《泌尿男生殖系其他》课件

泌尿男生殖系其他本部分主要介绍男性生殖系统中的一些其他重要结构，包括精囊、前列腺和尿道课程概述课程内容学习目标本课程主要介绍泌尿男生殖系统的解剖学、生理学、以及相关的学习完本课程后，学生应能够掌握泌尿男生殖系统的基本知识，疾病和治疗并能够识别和诊断常见的泌尿男生殖系统疾病内容涵盖了泌尿系统、男性生殖系统，包括阴茎、前列腺、睾丸学生还应具备基本的治疗知识，能够对病人进行初步的治疗和护、附睾、输精管等器官的结构、功能、常见疾病和治疗方法理泌尿系统概述泌尿系统是人体重要的排泄器官，负责将体内代谢废物和多余水分排出体外它由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成肾脏是泌尿系统的主要器官，负责过滤血液，产生尿液输尿管将尿液从肾脏输送至膀胱膀胱储存尿液，当尿液达到一定量后，通过尿道排出体外男性生殖系统概述男性生殖系统主要负责生殖功能包含内生殖器和外生殖器内生殖器包括睾丸、附睾、输精管、精囊腺、前列腺等外生殖器包括阴茎和阴囊男性生殖系统的主要功能是产生精子，并将其输送到女性生殖系统，最终完成受精过程阴茎的构造和功能阴茎的构造勃起功能射精功能阴茎由阴茎海绵体、尿道海绵体和包膜组成勃起是阴茎海绵体充血膨胀的过程，是由神射精是精液从尿道口射出的过程，由神经和阴茎海绵体是主要的勃起组织，尿道海绵经和血管的协调作用控制的勃起状态是性肌肉的协调作用完成射精是性交的高潮，体包裹着尿道交的前提条件也是精子进入女性生殖道的途径前列腺的位置、结构和功能前列腺位于男性骨盆内，膀胱下方，环绕尿道它是男性生殖系统的重要组成部分前列腺呈栗子状，分叶结构，具有分泌前列腺液的功能，前列腺液是精液的重要组成部分，有助于精子的活动和生存睾丸的结构和功能睾丸结构精子生成睾丸间质细胞睾丸是男性生殖器官的重要组成部分，位于曲细精管内壁的生精细胞经过减数分裂和形睾丸间质细胞位于曲细精管之间，负责分泌阴囊内，呈卵圆形态分化，最终生成精子雄性激素，如睾酮睾丸分为许多小叶，每个小叶包含曲细精管精子是男性生殖细胞，能够与卵子结合形成睾酮在男性生殖系统发育、性特征维持、性，负责精子的生成受精卵，完成受精过程功能发挥等方面起着至关重要的作用附睾的作用精子成熟储存精子附睾为精子提供一个环境，使精附睾可以储存精子，并使精子能子继续成熟，获得运动能力够存活更长时间排出精子当男性射精时，附睾会收缩，将精子排出体外输精管的构造和作用输精管是一条长而弯曲的管道，连接附睾和射精管它负责将精子从附睾输送到射精管，并在射精时将精子排出体外射精的过程兴奋阶段性刺激引起阴茎勃起，精液聚集在尿道高潮阶段强烈的快感，伴随肌肉收缩和射精消退阶段性兴奋逐渐减退，阴茎恢复疲软精液排出精液通过尿道口从阴茎排出，完成射精过程性行为的过程性兴奋期1男性生殖器充血勃起，女性阴道分泌润滑液，为性交做好准备高原期2性兴奋达到顶峰，呼吸加快，心跳加速，男性生殖器充血达到最大程度，女性阴道进一步扩张性高潮期3男性射精，女性阴道肌肉收缩，达到性快感的高峰消退期4性兴奋逐渐下降，男性生殖器恢复原状，女性阴道分泌物减少勃起功能的调节神经调节激素调节12性刺激引起神经传导，导致血睾酮、一氧化氮等激素参与调管扩张，充血节血管平滑肌松弛心理因素3情绪、压力、焦虑等心理因素也会影响勃起功能勃起功能障碍的原因血管疾病神经系统疾病动脉硬化、高血压、糖尿病等疾病都会影响阴脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化症等疾病也会茎的血液供应，导致勃起功能障碍影响阴茎的勃起功能心理因素药物因素焦虑、抑郁、压力过大等心理因素也会导致勃某些药物，如抗抑郁药、降压药等，也会导致起功能障碍勃起功能障碍勃起功能障碍的临床表现勃起无力勃起时间短性欲下降疼痛阴茎无法勃起或勃起硬度不足勃起时间不足，无法维持正常对性生活兴趣减退，性欲降低性交时出现阴茎疼痛或射精疼，无法进行性交性交时间痛勃起功能障碍的诊断病史采集体格检查

