由家眷取汇报；必要时在征得家眷同意后进行保护性约束，紧急状况下可通知保卫科人员协助约束病员；由家眷和门诊医生决定与否继续检查和住院治疗.病员忽然产生自伤、自杀行为,如吞食异物、撞墙、锐器刺伤、刀割伤2等时，医务人员要高度警惕，夺下凶器和异物，发既有外伤出血时边加压止血边配合家眷送入外科清创、止血、缝合兼外科治疗后,由家眷和门诊医生决定与否入院治疗.病员忽然发生全身痉挛抽搐发作时，医务人员应将病员置于平卧位防3跌伤，口中及时放入压舌板以防咬伤舌头、口腔粘膜；保护四肢防抽搐致骨折；有呼吸停止者立即行人工呼吸；边采取急救措施边呼喊门诊医生参与急救.病员忽然呼吸、心跳骤停时，应立即就地进行心肺复苏,建立有效人工4呼吸和循环，同步通知门诊、急诊科医生参与急救.其他意外事件发生时按照以上程序边急救边呼喊有关科室人员协助处5理.病员发生以上意外事件时，被呼喊的有关科室与人员应无条件协助处理6检验科防备和处理医疗事故预案为了加强对检验科医疗质量和安全医疗勺管理，杜绝和防止发生医疗事B故和医疗纠纷，根据有关勺法规、制度，并结合本科日勺特点，重要抓好如B下几种方面的工作、检验科在科主任直接领导下，各级人员必须遵守医院各项规章制度，1贯彻科室各项制度及职责严格执行医疗质量管理制度和安全防备措施、严格执行科室劳动纪律，早班、中班、值班、日班必须准时到岗，并2做好交接班工作当班时不能离开岗位、检验科发生局部停电、停水、网络或个别仪器故障时，必须有应急日3勺供电系统和备用的急诊设备以及电脑、打印机、标本管理制度，采集标本、接受标本时，必须查对检验申请单病人信4息和标本上勺所有信息，检查所抽标本与否合格，如抽标本时间、部位、标H本量、与否需要抗凝、血与抗凝剂比例与否对勺B、严格仪器保养、维护制度仪器必须按规定进行定期、不定5期保养和维护，记录保养时问、内容、保养人、仪器操作培训制度仪器使用前，由组长组织进行上岗前培训和考核，6考核合格后按操作卡规定进行操作并记录仪器使用状况、仪器定标、质控制度定期进行仪器定标，每天进行室内质控，记录成7果，分析失控原因，记录处理对策，在室内质控合格后，才可发出汇报定期进行室间质控、标本编号制度按各室规定对日勺编号查对标本与申请单与否符合8高年资人员必须协助年轻同志严格把好编号关、血清分离制度防止溶血、试管破裂、编号涂抹不清分送血清或血浆9时,要防止张冠李戴、申请单信息输入制度对勺、完整输入病人信息、检测项目、标本10B类型、检验成果复核制度检查申请单与汇报单以及标本之间日勺信息与否11一致，成果与临床诊断与否符合，成果之间与否符合,不符合者应记录、复查、急诊、危急值汇报制度及时汇报临床科室、危急值成果复查后，汇12报临床科室，并有记录、岗位责任制度岗位职责分明调岗或离岗必须经组长或科主任同意，13组长须经科主任同意、检验单发送制度及时、精确发送检验汇报单14。