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22.详细了解患者的病史，包括发观察患者的外观、体型，并进病时间、症状、用药史、既往行必要的体格检查，如阴茎大病史以及生活方式等小、外观、硬度等辅助检查诊断

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44.根据患者的情况，进行相关的综合以上检查结果，医生可以辅助检查，如血常规、尿常规做出诊断，并制定相应的治疗、性激素水平、阴茎动脉血流方案动力学检查等勃起功能障碍的治疗药物治疗心理治疗口服药物是治疗勃起功能障碍的心理因素在勃起功能障碍中发挥主要方法之一，常用的药物包括着重要作用，心理治疗可以帮助磷酸二酯酶5抑制剂，例如西地那患者缓解焦虑和压力，改善性功非、伐地那非和他达拉非能注射治疗手术治疗将血管扩张剂注射到阴茎海绵体对于某些特定的勃起功能障碍患中，可以促进勃起，但这种方法者，例如血管性疾病导致的勃起可能导致阴茎疼痛和局部损伤障碍，可以通过手术治疗进行改善前列腺疾病的分类炎症增生癌症前列腺炎是常见的男性泌尿生殖系统疾病前列腺增生又称良性前列腺增生，是指前前列腺癌是指前列腺组织的恶性肿瘤，是，可分为急性、慢性前列腺炎，以及慢性列腺组织的非癌性增生，主要发生在老年男性常见的恶性肿瘤之一，早期症状不明骨盆疼痛综合征男性，症状包括排尿困难、尿频、尿急等显，晚期可出现尿频、尿急、尿痛等症状前列腺炎的病因和临床表现病因临床表现前列腺炎是男性泌尿生殖系统常见疾病常见的病因包括细菌感前列腺炎的临床表现多种多样，常见症状包括排尿困难、尿频、染、性传播疾病、前列腺局部炎症等细菌感染是前列腺炎的主尿急、尿痛、会阴部疼痛等部分患者还可能出现性功能障碍、要原因之一，细菌可以通过尿道、血液或淋巴系统进入前列腺精液异常等前列腺炎的诊断和治疗体格检查血液检查12医生会对患者进行体格检查，血液检查可以检测前列腺特异包括直肠指检和尿路检查性抗原（PSA）水平、白细胞计数以及炎症指标尿液检查影像学检查34尿液检查可以检测尿液中的白影像学检查可以帮助医生确定细胞、细菌以及炎症指标前列腺炎的具体位置、范围和严重程度前列腺增生的病因和临床特点年龄增长激素水平临床特点随着年龄增长，前列腺组织会自然增大随着年龄增长，男性体内睾酮水平下降，而常见症状包括排尿困难、尿频、尿急、夜尿50岁后，几乎一半男性会有轻度前列腺增双氢睾酮水平相对升高，导致前列腺组织过增多、尿流细弱、尿潴留等严重者可导致生，80岁后则高达80%度增生肾功能损害前列腺增生的诊断和治疗影像学检查血液检查超声检查是诊断前列腺增生的首选方法可以血清PSA水平可以帮助判断前列腺增生的程度和直观地了解前列腺的大小、形状和内部结构是否伴有恶性肿瘤药物治疗手术治疗根据增生程度和症状，可采用α受体阻滞剂、5α对于药物治疗无效或严重影响生活质量的患者还原酶抑制剂等药物缓解症状，可考虑进行经尿道前列腺切除术前列腺癌的病因和高危因素遗传因素年龄因素家族中有前列腺癌患者的男性患前列腺癌是一种与年龄相关的疾病风险更高一些基因突变会增病随着年龄增长，患病风险增加患病风险，例如BRCA2基因突加50岁以后风险显著提升，70变岁以后风险最高种族因素生活方式因素非洲裔美国男性患前列腺癌的风高脂肪饮食、缺乏运动和肥胖等险高于其他种族这可能是由于生活方式因素会增加患病风险遗传和生活方式因素的综合影响这些因素会增加体内雄激素水平，并促进前列腺癌细胞的生长前列腺癌的临床表现早期症状晚期症状其他症状前列腺癌早期通常无明显症状一些患随着肿瘤的进展，患者可能会出现血尿一些患者还可能出现直肠不适、性功能者可能出现尿频、尿急、排尿困难等症、骨痛、体重减轻、疲乏无力等症状障碍等症状状前列腺癌的诊断直肠指检前列腺穿刺活检前列腺特异性抗原（磁共振成像（）MRI）检测PSA医生通过直肠指检可以触诊前医生使用超声引导，将细针插MRI可以帮助识别前列腺肿瘤的列腺，感觉前列腺的大小、质入前列腺，提取组织进行病理PSA是前列腺细胞分泌的一种酶具体位置和大小，帮助医生制地和形状检查，PSA水平升高可能是前列腺癌定治疗方案的信号前列腺癌的治疗原则手术治疗放射治疗

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22.根治性前列腺切除术是前列腺外部放射治疗或内部放射治疗癌最常用的治疗方法之一可用于杀死癌细胞激素治疗化疗

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44.药物治疗可以阻止肿瘤生长，化疗使用药物杀死癌细胞，通例如雄激素剥夺疗法常用于晚期前列腺癌阴茎疾病的种类炎症性疾病肿瘤性疾病功能性疾病畸形包皮龟头炎、尿道炎、淋病、阴茎癌、肉瘤等勃起功能障碍、早泄等包茎、包皮过长、阴茎弯曲等梅毒等阴茎疾病的临床表现炎症疼痛包皮龟头炎、尿道炎等炎症，可能导致阴茎疼阴茎疼痛可能是由各种疾病引起的，如尿道炎痛、红肿、分泌物等症状、包皮龟头炎、阴茎癌等畸形肿块阴茎畸形包括包茎、包皮过长、阴茎弯曲等，阴茎上出现肿块可能是肿瘤、炎症或其他疾病可能导致性功能障碍或排尿困难的征兆，需要及时就医诊断阴茎疾病的诊断和治疗体格检查超声检查仔细观察阴茎外观、颜色、大小、形态、包皮判断阴茎海绵体、尿道、血管等结构是否存在、龟头等异常血液检查手术治疗检查血常规、血脂、血糖等指标，以排除一些包皮环切术、阴茎延长术、阴茎增粗术等，可相关疾病根据具体病情选择男性不育症的病因和临床表现精子数量减少生殖道阻塞精子数量减少，活动力差，形态输精管阻塞，附睾阻塞，射精管异常，精液量少或精液液化不良阻塞等，导致精子无法排出体外等内分泌异常免疫因素垂体功能减退，睾丸功能低下，自身免疫性疾病或感染，导致抗甲状腺功能亢进等，影响精子生精子抗体产生，阻碍精子活动和成和发育受精男性不育症的诊断和治疗诊断治疗男性不育症的诊断通常需要进行精液分析男性不育症的治疗方法取决于病因，包括、激素检查、超声检查、染色体检查、生药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等殖系统感染检查等精液分析是男性不育症诊断的重要手段，治疗的目标是改善精子质量、提高受孕率主要检查精子的数量、活力、形态等指标，最终帮助患者获得生育能力性功能障碍的预防和保健规律运动均衡饮食减压放松充足睡眠规律的运动可以促进血液循环摄入充足的蛋白质、维生素和长期压力会抑制性激素分泌，睡眠不足会影响性激素分泌，，改善心血管健康，提升男性矿物质，减少高脂肪、高糖和影响性功能，需要通过运动、降低性欲和勃起功能，建议保性功能酒精的摄入冥想等方式缓解压力证每天7-8小时的睡眠。